Diagnose von Lebensmittelallergien

Die Diagnose einer Nahrungsmittelallergie erfolgt in erster Linie anhand anamnestischer Daten.

Bei der Differentialdiagnose einer echten Nahrungsmittelallergie gegenüber anderen Formen der Nahrungsmittelunverträglichkeit sollte dies berücksichtigt werden.

• die Produktmenge, die erforderlich ist, um eine Reaktion auszulösen;
• Art des verdächtigen Lebensmittels;
• Reaktion auf die frühere Verwendung des Produkts;
• das Zeitintervall zwischen dem Verzehr des Produkts und der Entwicklung der Reaktion (IgE-vermittelte Reaktionen treten innerhalb von 2 Stunden nach dem Essen auf);
• für Nahrungsmittelallergien charakteristische klinische Manifestationen;
• Verschwinden der Symptome während der Eliminierung des Produkts und ihr Auftreten nach seiner Einführung;
• Dauer der Symptome;
• Medikamente, die zum Stoppen der Reaktion erforderlich sind.

Die Antwort auf all diese Fragen kann durch das Führen eines Ernährungstagebuchs über einen längeren Zeitraum hinweg gefunden werden.

Eliminations-Provokationstests sind informativ. Die Elimination des verdächtigen Produkts erfolgt 7–14 Tage lang. Angesichts der durch die Eliminationsdiät bedingten Besserung des Zustands wird dem Patienten die Einnahme des eliminierten Produkts verordnet und der Zustand 24–48 Stunden lang unter ärztlicher Aufsicht beurteilt, da starke systemische Reaktionen möglich sind.

Der Goldstandard bei der Diagnose von Nahrungsmittelallergien ist ein doppelblinder, placebokontrollierter Provokationstest.

Hauttests mit Allergenen bei Nahrungsmittelallergien sind weniger aussagekräftig als bei Inhalationssensibilisierungen und sollten nur im Zusammenhang mit der Anamnese und den klinischen Manifestationen der Nahrungsmittelallergie interpretiert werden.

Von den möglichen In-vitro-Diagnosetests sind die aussagekräftigsten:

• Bestimmung spezifischer IgE-Antikörper gegen verschiedene Allergene mittels Radioallergosorbent- oder Enzymimmunoassay-Tests;
• Degranulationsreaktion von Rattenmastzellen;
• Leukozytolysereaktionen, Hemmung der Leukozytenmigration bei Nahrungsmittelallergenen.

Die Differentialdiagnose einer Nahrungsmittelallergie erfolgt bei Erkrankungen der Haut, des Magen-Darm-Trakts und der Atemwege nichtallergischer Ätiologie.

Allgemeine Kriterien für die Diagnose allergischer Erkrankungen. Allergische Erkrankungen haben allgemeine Diagnosekriterien. Dies sind in erster Linie die Daten der allergologischen Anamnese. Das Vorliegen einer erblichen Veranlagung erhöht die Wahrscheinlichkeit einer allergischen Erkrankung. Es ist zu beachten, dass nicht nur die allergische Veranlagung vererbt wird, sondern auch die Lokalisation des „Schockgebiets“ sowie Muster in der Kombination und dem Wechsel allergischer Symptome. Von großer diagnostischer Bedeutung ist der Nachweis von Reaktionen auf vorbeugende Impfungen und Manifestationen einer Arzneimittelallergie bei Erkrankungen. Von diagnostischer Bedeutung sind der akute Beginn und die schnelle Entwicklung des Prozesses sowie das plötzliche und schnelle Ende der Reaktion; das Wiederauftreten von Symptomen unter ähnlichen Umständen, der Polymorphismus des Krankheitsbildes und die ausgeprägte Ausprägung einzelner Symptome. Von großer diagnostischer Bedeutung sind der Effekt der Allergeneliminierung und die Ergebnisse spezifischer Diagnostik (Haut- und Provokationstests), Eosinophilie im Blut und pathologische Sekrete.

Die Diagnostik basiert auf den Ergebnissen von Hauttests und, falls erforderlich, Provokationstests mit verdächtigen Allergenen. Von weitaus größerer Bedeutung sind jedoch In-vitro-Diagnostika: Radioallergosorbent-Test, Radioimmunosorbent- und Immunenzymmethoden. Sie bestimmen die passive Hämagglutinationsreaktion, die Leukozyten-Blastentransformation (RBTL), den Neutrophilen-Schadensindex, IgE und zirkulierende Immunkomplexe (CIC). Der Radioimmunosorbent-Test ermöglicht den Nachweis erhöhter IgE-Werte, die auf eine allergische Stimmung des Körpers hinweisen. Der Radioallergosorbent-Test ermöglicht die Bestimmung spezifischer reaginischer Antikörper gegen Nahrungsmittelallergene im Blut des Kindes. Es hat sich gezeigt, dass die gleichzeitige Bestimmung von IgE und RBTL mit Nahrungsmittelallergenen die diagnostischen Möglichkeiten von Labormethoden bei Nahrungsmittelsensibilisierungen bei Patienten mit atopischer Dermatitis deutlich verbessern und allergische Erkrankungen bei Kindern mit einer gleichzeitigen Untersuchung dieser Indikatoren im Nabelschnurblut wirksam vorhersagen kann.

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