Ösophagus-Endoskopie

Indikationen zur Ösophagusendoskopie

Diagnostische Indikationen für die Ösophagusendoskopie: Klärung der Lokalisation des Prozesses; visuelle Untersuchung der während der Untersuchung festgestellten pathologischen Veränderungen, Klärung ihrer Prävalenz; Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung (sowohl konservativ als auch chirurgisch).

Therapeutische Indikationen für die Ösophagus-Endoskopie: Entfernung von Fremdkörpern, kleinen Tumoren des Magens oder der Speiseröhre; Sklerotherapie von Krampfadern der Speiseröhre; Blutstillung.

Kontraindikationen für die Ösophagusendoskopie

Absolute Kontraindikationen für eine Ösophagus-Endoskopie sind: Schock, akute zerebrovaskuläre und koronare Durchblutungsstörungen, epileptische Anfälle, Asthmaanfälle, Atlantoaxial-Subluxation, Erkrankungen der Speiseröhre, die das Einführen eines Endoskops in den Magen unmöglich machen oder ein erhöhtes Perforationsrisiko bergen (Ösophagusverbrennung, Narbenstriktur etc.).

Indikationen und Kontraindikationen für die Ösophagusendoskopie

Vorbereitung des Patienten auf die Speiseröhrenspiegelung

Die Vorbereitung des Patienten auf die Endoskopie kann je nach Art der Untersuchung (geplant oder Notfall) sowie dem Allgemeinzustand des Patienten einige Besonderheiten aufweisen. Bei geplanten Endoskopien sollte der Patient mindestens 4 Stunden vor der Untersuchung nichts essen. 3 Stunden vor dem Eingriff erhält der Patient Seduxen (eine Tablette - 0,005 g) oder ein anderes Beruhigungsmittel. 20-30 Minuten vor der Untersuchung erfolgt eine Prämedikation mit Anticholinergika (0,5-1 ml einer 0,1%igen Atropinsulfatlösung, Metacin oder einer 0,2%igen Platifillinlösung).

Vorbereitung zur Ösophagus-Endoskopie

Technik der Ösophagus-Endoskopie

Der Endoskopiker steht links, dem Patienten zugewandt. Der Kopf des Patienten ist leicht nach hinten geneigt. Ein Mundstück wird auf das Fibroendoskop gesetzt, der Assistent fixiert den Kopf des Patienten. Der Endoskopiker greift das Fibroendoskop mit der rechten Hand und hält es wie einen Bleistift. Vor dem Einführen des Endoskops in die Speiseröhre wird sein distales Ende entsprechend der Krümmung des Oropharynx leicht nach hinten gebogen. Der Patient wird gebeten, auf der Höhe einer kleinen Einatmung zu schlucken. An diesem Punkt wird das Endoskop vorsichtig in die Speiseröhrenhöhle vorgeschoben. Beim Übergang vom Rachen in die Speiseröhre ist große Vorsicht geboten. Durch die Kontraktion des unteren Rachenkonstriktors entsteht die engste, krikopharyngeale Verengung der Speiseröhre, die sogenannte Speiseröhrenmündung nach Killian mit einem Durchmesser von 23 mm und 17 mm in anteroposteriorer Richtung. Hier ist immer ein gewisser Widerstand zu spüren, daher sollte das Instrument sanft eingeführt werden, da eine Perforation der Speiseröhre möglich ist. Um das Vorschieben zu erleichtern, wird das Gerät beim Schlucken vorsichtig in die Speiseröhre eingeführt und dabei der Hebel, der das Ende des Endoskops biegt, gelöst. Das Endoskop wird streng entlang der Mittellinie in den Rachenraum eingeführt.

Wie wird eine Speiseröhrenspiegelung durchgeführt?

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