Alimentäre Dystrophie

Die alimentäre Dystrophie ist eine Form der Dystrophie (griechisch: Dystrophe – eine Störung der Ernährung von Geweben, Organen oder des gesamten Organismus).

Dystrophie wird als „Störung des natürlichen Prozesses der Assimilation von Proteinen, Kohlenhydraten und Fetten angesehen, die der Körper mit der Nahrung aufnehmen muss.“

Alimentär (lat. alimentum – Erhaltung) bedeutet in diesem Zusammenhang jedoch, dass sich der dystrophische Zustand als Folge anhaltenden Mangels an Nahrung (also Hunger) oder Unterernährung entwickelt. In der Medizin tauchte dieser Begriff während der Belagerung Leningrads auf. In statistischen Berichten über die Zahl der verhungerten Einwohner der belagerten Stadt erschien die Formulierung „Tod durch alimentäre Dystrophie“ offenbar nicht so bedrohlich …

In beiden Fällen ist die normale Funktion aller Organe und Systeme des Körpers aufgrund eines Protein- und Energiemangels gestört.

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Ursachen alimentäre Dystrophie

Dem Ständigen Ausschuss für Ernährung der UNO (SCN) zufolge besteht zwischen Krankheit und Unterernährung ein enger Zusammenhang, und Unterernährung ist eine der Hauptursachen für gesundheitliche Probleme weltweit.

Laut dem Welternährungsprogramm führt frühe Unterernährung zu einer verminderten körperlichen und geistigen Entwicklung von Kindern. In Entwicklungsländern leiden heute mindestens 147 Millionen Kinder aufgrund chronischer Unterernährung an Wachstumsverzögerungen. 14,3 % der Erwachsenen weisen Anzeichen von Unterernährung auf. Darüber hinaus ist Unterernährung die Ursache für 45 % der Todesfälle bei Kindern unter fünf Jahren: In Asien und Afrika sterben jährlich 2,6 Millionen Kinder an Unterernährung.

Die Hauptursachen der alimentären Dystrophie hängen mit einem Mangel an Proteinen und anderen wichtigen Nährstoffen in der Ernährung oder deren völligem Fehlen zusammen.

Kurz gesagt, diese Pathologie tritt auf, wenn eine Person Hunger hat oder Nahrungsmittel zu sich nimmt, die den Energieverbrauch des Körpers in keiner Weise decken.

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Symptome alimentäre Dystrophie

Das Auftreten charakteristischer Symptome einer Verdauungsdystrophie ist darauf zurückzuführen, dass der Körper, da er keine ausreichende Versorgung mit Nährstoffen erhält, die den allgemeinen Stoffwechsel gewährleisten, beginnt, Fette und Kohlenhydrate aus seinen „Reserven“ zu verbrauchen. Und wenn diese erschöpft sind, beginnt der Prozess der Dissimilation (des Abbaus) von Gewebeproteinen, Proteinstrukturen von Enzymen und Hormonen.

Dies geschieht bei der Oxidation von Aminosäuren im Blut – um die fehlende Energie zu gewinnen, da die Aminosäuren, die bei der Verdauung von Nahrungsproteinen entstehen und in die Zellen gelangen, schmerzlich fehlen.

Dann beginnt ein schneller Proteinverlust (mehr als 125 g pro Tag). Infolgedessen werden der Stoffwechsel und das Gleichgewicht von Blutproteinen und Gewebeproteinen gestört, es kommt zu atrophischen degenerativen Veränderungen der Skelettmuskulatur mit Verlust von Muskelmasse und Verlust der Muskelfunktion; der Zucker- und Cholesterinspiegel im Blut sinkt stark; Auch der Glykogengehalt im Leberparenchym und im Muskelgewebe nimmt ab. Im Allgemeinen sind alle Anzeichen einer Kachexie (altgriechisch - schlechter Zustand) vorhanden - ein Syndrom extremer Erschöpfung des Körpers.

Die wichtigsten klinischen Symptome der Verdauungsdystrophie sind die folgenden:

• schmerzhafter (unstillbarer) Hunger;
• Blässe und Gelbfärbung der Haut, trockene und faltige Haut;
• Dünnheit (erheblicher Verlust des Körpergewichts);
• allgemeine Schwäche, Schwindel;
• Abfall der Körpertemperatur (Hypothermie) auf +35,5–36 °C;
• Abnahme des Muskel- und Unterhautgewebevolumens (Atrophie);
• Taubheitsgefühl (Parästhesie) und Muskelschmerzen;
• Abnahme des arteriellen und venösen Drucks und der Blutflussgeschwindigkeit;
• Herzrhythmusstörungen (Bradykardie und Tachykardie);
• Verdauungsstörungen und Darmatonie (Dyspepsie, Blähungen, Verstopfung);
• Anämie (hypochrom oder hyperchrom);
• verminderte Funktion der Geschlechtsdrüsen (Amenorrhoe, Impotenz);
• erhöhte Reizbarkeit und Erregbarkeit zu Beginn der Krankheit; Apathie, Schläfrigkeit und Lethargie – in späteren Stadien.

Je nach Schweregrad werden drei Grade der Verdauungsdystrophie unterschieden: 1. Grad (leicht) – Schwäche und Gewichtsverlust ohne Muskelatrophie; 2. Grad (mittelschwer) – eine starke Verschlechterung des Allgemeinzustands, das Vorhandensein eines Kachexie-Syndroms; 3. Grad (schwer) – ein völliges Fehlen von Unterhautfettgewebe und Atrophie der Skelettmuskulatur, verminderte Funktion von Organen und Systemen.

Darüber hinaus unterscheidet man zwischen ödematösen und trockenen Formen der Verdauungsdystrophie. Kachektische Ödeme können mit einer erhöhten täglichen Urinausscheidung (Polyurie) und Flüssigkeitsstau in den Hohlräumen einhergehen. Die trockene Dystrophie zeichnet sich – neben allen anderen Manifestationen – durch eine ausgeprägtere Muskelatrophie und das Vorhandensein einer braunen Myokardatrophie (Verkleinerung des Herzens und Ausdünnung seiner Muskelfasern) aus.

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Diagnose alimentäre Dystrophie

Die Diagnose einer Verdauungsdystrophie bereitet der klinischen Medizin keine Schwierigkeiten, obwohl dieser pathologische Zustand, wie Experten anmerken, unterschieden werden sollte von:

• onkologische Erkrankungen (onkologische Kachexie),
• chronische Ruhr,
• langfristige Vergiftung des Körpers durch Tuberkulose oder Brucellose,
• Syndrom der gestörten Verdauung und Nahrungsaufnahme (bei chronischer Enterokolitis und anderen Erkrankungen),
• Intoxikationen mit eitrigen Entzündungen (Abszesse, Osteomyelitis, Sepsis),
• diencephal-hypophysäre Kachexie (Simmonds-Syndrom),
• Stoffwechselstörungen bei Schilddrüsenerkrankungen,
• chronischer Hypokortizismus (Funktionsstörung der Nebennierenrinde oder Morbus Addison),
• psychogene Anorexie.

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Behandlung alimentäre Dystrophie

Die Behandlung der Verdauungsdystrophie besteht in erster Linie darin, dem Patienten eine ausreichende Ernährung (3000-4000 kcal pro Tag) mit einem erhöhten Gehalt an leicht verdaulichen Proteinen, Vitaminen, Makro- und Mikroelementen zu bieten. Die Anzahl der Mahlzeiten – in kleinen Mengen – beträgt mindestens sechsmal täglich. Bei Durchfall sollte die Nahrung homogen sein. Gleichzeitig sollte der Verzehr von Speisesalz begrenzt werden (maximal 10 g pro Tag), und die empfohlene Flüssigkeitsmenge beträgt 1000-1500 ml pro Tag.

Für Patienten, die sich einer Behandlung gegen alimentäre Dystrophie unterziehen, ist es äußerst wichtig, körperliche Ruhe und ein psychoemotionales Gleichgewicht zu bewahren.

Bei der Behandlung der Verdauungsdystrophie des 2. und 3. Schweregrades ist strikte Bettruhe im Krankenhaus angezeigt. Die Ernährung kann über eine Sonde erfolgen. Zusätzlich werden intravenöse Glukoseinfusionen sowie dosierte Transfusionen von Blutplasma oder Blutersatzmitteln verschrieben. Bei Verdauungsstörungen, Herzrhythmusstörungen, Anämie und anderen Symptomen wird eine symptomatische medikamentöse Therapie mit geeigneten Medikamenten durchgeführt.

Bei Dyspepsie nehmen Patienten beispielsweise Enzympräparate ein: Magensaft, Salzsäure mit Pepsin sowie Pankreatin, Abomin, Panzinorm-Forte usw. Die wichtigsten Mittel gegen Anämie sind Vitamin B12, Folsäure und eisenhaltige Präparate (parenteral - Ferrum-Lek, Ferbitol; oral - Gemostimulin, Ferroplex usw.).

Bei schweren Formen der Verdauungsdystrophie besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, komatöse Zustände zu entwickeln, die eine medizinische Notfallversorgung erfordern. Zu den wichtigsten Punkten der Anweisungen zur Umsetzung gehören:

• wärmen Sie den Patienten, indem Sie Heizkissen auf ihn legen;
• intravenös eine 40%ige Glucoselösung (40 ml alle drei Stunden), 33%igen Alkohol (10 ml), 10%ige Calciumchloridlösung (5-10 ml) verabreichen;
• zur Stimulierung der Atmung – eine 1%ige Lösung von Lobelinhydrochlorid (1 ml) intramuskulär oder intravenös verabreichen; eine 10%ige Lösung von Koffein-Natriumbenzoat (1 ml) und eine 0,1%ige Lösung von Adrenalin (1 ml) subkutan injizieren.

Verhütung

Die Vorbeugung einer alimentären Dystrophie erfolgt durch eine vollwertige Ernährung, die eine rechtzeitige Wiederauffüllung des Energieverbrauchs des Körpers gewährleistet.

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Prognose

Die Prognose der Verdauungsdystrophie – Genesung, Übergang in einen chronischen Zustand oder Tod – hängt direkt vom Grad der Erschöpfung des Körpers ab. Beim 1. und 2. Schweregrad (leicht und mittelschwer) ist die Prognose günstig. Der 3. Grad der Pathologie hat eine ungünstige Prognose, da der Zustand durch Komplikationen der Verdauungsdystrophie in Form von Begleiterkrankungen wie Ruhr, Lungenentzündung und Tuberkulose verschlimmert wird.

Der große antike Arzt Hippokrates sagte, wenn das „Fleisch verschwindet“ (das heißt, Gewichtsverlust aufgrund chronischer Unterernährung, ein Zustand, den wir als alimentäre Dystrophie bezeichnen), „scheinen Schultern, Schlüsselbeine, Brust und Finger zu schmelzen. Dieser Zustand ist das Gesicht des Todes.“

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