Chloasma-Flecken im Gesicht, am Körper, an Armen und Beinen

Chloasma ist eine Hyperpigmentierung eines begrenzten Bereichs der Gesichtshaut. Es äußert sich durch das Auftreten bräunlicher Pigmentflecken. Es handelt sich um eine erworbene Erkrankung, die durch eine übermäßige Ansammlung von Melanin in den oberen Hautschichten verursacht wird.

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Epidemiologie

Laut Statistik sind Frauen anfälliger für Chloasma, nur 10 % der Fälle sind Träger dieser Pathologie Männer. Am häufigsten erkranken Menschen im Alter von 20 bis 50 Jahren. Menschen mit einer guten Reaktion auf Bräunung mit dunkler Haut

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Ursachen chloasmas

Bislang gibt es keine verlässlichen Informationen darüber, was genau die Ursache für Chloasma ist. Dieser pathologische Zustand ist mit einer Störung des Melaninpigmentstoffwechsels verbunden. Dies ist höchstwahrscheinlich auf endokrine und hormonelle Störungen im Körper zurückzuführen.

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Risikofaktoren

Es gibt Risikofaktoren, die zur Entwicklung von Chloasma beitragen können:

• weibliches Geschlecht;
• Schwangerschaft;
• Vorhandensein von hormonellen Störungen;
• Erkrankungen des weiblichen Fortpflanzungssystems;
• längere Einwirkung von UV-Strahlen, insbesondere häufige Besuche im Solarium, längere Sonneneinstrahlung;
• genetische Veranlagung, d. h. das Vorhandensein von Verwandten mit Chloasma in der Familiengeschichte;
• chronische Lebererkrankungen;
• Einnahme oraler Kontrazeptiva;
• hormonproduzierende Tumoren;
• gastrointestinale Pathologie;
• Hypo- oder Avitaminose;
• Stoffwechselstörungen;
• Helmintheninvasion;
• Malaria;
• Tuberkulose;
• Schädigung der Epidermis durch unachtsames Ausdrücken von Pickeln
• die Verwendung von Kosmetika, die nicht für einen bestimmten Hauttyp geeignet sind, von minderer Qualität sind und sich negativ auf die Haut auswirken;
• hormonhaltige Therapie;
• ZNS-Erkrankungen;
• Pathologie des endokrinen Systems.

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Pathogenese

Die Pathogenese der Erkrankung steht in direktem Zusammenhang mit der Ansammlung melaninhaltiger Substanzen in einem bestimmten Bereich der Haut, die sich in der Epidermis und Dermis ablagern.

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Symptome chloasmas

Chloasma manifestiert sich durch das Auftreten eines hyperpigmentierten Hautbereichs mit begrenzten, unebenen Rändern. Es weist keine Erhebung über der Haut auf. Chloasma kann bei jedem Menschen eine individuelle Farbnuance aufweisen, wobei eine vorherrschende braune Farbe vorliegt. Die Größe des Bereichs mit erhöhter Pigmentierung kann variieren: von wenigen Millimetern bis hin zu einem großen betroffenen Bereich.

Pigmentflecken treten einzeln auf, können aber bei geringem Abstand voneinander den Eindruck mehrerer Läsionen erwecken. Schmerzen und Juckreiz sind untypisch. Patienten können ästhetische Beschwerden verspüren.

Die häufigsten Stellen, an denen Chloasma-Symptome auftreten, sind die Stirn, die Augenpartie, die Nase, die Oberlippe und die Wangen. In seltenen Fällen kann es auch zu Hyperpigmentierungen auf Brust, Rücken, Bauchmitte und den Innenseiten der Oberschenkel kommen.

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Formen

Es gibt verschiedene Arten von Chloasma. Eine davon ist das periorale Chloasma, das bei Frauen diagnostiziert wird. Es manifestiert sich als symmetrisch angeordnete braune Flecken um den Mund. Diese Art von Chloasma hat einen langen Verlauf, mit der Zeit kann sich die Sättigung der Flecken ändern und es können hyperpigmentierte Bereiche in den Nasolabialfalten auftreten.

Die Pigmentlinie wird auch als eine Art Chloasma angesehen. Es handelt sich um eine dyschrome Form, die an einem etwa 10 mm breiten Pigmentstreifen zu erkennen ist, der sich auf der Stirn befindet und über die Wange bis zur Außenseite des Halses verläuft. Dies ist jedoch ein Vorläufer schwerer Erkrankungen, die mit Funktionsstörungen des Nervensystems einhergehen, wie z. B. Hirntumor, Parkinsonismus und meningovaskuläre Syphilis.

Chloasma kann eine Manifestation von Erkrankungen der inneren Organe sein. Beispielsweise kann bei Leberzirrhose, Hepatitis, funktionellen und organischen Leberschäden sowie Funktionsstörungen der Gallenwege ein sogenanntes Leberchloasma auftreten, das Anlass für einen Arztbesuch und eine ärztliche Untersuchung ist.

Da die Haut ein hormonabhängiges Organ ist, wird Chloasma häufig auf die Einnahme oraler Kontrazeptiva zurückgeführt, die den Hormonhaushalt der Frau verändern und zu einer Störung des Melaninstoffwechsels führen.

Chloama bei Schwangeren tritt auch vor dem Hintergrund einer Überempfindlichkeit der Haut der Frau gegenüber UV-Strahlen aufgrund eines erhöhten Östrogenspiegels im Körper auf. Es ist durch spezifische Schädigungsbereiche gekennzeichnet – Brustwarzen und äußere Genitalien. Es wird angenommen, dass Hyperpigmentierung während der Schwangerschaft keiner Behandlung bedarf. Wenn die ursprüngliche Ursache für das Auftreten von Pigmentflecken eine Schwangerschaft ist, sollten diese nach der Geburt verschwinden.

Chloasma wird bei Kindern äußerst selten diagnostiziert.

Komplikationen und Konsequenzen

Chloasma hat keine lebensbedrohlichen Komplikationen. Es kann jedoch zu ästhetischen Beschwerden führen. Tritt eine Hyperpigmentierung aufgrund von Erkrankungen der inneren Organe auf, können Komplikationen durch eine unzeitgemäße Behandlung dieser Erkrankungen auftreten.

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Diagnose chloasmas

Die Chloasma-Diagnostik basiert auf verschiedenen Untersuchungen. Zunächst muss der Arzt das Aussehen der betroffenen Hautstelle beurteilen, die Krankengeschichte erheben, klären, ob der Pigmentfleck angeboren oder erworben ist, und auf das Vorhandensein eines entzündlichen Prozesses prüfen.

Es werden spezielle Diagnosemethoden verschrieben. Dazu gehören die Dermatoskopie (Untersuchung des hyperpigmentierten Hautbereichs mit einem Dermatoskop, wodurch das Sichtfeld um das Zehnfache vergrößert wird) und die Siaskopie (Untersuchung mit einem Sias-Scanner, wodurch die mikroskopische Struktur pigmenthaltiger Zellen sichtbar wird). Außerdem kanneine Hautbiopsie verordnet werden.

Danach beginnen die Laboruntersuchungen. Die Patientin wird einem allgemeinen Bluttest, einem allgemeinen Urintest, einem biochemischen Bluttest und einem Koprogramm unterzogen. Um eine Lebererkrankung oder ein durch Erkrankungen der inneren Organe verursachtes Chloasma auszuschließen, werden biochemische Leberuntersuchungen, eine Dysbakterioseanalyse, eine Gastroskopie sowie Ultraschalluntersuchungen der Bauchorgane und der Leber verordnet. Bei Frauen ist eine gynäkologische Untersuchung erforderlich, um eine Pathologie im Zusammenhang mit einer Funktionsstörung des Fortpflanzungssystems auszuschließen.

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Differenzialdiagnose

Bei der Diagnose eines Chloasmas wird eine Differentialdiagnostik mit verschiedenen Erkrankungen durchgeführt, die auf einer Störung des Melaninstoffwechsels beruhen.

Ein Pigmentfleck ist beispielsweise auch ein Hautbereich mit erhöhter Pigmentierung. Je nach Art des Pigmentflecks kann er jedoch einen glatten Umriss haben und an jedem Körperteil auftreten. Im Gegensatz dazu tritt Chloasma als brauner Fleck mit unregelmäßigen Rändern auf und hat bevorzugte Stellen am Körper, an denen er am häufigsten auftritt.

Chloasma und Lentigo weisen auch einige Ähnlichkeiten auf. Lentigo ist eine Hautkrankheit, die am häufigsten bei Menschen über 40 diagnostiziert wird. Die Flecken sind rund oder oval, können über das Hautniveau hinausragen und sind ein Risikofaktor für die Entwicklung tumorähnlicher Erkrankungen.

Behandlung chloasmas

Damit die Behandlung zu einem positiven Ergebnis führt, muss die ursprüngliche Ursache für die Entstehung dieser Krankheit ermittelt werden. Wenn Chloasma beispielsweise eine Folge eines hormonellen Ungleichgewichts ist, werden Medikamente verschrieben, um diesen Zustand zu korrigieren, oder orale Kontrazeptiva werden gewechselt, wenn dies die Ursache war. Die Behandlung von Leberchloasma umfasst Hepatoprotektoren und Medikamente, die zur Behebung der Leberfunktionsstörung erforderlich sind.

Darüber hinaus werden auch andere Behandlungsmethoden unterschieden.

Beim Laser- oder chemischen Peeling wird die oberste Hautschicht entfernt. Diese Methode ist nur bei oberflächlichen Hautstellen wirksam.

Zur Behandlung von Chloasma werden fraktionierte oder Neodym-Laser eingesetzt. Der erste Laser entfernt Zellen mit erhöhtem Melaningehalt und beeinträchtigt das umliegende Gewebe, der zweite Laser ist in dieser Hinsicht schonender.

Die Photokorrektur erfolgt durch die Bestrahlung der Haut mit hochdichten Lichtimpulsen, wodurch das melaninhaltige Pigment zerstört wird.

Die Mesotherapie ist eine der wirksamsten Methoden zur Behandlung von Chloasma. Dabei wird eine Lösung mit nützlichen Vitaminkomplexen wie Ascorbinsäure und Glykolsäure in die Haut injiziert. Sie helfen, die Aktivität melaninhaltiger Zellen zu unterdrücken und zu zerstören.

Aufhellende Salben und Cremes, die Inhibitoren der Melanin-Vorstufe und der Farbpigmentbildung enthalten, wie z. B. Hydrochinon, Azelainsäure und Arbutin. Beispiele hierfür sind verschiedene Salben: 5%ige Hydrochinon-Salbe, Achromin, Melan.

Die Vitamintherapie umfasst die Einnahme von Folsäure, Ascorbinsäure, B-Vitaminen und Riboflavin.

Es gibt eine Reihe von Volksrezepten zur Behandlung von Chloasma zu Hause:

• Auftragen einer Mischung aus Wasserstoffperoxid und Zitronensaft mit einem Wattestäbchen auf den hyperpigmentierten Bereich;
• in Milch getränkte Gaze wird 20 Minuten lang auf Chloasma gelegt;
• Abwischen der Haut mit Kamillenaufguss;
• Tragen Sie mit einem Wattepad einen Sud aus Petersilie und Zitronensaft auf die betroffene Haut auf und lassen Sie ihn 20 Minuten einwirken.

Verhütung

Zur Vorbeugung von Chloasma gehören:

• Vermeidung längerer Sonneneinstrahlung auf die Haut, insbesondere im Sommer;
• Verwendung von Sonnenschutzmitteln;
• Verwenden Sie natürliche Sonnenschutzmaßnahmen: Hut, Bandana, Panamahut, Mütze, Sonnenschirm, Brille;
• Vermeiden Sie das Tragen von Kleidung, die zu Scheuerstellen führen kann.
• Vermeiden Sie den Kontakt mit Chemikalien, die sich negativ auf die Haut auswirken (Benzin, Maschinenöl).
• Wählen Sie orale Kontrazeptiva nach Rücksprache mit einem Gynäkologen sorgfältig aus.
• verwenden Sie keine minderwertigen Kosmetika, die nicht zu Ihrem Hauttyp passen;
• sich einer jährlichen ärztlichen Untersuchung unterziehen, um die Entwicklung von Erkrankungen der inneren Organe zu verhindern;
• Achten Sie auf eine gesunde, nahrhafte Ernährung und versorgen Sie Ihren Körper mit ausreichend Vitaminen, Elektrolyten und nützlichen Metaboliten.

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Prognose

Die Prognose für das Leben und die Berufstätigkeit der Person ist günstig.

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