Corvalol-Vergiftung: Anzeichen, was ist zu tun?

Das Medikament Corvalol wird von vielen verwendet, um Koronarspasmen bei vasospastischer Angina pectoris zu lindern und den Herzschlag zu normalisieren und Schmerzen bei neurogenen Herzrhythmusstörungen zu lindern. Es handelt sich jedoch nicht um ein kardiologisches Medikament, sondern um ein Psycholeptikum (Beruhigungsmittel) und Hypnotikum, das in Kombination mit anderen Komponenten ein Barbiturat ist (das im ATX-Code - N05CB02 - aufgezeichnet ist). Und eine Vergiftung mit Corvalol gemäß ICD-10 wird als T42.7 kodiert - als Vergiftung mit Antikonvulsiva, Beruhigungsmitteln und Hypnotika.

Eine Barbiturat-Überdosierung kann beabsichtigt oder unbeabsichtigt sein. Eine beabsichtigte Überdosierung steht in engem Zusammenhang mit der Epidemiologie von Depressionen und dem Auftreten von Komorbiditäten wie Angstzuständen und anderen Stimmungsstörungen. Eine unbeabsichtigte Überdosierung tritt häufig auf, wenn Patienten Substanzen wie Alkohol und Benzodiazepine einnehmen, deren additive Wirkungen zu Sedierung und verminderter Atmung führen.

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Ursachen Corvalol-Vergiftung

Ärzte weisen darauf hin, dass die Hauptursachen für eine Vergiftung mit Corvalol die häufige Einnahme ohne ärztliche Verschreibung (Selbstmedikation) sowie eine unbeabsichtigte oder absichtliche Überdosierung (z. B. durch Alkoholiker – um einen Rauschzustand zu erreichen) sind.

Jede unsachgemäße Anwendung von Beruhigungsmitteln auf Barbituratbasis kann zu einer Überdosierung führen. Einer der Bestandteile von Corvalol ist ein Beruhigungsmittel der Barbituratgruppe – Phenobarbital, das viele Strukturen des Gehirns und des zentralen Nervensystems unterdrückt. Es wird auch zur Linderung von Krämpfen bei Epilepsie, Chorea und spastischer Lähmung eingesetzt.

Dieses Medikament steht auf Liste IV des UN-Übereinkommens über psychotrope Substanzen und kann daher nur auf Rezept erworben werden. Corvalol hingegen ist von der FDA verboten.

Wie Statistiken über den Verkauf rezeptfreier Medikamente zeigen, belegen Beruhigungsmittel, darunter auch die günstigsten (mit Phenobarbital), den vierten Platz – nach Schmerzmitteln, Antibiotika und Hustenmitteln. Dazu zählen Corvalol, Barboval, Bellaspon, Valocordin, Valordin, Corvaldin, Corvalcaps, Corvaltab usw.

Risikofaktoren

Bei zu häufiger Anwendung und Überdosierung sind die Risikofaktoren für eine Corvalol-Vergiftung mit der Ansammlung von Bromiden im Körper, der Entstehung einer Abhängigkeit und dem Alter (wenn sich der Prozess der Biotransformation von Arzneimitteln durch Leberenzyme verlangsamt) verbunden.

Außerdem können manche Menschen Corvalol einnehmen, wenn bei ihnen Kontraindikationen in Form von Leberzirrhose (einschließlich der mit Alkoholismus verbundenen), Leber- und/oder Nierenenzymmangel, chronisch obstruktiven bronchopulmonalen Erkrankungen, arterieller Hypotonie oder organischen Erkrankungen des Herz-Kreislauf- und Zentralnervensystems vorliegen.

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Pathogenese

Der additive Synergismus der Wirkungen der Bestandteile von Corvalol – Phenobarbital, Ethylbromisovalerat (2-Brom-2-methylbutyrat oder synthetischer Ethylester der Alpha-Bromisovaleriansäure), Pfefferminzöl und Ethanol (Ethylalkohol) – verursacht die Pathogenese der Vergiftung.

Die direkte Wirkung dieser Substanzen auf die Rezeptoren der Gamma-Aminobuttersäure (GABA), die zur Hemmung der Funktionen des Hirnstamms, der retikulären Zonen des Kortex und des Subkortex führt, wird verstärkt, d. h. die Übertragung von Nervenimpulsen an das Zentralnervensystem und die Reflexerregbarkeit der Neuronen werden praktisch blockiert. Und dies führt zur Hemmung und Unterdrückung der vasomotorischen und respiratorischen Zentren des Gehirns.

Gleichzeitig verstärken Ethylbromisovaleratbromid und Menthol des ätherischen Pfefferminzöls die Wirkung von Phenobarbital, das grundsätzlich nicht mit anderen Beruhigungsmitteln kombiniert werden kann, um pathologische Auswirkungen auf die Atemwege und das Herz-Kreislauf-System zu vermeiden – mit der Gefahr von Atemstillstand und Kontraktionen des Herzmuskels.

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Symptome Corvalol-Vergiftung

Es gibt akute und chronische Corvalol-Vergiftungen sowie drei Schweregrade, abhängig von der Menge des eingenommenen Arzneimittels.

Bei leichten Vergiftungen zeigen sich zunächst Schwindel, allgemeine Schwäche und Schläfrigkeit sowie eine Verringerung der Harnmenge; nach kurzer Zeit beschleunigt sich der Herzschlag, die Bewegungskoordination ist gestört und die Bewegungen werden spontan, und es kommt häufig zu unwillkürlichen Augenbewegungen (Nystagmus).

Zu den Symptomen einer mittelschweren Toxizität zählen psycholeptische Bewusstseinsstörungen mit Schwächung des Muskeltonus und der Sehnenreflexe, Atemrhythmusstörungen und Blaufärbung der Haut (Zyanose). In schweren Fällen hat der bewusstlose Patient verengte Pupillen (reagiert nicht auf Licht), sinkenden Blutdruck und Körpertemperatur, verlangsamte Herzfrequenz (was auf Kollaps und Stupor hindeutet) sowie Atemnot und Lungenödem.

Anzeichen chronischer toxischer Wirkungen des Arzneimittels bei längerer Anwendung äußern sich in erhöhter Reizbarkeit; Schläfrigkeit und Störungen des Schlaf-Wach-Rhythmus; allgemeine Schwäche und Schwindel; Probleme mit dem Gleichgewicht und der Bewegungskoordination; Bewusstseins- und Sprachstörungen. Krämpfe, Herz- und Darmkrämpfe sowie Halluzinationen können auftreten.

Aufgrund der Wirkung des borhaltigen Ethylesters der Alpha-Bromisovaleriansäure können Depressionen, motorische und psychoneurologische Störungen (mit Gedächtnisverlust und Sprachstörungen) sowie Hautausschläge, Reizungen der Schleimhäute der Nasenhöhle, der oberen Atemwege und der Bindehaut der Augen auftreten. Ärzte nennen diesen Zustand Bromismus.

Komplikationen und Konsequenzen

Eine Vergiftung mit Corvalol verursacht solche Komplikationen und Folgen

Wie zum Beispiel Instabilität der Myokardkontraktionen, verminderte Blutversorgung des Gehirns mit der Entwicklung von Hypoxie und Ischämie, Störung des allgemeinen Stoffwechsels, der Funktion des Herz-Kreislauf-Systems, der Lunge und der Nieren.

Zu den schwerwiegendsten Folgen zählen Kollaps, Koma sowie Atem- und Herzstillstand mit Todesfolge.

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Diagnose Corvalol-Vergiftung

Methoden der klinischen Diagnostik, einschließlich der erforderlichen Analysen und Hardwareuntersuchungen (Elektrokardiographie, Elektroenzephalographie usw.), werden in den folgenden Veröffentlichungen ausführlich besprochen:

• Diagnose einer Vergiftung
• Diagnose einer akuten Vergiftung
• Untersuchung von Patienten im komatösen Zustand

Differenzialdiagnose

Bei einer Vergiftung mit Corvalol werden die Stadien der Bewusstseinsstörung berücksichtigt und die Differentialdiagnostik sollte alle Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen, einschließlich psychischer Erkrankungen und neurologischer Störungen, ausschließen und auch die Möglichkeit eines cholinolytischen Syndroms oder einer akuten Alkohol-(Drogen-)Intoxikation berücksichtigen.

Die Differentialdiagnose sollte Intoxikationen mit anderen Sedativa wie Benzodiazepinen, Antikonvulsiva (Carbamazepin), Alkoholen (Ethanol, Ethylenglykol, Methanol), Opioiden, Kohlenmonoxid, Schlafmitteln und Gamma-Hydroxybuttersäure (GHB – bekannt als „Date of Rape Drug“), einschließlich Hypoglykämie und Myxödemkoma, umfassen. Hypothermie sollte ausgeschlossen werden.

Behandlung Corvalol-Vergiftung

Zunächst dazu, was im Falle einer Corvalol-Vergiftung zu Hause zu tun ist, da bis zum Eintreffen des Ärzteteams Notfallhilfe erforderlich ist.

Bei einer leichten Vergiftung ist bei Bewusstsein eine Magenspülung erforderlich, d. h. Wasser zu trinken (zwei bis drei Gläser) und Erbrechen herbeizuführen. Anschließend fünf Tabletten zerkleinerte Aktivkohle (oder ein anderes Sorptionsmittel) einnehmen.

Wenn eine Person bewusstlos ist, müssen Sie den Puls und die Atmung überprüfen. Wenn diese fehlen, beginnen Sie mit der Herz-Lungen-Wiederbelebung – künstlicher Beatmung und Herzmassage.

Weitere Notfallversorgung erfolgt durch Ärzte.

Die Hauptbehandlung einer Corvalol-Vergiftung ist eine symptomatische Intensivtherapie der Vergiftung, die auf Folgendes abzielt:

• um die Bestandteile von Corvalol aus dem Körper zu entfernen, wird der Magen durch Spülen durch einen Schlauch entleert, der Darm – mit salzhaltigen Abführmitteln, die Nieren – durch Erzwingen der Diurese mit Hilfe von Diuretika (Mannitol, Trisamin, Lasix usw.);
• zur Neutralisierung von an Blutproteine gebundenem Phenobarbital (eine Glucoselösung in Kombination mit Ascorbinsäure und Insulin wird intravenös verabreicht);
• zur Aufrechterhaltung und Wiederherstellung der Funktionen der Atemwege und des Herzens (ggf. durch künstliche Beatmung);
• zur Bekämpfung von toxischem Schock und Stoffwechselstörungen, insbesondere erhöhtem Säuregehalt von Urin und Blut, wofür Natriumbicarbonat (4%ige Lösung) verabreicht und eine Hämodialyse durchgeführt wird.

Die Überwachung der Vitalfunktionen ist unerlässlich.

Zur Behandlung werden folgende Medikamente zur intravenösen Infusion verwendet: Bemegrid (andere Handelsnamen: Glutamisol, Megibal, Malizol, Ethimid) – ein die Atmung und den Blutkreislauf anregendes Analeptikum bei Vergiftungen mit Schlaftabletten (0,5%ige Lösung); kardiotonisches Dobutamin (Dobutrex, Inotrex), das die Hirndurchblutung wiederherstellt, Piracetam (20%ige Lösung).

Bei der Infusionsentgiftungstherapie wird das Antihypoxikum Reamberin (Meglumin-Natriumsuccinat + Natriumchlorid + Magnesiumchlorid + Kaliumchlorid) eingesetzt. Eine Phenobarbitalvergiftung kann durch wiederholte orale Gabe von Aktivkohle behandelt werden.

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Verhütung

Die Einhaltung der empfohlenen Dosierung von Corvalol und der Sicherheitsmaßnahmen bei der Anwendung (insbesondere die Vermeidung einer längeren Anwendung von Tropfen) ist die Grundlage für die Vorbeugung einer Vergiftung mit diesem Arzneimittel.

Es ist auch wichtig zu bedenken, dass Corvalol mit anderen Beruhigungsmitteln und alkoholischen Getränken nicht kompatibel ist.

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Prognose

Bei einer akuten Intoxikation hängt die Prognose vom Schweregrad der Erkrankung und einer angemessenen medizinischen Versorgung ab.