Diagnose von Streptodermie bei einem Kind

Um Streptodermie bei Kindern zu diagnostizieren, ist eine ärztliche Konsultation erforderlich. Dies kann ein Kinderarzt, Dermatologe, Spezialist für Infektionskrankheiten oder Bakteriologe sein. Zunächst empfiehlt es sich, einen Kinderarzt zu kontaktieren, der die erforderlichen Untersuchungen vorschreibt und gegebenenfalls an andere Spezialisten überweist. Die Diagnostik sollte umfassend sein – dies sind Labormethoden und instrumentelle Diagnostik. Die Differentialdiagnostik wird insbesondere dann eingesetzt, wenn in den meisten Fällen Streptodermie von anderen Erkrankungen bakteriellen oder pilzlichen Ursprungs sowie von verschiedenen Pyodermien, Ekzemen und Herpes unterschieden werden muss.

Die Diagnose basiert auf Labordiagnostik, die in der genauen Identifizierung der qualitativen und quantitativen Merkmale der nachgewiesenen Bakterien besteht (bakteriologische Untersuchung). Die Diagnose Streptodermie ist bestätigt, wenn Streptokokken als Erreger isoliert werden. Als zusätzliche Untersuchungsmethode wird ein Antibiotika-Empfindlichkeitstest empfohlen. [ 1 ] Er ermöglicht die Auswahl des wirksamsten antibakteriellen Medikaments und seiner optimalen Dosierung. Er wird üblicherweise in Kombination mit einer bakteriologischen Kultur durchgeführt.

Tests

Die bakteriologische Kultur gilt als wichtigste Methode zur Labordiagnostik von Streptodermie bei Kindern und Erwachsenen. Das Prinzip der Methode besteht darin, dass Hautabschabungen oder Waschungen von der Oberfläche des betroffenen Bereichs auf Nährmedien ausgesät und inkubiert werden. Anschließend wird eine Reinkultur isoliert und anschließend identifiziert. Während der Studie ist es wichtig, die genaue Art und Gattung des Mikroorganismus sowie seine Menge zu bestimmen. [ 2 ] Zusammen mit der bakteriologischen Kultur ist es ratsam, eine Analyse der Antibiotika-Empfindlichkeit durchzuführen (das Medikament wird ausgewählt, das für den isolierten Mikroorganismus am wirksamsten ist, und seine optimale Dosierung wird berechnet). Auf dieser Grundlage wird die weitere Behandlung verordnet. Dieser Ansatz wird als der rationellste angesehen, da er eine möglichst effektive Behandlung ermöglicht. [ 3 ], [ 4 ]

Es werden auch andere Forschungsmethoden verwendet. Der Goldstandard der Labordiagnostik ist ein klinischer oder allgemeiner Bluttest, ein biochemischer Bluttest. Oft werden diese Tests in der Frühdiagnostik eingesetzt, um das allgemeine Bild der Pathologie und die Richtung der wichtigsten pathologischen Prozesse im Körper aufzudecken. Diese Analyse ermöglicht es, zusätzliche Forschungsmethoden effektiv und präzise zu verschreiben.

Manchmal wird eine Blut- oder Abstrichuntersuchung des betroffenen Bereichs durchgeführt, um die Sterilität zu überprüfen. [ 5 ], [ 6 ] Das Vorhandensein von Bakterien wird durch herkömmliche Anzeichen angezeigt:

• + bedeutet eine geringe Menge an Bakterien,
• ++ bedeutet mäßige Bakterienmenge,
• +++ bedeutet hohe Bakterienbelastung,
• ++++ ist ein Zeichen für Bakteriämie und Sepsis.

Das Vorhandensein eines der angegebenen Anzeichen erfordert eine erweiterte Diagnostik und ist die Grundlage für die Verschreibung einer bakteriologischen Untersuchung.

Die Mikroskopie eines Abstrichs aus dem betroffenen Bereich kann einen wichtigen diagnostischen Wert haben. Diese Analyse ermöglicht die Struktur der Pathologie. Mithilfe dieser Analyse werden nicht nur Bakterien, sondern auch Zellstrukturen nachgewiesen. Es ist auch möglich, Hämolysezonen zu identifizieren, die auf eine Schädigung der Blutgefäße hinweisen. Es ist möglich, die Zerfallsprodukte einzelner Gewebe und Nekrosezonen umgehend zu identifizieren. Es werden auch andere Methoden angewendet, diese werden jedoch hauptsächlich in dermatovenerologischen Ambulanzen oder anderen Fachabteilungen und Krankenhäusern eingesetzt.

Anti-Streptolysin O (ASO)-Antikörpertests sind für die Diagnose und Behandlung von Impetigo bei Kindern nutzlos, da die ASO-Reaktion bei Patienten mit Streptokokken-Impetigo schwach ausfällt (Kaplan, Anthony, Chapman, Ayoub & Wannamaker, 1970; Bisno, Nelson, Waytz & Brunt, 1973) [ 7 ], vermutlich weil die Streptolysin O-Aktivität durch Hautlipide gehemmt wird (Kaplan & Wannamaker, 1976) [ 8 ]. Im Gegensatz dazu sind die Anti-DNase B-Spiegel erhöht und können daher bei Patienten mit Verdacht auf eine poststreptokokkale Glomerulonephritis ein Hinweis auf eine kürzlich durchgemachte Streptokokken-Infektion sein.

Instrumentelle Diagnostik

Die instrumentelle Diagnostik ist eine wichtige zusätzliche Untersuchungsmethode, ohne die eine genaue Diagnose nicht möglich ist. Instrumentelle Diagnosemethoden werden situationsabhängig bei Verdacht auf Begleiterkrankungen eingesetzt. Zu den instrumentellen Methoden gehören Ultraschalluntersuchungen der Nieren, der Blase, des Magens, des Darms, des Herzens, Rheographie, Elektrokardiogramm, Doppler-Untersuchung und Röntgen. Computer- oder Magnetresonanztomographie, Gastroskopie, Koloskopie, Irrigoskopie, Gastroduodenoskopie, Endoskopie und andere Methoden können erforderlich sein, insbesondere bei Verdacht auf begleitende gastrointestinale Erkrankungen.

Mit diesen Methoden werden dynamische Veränderungen verfolgt und Daten zur Struktur und den funktionellen Eigenschaften der untersuchten Organe gewonnen. Dies ermöglicht es, die Wirksamkeit der Therapie zu beurteilen, eine bestimmte Behandlung zu verschreiben und über die Zweckmäßigkeit zusätzlicher Verfahren und die Behandlung begleitender Pathologien zu entscheiden.

Differentialdiagnostik

Mit Hilfe von Methoden der Differentialdiagnose ist es möglich, die Symptome einer Krankheit von denen einer anderen Krankheit zu unterscheiden. Streptodermie muss vor allem von Herpes [ 9 ], atopischer Dermatitis [ 10 ] und anderen bakteriellen Erkrankungen, von Pyodermie unterschiedlicher Herkunft sowie von Pilz- und Protozoeninfektionen unterschieden werden. [ 11 ], [ 12 ]

Die wichtigste Methode der Differentialdiagnose ist die bakteriologische Kultur, bei der der krankheitsverursachende Mikroorganismus isoliert und identifiziert wird. Bei einer Pilzinfektion wird ein Pilz isoliert, der sich durch kontinuierliches Wachstum und einen weißen Belag auszeichnet. Eine Infektion durch Protozoen und Parasiten lässt sich mittels konventioneller Mikroskopie recht einfach nachweisen.

Eine Streptokokkeninfektion ist durch einen schwereren Verlauf und eine Tendenz zum Rückfall gekennzeichnet. Im Gegensatz zur gewöhnlichen Pyodermie verläuft die Streptodermie in den meisten Fällen chronisch und weist periodische Exazerbationen auf. Es bilden sich Blasen mit trübem, grünem Inhalt. Zahlreiche Erosionen und Geschwüre bilden sich, die bei der Heilung Krusten bilden. Oft betrifft die Infektion auch die Schleimhäute: Lippen, Mundwinkel. Schmerzhafte Risse und Phlyktänen können auftreten. [ 13 ]

Wie kann man bei einem Kind Herpes von Streptodermie unterscheiden?

Viele Eltern fragen sich, wie man Herpes von Streptodermie bei einem Kind unterscheiden kann. Das ist nicht verwunderlich, denn auf den ersten Blick sind die Manifestationen dieser Krankheiten sehr ähnlich. Es stellt sich jedoch heraus, dass es eine Reihe von Unterschieden im klinischen Bild der Pathologie gibt. [ 14 ]

Herpes beginnt mit starkem Juckreiz, der oft von starken Schmerzen begleitet wird. Dann erscheint ein roter Fleck, ähnlich einer Schwellung. Darauf erscheinen zahlreiche stecknadelkopfgroße Bläschen. Die Bläschen sind mit durchsichtigem, serösem Inhalt gefüllt. Nach 3-4 Tagen trocknen die Bläschen aus und bilden feuchte Erosionen. Häufig geht die Erkrankung auch mit einer Entzündung der regionalen Lymphknoten, Fieber, Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Unwohlsein, Muskel- und Gelenkschmerzen (typische Anzeichen einer Virusinfektion) einher. Die Temperatur kann auf 38-39 Grad ansteigen. Nach 2-3 Tagen fallen die Krusten ab und es kommt zur Epithelisierung. Die Krankheit dauert in der Regel 1-2 Wochen. Bei Streptodermie steigt die Temperatur selten an, das Kind fühlt sich oft relativ wohl, Unwohlsein und Schwäche treten nicht auf.

Herpes tritt am häufigsten an natürlichen Öffnungen auf – Nase, Lippen, Ohren, Augen – und betrifft oft die Schleimhäute. Bakterielle Infektionen, insbesondere Streptodermie bei Kindern, sind in der Regel im ganzen Körper lokalisiert.