Ultraschall bei ausbleibender Schwangerschaft

Die derzeit bedeutendste nicht-invasive Untersuchungsmethode in der Geburtshilfe und Gynäkologie ist der Ultraschall.

Zur Visualisierung angeborener Fehlbildungen der Gebärmutter ist die zweite Phase des Menstruationszyklus aussagekräftiger, wenn das Endometrium in der Sekretionsphase die Konturen der Gebärmutterhöhle deutlich abgrenzt.

Ein Uterus bicornis wird durch zwei Formationen dargestellt, die beim transversalen Scannen in einem größeren oder kleineren Winkel einer homogenen Struktur miteinander verbunden sind. Das intrauterine Septum ist beim Ultraschall nicht immer klar sichtbar, und der Uterus erscheint als einzelne Formation mit 2 M-ECHO. Der M-ECHO-Defekt hängt vom Schweregrad des Septums ab. Wenn der Defekt über die gesamte Länge vorhanden war, war das Septum vollständig, bei einem teilweisen Defekt unvollständig. Ein sattelförmiger Uterus wird beim Ultraschall außerhalb der Schwangerschaft nicht immer erkannt. Meistens sieht er aus wie eine einzelne Formation mit einer kleinen eingedrückten Kontur im Bereich des Fundus des Uteruskörpers.

Für folgende Parameter konnten verlässliche Unterschiede festgestellt werden: Die Dicke des Myometriums ist bei angeborenen Fehlbildungen und Uterushypoplasie im Vergleich zu Normalwerten um 25-40 % reduziert.

Bei einer Uterushypoplasie verringert sich die Länge des Gebärmutterkörpers signifikant um 15–26,6 % und die des Gebärmutterhalses um 31–34 %. Eine Abnahme dieser Indikatoren beeinträchtigt die Funktionsfähigkeit der Gebärmutter und birgt ein hohes Risiko für Komplikationen während der Schwangerschaft.

Die Aussagekraft der Echographie lag nach unseren Daten zwischen 50 und 100 %: am niedrigsten bei intrauterinen Verwachsungen, am höchsten bei Uterusmyomen. Mit der Echographie kann eine organische isthmisch-zervikale Insuffizienz nachgewiesen werden, wenn die Breite des Gebärmutterhalskanals 0,5 cm überschreitet, was zuverlässig über den Standardparametern liegt.

Forschungsergebnissen zufolge weist eine Zervixbreite von über 1,9 cm auf das Vorliegen einer isthmisch-zervikalen Insuffizienz hin.

Mit der Echographiemethode wird eine chronische Endometritis erkannt, insbesondere bei Verwendung eines transvaginalen Sensors - es wird eine Erweiterung der Gebärmutterhöhle auf 0,3–0,7 cm und eine geringe Flüssigkeitsmenge festgestellt.

Mithilfe des transvaginalen Ultraschalls können wir den Zustand der Gebärmutterschleimhaut, ihre Einnistungsfähigkeit sowie die Dynamik der Veränderungen in Struktur und Dicke der Gebärmutterschleimhaut im Laufe des Menstruationszyklus beurteilen.

Von äußerstem Interesse für die praktische Anwendung ist die Bewertung des biophysikalischen Profils der Gebärmutter auf der Grundlage von Echographie- und Doppler-Daten, die am Women's Health Center Chicago entwickelt wurde.

Die weitere Untersuchung erfolgt unter Berücksichtigung der im Stadium I identifizierten Parameter und betrifft hauptsächlich die Aufklärung pathogenetischer Mechanismen, die Auswahl der Therapie und die Beurteilung der Therapiewirksamkeit und wird individuell für die Patienten durchgeführt. Wenn beispielsweise die Hauptursache einer Fehlgeburt eine Infektion ist, umfasst die zweite Phase eine Beurteilung des Immunstatus, des Interferonstatus und des Spiegels proinflammatorischer Zytokine.

Wenn im Hämostasiogramm Veränderungen festgestellt werden, wird die Ursache des thrombophilen Zustands geklärt: Lupus-Antikoagulans, angeborene Hämostasestörungen usw. Diese Untersuchungen werden bei der Betrachtung der Behandlungstaktiken für Patienten mit verschiedenen ursächlichen Faktoren einer Fehlgeburt berücksichtigt.