Coronavirus COVID 19

Ende 2019 wurde die Welt von einer wenig erforschten Virusinfektion schockiert – dem sogenannten „chinesischen Virus“ oder Coronavirus COVID-19. Es handelt sich um eine akute Viruserkrankung, die vor allem durch Schäden der Atemwege und in geringerem Maße des Verdauungstrakts gekennzeichnet ist. Das Coronavirus ist eine Zoonose, d. h. eine Infektion, die von kranken Tieren auf den Menschen übertragen werden kann.

Das COVID-19-Coronavirus ist vor allem deshalb gefährlich, weil wenig über es bekannt ist und es keine spezifischen Therapien oder Impfstoffe gibt, die vor einer Infektion schützen können. Daher ist es äußerst wichtig, so viel wie möglich über die Krankheit zu wissen: Dies ist notwendig für die Prävention und Früherkennung von Krankheitsfällen. Nicht umsonst heißt es: Vorsorge ist besser als Nachsorge.

Struktur Coronavirus COVID 19

Experten ist es gelungen, die Proteinstruktur des COVID-19-Coronavirus zu entschlüsseln, die ihm das Eindringen in Zellen ermöglicht. Diese Entdeckung ist für die Wissenschaft von großer Bedeutung, da sie die Entwicklung eines spezifischen antiviralen Impfstoffs erleichtert.

Zuvor hatten Wissenschaftler herausgefunden, dass das COVID-19-Coronavirus ein direkter „Verwandter“ des Infektionserregers SARS (atypische Pneumonie) ist. Nach dem Experiment stellte sich jedoch heraus, dass fertige Antikörper gegen den SARS-Erreger nicht in der Lage sind, das „chinesische“ Coronavirus zu binden. Was ist los?

Wissenschaftler haben die S-Protein-Struktur beschrieben, die die Virushülle umhüllt und als Hauptwerkzeug zur Zellschädigung dient. Die Proteine sind „maskiert“ und nehmen die Form von Molekülen an, die für Zellen essentiell sind: Dadurch können sie an bestimmte Hüllrezeptoren binden und ins Zellinnere gelangen. Insbesondere interagiert das S-Protein des COVID-19-Coronavirus mit ACE2 (Angiotensin-Converting-Enzym).

Mithilfe der mikroskopischen CEM-Methode gelang es, die dreidimensionale Struktur der Proteinoberfläche des „chinesischen“ Coronavirus mit einer Auflösung von weniger als 3,5 Angström zu bestimmen. Spezialisten begannen, die ursprünglichen S-Proteine zu untersuchen, die nicht in die Zelle eindrangen.

Infolgedessen unterschied sich das Molekül praktisch nicht von dem des SARS-Erregers. Dennoch blieben einige Unterschiede bestehen: So hatte beispielsweise das Segment, das an den ACE2-Rezeptor bindet, eine erhöhte Affinität zum Ziel, was die schnelle und einfache Infektion von Zellen und die weitere Ausbreitung des Erregers verursacht. Antikörper gegen eine SARS-Infektion können nicht gut an die S-Proteine des COVID-19-Coronavirus binden, sodass der erwartete Bindungseffekt nicht eintritt. Dennoch werden Untersuchungen zur Virusstruktur fortgesetzt.

Lebenszyklus Coronavirus COVID 19

Coronaviren sind der Wissenschaft seit langem bekannt. Es handelt sich um eine relativ große Virenfamilie, die verschiedene Krankheitsbilder auslösen kann – von leichten Varianten wie einer Erkältung bis hin zu schwersten (insbesondere sind komplexe Coronavirus-Infektionen wie das Middle East Respiratory Syndrome MERS-CoV und das Akutes Respiratorische Syndrom SARS-CoV bekannt). Der jüngste dieser bekannten Erreger – das Coronavirus COVID-19 – ist eine neue Kultur von Mikroorganismen, die beim Menschen noch nicht nachgewiesen wurde.

Der Lebenszyklus des COVID-19-Coronavirus benötigt keine DNA, was den wesentlichen Unterschied zu anderen bereits untersuchten RNA-haltigen Infektionen (z. B. HIV) darstellt. Dies erklärt insbesondere die Unwirksamkeit der antiretroviralen Behandlung zur Unterdrückung der HIV-Entwicklung. Der Träger der genetischen Daten im Coronavirus ist nicht DNA, sondern eine einzelne RNA-Kette von 20.000 bis 30.000 Nukleotiden. Das bedeutet, dass das Virusprotein von der betroffenen Zelle direkt auf RNA produziert wird, die sich als Matrix-RNA des Trägers tarnt. Nach dem Eindringen in die Zelle produziert das Virus ein spezifisches Enzym – die RNA-Polymerase –, die Kopien des Virusgenoms erstellt. Anschließend produziert die betroffene Zelle die restlichen Proteine, und neue Virionen beginnen sich auf ihr zu entwickeln.

Unter dem Mikroskop betrachtet, erscheint das Viruspartikel oval und ist mit einer Vielzahl winziger Stacheln versehen, die vom S-Protein gebildet werden. Dieses spezielle Protein wirkt wie eine Art Magnet und bindet an ein Ziel auf der Zelloberfläche des befallenen Organismus.

Laut der Weltgesundheitsorganisation beträgt die Inkubationszeit der COVID-19-Coronavirus-Erkrankung durchschnittlich 2 bis 14 Tage. Chinesische Ärzte berichteten jedoch bereits von Fällen, in denen sich diese Zeit auf 27 Tage verlängerte. Gleichzeitig ist eine infizierte Person in der Lage, die Infektion ab dem ersten Tag der Inkubation zu verbreiten.

Weitere interessante Fakten zum Coronavirus COVID-19:

• Seinen Namen erhielt das Coronavirus aufgrund der besonderen Konfiguration der Proteinverbindung, die einer Krone ähnelt.
• Das COVID-19-Coronavirus gilt als weniger pathogen als das vorherige, ähnliche SARS-Virus, das im Jahr 2003 „wütete“ und zum Tod von 10 % der Erkrankten führte (zum Vergleich: Etwa 3 % der an COVID-19 Erkrankten sterben).
• Experten zufolge dürfte die Inzidenzrate mit dem Einsetzen warmer Temperaturen sinken, da sich das Coronavirus bei Kälte besser entwickelt und überlebt.
• Die Hauptgefahr des COVID-19-Coronavirus besteht in der hohen Wahrscheinlichkeit einer Lungenschädigung. Am häufigsten tritt der Tod durch eine schwere Lungenentzündung ein.
• Es gibt noch keine Informationen zur Immunität nach einer Coronavirus-Infektion. Anfangs sprachen Ärzte von der Bildung einer erworbenen Immunität, doch dann wurden mehrere Rückfallfälle bei Menschen registriert, die sich vom COVID-19-Coronavirus erholt hatten. Daher ist die Frage der Immunität bis heute offen.

Den Informationen des Gesundheitsministeriums zufolge wird dieser Typ des Coronavirus durch Tröpfchen in der Luft von einem infizierten Organismus auf einen anderen übertragen.

Menschen gelten als besonders ansteckend, wenn sie Symptome zeigen. Es ist möglich, dass sich das Virus bereits verbreitet, bevor Symptome auftreten.

Wie leicht verbreitet sich das Virus? Es verbreitet sich durch Kontakt mit kontaminierten Oberflächen oder Gegenständen. Es ist möglich, dass sich eine Person mit COVID-19 infiziert, indem sie eine Oberfläche oder einen Gegenstand berührt, auf dem sich das Virus befindet, und anschließend ihren eigenen Mund oder ihre Nase berührt.

Auch eine fäkal-orale Übertragung ist möglich: In Hongkong infizierten sich Menschen beispielsweise über die Kanalisation und ungewaschene Hände.

Es gibt keine Hinweise darauf, dass Tiere, einschließlich Haustiere, eine Infektionsquelle für das neue Coronavirus sein können. Bislang liegen der CDC keine Berichte über COVID-19-Erkrankungen von Haus- oder anderen Tieren vor. Es gibt derzeit keine Hinweise darauf, dass Haustiere COVID-19 übertragen können. Da Tiere jedoch andere Krankheiten auf Menschen übertragen können, ist es immer ratsam, sich die Hände zu waschen.

Das Coronavirus verbreitet sich schneller. Die Reproduktionszahl der gewöhnlichen Grippe beträgt etwa 1,3. Das bedeutet, dass jede infizierte Person durchschnittlich 1,3 weitere Personen anstecken kann. Diese Zahl dient als Maß für das Epidemiepotenzial. Liegt sie über eins, breitet sich die Krankheit tendenziell schneller aus. Im Jahr 2009, während der H1N1-Grippepandemie, hatte das Virus eine Reproduktionszahl von 1,5. Aktuelle Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass die Reproduktionszahl des Coronavirus zwischen 2 und 3 liegt.

Wie das Grippevirus sind auch Coronaviren behüllte Viren und daher empfindlich gegenüber Umweltbedingungen wie hohen Temperaturen, Austrocknung und Sonnenlicht. Bei Temperaturen unter 10 Grad Celsius überlebt das Virus in einem Tröpfchen 28 Tage, bei Temperaturen über 30 Grad Celsius nur einen Tag.

Symptome

Nach Angaben des Europäischen Zentrums für die Prävention und Kontrolle von Krankheiten ist das COVID-19-Coronavirus durch folgende Grundsymptome gekennzeichnet:

• Temperaturanstieg;
• Husten unterschiedlicher Intensität;
• Atembeschwerden, Kurzatmigkeit;
• Muskelschmerzen;
• ein starkes Gefühl der Müdigkeit.

Übelkeit und Durchfall sind weitere mögliche Anzeichen des Coronavirus: Sie treten in 10 % der Fälle auf und können sogar anderen Symptomen vorausgehen. Frühen Berichten aus Wuhan zufolge hatten 2–10 % der Patienten mit COVID-19 gastrointestinale Symptome wie Durchfall, Bauchschmerzen und Erbrechen. [ 1 ] Bauchschmerzen wurden bei Patienten, die auf die Intensivstation eingeliefert wurden, häufiger berichtet als bei Patienten, die keine Intensivbehandlung benötigten, und 10 % der Patienten hatten 1–2 Tage vor dem Auftreten von Fieber und Atemwegssymptomen Durchfall und Übelkeit.

Einige Patienten leiden an einer Bindehautentzündung. Die Symptome ähneln im Allgemeinen denen einer Grippeinfektion. Es gibt jedoch einige Unterschiede zur Grippe:

• eine Coronavirus-Infektion beginnt buchstäblich plötzlich – der Patient wird krank, obwohl noch vor einer Minute nichts auf Probleme hindeutete;
• die Temperatur steigt stark und kräftig an – oft über 39°C;
• der Husten ist trocken, bringt keine Linderung und ist lähmend;
• Kurzatmigkeit kann von Brustschmerzen begleitet sein, die auf die Entwicklung einer viralen Lungenentzündung hinweisen;
• Die Schwäche der Patienten ist so ausgeprägt, dass sie oft nicht einmal einen Arm oder ein Bein heben können.

Wenn das Coronavirus COVID-19 in den Körper eindringt, befällt es vor allem die unteren Atemwege. Bei einer Grippe sind zuerst die oberen Atemwege betroffen.

Bei verdächtigen Symptomen sollten Sie umgehend einen Spezialisten für Infektionskrankheiten oder Ihren Hausarzt kontaktieren.

Diagnose

Bei Verdacht auf eine Infektion mit dem Coronavirus COVID-19 sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Besteht ein begründeter Verdacht, entnehmen die Ärzte dem Patienten biologisches Material und schicken es an ein Labor, das mit speziellen Testsystemen zum Nachweis des Virus ausgestattet ist. Diese Systeme sind in wichtigen medizinischen Einrichtungen und Laboren in ausreichender Menge vorhanden; es besteht kein Mangel daran.

Die Wirkung solcher Tests basiert auf der bekannten PCR-Methode – der Polymerase-Kettenreaktion. Diese Technik hat viele Vorteile: Sie ist weit verbreitet, hochempfindlich und das Ergebnis kann relativ schnell vorliegen. Zur Feststellung einer Infektionskrankheit wird meist Biomaterial aus dem Nasen-Rachen-Raum des Patienten entnommen, aber auch Schleim, Auswurf, Urin, Blut usw. können als Untersuchungsmaterial verwendet werden. [ 2 ], [ 3 ]

Bisher wurden bereits mehrere Testsysteme entwickelt. Einige davon zielen ausschließlich auf den Nachweis des COVID-19-Coronavirus ab, andere können auch den SARS-Erreger (Schweres Akutes Respiratorisches Syndrom) nachweisen. Wichtig ist, dass alle Tests Pathologien bereits in den frühesten Entwicklungsstadien erkennen können.

Andere Methoden zur Diagnose des Coronavirus sind ergänzend und können zur Beurteilung des Ausmaßes der Schädigung der inneren Organe und der Atemwege eingesetzt werden. Röntgenaufnahmen werden beispielsweise eingesetzt, um die Entwicklung einer Lungenentzündung auszuschließen oder zu bestätigen.

Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose einer Coronavirus-Infektion erfolgt mit einer Rhinovirus-Infektion, einer viralen Gastroenteritis und einer respiratorischen Synzytialinfektion.

Behandlung

Bislang gibt es keine spezifische Behandlung für die durch das COVID-19-Coronavirus verursachte Erkrankung. Die Haupttherapie zielt darauf ab, den Körper des Patienten entsprechend seinem klinischen Zustand zu unterstützen.

Chinesische Ärzte testen eine Kombination mehrerer antiviraler Medikamente gleichzeitig. Zum Einsatz kommen hohe Dosen des bekannten Grippemittels Oseltamivir sowie HIV-Medikamente wie Lopinavir und Ritonavir. Viele Patienten wurden erfolgreich mit dem antiviralen Medikament Abidol behandelt: [ 4 ] Dieses Medikament ist in Kombination mit Ribavirin und Chloroquinphosphat, [ 5 ] Interferon oder Ritonavir (Lopinavir) Teil eines der Behandlungsschemata für das Coronavirus COVID-19. Eine klinische Studie mit Remdesivir, [6 ] Baricitinib zur Behandlung von COVID-19 hat begonnen.

Die Anwendung einer Kombination aus drei antiviralen Medikamenten und einem Immunstimulans (Lopinavir-Ritonavir plus das antivirale Medikament Ribavirin und Beta-Interferon-Injektionen) im Frühstadium hat sich als wirksam erwiesen. Sie lindert die Symptome und verkürzt die Dauer der Virusausscheidung und des Krankenhausaufenthalts bei Patienten mit leichter bis mittelschwerer Erkrankung.

Ergebnisse einer vorläufigen Studie zeigen, dass Remdesivir die Genesungszeit von Coronavirus-Patienten von 15 auf 11 Tage verkürzt.

Das von der FDA zugelassene Antiparasitikum Ivermectin hemmt die Replikation von SARS-CoV-2 (COVID-19) in vitro. Eine einzige Behandlung konnte das Virus in Zellkulturen innerhalb von 48 Stunden um das 5.000-fache reduzieren. Die Behandlung mit Ivermectin führte zu einer 99,8%igen Reduktion der zellgebundenen Virus-RNA (was auf unverpackte Virionen hindeutet). [ 7 ] Ivermectin ist aufgrund seiner Aufnahme in die WHO-Liste der unentbehrlichen Arzneimittel weit verbreitet.

Neben antiviralen Medikamenten ist eine symptomatische Therapie obligatorisch. Medikamente werden verschrieben, um die Temperatur zu normalisieren, Husten zu lindern, Schwellungen zu lindern usw. Es ist auch möglich, spezifische Immunglobuline und Kortikosteroide zu verwenden - bei zunehmender Verschlechterung des Zustands des Patienten, bei anhaltender Lymphopenie und bei verringerter Blutsauerstoffsättigung.

Besteht die Gefahr von Komplikationen durch das Coronavirus, werden eine Antibiotikatherapie und künstliche Beatmung durchgeführt.

Lesen Sie diesen Artikel, um mehr über die neuesten und aktuellsten Behandlungsmöglichkeiten für COVID-19-Patienten zu erfahren.

Prävention Coronavirus COVID 19

Derzeit gibt es keine spezifische Prävention gegen eine COVID-19-Coronavirus-Infektion, obwohl intensiv an der Entwicklung von Impfstoffen gearbeitet wird. Es gibt jedoch allgemeine Methoden zur Vorbeugung von Viruserkrankungen, die auch bei einer Coronavirus-Infektion wirksam sind. Wie können Sie sich also vor einer Coronavirus-Infektion schützen?

Es ist wichtig, sich regelmäßig die Hände zu waschen und regelmäßig benutzte Gegenstände (Telefone, Fernbedienungen, Computermäuse, Schlüssel, Türklinken usw.) zu desinfizieren.

Vermeiden Sie es, Ihr Gesicht, Ihre Augen usw. mit ungewaschenen Händen zu berühren.

Jeder Mensch sollte immer Desinfektionsmittel dabei haben – vor allem zur Händedesinfektion. Das Coronavirus stirbt bei Kontakt mit Alkohol ab.

Beim Aufenthalt in Bereichen mit großen Menschenansammlungen (Verkehrsmittel, Supermärkte usw.) ist Vorsicht geboten – Oberflächen und Gegenstände des täglichen Gebrauchs sollten möglichst wenig mit den Händen berührt oder Schutzhandschuhe getragen werden.

Sie dürfen keine Lebensmittel aus einem gemeinsamen Behälter oder einer gemeinsamen Verpackung entnehmen, keine Hände schütteln und keinen engen Kontakt mit Personen haben, die Sie nicht gut kennen – zumindest nicht, bis sich die epidemiologische Lage in Bezug auf das Coronavirus stabilisiert hat.

Zur Vorbeugung können Sie einen Schutzverband (Maske) tragen, obwohl dieser eher für bereits erkrankte Personen geeignet ist. Einwegmasken sollten alle 2-3 Stunden gewechselt werden. Das erneute Tragen ist verboten.

Zu Hause und am Arbeitsplatz ist eine systematische Belüftung aller Räume erforderlich.

Sie sollten keine Medikamente „zur Vorbeugung“ einnehmen: Solche Maßnahmen schützen Sie nicht vor dem Coronavirus, können aber im Krankheitsfall das klinische Bild „verwischen“, was sich negativ auf die Prognose auswirkt.

Während der Epidemie ist es nicht ratsam, lange Reisen zu unternehmen. Wenn Sie jedoch nicht darauf verzichten können, ist es wichtig, diese Regeln zu beachten:

• Bereits bei der Reiseplanung ist es notwendig, sich über die epidemiologische Lage in Bezug auf das Coronavirus zu informieren;
• Es ist notwendig, Geräte zum Schutz der Atemwege mitzunehmen und zu verwenden.
• Auf Reisen dürfen Sie nur im Handel gekauftes Wasser in geschlossenen Behältern trinken und nur vorerhitzte Lebensmittel essen.
• Sie sollten Ihre Hände regelmäßig waschen, auch vor dem Essen und nach dem Besuch öffentlicher Bereiche.

Es ist notwendig, Märkte zu meiden, auf denen Tiere und Meeresfrüchte verkauft werden, sowie verschiedene Veranstaltungen, an denen Tiere, die eine Infektionsquelle mit dem Coronavirus darstellen können, in großer Zahl teilnehmen.

Weitere wichtige Präventionsempfehlungen:

• Versuchen Sie, Abstand zu anderen Personen zu halten – mindestens 1 m.
• Ernähren Sie sich gut, führen Sie einen gesunden Lebensstil und gehen Sie öfter an der frischen Luft spazieren.
• Wenn jemand im Haus krank ist, informieren Sie Ihren Hausarzt. Weisen Sie der kranken Person nach Möglichkeit ein separates Zimmer zu, beschränken Sie den Kontakt mit ihr und tragen Sie einen medizinischen Verband. Waschen Sie Ihre Hände häufiger mit Reinigungsmittel, desinfizieren Sie Gegenstände und lüften Sie die Räume.

Wenn Sie den Verdacht haben, Kontakt zu einer COVID-19-infizierten Person gehabt zu haben oder kürzlich aus dem Ausland zurückgekehrt sind, rufen Sie Ihren Hausarzt an und schildern Sie die Situation. Um andere nicht zu gefährden, sollten Sie nicht alleine in eine medizinische Einrichtung gehen. Befolgen Sie anschließend strikt die Anweisungen Ihres Arztes.

Was es gibt, welche Arten und Unterschiede es gegen COVID-19 gibt, lesen Sie in diesem Artikel.

Prognose

Im Durchschnitt beträgt die Gesamtdauer der COVID-19-Coronavirus-Erkrankung, einschließlich der Inkubationszeit, etwas mehr als einen Monat. Ohne Behandlung sowie unter anderen ungünstigen Umständen können Komplikationen auftreten:

• schwere Vergiftung des Körpers;
• zunehmendes akutes Atemversagen;
• Lungenödem;
• Multiorganversagen.

Treten Komplikationen auf, ist die Prognose der Coronavirus-Erkrankung ungünstig – in vielen Fällen kommt es zum Tod der Patienten.

Nach Angaben der WHO starben in Wuhan zwei Prozent der identifizierten Patienten, außerhalb Wuhans etwa 0,7 Prozent. Die Sterberaten sind 15-mal höher als bei der gewöhnlichen Grippe (0,13 Prozent) und der H1N1-Grippe (0,2 Prozent).

Eine am 30. März 2020 in der medizinischen Fachzeitschrift „The Lancet Infectious Diseases“ veröffentlichte Studie ergab, dass die Sterblichkeitsrate des Coronavirus zwar niedriger ist als bisher berichtet, aber mit etwa 0,66 % immer noch tödlicher als die saisonale Grippe ist. Diese Sterblichkeitsrate ist zwar niedriger als frühere Schätzungen, da sie potenziell mildere, oft unerkannte Fälle berücksichtigt, liegt aber immer noch deutlich über den 0,1 % der Grippetoten.

Experten sehen zwei Möglichkeiten für die Ausbreitung der Virusinfektion. Die erste geht von einer pandemischen Ausbreitung des Coronavirus aus. Die zweite geht von Ausbrüchen der Krankheit in verschiedenen Teilen der Welt aus, wobei der Erreger weiter unter Kontrolle gebracht wird und die Ausbreitung allmählich abklingt.

Um die Inzidenzprognose zu verbessern, sollten rechtzeitig Quarantänemaßnahmen eingeführt und Menschenansammlungen eingeschränkt werden. Die meisten Experten sind zuversichtlich, dass das COVID-19-Coronavirus mit Beginn der Erwärmung seine Aktivität verlieren und die Fallzahlen deutlich sinken werden.