Aponil

Aponil (Nimesulid) ist ein Medikament zur Linderung von Schmerzen und Entzündungen. Es ist ein entzündungshemmendes Medikament (NSAID) mit analgetischer (schmerzlindernder) und fiebersenkender Wirkung. Nimesulid wird häufig zur Linderung der Symptome von rheumatischen Erkrankungen, Zahnschmerzen, Kopfschmerzen, Muskelschmerzen und anderen Beschwerden eingesetzt.

Es ist wichtig zu beachten, dass die Anwendung von Nimesulid gemäß den Anweisungen und Empfehlungen des Arztes erfolgen sollte. Dieses Medikament kann Nebenwirkungen und Kontraindikationen haben, und die Selbstmedikation kann gefährlich sein. Bevor Sie mit der Anwendung von Nimesulid beginnen, ist es wichtig, einen Facharzt zu konsultieren.

Hinweise Aponila

• Rheumatische Erkrankungen: Aponil kann zur Behandlung von rheumatoider Arthritis, Osteoarthritis und anderen entzündlichen Gelenkerkrankungen eingesetzt werden.
• Muskelschmerzen: Es kann zur Linderung von Schmerzen bei Muskelzerrungen, Muskelzerrungen, Krämpfen und anderen Muskelbeschwerden verwendet werden.
• Rückenschmerzen: Nimesulid kann bei Rückenschmerzen helfen, einschließlich Schmerzen im unteren Rücken und Nackenschmerzen, die verschiedene Ursachen haben können, darunter Muskelverspannungen und Entzündungen.
• Kopfschmerzen: Es kann zur Linderung von Kopfschmerzen, einschließlich Migräne und Hirnverspannungen, verwendet werden.
• Zahnschmerzen: Aponil kann bei Zahnschmerzen im Zusammenhang mit Karies, Zahnfleischentzündungen oder nach zahnärztlichen Eingriffen helfen.
• Erkältungs- und Grippesymptome: Es kann auch verwendet werden, um Fieber zu senken und Erkältungs- und Grippesymptome wie Fieber und Kopfschmerzen zu lindern.

Freigabe Formular

Tabletten sind die häufigste Form von Nimesulid. Tabletten können unterschiedliche Dosierungen haben, sodass Sie für jeden Patienten die optimale Dosis auswählen können.

Pharmakodynamik

• Cyclooxygenase (COX)-Hemmung: Nimesulid hemmt die Wirkung der Enzyme COX-1 und COX-2, die an der Umwandlung von Arachidonsäure in Prostaglandine beteiligt sind. COX-2 wird üblicherweise als Reaktion auf Entzündungsprozesse aktiviert, während COX-1 in Geweben vorkommt und dort physiologische Funktionen erfüllt. Durch die Hemmung von COX-2 reduziert Nimesulid die Synthese von Prostaglandinen, was zu einer Verringerung von Entzündungen, Schmerzen und Fieber führt.
• Analgesie (schmerzlindernde Wirkung): Durch die Senkung des Prostaglandinspiegels hat Nimesulid eine schmerzstillende Wirkung und lindert Schmerzen bei verschiedenen Erkrankungen wie rheumatischen Erkrankungen, Muskelschmerzen und Kopfschmerzen.
• Entzündungshemmende Wirkung: Da Prostaglandine wichtige Entzündungsmediatoren sind, trägt die Hemmung ihrer Synthese dazu bei, die Intensität entzündlicher Prozesse zu verringern.
• Fiebersenkende Wirkung: Nimesulid kann die Körpertemperatur senken, indem es auf den Hypothalamus im Gehirn einwirkt, der die Wärmeregulierung steuert.

Pharmakokinetik

• Resorption: Nimesulid wird nach oraler Gabe in der Regel schnell und vollständig aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert. Maximale Blutkonzentrationen werden in der Regel 2–4 Stunden nach der Gabe erreicht.
• Bioverfügbarkeit: Die Bioverfügbarkeit von Nimesulid beträgt etwa 90 %, was bedeutet, dass fast die gesamte eingenommene Dosis in den systemischen Kreislauf gelangt.
• Stoffwechsel: Nimesulid wird in der Leber metabolisiert. Der Hauptmetabolit ist 4-Hydroxynimesulid, das ebenfalls pharmakologische Wirkung hat.
• Proteinbindung: Etwa 99 % des Nimesulids sind an Plasmaproteine, hauptsächlich Albumin, gebunden.
• Verteilung: Nimesulid verteilt sich gleichmäßig im Körper und dringt in verschiedene Gewebe ein.
• Ausscheidung: Nimesulid und seine Metaboliten werden hauptsächlich als Metaboliten über die Nieren (etwa 50–60 %) und den Darm (etwa 40–50 %) ausgeschieden.
• Halbwertszeit: Die Halbwertszeit von Nimesulid beträgt etwa 2–4 Stunden.

Dosierung und Verabreichung

• Für Erwachsene:

  • Die übliche Anfangsdosis beträgt 100 mg (1 Tablette oder Kapsel) zweimal täglich nach den Mahlzeiten.
  • Die maximale Tagesdosis beträgt normalerweise nicht mehr als 200 mg.

• Für Kinder:

  • Kindern wird empfohlen, eine Nimesulid-Dosis zu verschreiben, die ihrem Körpergewicht und Alter entspricht. Die pädiatrische Dosierung wird in der Regel vom Arzt anhand der individuellen Merkmale jedes Kindes festgelegt.

• Dauer der Zulassung:

  • Die Behandlungsdauer mit Nimesulid ist normalerweise auf eine kurzfristige Anwendung von höchstens 15 Tagen beschränkt.
  • Wenn eine Fortsetzung der Behandlung erforderlich ist, sollte die Dauer der Behandlung mit dem Arzt besprochen werden.

• Anwendung bei älteren Patienten:

  • Bei älteren Patienten kann eine Dosisanpassung entsprechend ihrer Nieren- und Leberfunktion erforderlich sein.

• Einsatz in Sondergruppen:

  • Während der Schwangerschaft und Stillzeit ist Nimesulid kontraindiziert bzw. darf nur unter strenger ärztlicher Aufsicht angewendet werden.
  • Patienten mit Magen-Darm-Erkrankungen, Asthma, Nieren- und Lebererkrankungen sollten bei der Anwendung von Nimesulid besonders vorsichtig sein.

Verwenden Aponila Sie während der Schwangerschaft

• Risiko angeborener Anomalien:

  • Eine in Italien durchgeführte Studie zeigte, dass die Anwendung von Nimesulid im ersten Schwangerschaftstrimester mit einem erhöhten Risiko für angeborene Harnwegsanomalien bei Neugeborenen verbunden sein kann. Frauen, die im ersten Trimester Nimesulid einnahmen, hatten ein 2,6-fach höheres Risiko für solche Anomalien als Frauen, die das Medikament nicht einnahmen (Cantarutti et al., 2018).

• Auswirkungen auf das Herz-Kreislauf-System des Fötus:

  • In einem anderen Fall wurde über eine vorzeitige Stenose des Ductus arteriosus beim Fötus berichtet, die zu einer Hypertrophie des rechten Ventrikels führte. Dies stand im Zusammenhang mit der Einnahme von Nimesulid durch die Mutter in der Spätschwangerschaft (Sciacca et al., 2005).

• Oligohydramnion:

  • Bei Frauen, die während der Schwangerschaft Nimesulid einnahmen, wurde auch über Oligohydramnion (zu wenig Fruchtwasser) berichtet, was zu verschiedenen Komplikationen beim Fötus führen kann (Grinceviciene et al., 2016).

• Nierenversagen bei Neugeborenen:

  • Neugeborene, die während der Schwangerschaft Nimesulid ausgesetzt waren, können ein akutes Nierenversagen entwickeln. In einem Fall entwickelte ein Kind, dessen Mutter in den letzten beiden Schwangerschaftswochen Nimesulid eingenommen hatte, ein oligurisches Nierenversagen, das sich nach der Geburt allmählich zurückbildete (Landau et al., 1999).

Kontraindikationen

• Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür: Die Anwendung von Nimesulid kann das Risiko einer Verschlimmerung von Magengeschwüren und Magen-Darm-Blutungen erhöhen.
• Erkrankungen, die mit einem erhöhten Blutungsrisiko einhergehen: Zum Beispiel hämorrhagische Diathese, Blutgerinnungsstörungen, hämorrhagische Diathese usw.
• Leberversagen: Nimesulid wird in der Leber metabolisiert, daher kann seine Anwendung im Falle einer Funktionsstörung dieses Organs kontraindiziert sein.
• Nierenversagen: Da Nimesulid und seine Metaboliten hauptsächlich über die Nieren ausgeschieden werden, kann es bei einer Beeinträchtigung ihrer Funktion zu einer Anreicherung des Arzneimittels kommen, was das Risiko von Nebenwirkungen erhöht.
• Asthma, Rhinitis mit Nasenpolypen und durch Aspirin und andere NSAR verursachte Rhinitis: Bei einigen Patienten kann Nimesulid Bronchospasmen verursachen, insbesondere bei Menschen mit Asthma oder allergischer Rhinitis.
• Schwangerschaft und Stillzeit: Die Anwendung von Nimesulid während der Schwangerschaft, insbesondere im dritten Trimester, kann aufgrund des Risikos für den Fötus kontraindiziert sein. Darüber hinaus kann Nimesulid in die Muttermilch übergehen, sodass seine Anwendung während der Stillzeit unerwünscht sein kann.
• Pädiatrische Population: Die Anwendung von Nimesulid bei Kindern unter 12 Jahren kann aufgrund fehlender ausreichender Daten zur Wirksamkeit und Sicherheit in dieser Altersgruppe kontraindiziert sein.

Nebenwirkungen Aponila

• Magen-Darm-Erkrankungen: Dazu gehören Dyspepsie (Magenverstimmung), Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Blähungen und Bauchschmerzen.
• Magen-Darm-Geschwüre: Nimesulid kann das Risiko für die Entwicklung von Magen- oder Darmgeschwüren sowie Magen-Darm-Blutungen erhöhen.
• Allergische Reaktionen: Dazu gehören Hautausschlag, Juckreiz, Schwellungen, Angioödem, allergische Dermatitis und selten ein anaphylaktischer Schock.
• Nieren- und Leberschäden: In seltenen Fällen kann Nimesulid Nieren- oder Leberschäden verursachen, die sich durch erhöhte Werte der entsprechenden Indikatoren im Blut äußern.
• Zentrales Nervensystem: Kopfschmerzen, Schwindel, Schläfrigkeit, Schlaflosigkeit, Angst und Reizbarkeit können auftreten.
• Systemische Reaktionen: Dazu gehören Asthenie (Schwäche), erhöhte Körpertemperatur, arterielle Hypertonie (erhöhter Blutdruck), periphere Ödeme.
• Reaktionen an Haut und Hautanhangsgebilden: Es können Urtikaria, Photodermatitis, Hautrötungen und Haarausfall auftreten.
• Weitere Reaktionen: Mögliche Sehstörungen, Alopezie (Haarausfall), erhöhter Kaliumspiegel im Blut (Hyperkaliämie), Blutveränderungen (Anämie, Thrombozytopenie), Anurie (fehlende Harnausscheidung), Asthmaanfall bronchiale.

Überdosis

Anzeichen einer Überdosierung können Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Schläfrigkeit, Kopfschmerzen, Hypertonie (Bluthochdruck) und mögliche Nieren- und Leberprobleme sein.

Wechselwirkungen mit anderen Drogen

• Medikamente, die das Risiko von Ulkuskomplikationen erhöhen: Wie Glukokortikoide, Antikoagulanzien (z. B. Warfarin), Thrombozytenaggregationshemmer (z. B. Acetylsalicylsäure), Serticonazol, Ketoconazol, Erythromycin, Cyclosporin usw.
• Medikamente, die das Risiko von Nieren- und Leberschäden erhöhen: Zum Beispiel Diuretika, Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer (ACEIs), Lithium, Methotrexat, Cyclosporin usw.
• Medikamente, die das Blutungsrisiko erhöhen: Zum Beispiel Antikoagulanzien, Thrombozytenaggregationshemmer, Glukokortikoide, selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs), die den Thrombozytenspiegel senken (z. B. Ticlopidin).
• Medikamente, die das Risiko einer Schädigung der Magen-Darm-Schleimhaut erhöhen: Wie Alkohol, Coxibe, Glukokortikoide, selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs), Antikoagulanzien, Thrombozytenaggregationshemmer usw.
• Medikamente, die die Wirksamkeit von Nimesulid verringern: Zum Beispiel Aspirin und andere NSAIDs, die um die Bindungsstelle mit COX-1 und COX-2 konkurrieren können.