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Behandlung von Gelbsucht
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
Gelbsucht selbst, insbesondere eine durch einen Anstieg des direkten Bilirubins verursachte, ist nicht Gegenstand therapeutischer Maßnahmen. Im Gegenteil, indirektes Bilirubin kann als fettlösliche Verbindung einige Strukturen des Nervensystems mit hohem Lipidgehalt schädigen. Es kann sich bei einer Konzentration von indirektem Bilirubin im Blutserum über 257–340 μmol/l manifestieren. Bei Frühgeborenen mit Hypoalbuminämie, Azidose und der Gabe einer Reihe von Medikamenten, die im Blut um die Bindung mit Albumin konkurrieren (Sulfonamide, Salicylate), hat Bilirubin bereits in geringerer Konzentration eine schädigende Wirkung. Die Behandlung von Gelbsucht bzw. Maßnahmen zur Verringerung der Gelbsuchtintensität werden üblicherweise nur bei Neugeborenen und Kleinkindern mit hohem Gehalt an unkonjugiertem Bilirubin im Blutserum (Crigler-Najjar-Syndrom usw.) durchgeführt. Bei akuter Virushepatitis ist die Basistherapie die Grundlage der Behandlung: Diät, körperliche Ruhe und Entgiftungstherapie. Derzeit wird bei fulminantem HBV und AGS die Verschreibung einer antiviralen Therapie empfohlen.
Eine extrahepatische Obstruktion der Gallengänge erfordert in der Regel einen chirurgischen Eingriff: endoskopische Entfernung von Steinen aus den Gängen, Platzierung von Stents und Drainagekathetern bei Stenose. Bei inoperabler Obstruktion, beispielsweise aufgrund eines Tumors der Bauchspeicheldrüse, der Ampulla Vateri, werden die Gallengänge als palliative Maßnahme üblicherweise mit transhepatisch oder endoskopisch eingesetzten Stents drainiert. Derzeit hat die endoskopische Papillotomie mit Steinextraktion die Laparotomie bei Patienten mit Steinen im Hauptgallengang ersetzt.
Bei intrahepatischer Cholestase (cholestatische Form der Virushepatitis) werden Ursodeoxycholsäurepräparate verschrieben und Plasmapheresesitzungen durchgeführt.