Behandlung der Ellenbogenverrenkung

Die Suche nach medizinischer Hilfe ist ein wichtiger und notwendiger Schritt, der nicht ignoriert werden darf. Schließlich erfordert eine Luxation eine obligatorische Reposition, und darüber hinaus kann diese Verletzung mit anderen Erkrankungen einhergehen – zum Beispiel einer Fraktur oder einem eingeklemmten Ulnarisnerv.

Die weitere Behandlung erfolgt stufenweise:

• das verschobene Gelenk wird neu positioniert;
• Medikamente werden verwendet, um Schmerzen zu lindern, Schwellungen zu beseitigen und die Entwicklung des Entzündungsprozesses zu stoppen;
• Es werden Maßnahmen ergriffen, um das beschädigte Gelenk wiederherzustellen und seine Funktionalität wiederherzustellen.
• Es wird eine Vorbeugung gegen Kontrakturen und andere Komplikationen durchgeführt.

Bei der konservativen Therapie kommen meist nicht-hormonelle entzündungshemmende Medikamente sowie Medikamente mit chondroprotektiven Eigenschaften zum Einsatz, die den Knorpel erhalten und wiederherstellen sollen. [ 1 ]

Um den Entzündungsprozess zu verlangsamen, können Kortikosteroide verschrieben werden, manchmal ist es jedoch möglich, auf sie zu verzichten. Zur Schmerzlinderung eignen sich sowohl Analgetika als auch nichtsteroidale Antirheumatika.

Was tun bei einer Ellenbogenverrenkung?

Auch wenn Sie absolut sicher sind, dass es sich bei Ihrer Verletzung um eine Ellenbogenverrenkung handelt, sollten Sie nicht versuchen, diese selbst wieder einzurenken. Ungeschicktes Handeln kann Ihre Gesundheit ernsthaft schädigen und Blutgefäße und Nervenfasern beeinträchtigen. Wenden Sie sich besser an Ärzte, die mit den Techniken zur Korrektur solcher Verletzungen vertraut sind und über ausreichende Praxis verfügen. Darüber hinaus müssen Sie zunächst sicherstellen, dass die Ellenbogenverrenkung nicht mit einer Fraktur einhergeht.

Die folgenden Maßnahmen können vom Opfer einer Ellenbogenluxation ergriffen werden:

• Schmerzen lindern (zum Beispiel eine Analgin- oder Ortofen-Tablette einnehmen);
• Ruhigstellung des Gelenks durch Verwendung eines nicht starren, immobilisierenden Verbandes an der Extremität (Schlinge);
• Kälte auf die verletzte Stelle auftragen;
• in die Notaufnahme gehen;
• Vor dem Besuch eines Traumatologen ist es ratsam, weder Essen noch Getränke zu sich zu nehmen, da zur Behandlung einer schweren Verletzung möglicherweise eine Vollnarkose erforderlich ist.

Wie kann man eine Ellenbogenverrenkung behandeln?

Eine Selbstreposition einer Ellenbogenluxation ist verboten!

Die Reposition einer frischen Verschiebung wird von einem Traumatologen im Rahmen der Erstversorgung durchgeführt. Die Art der Reposition wird vom Arzt bei der Erstdiagnose festgelegt.

Eine frische traumatische Verschiebung ohne Fraktur wird unter Vollnarkose reponiert. Dies ist nicht nur zur Schmerzlinderung, sondern auch zur vollständigen Muskelentspannung notwendig. Der Eingriff wird von Fachärzten – einem Arzt und seinem Assistenten – durchgeführt. Das Ellenbogengelenk wird langsam gestreckt. Der Arzt stützt das untere Segment des Oberarmknochens und verschiebt den oberen Teil des Olecranons zur gewünschten Seite. Anschließend wird ein Fixierverband angelegt: Der Ellenbogen bleibt etwa anderthalb Wochen fixiert.

Eine nicht frische Luxation, die weniger als zwei Wochen besteht, kann möglicherweise reponiert werden. In diesem Fall muss der Arzt jedoch besonders vorsichtig vorgehen. Bei überstürzter und falscher Reposition besteht die Gefahr eines Bruchs des Oberarmknochens.

Wenn die Verschiebung alt ist, wird ihre Korrektur nicht durchgeführt: Eine chirurgische Behandlung ist erforderlich, da eine solche Verschiebung nicht mehr ohne negative Folgen korrigiert werden kann.

Eine posteriore Luxation wird unter Narkose reponiert. Das Ellenbogengelenk wird spitzwinklig gebeugt und ein posteriorer Gipsverband angelegt, den der Patient eine Woche lang tragen muss. Anschließend wird eine Bewegungstherapie in Kombination mit Physiotherapie (Wärmebelastung) verordnet.

Bei einer Reposition einer vorderen Luxation wird der Unterarm gestreckt, bis er einen stumpfen Winkel erreicht hat. Anschließend wird ein hinterer Gipsverband angelegt und der Unterarm etwa eineinhalb Wochen lang supiniert.

Bei der Wiederherstellung des Ellenbogengelenks nach der Reposition ist zu beachten, dass jede starke Belastung des geschädigten Bereichs die Kontraktur verschlimmern und schmerzhafte Gewebeveränderungen verursachen kann. Solche unerwünschten Auswirkungen können sein:

• intensive Massage;
• Versuche, die Steifheit gewaltsam zu beseitigen;
• hohe Temperaturen und andere abrupte Verfahren.

Pflaster bei Ellenbogenluxation

Nach der Reposition der Ellenbogenluxation wird der Patient einer zusätzlichen Röntgenuntersuchung unterzogen. Diese ist notwendig, um die korrekte Fixierung des Gelenks zu bestätigen. Anschließend wird eine Knochenimmobilisierung durchgeführt.

Der Gipsverband wird 25 bis 30 Tage lang auf die betroffene Stelle aufgetragen. Bei älteren oder geschwächten Patienten kann der Gipsverband nach Ermessen des Arztes früher entfernt werden. Dies liegt daran, dass bei diesen Menschen bei längerer Ruhigstellung die Wahrscheinlichkeit für die Entwicklung atrophischer Muskelprozesse steigt.

Nicht immer ist die Verwendung von Gipsverbänden angezeigt: Manchmal wird die Verwendung von Bandagen und Schlingen wie „Tüchern“ oder Dezo empfohlen.

Bei jungen Patienten erfolgt die Fixierung strenger, einschließlich der Anwendung einer Gipsschiene. Die ungefähre Dauer der Immobilisierung beträgt 4 Wochen. Schmerzhafte Empfindungen bei starrer Fixierung verschwinden in der Regel innerhalb weniger Stunden nach der Reposition. [ 2 ]

Medikamente, die ein Arzt verschreiben kann

Während der Rehabilitationsphase ist kein Krankenhausaufenthalt für Patienten mit Ellenbogenluxation erforderlich. Der Arzt verschreibt dem Betroffenen individuell ausgewählte Bewegungstherapieübungen sowie Schmerzmittel und entzündungshemmende Medikamente.

Analgin (Metamizol-Natrium)	Ein schmerzstillendes und entzündungshemmendes Medikament, ein Pyrazolon-Derivat. Wirkt effektiv gegen Schmerzen, die Anwendung des Medikaments ist jedoch auf 2-3 Tage begrenzt. Dosierung: 250–500 mg 1–2 mal täglich nach den Mahlzeiten mit Wasser. Analgin wird nicht zur Behandlung von Kindern unter 12 Jahren angewendet.
Diclofenac	Ein Vertreter der nichtsteroidalen Antirheumatika. Das Medikament wird nach den Mahlzeiten dreimal täglich 25–50 mg eingenommen. In einigen Fällen ist eine Dosiserhöhung zulässig. Diclofenac wird nicht verschrieben, wenn der Patient an einem Magengeschwür oder allergischen Reaktionen leidet. Es ist während der Schwangerschaft und Stillzeit kontraindiziert. Mögliche Nebenwirkungen: Übelkeit, Bauchschmerzen.
DeepHelp	Äußerliches Gel, dessen Zusammensetzung aus Ibuprofen und Badyaga sowie ätherischen Ölen besteht. Das Gel wird bis zu dreimal täglich leicht einreibend auf die betroffene Stelle aufgetragen. Die Behandlungsdauer beträgt 7-10 Tage. Bei der ersten Anwendung des Gels ist darauf zu achten, dass keine allergische Reaktion auf das Medikament auftritt.
Traumeel S	Ein sicheres und wirksames Medikament, das in Form von Salben, Tabletten und Injektionen erhältlich ist. Bei einer Ellenbogenluxation wird meist eine Salbe verschrieben, die entzündungshemmend, schmerzstillend, abschwellend und reparativ wirkt. Die Salbe wird bis zu drei- bis fünfmal täglich dünn auf den Ellenbogenbereich aufgetragen (ggf. unter einem Verband). Die Behandlungsdauer beträgt bis zu einem Monat. Nehmen Sie dreimal täglich 1 Tablette zwischen den Mahlzeiten unter die Zunge. Die Behandlungsdauer beträgt bis zu einem Monat. Traumeel S wird 14–28 Tage lang alle drei Tage als intramuskuläre Injektion verabreicht, jeweils eine Ampulle. Nebenwirkungen in Form von Allergien sind äußerst selten.
Thrombozid	Ein äußerlich anzuwendendes Präparat, das die Kapillardurchblutung fördert, entzündungshemmend und schmerzstillend wirkt und Gewebeschwellungen reduziert. Das Gel wird dreimal täglich auf den Ellenbogenbereich und angrenzende Bereiche aufgetragen und leicht eingerieben. Mögliche Nebenwirkungen: Überempfindlichkeit, trockene Haut im Anwendungsbereich.
Reparil-Gel	Ein äußerlich anzuwendendes Gel auf Basis von Escin und Diethylamin lindert wirksam Schmerzen bei Ellenbogenluxation. Das Gel kann mehrmals täglich in die Haut eingerieben werden. Allergische Reaktionen auf das Medikament sind selten.

Chirurgische Behandlung

Manchmal muss ein Arzt zur Korrektur einer Ellenbogenluxation einen Chirurgen hinzuziehen. Während der Operation werden die verschobenen Knochen mithilfe von Stiften, Sehnennähten oder plastischer Chirurgie in ihre anatomische Position zurückgeführt. Gleichzeitig wird die Gelenkkapsel gestärkt und das zwischen den Gelenkflächen befindliche Gewebe entfernt. [ 3 ]

Eine chirurgische Behandlung wird insbesondere bei Patienten mit wiederholten Ellenbogenverrenkungen empfohlen, wenn es darum geht, die Gelenkstabilität wiederherzustellen.

Viele Gelenkprobleme lassen sich mithilfe der Arthroskopie – einer minimalinvasiven Operationstechnik – lösen. Dank dieses Verfahrens ist es möglich, den Zustand des Gelenks von innen zu untersuchen und Verletzungen zu erkennen, die auf Röntgenbildern nicht erkennbar sind.

Ein weiteres chirurgisches Verfahren bei Ellenbogenluxation ist die Arthroplastik. Bei dieser Methode werden Defekte im Knorpel, der das Ellenbogengelenk bedeckt, korrigiert.

Eine offene Reposition oder Osteosynthese wird bei kombinierten Verletzungen durchgeführt, wenn eine Fixierung der Verletzung mit Hilfe von Stiften und anderen Geräten erforderlich ist.

Die Arthroskopie wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt, die Osteosynthese unter Vollnarkose. Die Erholungsphase nach der Operation variiert und hängt von der Komplexität der Verletzung und dem Umfang des chirurgischen Eingriffs ab.

Bei Patienten, die sich einer offenen Reposition unterzogen haben, ist die weitere Rehabilitation etwas komplizierter und erfolgt in einem klinischen Umfeld unter ärztlicher Aufsicht. [ 4 ]

Rehabilitation und Genesung nach Ellenbogenluxation

Die Rehabilitation nach einer Verletzung wie einer Ellenbogenluxation gliedert sich in zwei Phasen:

• Stadium der vollständigen Immobilisierung;
• Stadium der relativen Immobilisierung.

Die Dauer der einzelnen Phasen wird individuell festgelegt und hängt von der durchgeführten Behandlung und der Art der Verletzung ab.

Wenn es sich um eine unkomplizierte Ellenbogenluxation handelt, die konservativ behandelt wurde, kann die erste Phase der vollständigen Ruhigstellung bis zu vier Tage dauern, die zweite Phase etwa zwei Wochen. [ 5 ]

Lassen Sie uns jeden der angegebenen Zeiträume genauer betrachten.

• Die erste Phase umfasst die Bewegungstherapie, die am zweiten Tag nach dem Anlegen des Gipsverbandes beginnt. Es werden allgemeine, ideomotorische und Atemübungen durchgeführt, die Gelenke frei bewegt und die Schulter- und Unterarmmuskulatur regelmäßig angespannt und entspannt. Aufgrund der erhöhten degenerativen Anfälligkeit der Schultermuskulatur werden entsprechende Übungen empfohlen. Die Muskeln werden rhythmisch angespannt, wobei die Finger der betroffenen Extremität gebeugt und gestreckt werden. Schmerzhafte Übungen sowie das Heben und Tragen schwerer Gegenstände sind kontraindiziert.
• Die zweite Phase dauert etwa zwei Wochen. Ziel ist es, die frühere Gelenkbeweglichkeit wiederherzustellen und die Muskelleistung zu stabilisieren. Dem Patienten werden zusätzlich physiotherapeutische Maßnahmen verordnet und die Ernährung umgestellt. Der Schwerpunkt liegt auf einer vollständigen und ausgewogenen Ernährung sowie der Aufnahme ausreichender Mengen an Magnesium und Kalzium.

Eine Massage ist in den meisten Fällen nicht zu empfehlen.

Wie entwickelt sich ein Ellenbogen nach einer Luxation?

Während der gesamten Behandlungs- und Genesungsphase nach einer Ellenbogenluxation ist es notwendig, körperliche Aktivitäten und Bewegungen zu vermeiden, die Schmerzen im Gelenk verursachen. Hängen oder stützen Sie sich nicht auf Ihren Ellenbogen: Solche Übungen können die Gewebeschwellung verschlimmern und zu Gelenkdeformationen führen.

Etwa am vierten oder fünften Tag nach der Reposition und Ruhigstellung des Gelenks kann der Betroffene mit speziellen Übungen beginnen, die die Wiederherstellung der Funktionalität des verletzten Arms optimieren sollen. Die Dauer des Entwicklungskurses hängt von der Komplexität der Verletzung ab: In besonders schweren Fällen kann der Arzt empfehlen, die Bewegungstherapie um mehrere Wochen zu verschieben.

Übungen zur Entwicklung des Ellenbogens nach einer Verletzung werden durchgeführt, um die Entwicklung von Kontrakturen zu verhindern und einen angemessenen Zustand der Muskulatur der Extremität aufrechtzuerhalten.

Zu Beginn sollten Sie leichte Bewegungen ohne übermäßige körperliche Anstrengung durchführen. Mit der Zeit können diese nach Rücksprache mit einem Arzt komplizierter werden.

Gymnastik wird zu Hause durchgeführt, hierfür sind keine besonderen Voraussetzungen erforderlich. Die Dauer des Bewegungstherapiekurses beträgt in der Regel mehrere Monate, bis die Gelenkfunktion vollständig wiederhergestellt ist.

Als die einfachsten und zugänglichsten Übungen zur eigenständigen Entwicklung des Ellenbogens gelten die folgenden:

• Legen Sie ein Nudelholz auf den Tisch und rollen Sie es mit der Hand hin und her (anstelle eines Nudelholzes können Sie auch ein Spielzeugauto verwenden).
• Sie schlagen viele Male auf einen Tennisball (zum Beispiel dreimal täglich eine Viertelstunde lang).

Etwa einen Monat nach der Entfernung des Gipsverbandes darf der Patient schwimmen, wobei er Beuge-, Streck- und Drehbewegungen der Gliedmaßen ausführt.

Beispielübungen bei Ellenbogenluxation

In der zweiten Phase der relativen Immobilisierung werden komplexe Übungen durchgeführt. Am häufigsten wird der Komplex durch die folgenden Übungen dargestellt:

1. Der Patient sitzt auf einem Stuhl und legt seine Hände auf den Tisch. Beugt und streckt seine Finger mindestens zehnmal.
2. Platzieren Sie in sitzender Position eine Gleitfläche unter Ihren Unterarmen. Beugen und strecken Sie den Arm am Ellenbogen und lassen Sie ihn dabei mindestens fünfmal nach vorne gleiten.
3. Der Patient sitzt auf einem Stuhl, die Hände auf dem Tisch. Der Unterarm zeigt senkrecht nach oben. Die Hand der gesunden Extremität stützt den Unterarm der verletzten Hand. Der Unterarm wird bis zu zehnmal gebeugt und gestreckt.
4. Der Patient legt seine Hände auf den Tisch. Führt Supination und Pronation des Unterarms aus und versucht, die Tischoberfläche mit der Handfläche und dem Handrücken zu berühren. Die Anzahl der Wiederholungen beträgt bis zu 10 Mal.
5. Der Patient drückt abwechselnd jeden Finger des betroffenen Körperteils auf die Tischoberfläche und hält einen Druck mehrere Sekunden lang.
6. Führt Rotationen der Hände im Handgelenk nach links und rechts mit der maximal möglichen, aber angenehmen Amplitude aus.
7. Der Patient sitzt quer auf dem Stuhl und legt die Schulter des verletzten Gliedes auf den Rücken (der Unterarm ist abgesenkt). Führt pendelartige Schwingungen aus und beugt und streckt gleichzeitig den Ellenbogen mit kleiner Amplitude. Die Anzahl der Wiederholungen beträgt mindestens 10.
8. Der Patient streckt die Unterarme und dreht sie dann nach innen. Mindestens 10-mal wiederholen.
9. Hände – auf der Tischoberfläche. Der Patient ballt die Fäuste, hält sie einige Sekunden und entspannt dann die Muskeln. Anzahl der Wiederholungen – 4.
10. Spreizt und führt die Finger zusammen, ohne das Handgelenk zu beugen oder zu strecken.
11. Legen Sie den betroffenen Ellenbogen auf den Tisch, strecken Sie den Unterarm vollständig aus und halten Sie die Position einige Sekunden. Wiederholen Sie die Übung bis zu zehn Mal.

Wie lange dauert die Genesung nach einer Ellenbogenverrenkung?

Die vollständige Wiederherstellung der Armfunktion nach einer Ellenbogenluxation dauert etwa 4–5 Monate. Um die Wiederherstellung zu beschleunigen und die vollständige Wiederherstellung des Arms zu gewährleisten, werden therapeutische Übungen nach ähnlichen Prinzipien wie bei der Rehabilitation nach Ellenbogengelenkfrakturen durchgeführt.

Die Erholungsmethode richtet sich nach dem Zustand der Muskulatur und dem Grad der Luxation. Bei Muskelkrämpfen werden Übungen zur Entspannung durchgeführt. Es ist verboten, das verletzte Glied zu belasten oder Gewichte zu heben: Solche Aktionen führen zu einer Erhöhung des Muskeltonus und zur Entwicklung einer Kontraktur.

Tagsüber empfiehlt es sich, den verletzten Arm hochzulagern, um den Blut- und Lymphfluss zu optimieren und die Schwellung zu reduzieren. Massagen sind erst 6–8 Wochen nach der Ellenbogenluxation wieder erlaubt.

Für eine angenehmere Genesung werden therapeutische Übungen zunächst 2-3 Mal täglich für 10-15 Minuten durchgeführt und die Dauer der Übungen schrittweise auf eine halbe Stunde erhöht.

Physiotherapeutische Behandlung

Physiotherapeutische Verfahren, die in der Genesungsphase nach einer Ellenbogenluxation verordnet werden:

• thermische Effekte geringer Intensität, Elektrophorese;
• Schlammtherapie;
• Paraffinbehandlung;
• Punktmassage;
• Ozokerit;
• Ultraschalltherapie;
• Interferenztherapie.

Der Hauptzweck der Physiotherapie besteht darin, Schmerzen zu lindern und Schwellungen zu beseitigen. Thermische Effekte reduzieren das Steifheitsgefühl, lösen Kontrakturen und optimieren den Blutfluss und die Lymphbewegung. Darüber hinaus erhöht sich durch Physiotherapie die Wirksamkeit anderer therapeutischer Maßnahmen deutlich. [ 6 ]

Bei starken intraartikulären Blutungen ist der Einsatz von Physiotherapie kontraindiziert!

Heutzutage verwenden viele moderne orthopädische und therapeutische Zentren innovative Methoden zur Behandlung von Ellenbogenluxationen. Darunter:

• Autoplasmatherapie, die die Aktivierung des venösen und lymphatischen Abflusses aus dem beschädigten Bereich ermöglicht;
• Stoßwellen-, Ultraschall- und Laserbehandlung zur Stimulierung der Regeneration und Beseitigung lokaler Störungen;
• Ozontherapie, die die Wiederherstellung der Empfindlichkeit beschleunigt und trophische Prozesse im Gewebe verbessert.

Medizinische Elektrophorese, niederfrequente Magnetfeldtherapie, Paraffin- und Ozokerit-Anwendungen, myoelektrische Stimulation – all diese Methoden werden zu aktiven Helfern für eine schnelle und angenehme Genesung des Patienten. [ 7 ]