Angststörungen - Andere Behandlungen

Es ist zu beachten, dass auch nicht-pharmakologische Methoden zur Behandlung von Angstzuständen intensiv weiterentwickelt werden. Eine Reihe solcher Methoden wurde vorgeschlagen, darunter Hypnotherapie, Psychotherapie und Kinesiotherapie. Die meisten klinischen Studien zu diesem Problem untersuchten die Wirksamkeit verschiedener Psychotherapieformen, darunter die unterstützende psychodynamische und die kognitive Verhaltenstherapie. Die Wirksamkeit dieser Methoden lässt sich derzeit nur schwer beurteilen. Angststörungen verlaufen oft schwankend, daher sind randomisierte klinische Studien erforderlich, um die Wirksamkeit jeder Methode zu beurteilen. Es gibt viele Hindernisse, die die Beurteilung der Wirksamkeit von Psychotherapie erschweren. Dies betrifft vor allem die Schwierigkeiten bei der Standardisierung der Therapie und der Auswahl geeigneter Kontrollbehandlungsmethoden. Unter den verschiedenen Psychotherapiemethoden zur Behandlung von Angststörungen ist die kognitive Verhaltenstherapie die am besten erprobte.

Die kognitive Verhaltenstherapie beinhaltet die Beeinflussung der kognitiven Einstellungen (Ideen, Überzeugungen, Vorurteile usw.), die mit bestimmten Symptomen eines Patienten verbunden sind. Patienten werden darin geschult, pathologische kognitive Einstellungen zu erkennen, die mit Angst einhergehen: Patienten mit Panikstörung müssen beispielsweise erkennen, dass sie auf normale viszerale Afferenzen überreagieren. Ebenso müssen Patienten mit sozialer Phobie erkennen, dass sie auf Situationen, in denen sie im Mittelpunkt der Aufmerksamkeit stehen, verzerrt reagieren. Anschließend werden den Patienten Techniken zur Angstreduzierung vermittelt (z. B. Atem- oder Entspannungsübungen). Abschließend wird den Patienten empfohlen, sich eine angstauslösende Situation vorzustellen oder sich tatsächlich in einer solchen zu befinden und die erlernten Techniken zur Angstbewältigung in der Praxis anzuwenden. Darüber hinaus sollte die Belastung während eines solchen funktionellen Trainings schrittweise gesteigert werden. Beispielsweise werden Patienten mit Panikstörung und Agoraphobie zunächst Filme oder Vorträge vor großem Publikum gezeigt, dann wird die psychogene Belastung schrittweise erhöht, und schließlich versucht der Patient, Orte aufzusuchen, die bei ihm besonders ausgeprägte Angst auslösen, z. B. das Betreten der U-Bahn oder eines Aufzugs. Ein Patient mit sozialer Phobie wird zunächst gebeten, als Trainingsübung einen Fremden nach dem Weg zu fragen oder in einem Restaurant zu Mittag zu essen und dann zu versuchen, vor einer kleinen Gruppe von Menschen einen Vortrag zu halten.

Solche Techniken reduzieren häufig die Angst bei Patienten mit sozialer Phobie, Panikstörung und Zwangsstörung. Die Wirksamkeit psychotherapeutischer Methoden bei PTBS und generalisierter Angststörung ist unzureichend erforscht, es gibt jedoch Berichte, dass auch diese Störungen auf Psychotherapie ansprechen. Die Tatsache, dass die Symptome abnehmen, ist mit Vorsicht zu interpretieren, da die Besserung nicht unbedingt auf die psychotherapeutische Intervention zurückzuführen ist. Beispielsweise zeigte sich in einer kontrollierten randomisierten Studie, dass kognitive Verhaltenstherapie bei Panikstörungen nicht wirksamer war als freies Zuhören. Dies wirft die Frage auf: Welche Aspekte der Psychotherapie bestimmen den Erfolg? Obwohl kognitive Verhaltenstherapie erfolgreich zur Behandlung von Angstzuständen eingesetzt wird, sind ihre Wirkmechanismen unklar.

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