Ibuprofen und Alkohol, oder Alkohol vs. NSAIDs

Obwohl jeder weiß, dass Alkohol schädlich ist, interessiert es manche, ob Alkohol mit Medikamenten kombiniert werden kann und welche Schmerzmittel man beispielsweise zusammen mit Alkohol gegen Kopf- oder Muskelschmerzen, Gelenkschmerzen oder Neuralgien einnehmen kann. [ 1 ]

Ärzte halten es für inakzeptabel, gleichzeitig Medikamente einzunehmen und Alkohol zu trinken. Und diese Aussage ist nicht unbegründet, sondern wird von Pharmakologen bestätigt.

Ibuprofen und andere NSAR vs. Alkohol

Halten wir gleich fest: Alkohol ist ein Multiorgan-Xenobiotikum und Ibuprofen ist ein Medikament aus der großen Gruppe der nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR), Derivate der Arylalkansäure (darunter Derivate der Arylessigsäure, Propionsäure, Heteroarylessigsäure und Indolessigsäure), die nicht nur eine therapeutische Wirkung haben, sondern leider auch klinisch recht schwerwiegende Nebenwirkungen hervorrufen können.

Zunächst wird eine Reizung der Magen- und Dünndarmschleimhaut mit Geschwürbildung und der Gefahr von Magen-Darm-Blutungen festgestellt. Letztere ist mit einer verminderten Thromboxansynthese (einem Lipid mit vasokonstriktorischen und Thrombozytenaggregationseigenschaften) verbunden. Es stellte sich heraus, dass Ibuprofen und andere NSAIDs die Thromboxanbildung hemmen, wodurch die Thrombozytenadhäsion während der Bildung eines Blutgerinnsels verringert wird, das die Blutung stoppt. Diese Eigenschaft ist auch Alkohol inhärent, daher steigt das Risiko längerer Blutungen bei Personen, die Ibuprofen nach oder vor dem Trinken alkoholischer Getränke einnehmen.

Zu den Nebenwirkungen können auch Nierenfunktionsstörungen und Leberversagen, erhöhter Puls und Blutdruck, verminderte Thrombozyten- und Leukozytenwerte im Blut usw. gehören. Kopfschmerzen und Schwindel, Hyperhidrose, Schlafstörungen, psychomotorische Störungen, depressive Verstimmungen usw. treten im Zusammenhang mit den Nebenwirkungen dieser Medikamente auf der Ebene des Nervensystems (zentral und peripher) auf. Hinzu kommen die Auswirkungen des Alkoholkonsums …

Warum ist es unmöglich, Ibuprofen und Alkohol zu kombinieren, und warum kann man nicht beispielsweise zum Mittagessen einen Schuss Wodka trinken (wie man sagt, „um den Appetit anzuregen“) und nach dem Essen eine Pille einnehmen? Beachten Sie den Abschnitt „Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten und anderen Arzneimitteln“ in der Gebrauchsanweisung der Medikamente: Dort ist alles klar beschrieben. [ 2 ]

Die Wechselwirkung aller Arten von NSAR mit Alkohol kann wie bei anderen Arzneimitteln pharmakodynamischer Natur sein, wobei Ethanol ihre therapeutische Wirkung schwächt oder aufhebt, und pharmakokinetischer Natur, wenn der konsumierte Alkohol (selbst ein alkoholarmes Getränk) den Stoffwechsel des Arzneimittels stört.

Ibuprofen und Alkohol: Pharmakodynamische Wechselwirkung

Kurz darüber, wie Ibuprofen und Alkohol pharmakodynamisch interagieren.

Der allgemeine Mechanismus der analgetischen, entzündungshemmenden und hypothermischen (fiebersenkenden) Wirkung aller mit NSAIDs verwandten Arzneimittel beruht auf der Hemmung des Membranenzyms Cyclooxygenase (COX-1 und COX-2), das wiederum die Biosynthese von Prostaglandinen (PGE2, PGD2, PGF2α, PGI2) blockiert, die Entzündungs- und Schmerzsignale übertragen.

Alkohol hingegen induziert COX-2, und die Expression des Enzyms erreicht 15–16 Stunden nach der letzten Alkoholdosis ihren höchsten Wert (bei hohen Dosen schneller), was die Immunreaktivität erhöht. Darüber hinaus kann Ethanol intrazelluläre Signalwege mit der Bildung proinflammatorischer Zytokine (IL-1, IL-6, IL-8) aktivieren und durch die Interaktion mit Membranlipiden TLR4- und IL-1RI-Rezeptoren aktivieren, die Schmerz- und Entzündungssignale übertragen.

Übrigens haben alle synonymen Medikamente, die Ibuprofen enthalten – Ibufen, Ibunorm, Imet, Nurofen, Ibuprex, Ibuprom – und Alkohol die gleiche Wechselwirkung. [ 3 ]

Aus den gleichen Gründen sollten Sie nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente wie Ketorolac, Ketorol, Ketolong oder Ketanov und Alkohol, Ketoprofen und sein Synonym Ketonal und Alkohol sowie NSAIDs, ein Derivat der Phenylessigsäure Diclofenac und Alkohol, nicht einnehmen. [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ebenso stehen die Medikamente Next oder Ibuclin und Alkohol in einer antagonistischen Beziehung, da diese Tabletten Paracetamol und Ibuprofen enthalten, die zu den NSAR gehören.

Alkohol, Ibuprofen und andere NSAIDs: pharmakokinetische Wechselwirkungen

Wenn alkoholische Getränke in den Magen gelangen, erhöhen sie die Durchblutung, was zu einer erhöhten Magensekretion führt. Die Durchblutung des Muskelgewebes wird jedoch merklich geschwächt, was zu Muskelschwäche und Schmerzen führen kann.

Obwohl Alkohol im Magen langsam aufgenommen wird, ist er bereits fünf Minuten nach dem Konsum im Blut nachweisbar und es dauert eine Stunde, bis der höchste Alkoholgehalt erreicht ist, der der gesamten eingenommenen Dosis entspricht.

Pharmakokinetische Wechselwirkungen zwischen Alkohol, Ibuprofen und anderen NSAR finden üblicherweise in der Leber statt. Dort werden sowohl die oral eingenommenen Medikamente als auch der konsumierte Alkohol von denselben Enzymen umgewandelt: Cytochrom-P450- (CYP) und Cytochrom-C-Reduktasen (CYP2E1 sowie CYP2C8 und CYP2C9). Für den Abbau von Ethanol ist jedoch ein weiteres Enzym, die Aldehyddehydrogenase (ALDH), erforderlich.

Da die Belastung der Leber und ihres Enzymapparates zunimmt, steht der negative Einfluss von Alkohol auf den Leberstoffwechsel dieser Medikamente außer Zweifel. Weitere Informationen im Material - Stoffwechsel von Medikamenten in der Leber

Und mehr zur Leber. Durch Überlastung nimmt ihre Fähigkeit ab, alles Unnötige zu neutralisieren und aus dem Körper zu entfernen. Dies geschieht mithilfe des von ihr produzierten antioxidativen Enzyms Glutathion, das Zellschäden durch freie Radikale verhindert. Und wenn der Abbau von Alkohol und eingenommenem Medikament kombiniert wird, entsteht nicht nur zusätzlicher reaktiver Sauerstoff, sondern auch die Glutathionmenge in den Mitochondrien der Leberzellen nimmt ab. Infolgedessen sind die Zellen oxidativem Stress ausgesetzt.

Forscher haben herausgefunden, dass das Enzym CYP2E1 bei Menschen, die selten Alkohol trinken, einen kleinen Teil des Ethanols abbaut. Bei Menschen, die regelmäßig Alkohol trinken, erhöht sich die Aktivität dieses Enzyms jedoch fast um das Zehnfache, weshalb die Nebenwirkungen von Ibuprofen und anderen NSAR häufiger und schwerwiegender auftreten.

Ein Teil des konsumierten Alkohols (nicht mehr als 10%) wird durch den First-Pass-Metabolismus durch die Leber umgewandelt, der Rest gelangt aus der Leber in den systemischen Blutkreislauf, verteilt sich in allen Körpergeweben und landet dann wieder in der Leber. Zunächst wird Alkohol durch das Enzym ALDH oxidiert, wodurch Wasserstoff aus Ethanol abgespalten wird und Ethanaldehyd entsteht, also der giftigste Metabolit - Acetaldehyd; in der zweiten Stufe wird Acetaldehyd in Ethansäure (Essigsäure) umgewandelt und in Kohlendioxid und H2O zerlegt. Dieser Vorgang dauert 8-12 Stunden, und Ethanol ist im Urin länger nachweisbar als im Blut. Anhand dieser Parameter können Sie berechnen, wie lange Sie Ibuprofen nach Alkoholkonsum einnehmen können. [ 7 ]

NSAR werden in hydroxylierte und carboxylierte Metaboliten sowie Acylglucuronide zerlegt. Da die Arzneimittel mit Alkohol „konkurrieren“, verzögert sich ihre Ausscheidung. In diesem Zusammenhang kann das Risiko einer kumulativen Wirkung mit der Entwicklung von Komplikationen nicht ausgeschlossen werden.

Wie lange dauert es, bis Ibuprofen aus dem Körper ausgeschieden ist? Eine Einzeldosis des Arzneimittels, oral nach einer Mahlzeit eingenommen, wird nach 60–90 Minuten mit einer maximalen Plasmakonzentration ins Blut aufgenommen. Das Arzneimittel ist etwa 4–5 Stunden im Blutserum vorhanden und wird nach Einnahme der letzten Dosis erst nach 24 Stunden vollständig aus dem Körper (aus allen Körperflüssigkeiten) ausgeschieden. [ 8 ]

Alkohol und Antipyretika

Selbst schwacher Alkohol und Antipyretika sind nicht kompatibel, und die Kombination von Ethanol mit Antipyretika kann zur Entwicklung negativer Folgen für die Magenschleimhaut sowie das Lebergewebe führen.

Wissenschaftlich erwiesen sind funktionelle Veränderungen thermoregulatorischer Effektormechanismen beim Alkoholkonsum, da dieser die Formatio reticularis des Hirnstamms und die autonomen Kerne der Medulla oblongata beeinflusst.

Wenn die Durchblutung der Haut zunimmt, wird eine Person zunächst rot und schwitzt. Das Schwitzen führt jedoch zu einem dosisabhängigen Wärmeverlust und einem Abfall der Körperkerntemperatur (manchmal deutlich niedriger als die physiologische Norm). Daher raten Ärzte von der gleichzeitigen Einnahme von Alkohol und Antipyretika ab. [ 9 ]

Das Analgetikum und Antipyretikum Paracetamol und Alkohol interagieren pharmakokinetisch. Fast 97 % dieses Arzneimittels werden durch Cytochrom-C-Reduktasen in der Leber umgewandelt: 80 % durch Konjugation mit Sulfaten und Glucuronsäure (unter Bildung inaktiver Metaboliten) und der Rest durch Hydroxylierung, was zur Bildung mehrerer Wirkstoffe führt. Ihr endgültiger Metabolismus und ihre Deaktivierung erfolgen ebenfalls über eine Kombination, jedoch mit dem bereits erwähnten antioxidativen Enzym Glutathion. Bei einem Mangel daran – beispielsweise bei Alkoholkonsum – wirken diese Metaboliten hepatotoxisch. [ 10 ]

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Citramon und Alkohol

Auch das nicht-narkotische Schmerzmittel Citramon und Alkohol – bei Kopfschmerzen oder Fieber – dürfen nicht gleichzeitig eingenommen werden, da dieses Medikament zu 56 % aus Aspirin (einem NSAR) besteht und außerdem Paracetamol und Koffein enthält. [ 11 ], [ 12 ]

Die Wechselwirkung von NSAIDs und Paracetamol mit Alkohol wurde oben diskutiert, und Koffein, das eine stimulierende Wirkung auf das Gehirn hat und die Gefäßerweiterung fördert, hat in Kombination mit Ethanol eine negative Wirkung auf die Gehirnzellen und das Herz-Kreislauf-System, was sich in verstärkten Kopfschmerzen und dem Auftreten einer erhöhten nervösen Erregbarkeit sowie einem Anstieg des Blutdrucks und Herzrhythmusstörungen äußern kann. [ 13 ]

Koffein wird hauptsächlich durch Cytochrom CYP1A2 in der Leber metabolisiert.

Tolperison und Alkohol

Tolperison (andere Handelsnamen: Tolizor, Calmirex, Mydocalm), ein zentral wirkendes Muskelrelaxans zur symptomatischen Behandlung von Muskelhypertonie und spastischen Zuständen der Skelettmuskulatur, ist ein aromatisches Keton und entspannt die Muskeln, indem es Ionenkanäle der Nervenfasern blockiert. Darüber hinaus hilft dieses Medikament, da es auf periphere Nervenenden wirkt, Schmerzen bei Radikulitis, Ischias und Hexenschuss zu lindern. [ 14 ]

Laut der DrugBank-Datenbank ist der genaue Mechanismus des Wirkstoffs 2-Methyl-1-(4-methylphenyl)-3-(1-piperidinyl)-1-propanon noch nicht vollständig erforscht. In der offiziellen Gebrauchsanweisung des Arzneimittels heißt es, dass die heute verfügbaren klinischen Daten keine Wechselwirkungen zwischen Tolperison und Alkohol zulassen. [ 15 ]