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Darmlähmung (Ileus)
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 12.07.2025
Bei einer Darmparese (paralytischer Darmverschluss, adynamischer Darmverschluss, Ileus) handelt es sich um eine vorübergehende Störung der Darmperistaltik.
Diese Erkrankung tritt häufig nach Bauchoperationen, insbesondere Darmoperationen, auf. Symptome einer Darmparese sind Übelkeit, Erbrechen und unbestimmte Bauchschmerzen. Die Diagnose einer Darmparese basiert auf Röntgenbefunden und klinischer Untersuchung. Die Behandlung einer Darmparese ist günstig und umfasst eine nasogastrale Intubation, Aspiration und intravenöse Flüssigkeitstherapie.
[ Ursachen intestinale Parese
Neben postoperativen Ursachen kann ein Ileus auch durch intraabdominale oder retroperitoneale Entzündungsprozesse (z. B. Blinddarmentzündung, Divertikulitis, perforiertes Duodenalulcus), retroperitoneale oder intraabdominale Hämatome (z. B. rupturiertes Bauchaortenaneurysma, Wirbelkompressionsfraktur), Stoffwechselstörungen (z. B. Hypokaliämie) oder Arzneimittelwirkungen (z. B. Opiate, Anticholinergika, manchmal Kalziumkanalblocker) verursacht werden.
Eine Darmparese (Ileus) entwickelt sich manchmal bei Erkrankungen der Nieren oder der Brustorgane (zB Rippenfrakturen unterhalb der VI-VII-Rippe, Unterlappenpneumonie, Herzinfarkt).
Störungen der Magen- und Dickdarmmotilität treten nach Bauchoperationen häufig auf. Die Dünndarmfunktion ist in der Regel am wenigsten beeinträchtigt; ihre Motilität und Resorption normalisieren sich innerhalb weniger Stunden nach der Operation. Die Entleerungsfunktion des Magens ist in der Regel für etwa 24 Stunden oder länger beeinträchtigt; die Dickdarmfunktion leidet am stärksten, und ihre Erholung kann sich um 48–72 Stunden oder länger verzögern.
Symptome intestinale Parese
Zu den Symptomen einer Darmparese gehören Blähungen, Erbrechen und ein unbestimmtes Unwohlsein. Die Schmerzen sind selten typisch kolikartiger Natur wie bei einer mechanischen Obstruktion. Stuhlretention oder der Abgang kleiner Mengen wässrigen Stuhls können auftreten.
Bei der Auskultation fehlt die Peristaltik oder es sind nur minimale Darmgeräusche zu hören. Der Bauch ist nicht angespannt, es sei denn, die zugrunde liegende Ursache liegt in einer entzündlichen Ätiologie.
Wo tut es weh?
Diagnose intestinale Parese
Die wichtigste Aufgabe besteht darin, einen Ileus von einem Darmverschluss abzugrenzen. In beiden Fällen zeigen Röntgenaufnahmen Gasansammlungen in einzelnen aufgeblähten Darmschlingen.
Bei einer postoperativen Obstruktion kann sich jedoch im Dickdarm mehr Gas ansammeln als im Dünndarm. Eine Gasansammlung im Dünndarm in der postoperativen Phase kann auf die Entwicklung von Komplikationen (z. B. Obstruktion, Peritonitis) hinweisen.
Bei anderen Arten von Darmverschluss ähneln die Röntgenbefunde denen eines Darmverschlusses; die Differentialdiagnose einer Darmparese kann schwierig sein, wenn die klinischen Befunde nicht eindeutig auf die eine oder andere Art von Darmverschluss hinweisen.
Röntgenuntersuchungen mit wasserlöslichen Kontrastmitteln können bei der Differentialdiagnose hilfreich sein.
Was muss untersucht werden?
Wie zu prüfen?
Wen kann ich kontaktieren?
Behandlung intestinale Parese
Die Behandlung einer Darmparese umfasst eine kontinuierliche nasogastrale Aspiration, den vollständigen Ausschluss der oralen Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme, die intravenöse Transfusion von Flüssigkeiten und Elektrolyten, die minimale Verwendung von Beruhigungsmitteln und den Ausschluss der Verwendung von Opiaten und Anticholinergika.
Besonders wichtig ist die Aufrechterhaltung eines ausreichenden Serum-K-Spiegels [>4 mEq/l (>4 mmol/l)]. Ein persistierender Ileus über mehr als eine Woche hat höchstwahrscheinlich eine mechanische Obstruktionsursache, und eine Laparotomie sollte in Erwägung gezogen werden.
Gelegentlich kann ein Kolonileus durch eine koloskopische Dekompression gelindert werden; in seltenen Fällen ist eine Zökostomie erforderlich.
Eine koloskopische Dekompression ist manchmal wirksam bei der Behandlung einer Pseudoobstruktion (Ogilvie-Syndrom), die auf eine natürliche Darmkrümmung an der Milzflexur zurückzuführen ist, obwohl bei einem Bariumeinlauf oder einer Koloskopie keine Ursache für Gas- und Stuhlretention gefunden wird.