Hecodez

Hecodez - ein Mittel von HES, das eine Perfusionslösung ist und als Blutersatz verwendet wird.

Hinweise Hekodeza

Es wird für die Hypovolämie verwendet, die durch Blutverlust in akuter Form ausgelöst wird, aber ausschließlich in Situationen, in denen sich die Verwendung von nur Kristalloiden als ineffektiv erwiesen hat.

Freigabe Formular

Release in Form einer Lösung für die Herstellung von medizinischen Infusionen, in Flaschen mit einem Volumen von 200, 250, 400 oder 500 ml oder in Behältern mit einem Volumen von 250 oder 500 ml.

Pharmakodynamik

Das HES-Element wird aus der Substanz Amylopektin gebildet und seine Parameter werden durch die Substitutionsindizes und das Molekulargewicht bestimmt. Das durchschnittliche Molekulargewicht von HES in Hecodez  beträgt 200.000 Da und die molare Ersatzexpression beträgt etwa 0,5. Diese Substanz ähnelt durch ihre Struktur dem Glykogen, was die hohen Toleranzraten sowie die geringe Wahrscheinlichkeit des Auftretens von anaphylaktischen Symptomen erklärt.

Hecodes ist eine Lösung des isoncotischen Typs - während der Infusion dieser Substanz nimmt das Plasmavolumen innerhalb der Gefäße proportional zum Volumen des verabreichten Medikaments zu.

Die Dauer der vollämischen Wirkung hängt vor allem von den Parametern der molaren Substitution und auch vom Durchschnittswert des Molekulargewichts ab.

Das HES-Element durchläuft einen verlängerten Hydrolyseprozess, wodurch aktive Poly- und Oligosaccharide vom onkotischen Typ mit einer unterschiedlichen molekularen Masse gebildet werden. Diese Substanzen werden über die Nieren ausgeschieden.

Das Medikament hilft, das Niveau der Viskosität des Blutplasmas (unter ihnen Hämatokrit) zu reduzieren. Der volemische Effekt nach isovolämischer Verabreichung der Lösung dauert mindestens 6 Stunden.

Pharmakokinetik

HES ist das Mischen einer Vielzahl von Molekülen, die unterschiedliche molare Substitutionsgrade und gleichzeitig unterschiedliche Molekulargewichtswerte aufweisen (beide Faktoren beeinflussen die Ausscheidungsrate). Kleine Moleküle werden durch Filtern der Glomeruli ausgeschieden, und große Moleküle hydrolysieren mit Enzymen unter Beteiligung von α-Amylase und werden dann über die Nieren ausgeschieden. Die Geschwindigkeit der Hydrolyseprozesse nimmt proportional mit dem Anstieg der molekularen Substitution ab. Etwa 50% der Substanz werden in einem Zeitraum von 24 Stunden im Urin ausgeschieden.

Nach einer einmaligen Infusion einer Lösung von 1000 ml erreicht die Plasma-Clearance einen Wert von 19 ml / Minute und die Gesamtabsorption des Arzneimittels beträgt 58 mg / h / ml. Die Serum-Halbwertszeit der Substanz beträgt 12 Stunden.

Dosierung und Verabreichung

Das Medikament muss für eine kurze Zeit in den kleinsten Dosen verschrieben werden, die die Wirksamkeit der Medikamente gewährleisten können. Im Verlauf der Therapie ist es erforderlich, die hämodynamischen Parameter ständig zu überwachen. Nachdem Sie das erforderliche Niveau dieser Indikatoren erreicht haben, müssen Sie die Behandlung sofort beenden.

Enter Hecodesh muss in / in der Methode sein. Die Größe der Tagesdosis sowie die Geschwindigkeit der Verabreichung hängen von den Werten der Hämodynamik und dem Volumen des Blutverlustes ab.

Die ersten 10-20 ml der Lösung sollten langsam verabreicht werden (nicht mehr als 500 ml / Stunde - 0,1 ml / kg / Minute). Für den Patienten sollte der behandelnde Arzt das Verfahren jederzeit beobachten, um die Entwicklung anaphylaktoider Manifestationen zu verhindern.

Für einen Tag sind nicht mehr als 50 ml / kg Medikament erlaubt (dh 3 g HES / kg Lösung pro Tag - ungefähr 3.500 ml / Tag bei einem Patientengewicht von 70 kg).

Die maximale Rate der Verabreichung der Lösung hängt vom klinischen Bild ab. Im Falle eines Schocks wird eine Infusion mit einer Geschwindigkeit von bis zu 20 ml / kg / h empfohlen (ca. 0,33 ml / kg / Minute - 1,2 g / kg / h). Wenn sich der Patient in einem kritischen Zustand befindet, kann eine schnelle Injektion des Arzneimittels unter Druck (eine Dosis von 500 ml) durchgeführt werden. Wenn das Medikament während der Infusion unter Druck in Kunststoffbehältern verwendet wird, muss zuerst die gesamte Luft aus dem Behälter selbst und dem Infusionssystem entfernt werden. Dies ist notwendig, um die Möglichkeit einer Embolie zu verhindern.

Die Dauer des Behandlungsverlaufs hängt von der Schwere, der Dauer der Hypovolämie und zusätzlich zu den hämodynamischen Wirkungen des Arzneimittels und dem Hämodilutionsindikator ab.

[1]

Verwenden Hekodeza Sie während der Schwangerschaft

Es gibt keine klinischen Informationen zur aktuellen Anwendung der Infusion während der Schwangerschaft. Tierversuche zeigten im direkten und indirekten Verlauf keine nachteiligen Auswirkungen auf den Verlauf der Schwangerschaft und gleichzeitig auf die fetale Entwicklung, den Ablauf der Geburt und den Zeitraum der postnatalen Entwicklung. Darüber hinaus gab es keine Hinweise auf Teratogenität.

Verwenden Sie Hecodez während der Schwangerschaft nur in Situationen, in denen erwartet wird, dass der Nutzen der Therapie wahrscheinlicher ist als das Risiko von Komplikationen beim Fötus.

Es gibt keine klinischen Informationen über die Verwendung von Arzneimitteln in der Stillzeit.

Kontraindikationen

Die wichtigsten Kontraindikationen:

• die Intoleranz der Elemente der Medizin;
• Vorhandensein von Hypernatriämie mit ausgeprägtem Charakter oder Hypervolämie;
• Wasservergiftung oder Hyperchlorämie in schwerer Form;
• CHF, Blutung der zerebralen oder intrakraniellen Lokalisation und Störungen der Blutgerinnung in schwerer Form;
• die Mangelhaftigkeit der Leber des geäusserten Charakters;
• Dehydration des Körpers, der die Wiederherstellung des Gleichgewichts von Wasser mit Elektrolyten erfordert;
• Nierenversagen oder PTA;
• das Vorhandensein von Empfindlichkeit in Bezug auf HES;
• Koagulopathie in schwerer Form oder Lungenödem;
• Es ist verboten für Personen mit transplantierten Organen, Brandwunden und Sepsis;
• Verabredung zu Leuten in einem kritischen Zustand, da es eine Möglichkeit der Nierenschädigung sowie des Todes gibt.

Es gibt keine Studien über die Wirksamkeit des Drogenkonsums bei Kindern sowie deren Sicherheit. Daher verschreiben Sie ein Medikament dieser Kategorie mit Vorsicht behandelt, sowie das Verhältnis der wahrscheinlichen Vorteile von Gekodeza und das Risiko von Komplikationen bei der Verwendung berücksichtigt .

Nebenwirkungen Hekodeza

Oft gibt es Nebenwirkungen, die sich aufgrund der Dosisgröße des Arzneimittels und der therapeutischen Hauptwirkungen von medizinischen Lösungen von HES entwickeln. Es kann eine Überempfindlichkeit unterschiedlicher Stärke geben. Zu den Symptomen - anaphylaktische Symptome (grippeähnliche Symptome: Muskel, Kopfschmerzen und Rückenschmerzen, und neben Tachykardie mit Bradykardie, Bronchospasmus und Lungenödem noncardia Typ), vermindertem Druck, Erbrechen, Hautausschlag und Übelkeit. Darüber hinaus gibt es ein Fieber, Anaphylaxie, eine Erhöhung der Temperatur, Anschwellen der Beine und die Größe der Speicheldrüsen erhöhen. Es kann auch Gerinnungsfaktoren (aufgrund hemodilution Prozess von der Verabreichung von HES ohne Zusatz von parallelen Blutsubstanzen) verringern.

Allergiesymptome sind relativ selten und treten unabhängig von der Dosisgröße des Arzneimittels auf. Bei längerer Verabreichung der Lösung in großen Dosen entwickelt der Patient oft juckende Haut.

Auswirkungen auf die Funktion von Lymph- und Blutfluss: häufig aufgrund von Hämodilution, einer Abnahme des Hämatokritspiegels sowie der Proteinkonzentration im Plasma. Abhängig von der Größe der verwendeten Dosis ist die Lösung in der Lage, eine Verringerung der Konzentration von Gerinnungsfaktoren hervorzurufen, wodurch der Blutumsatzprozess beeinflusst wird.

Die Blutungsdauer sowie die Höhe des APTS-Index können sich erhöhen, die Aktivität des Faktors 8 in Willebrand hingegen nimmt ab.

Wirkungen des Arzneimittels auf biochemische Werte: Die Verwendung des HES-Elements erhöht den Plasma-Index von & alpha; -Amylase (aufgrund der Bildung einer komplexen Stärkeverbindung und & alpha; -Amylase, die langsam über die Nieren und auf andere Weise ausgeschieden wird). Dieses Symptom kann fälschlicherweise für einen biochemischen Pankreatitisangriff gehalten werden.

Manifestationen der Anaphylaxie: Als Folge der Infusion des HES-Elements entwickeln sich anaphylaktische Symptome mit unterschiedlichem Schweregrad. Aus diesem Grund müssen alle Patienten, die dieses Medikament erhalten, ständig von Ärzten überwacht werden. Mit der Entwicklung der anfänglichen Manifestationen irgendwelcher anaphylaktischen Zeichen ist es notwendig, die Infusion sofort zu stoppen und dem Patienten Notfallhilfe zu geben.

Überdosis

Eine zu schnelle Medikamenteninfusion oder eine Überdosierung kann zu einer Hypernatriämie oder einer Volumenüberlastung führen. Als Folge entwickelt sich Schwellungen des interstitiellen oder peripheren Typs sowie Lungenödeme und Herzinsuffizienz in akuter Form. Bei übermäßiger Verabreichung von Chlorid ist das Auftreten einer metabolischen Azidose vom hyperchlorämischen Typ möglich.

Bei ersten Anzeichen einer Anaphylaxie oder hypervolämischer Belastung ist es erforderlich, die Infusion von Hecodeza zu unterbrechen und gegebenenfalls ein Diuretikum einzunehmen.

Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Um die Entwicklung von Inkompatibilitäten zu verhindern, ist es verboten, Hecodez mit anderen Arzneimitteln zu mischen.

Das Medikament verstärkt die nephrotoxischen Eigenschaften von Antibiotika aus der Aminoglykosid-Kategorie.

Die Infusion der HES-Komponente kann zu einer Erhöhung der Amylaseindizes im Serum führen. Dieser Effekt sollte nicht als die Bauchspeicheldrüsenstörung, und als Folge der Bildung der Komplexverbindung und der Substanz HES -Amylase angesehen werden, wobei Verzögerungs Exkretion Substanz mittels der Nieren beobachtet ferner, und andere Mittel.

[2], [3]

Lagerbedingungen

Die Lösung muss außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahrt werden. Friere nicht ein. Die Lagertemperatur beträgt nicht mehr als 25 ° C.

[4]

Haltbarkeit

Gecodes können in dem Zeitraum von 2 Jahren ab dem Moment der Lösung verwendet werden.