Enzephalomyelopathie

Enzephalomyelopathie ist ein Sammelbegriff, der ätiologisch unterschiedliche kombinierte Läsionen des Gehirns und des Rückenmarks bezeichnen kann. Beispielsweise kann die Erkrankung mit Tumor- und degenerativen Prozessen, Gefäßkompression, Strahlenbelastung, Stoffwechselstörungen, Traumata usw. einhergehen.

Der Verlauf ist in der Regel langsam progredient. Die Behandlung richtet sich nach der zugrunde liegenden Ursache des pathologischen Enzephalomyelopathie-Syndroms. [ 1 ]

Epidemiologie

Enzephalomyelopathie als Folge einer Pathologie oder eines Traumas betrifft Menschen jeden Alters, unabhängig von Geschlecht und Herkunft. Der Schweregrad der Funktionsstörung hängt vom Ausmaß der Schädigung von Gehirn und Rückenmark ab.

Die Erkrankung aufgrund primärer Tumorprozesse wird häufiger bei Patienten über 30 Jahren registriert. Eine posttraumatische Enzephalomyelopathie tritt häufiger bei Patienten im Alter von 16 bis 35 Jahren auf. Bei Menschen mit wiederholten Traumata – beispielsweise beim regelmäßigen Tragen schwerer Gegenstände, beim Turnen usw. – besteht ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung dieser Pathologie.

Genaue Statistiken zur Häufigkeit der Enzephalomyelopathie liegen nicht vor. Es ist jedoch festzustellen, dass Männer etwas häufiger (um etwa 30 %) an der Krankheit erkranken.

Ursachen Enzephalomyelopathien

Das Auftreten einer Enzephalomyelopathie wird häufig auf folgende Ursachen zurückgeführt:

• Erhöhter Blutdruck, verbunden mit einem erhöhten Tonus der Gefäßwand, führt zu einer deutlichen Verengung des Gefäßlumens. Dies wirkt sich negativ auf die Blutversorgung von Gehirn und Rückenmark aus.
• Arteriosklerose, die mit einem Ungleichgewicht der Lipoproteine und einer gestörten Gefäßdurchblutung einhergeht, führt dazu, dass die Gefäße nicht mehr in der Lage sind, auf die notwendigen Veränderungen des Wandtonus angemessen zu reagieren.
• Bluthochdruck in Kombination mit atherosklerotischen Veränderungen führt zum Auftreten von mikrovaskulären Schäden und multiplen Cholesterinablagerungen an den Gefäßwänden.
• Hypotonie geht mit einer unzureichenden Versorgung der Gehirnstrukturen mit Blut und Nährstoffen einher.
• Herzerkrankungen, die mit einer fehlerhaften Weiterleitung von Muskelimpulsen, einem Versagen der myokardialen Kontraktionsfunktion und einer Störung der Klappenfunktion einhergehen, führen zu einer Verringerung der Herzleistung, einem Defizit im systemischen Kreislauf, einer unzureichenden Kontraktion der Herzhöhlen, der Bildung von Restblutvolumina in den Hohlräumen und einer Thrombose der Herzwand.
• Diabetes mellitus geht mit einem anhaltenden Anstieg des Blutzuckerspiegels und einem erhöhten glykosylierten Hämoglobin einher, was sich negativ auf die Durchlässigkeit und Struktur der Kapillarwände auswirkt. Infolgedessen wird der Trophismus von Neuronen und Nervenfasern gestört, es kommt zu Hypoxie und Energiemangel in den Zellen. Sauerstofffreie Stoffwechselreaktionen, die zur Ansammlung von Giftstoffen im Blut führen, sind kompensatorisch beteiligt. Infolgedessen werden die Funktionen des Rückenmarks und des Gehirns beeinträchtigt.
• Die autonome vaskuläre Dystonie äußert sich in einem Ungleichgewicht sympathischer und parasympathischer Aktivität des Nervensystems, was qualitative Funktionsausfälle nach sich zieht.
• Gefäßverletzungen und -kompressionen führen zu einem mechanischen Stopp des Blutflusses im Gefäß und einer Unterbrechung der Blutversorgung der Gehirnstrukturen.
• Vaskulitiden verursachen Infiltration, Proliferation und Ödeme der Gefäßwände, was den Ablauf von Stoffwechselprozessen verlangsamt und verschlechtert.
• Toxische Wirkungen exogener und endogener Natur gehen mit einer Ansammlung von Toxinen im Blut, Veränderungen der Durchlässigkeit der Blut-Hirn-Schranke sowie Störungen der Elektrolyt- und Säure-Basen-Stoffwechselreaktionen einher.
• Entwicklungsstörungen des Herz-Kreislauf-Apparats – insbesondere Anomalien und abnorme Gefäßverbindungen – können Wandrisse und Blutungen in Hirnstrukturen hervorrufen.
• Hämatologische Pathologien gehen mit einer Verletzung der Qualität und Zusammensetzung des Blutes einher und führen zu einer Verletzung des Nährstofftransports zum Gewebe und zu Stoffwechselreaktionen.

Risikofaktoren

Die auslösenden Faktoren für die Entwicklung einer Enzephalomyelopathie sind folgende:

• Bluthochdruck;
• Gefäßarteriensklerose (und insbesondere ihre Kombination mit Bluthochdruck);
• Herzkrankheit;
• Endokrine, metabolische Pathologien (Diabetes mellitus);
• Autonome vaskuläre Dystonie;
• Gefäßverletzungen, Quetschverletzungen, Kopfverletzungen, Wirbelsäulenverletzungen;
• Tumorwachstum;
• Vaskulitis;
• Exo- und endogene toxische Belastungen;
• Entwicklungsstörungen des Herz-Kreislauf-Apparats;
• Hämatogene Pathologien.

Pathogenese

Enzephalomyelopathie bezeichnet unspezifische Syndrome und stellt eine diffuse Erkrankung des Rückenmarks und des Gehirns dar. Sowohl akute als auch chronische Erkrankungen können durch Enzephalomyelopathie kompliziert werden. Die Pathologie entwickelt sich häufig vor dem Hintergrund hypoxischer Zustände und wird auch bei Patienten mit schweren somatischen Erkrankungen beobachtet, die zur Entwicklung eines Multiorganversagens führen.

Das Auftreten einer Enzephalomyelopathie kann darauf hinweisen, dass die pathologische Reaktion über einen einzelnen primären Fokus hinausgegangen ist.

Bei einigen Pathologien weisen Läsionen des Rückenmarks und des Gehirns auf eine Störung der Stoffwechselprozesse im Gehirn hin. Eine solche Störung kann als primäres Versagen der Gehirnstrukturen (bei erblichen, degenerativen Erkrankungen) oder sekundär (bei Pathologien der parenchymatösen Organe, des endokrinen Systems, des Wasser-Elektrolyt-Haushalts sowie exogen-toxischen Prozessen) auftreten.

In der Regel verläuft die Enzephalomyelopathie chronisch fortschreitend, was durch die Entwicklung multipler Herde oder diffuser Läsionen des Gehirns und des Rückenmarks gekennzeichnet ist und sich in einer Reihe neuropsychiatrischer und neurologischer Störungen äußert.

Symptome Enzephalomyelopathien

Ärzte sprechen von diesen führenden klinischen Aggregaten, die für die Enzephalomyelopathie charakteristisch sind:

• Kognitive Störungen, wie Beeinträchtigung vor allem des Kurzzeitgedächtnisses und Konzentrationsschwäche, intellektuelle Beeinträchtigung und geistige Behinderung, Schwierigkeiten beim Erinnern und Planen, schnelle Gedankenermüdung und persönliche Desorientierung;
• Motorische Störungen, darunter Pyramidenbahn-, Extrapyramidal- und Kleinhirnstörungen, Veränderungen der Statik und des Gangs, Monoparese und Hemiparese, Parkinson-ähnliches Syndrom mit überwiegend leichter Rigidität und Bradykinesie, anfallsartiger Schwindel mit Übelkeit und okzipitalen Kopfschmerzen;
• Psychopathologie mit Verletzung der emotional-willkürlichen Sphäre, die sich in emotionaler Knappheit, verminderten Vitalinteressen, Asthenie und Depression äußert;
• Pseudobulbäre Störungen wie heftige Gefühlsausbrüche, orale Automatismen, Dysarthrie, Dysphonie und Dysphagie;
• Beckenerkrankungen (Harnwegserkrankungen, einschließlich Inkontinenz, gefolgt vom vollständigen Kontrollverlust über die Beckenorgane).

Die ersten Anzeichen einer Enzephalomyelopathie können je nach Ursache, Schweregrad und Form (akut, chronisch) variieren. Liegen Tumorprozesse, Kompression und Traumata als Ursachen vor, können Schmerzen – häufiger mit Ausstrahlung in die Extremitäten – sowie Sensibilitäts- und Motorikstörungen und Kontrakturen die ersten Symptome sein. Wurde die Enzephalomyelopathie durch eine Arthrose ausgelöst, können Beschwerden über eingeschränkte Beweglichkeit, Schwäche, Wirbelsäulendeformationen und Taubheitsgefühle auftreten. Bei infektiösen Prozessen kommt es zu Temperaturanstieg, Schwellungen und Überempfindlichkeit.

Perinatale Enzephalomyelopathie bei einem Neugeborenen

Wenn Schwangerschaft oder Geburt durch einen ungünstigen Verlauf gekennzeichnet waren und die Strukturen des Gehirns und des Rückenmarks des Fötus nicht ausreichend mit Sauerstoff versorgt wurden, kann es zu Störungen auf Stoffwechsel- und Mikrozirkulationsebene kommen. In kleinen Gefäßen, die den Austausch von Sauerstoff und Kohlendioxid gewährleisten, sind die entsprechenden Prozesse gestört, und das Hirngewebe leidet unter einem Mangel an lebenswichtigem Sauerstoff.

Die Hauptursachen der perinatalen Enzephalomyelopathie:

• Verletzung der Passage des Fötus durch den Geburtskanal (enges Becken der Mutter, großer Fötus, falsche Position des Fötus usw.), Geburtstrauma;
• Schnelle oder verlängerte Wehen, Notkaiserschnitt;
• Asphyxie aufgrund enger Nabelschnurumwicklung, Aspiration von Fruchtwasser;
• Infektiöse Prozesse (Meningitis, Meningoenzephalitis).

Bei schwerer Enzephalomyelopathie bei Kindern können Symptome wie Depression oder Erregung des zentralen Nervensystems, erhöhter Hirndruck, Krampfanfälle und Koma auftreten. Bei den meisten Kindern mit mittelschwerem bis schwerem Krankheitsverlauf treten Symptome jedoch erst nach einiger Zeit (Monaten oder sogar Jahren) auf.

Unter Berücksichtigung der individuellen Entwicklungsmerkmale können kleinere Störungen selbstständig behandelt werden. Wenn jedoch die psychomotorische Entwicklung eines Frühgeborenen zwei oder mehr Monate lang verzögert ist, ist eine Konsultation mit einem pädiatrischen Neurologen erforderlich. Nur ein Spezialist kann feststellen, ob das Kind eine Behandlung benötigt und eine umfassende Rehabilitation verschreiben.

Bühnen

Im klinischen Verlauf der Enzephalomyelopathie unterscheidet man üblicherweise drei Stadien:

1. Subjektive Symptome äußern sich in Form von Schmerzen und Schweregefühl in Kopf und Körper, starker Müdigkeit, Gedächtnis- und Konzentrationsstörungen sowie Schlaf- und Gangstörungen. Die Untersuchung zeigt ein schwach ausgeprägtes neurologisches Bild, das keinem spezifischen neurologischen Syndrom entspricht. Der Patient kann sich selbstständig versorgen, die Arbeitsfähigkeit ist vorhanden.
2. Die Grundsymptome werden ausgeprägter. Es werden pyramidale, vestibulozerebelläre, pseudobulbäre, pyramidale, amyostatische, kognitive und persönlichkeitsemotionale Störungen festgestellt. Nachts kann es zu häufigerem Wasserlassen kommen. Die Arbeitsfähigkeit ist leicht eingeschränkt, die Selbstversorgung bleibt erhalten, in manchen Fällen kann jedoch externe Hilfe erforderlich sein.
3. Es kommt zu einer Kombination aus neurologischen Symptomen, Funktionsstörungen der Beckenorgane (Harninkontinenz), periodisch auftretenden paroxysmalen Zuständen (Stürze, epileptische Anfälle, Synkopen usw.) sowie intellektuellen und psychischen Störungen. Die Selbstversorgung ist stark beeinträchtigt, in fast allen Bereichen ist Hilfe erforderlich.

Formen

Je nach ätiologischem Faktor werden folgende Arten der Enzephalomyelopathie unterschieden:

• Posttraumatische Enzephalomyelopathie entwickelt sich als Folge einer Hirnverletzung. Das Problem kann mehrere Monate oder Jahre nach der Verletzung auftreten. Die ersten Anzeichen der Erkrankung sind Verhaltensstörungen, depressive Verstimmungen und Veränderungen der Denkprozesse. Die Erkrankung ist anfällig für Progression und kann im Laufe der Zeit die Entwicklung einer Demenz provozieren.
• Die Intoxikationsvariante der Enzephalomyelopathie tritt vor allem bei Personen auf, die Alkohol missbrauchen, drogenabhängig sind, längeren Kontakt mit chemischen Verbindungen und Schwermetallen, natürlichen Giftstoffen und Toluol haben. Die Hauptsymptome sind Gedächtnisstörungen bis hin zum Verlust, Sehstörungen und psychische Störungen.
• Eine dysmetabolische Enzephalomyelopathie entsteht aufgrund chronischer pathologischer Prozesse – beispielsweise Leberzirrhose, Diabetes mellitus, Urämie, Pankreatitis, Hypoxie und andere Erkrankungen, die den Stoffwechsel des Körpers negativ beeinflussen.
• Die dyszirkulatorische Enzephalomyelopathie wiederum wird in atherosklerotische, hypertensive und venöse Erkrankungen unterteilt. Die Pathologie ist durch einen allmählich zunehmenden Verlauf mit der Bildung mehrerer Herde oder in Form diffuser Gefäßläsionen des Gehirns und des Rückenmarks gekennzeichnet.
• Eine Strahlenenzephalomyelopathie entsteht durch Strahlenexposition. Die Intensität des Krankheitsbildes hängt von der erhaltenen Strahlendosis ab. Mögliche Symptome: neurotische Störungen, Psychosen, vegetativ-vaskuläre Dystonie, Blutungen, Hirnödem.

Komplikationen und Konsequenzen

Die Entwicklung von Komplikationen bei Enzephalomyelopathie ist meist mit ausgeprägten und irreversiblen Schäden an Gehirnstrukturen verbunden. Folgende Nebenwirkungen können auftreten:

• Verlust der Selbstfürsorge, der mit dem Auftreten motorischer und kognitiver Beeinträchtigungen einhergeht;
• Funktionsstörung der Beckenorgane;
• Immobilisierung, Lähmung und Parese;
• Entwicklung einer Demenz mit Verlust zuvor erworbener Kenntnisse und Fähigkeiten und anschließender vollständiger persönlicher Desintegration;
• Verschlechterung und Verlust der Seh- und Hörfunktion;
• Schwere psychische Störungen;
• Anfallssyndrom;
• Bewusstseinsstörungen bis hin zum Koma;
• Tödlich.

Enzephalomyelopathie ist eine komplexe Erkrankung. Die Einhaltung aller ärztlichen Verordnungen und Empfehlungen kann jedoch die Entwicklung von Komplikationen verhindern und das Fortschreiten des pathologischen Prozesses verlangsamen.

Diagnose Enzephalomyelopathien

Bei Verdacht auf eine Enzephalomyelopathie besteht die Diagnose aus folgenden Schritten:

• Beschwerden anhören, Anamnese erheben;
• Eine neurologische Untersuchung;
• Beurteilung des Zustands des Stammgefäßnetzes, ggf. mit Anwendung der Ultraschalltechnik (Ultraschall-Dopplerographie, Duplex-Gefäßscan, Rheoenzephalographie).

Der Facharzt erkennt arteriosklerotische Gefäßveränderungen oder komplette Stenosen, Knicke, Biegungen, Arteriendissektionen und Defekte in der Gefäßentwicklung.

Anschließend werden bildgebende Verfahren – insbesondere Magnetresonanztomographie oder Computertomographie – eingesetzt. Anschließend werden der Zustand höherer Funktionen (neuropsychologische Tests) untersucht, die Qualität des Fett- und Kohlenhydratstoffwechsels beurteilt und die rheologischen Eigenschaften des Blutes analysiert. Bei Bedarf werden ein Elektrokardiogramm und ein Echokardiogramm durchgeführt.

Die Tests auf Enzephalomyelopathie sind unspezifisch, bieten aber im Rahmen allgemeiner diagnostischer Maßnahmen die Möglichkeit, die Funktion von Nieren, Leber und Bauchspeicheldrüse zu beurteilen und helfen im Falle einer Intoxikation, toxische Substanzen im Blutkreislauf festzustellen.

Die instrumentelle Diagnostik bei Verdacht auf Enzephalomyelopathie erfolgt in der Regel durch folgende Untersuchungen:

• Ultraschall-Doppler-Sonographie der zerebralen und zervikalen Gefäße;
• Elektroenzephalographie mit der Auswertung elektrischer Impulse, die bei der Gehirnaktivität auftreten;
• Rheoenzephalographie (als Ergänzung zum Doppler);
• CT oder Magnetresonanztomographie.

Nach Ermessen des Arztes können weitere Untersuchungen und Fachkonsultationen verordnet werden, um die Grundursache der Enzephalomyelopathie zu klären.

Differenzialdiagnose

Das Anfangsstadium der Enzephalomyelopathie muss vom Syndrom der vegetativ-vaskulären Dystonie unterschieden werden, bei dem es sich um ein funktionelles Ungleichgewicht der Nervenaktivität handelt.

Das bei Patienten mit Enzephalomyelopathie beobachtete klinische Bild findet sich auch bei bösartigen Tumoren, somatischen Erkrankungen des Gehirns und des Rückenmarks und ist oft die erste Manifestation des Prodromalstadiums von Infektionskrankheiten oder ein Symptomkomplex von Borderline-Psychopathologien (Neurosen, Psychopathien), depressiven Zuständen, Schizophrenie.

Die Symptomatologie bei Enzephalomyelopathie ist unspezifisch und kann Anzeichen posthypoxischer, posttraumatischer, intoxikatorischer, infektiös-allergischer, metabolischer und paraneoplastischer Pathologien enthalten. Störungen der zerebralen Stoffwechselprozesse wiederum sind oft die Folge angeborener oder erworbener Störungen des neuronalen Stoffwechsels oder extrazerebraler Erkrankungen.

Schwierigkeiten ergeben sich bei der Differentialdiagnose bei neurodegenerativen Erkrankungen, die mit fokalen neurologischen Symptomen und kognitiven Beeinträchtigungen einhergehen, wie beispielsweise:

• Multisystematrophie;
• Supranukleäre Lähmung;
• Parkinson-Krankheit und Alzheimer;
• Kortikobasale Degeneration;
• Frontaltemporale Demenz und einige andere.

Behandlung Enzephalomyelopathien

Grundlage der therapeutischen Maßnahmen bei Enzephalomyelopathie sind die Wiederherstellung funktioneller Störungen und die Aktivierung von Kompensationsschemata. Die Kombination der medikamentösen Therapie mit Physiotherapie, Massage und physikalischer Therapie ist zwingend erforderlich. Die soziale und psychologische Betreuung der Patienten, die Besonderheiten der Pflege sowie die Anwendung zusätzlicher Rehabilitationsmaßnahmen zur Optimierung der Lebensqualität der Patienten werden gesondert erläutert.

Bei der Auswahl einer geeigneten Behandlung berücksichtigt der Arzt unter anderem die ätiologischen und pathogenetischen Merkmale der Entwicklung einer Enzephalomyelopathie bei einem bestimmten Patienten. Zur Konsultation werden Fachärzte mit einem engen Profil eingeladen: Kardiologen, Pneumologen, Urologen usw.

Die medikamentöse Behandlung einer Enzephalomyelopathie kann die Einnahme folgender Medikamente umfassen:

• Vasoaktive Medikamente (Vinpocetin, Bilobil, Cavinton, Cinnarizin, Nikotinsäure);
• Nootropika (Nootropil, Phenotropil, Piracetam, Cytoflavin, Cerebrolysin, Neuropeptid, γ-Aminobuttersäurepräparate, Glycin);
• Komplexe Medikamente (Actovegin, Vasobral, Tanakan);
• Antioxidantien (Vitamin C, E, Mexidol).

Die Begleittherapie wird durch symptomatische Medikamente ergänzt, darunter:

• Mit extrapyramidalen und pyramidalen Musterkorrektoren;
• Antikonvulsiva;
• Mit Dehydrationslösungen;
• Als Korrektoren der psychovegetativen Aktivität und von Schlafstörungen;
• Schmerzmittel;
• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente;
• Von den B-Vitaminen.

Zentrale Acetylcholinesterasehemmer – insbesondere Reminyl, Rivastigmin und Aricept – sollten eingesetzt werden, um die Entwicklung degenerativer Prozesse bei Enzephalomyelopathie zu hemmen. Reminyl wird einen Monat lang zweimal täglich mit einer Anfangsdosis von 4 mg verabreicht. Anschließend wird für zwei bis sechs Monate auf eine Erhaltungsdosis von zweimal täglich 8 mg umgestellt. Gleichzeitig beträgt die empfohlene Höchstdosis 12 mg zweimal täglich über einen langen Zeitraum.

Memantin (Acatinol) ist ein häufig verwendetes Medikament gegen Enzephalomyelopathie. Es verbessert kognitive Reaktionen und Gedächtnis, fördert die tägliche Aktivität und hemmt das Fortschreiten der Krankheit. Die Dosierung wird schrittweise erhöht, bis die erforderliche Menge erreicht ist. Nehmen Sie in der ersten Woche morgens eine halbe Tablette ein, danach nehmen Sie eine Tablette täglich ein. Ab der dritten Woche wird die Dosis wöchentlich um 10 mg erhöht. Die durchschnittliche Tagesdosis beträgt 10–30 mg.

Chirurgische Behandlung

Eine radikale Maßnahme in Form einer Operation kann angewendet werden, wenn das Lumen der Halsschlagadern oder der Wirbelarterien verengt ist. Ziel der Operation ist die prothetische Reparatur oder Rekonstruktion des arteriellen Gefäßes durch Stentimplantation, um den normalen Blutfluss in den Gehirnstrukturen wiederherzustellen.

Die Art der Operation bei Enzephalomyelopathie wird individuell von einem Facharzt für Gefäßchirurgie ausgewählt und durchgeführt.

Verhütung

Um das Risiko einer Enzephalomyelopathie zu minimieren und die Entwicklung von Komplikationen zu vermeiden, sollten die folgenden Empfehlungen beachtet werden:

• Minimieren Sie Stress und Angst;
• Ernähren Sie sich gesund und ausgewogen;
• Nehmen Sie regelmäßig Multivitamin- und Mineralstoffkomplexe ein;
• Halten Sie einen Tagesablauf ein und gönnen Sie sich ausreichend Ruhe.
• Vermeiden Sie Verletzungen;
• Halten Sie einen aktiven Lebensstil ein, gehen Sie viel an der frischen Luft spazieren;
• Geben Sie alle schlechten Gewohnheiten auf und führen Sie einen gesunden Lebensstil;
• Suchen Sie bei Bedarf umgehend einen Arzt auf.

Um einer perinatalen Enzephalomyelopathie vorzubeugen, sollten Risikofaktoren während Schwangerschaft und Geburt minimiert werden. Es ist wichtig, Maßnahmen zu ergreifen, um einen intrauterinen Sauerstoffmangel des Fötus zu verhindern. Es ist notwendig, akute und chronische Erkrankungen angemessen und rechtzeitig zu behandeln und eine komplizierte Schwangerschaft sorgfältig zu beobachten und zu korrigieren.

Prognose

Eine Enzephalomyelopathie mit mittelschwerem bis schwerem Verlauf erfordert eine umfassende medikamentöse und physiotherapeutische Behandlung mit Massage- und Physiotherapiekursen. Mit einer organisierten, kompetenten Therapie können beeinträchtigte Funktionen deutlich wiederhergestellt werden. Manche Patienten benötigen möglicherweise eine lebenslange unterstützende Therapie.

Der Behandlungserfolg der Krankheit hängt von der Wirksamkeit der Behandlung der zugrunde liegenden Ursache der Enzephalomyelopathie und der Dynamik der zerebrospinalen und zerebralen Veränderungen ab.

Im dritten Stadium der Pathologie sprechen wir häufiger von irreversiblen Störungen, schweren neurologischen und psychischen Störungen, Verlust der Arbeitsfähigkeit, Behinderung und sogar Tod.

Eine detailliertere Prognose der Enzephalomyelopathie kann nur der behandelnde Arzt abgeben, wobei zu berücksichtigen ist, dass die anfängliche Schlussfolgerung in der Regel nicht endgültig ist. Sie ändert sich während einer bestimmten Behandlungsdauer – beispielsweise, wenn sich die Pathologie verschlechtert oder wenn eine positive Dynamik therapeutischer Maßnahmen auftritt.

Bei frühzeitiger Erkennung kann die Prognose einer Enzephalomyelopathie günstiger sein.