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Hämatokolpos

 
, Medizinischer Redakteur
Zuletzt überprüft: 25.04.2022
 
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Zu den gynäkologischen Problemen gehört die Ansammlung von Menstruationsblut in der Vagina - Hämatokolpos (auf Griechisch Haima - Blut, Kolpos - Vagina). 

Epidemiologie

Aufzeichnungen über Fälle von Ansammlung von Menstruationsblut in der Vagina werden nicht geführt, aber Fälle von Anomalien des Urogenitalsystems von Frauen machen etwas mehr als 5% der Bevölkerung aus.

Angeborene Defekte in Form von Hymenatresie sind selten: ein Fall pro 2000 Mädchen (nach anderen Angaben ein Fall pro 1000-10000 Frauen), während dieser Defekt die häufigste Ursache für eine vaginale Obstruktion angeborenen Ursprungs ist.

Die Genauigkeit der Statistik ist fraglich. Einigen Daten zufolge tritt ein transvaginales (quer vaginales) Septum nur bei einer Frau von 70.000 auf; In anderen Quellen wird die Häufigkeit dieser Anomalie auf einen Fall pro 2-2,5 Tausend Frauen geschätzt.

Ursachen hämatokolpos

Die Hauptursachen für Hämatokolpos sind angeborene vaginale Anomalien: Atresie des  Jungfernhäutchens  und des Septum transversum der Vagina - der Bindegewebsmembran. [1]

Dieser Zustand kann auch bei einer starken Verengung des  Vaginallumens  (Striktur) oder seiner Infektion (Atresie) beobachtet werden, die sowohl angeboren als auch erworben sind.

Erworbene Vaginalstrikturen oder Vaginalstenosen wurden mit Episiotomie (Einschnitt des Damms und der Vaginalwand während der Geburt), chirurgischen Eingriffen bei Beckenorganprolaps bei Frauen und Langzeitwirkungen der Strahlentherapie bei Krebs der Gebärmutter, des Gebärmutterhalses, der Vagina oder in Verbindung gebracht Darmkrebs.

Risikofaktoren

Das Risiko von Hämatokolpos steigt mit  Fehlbildungen der Vagina und der Gebärmutter , insbesondere den oben genannten angeborenen vaginalen Anomalien, die aufgrund von Verletzungen der intrauterinen  Entwicklung der urogenitalen Organe des  Fötus auftreten. Beim weiblichen Fötus entwickeln sie sich aus den mesodermalen (primären) Rudimenten - den sogenannten Müllerschen (paramesonephrischen) Gängen. Und aufgrund ihrer unvollständigen Fusion, der fehlenden Fusion mit dem Sinus urogenitalis sowie der unvollständigen Involution ihrer Reste tritt eine Verletzung der Organogenese auf.

Der ätiologische Faktor solcher Störungen kann jede teratogene Wirkung auf den Fötus im ersten und frühen zweiten Schwangerschaftstrimester sowie Schwangerschaftsdiabetes sein.

Darüber hinaus können vaginale Anomalien Teil genetisch bedingter Syndrome sein, zum Beispiel Robinow-Syndrom (Robinov-Silverman-Smith-Syndrom), McKusick-Kaufman-Syndrom, eine seltene angeborene Anomalie des Urogenitalsystems - Herlin-Werner-Wunderlich-Syndrom.

Und angeborene Nebennierenhyperplasie erhöht das Risiko einer Vaginalstenose, die von Hämatokolpos begleitet wird.

Pathogenese

Die Pathogenese beruht auf einer Blockade von Sekreten (Blut mit abgeblättertem Teil der Gebärmutterschleimhaut - Endometrium) in der Vagina, die während jeder Menstruation aus der Gebärmutterhöhle entfernt werden.

Jungfernhäutchenatresie und Hämatokolpos sind durch einen kausalen Zusammenhang verbunden, da eine durchgehende Membran ohne natürliche Perforation, die die Öffnung in der Vagina umgibt, diese vollständig verschließt und den Abfluss von Menstruationsblut verhindert.

Symptome hämatokolpos

Es ist zu beachten, dass die ersten Anzeichen einer Ansammlung von Menstruationsblut in der Vagina erst nach der  Menarche auftreten können . Das heißt, bei angeborenen vaginalen Anomalien tritt Hämatokolpos bei pubertierenden Mädchen nach Beginn der Menstruation auf.

In diesem Fall Symptome wie:

  • zyklischer Schmerz mit Krämpfen in der suprapubischen Region;
  • Rückenschmerzen (in der Lendengegend) und starke Beckenschmerzen mit Tenesmen (falscher Stuhldrang);
  • sich erbrechen;
  • Blähungen, Verstopfung oder Durchfall;
  • Harnprobleme (Harnverhalt).

Einige Frauen mit Vaginalstenose in Verbindung mit Amenorrhoe (Ausbleiben der Menstruation) können auch eine schmerzhafte Raumforderung im Bauch haben.

Gleichzeitig können Hämatokolpos und Hämatometra (Hämatometrokolpos) beobachtet werden - die Ansammlung von Menstruationsblut in der Gebärmutterhöhle: aufgrund der gleichen Hymenatresie oder  Stenose des Gebärmutterhalskanals . [2], [3]

Komplikationen und Konsequenzen

Die wahrscheinlichsten Komplikationen und Folgen von Hämatokolpos sind:

  • Kryptomenorrhoe (oder retrograde Menstruation ohne Menstruationsausfluss aus der Vagina);
  • Ansammlung von Menstruationsfluss in den Eileitern (Hämatosalpinx);
  • Endometriose;
  • wiederkehrende Harnwegsinfektion;
  • Hydronephrose und obstruktives akutes Nierenversagen (Entwicklung aufgrund einer Kompression der Harnleiter);
  • Beckeninfektionen mit Abszess und Peritonitis.

Diagnose hämatokolpos

Weitere Einzelheiten finden Sie unter -  Diagnose von Missbildungen der Vagina und des Uterus

Die instrumentelle Diagnostik wird durchgeführt mit: transabdominalem  Ultraschall der Beckenorgane und der Gebärmutter ; Computer- oder Magnetresonanztomographie der Beckenorgane.

Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose umfasst  Pubertätsdysmenorrhoe , Beckenvenenstauungssyndrom mit chronischen Schmerzen,  Pyocolpos .

Behandlung hämatokolpos

Die Behandlung des Hämatokolpos erfolgt chirurgisch und kann je nach Ursache aus einem Einschnitt in die Membran des Jungfernhäutchens (Hymenotomie), einer vollständigen Hysterektomie und einer Entfernung des Scheidenseptums (mit Zugang durch den Damm) bestehen.

Mehr Details in der Publikation - Behandlung von Missbildungen der Scheide und der Gebärmutter .

Verhütung

Maßnahmen zur Vorbeugung von angeborenen vaginalen Anomalien wurden noch nicht entwickelt.

Prognose

Mit Eingriffen zur Beseitigung der anatomischen Ursachen von Hämatokolpos und Hämatometern ist die Prognose der Erkrankung günstig.

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