Untersuchung der Ohren

Ärzte in der HNO-Abteilung fallen immer auf: Über ihren Augen befindet sich stets ein Hohlspiegel mit einem Loch in der Mitte. Dabei handelt es sich um Reflektoren, die die Strahlen einer unabhängigen Lichtquelle zu einem starken Strahl bündeln, der die HNO-Organe optimal beleuchtet und so eine stereoskopische Untersuchung ermöglicht, während die Hände für die Manipulation frei bleiben.

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Wie wird eine Ohrenuntersuchung durchgeführt?

Untersuchen Sie zunächst die Ohrmuschel und die angrenzenden Bereiche auf Entzündungen und Schwellungen. Bei Ausfluss aus dem Ohr nehmen Sie einen Abstrich zur Kultur und entfernen Sie Ohrenschmalz aus dem äußeren Gehörgang. Befestigen Sie den geeignetsten und größten Ohrtrichter am Otoskop und untersuchen Sie den äußeren Gehörgang und das Trommelfell wie folgt: Ziehen Sie die Ohrmuschel nach oben und hinten, um den äußeren Gehörgang zu begradigen (bei Säuglingen sollte die Ohrmuschel nach unten und hinten gezogen werden). Der Hammergriff hinter dem Trommelfell ist ein guter Orientierungspunkt. Vorne und hinten ist an dieser Stelle aufgrund der Wölbung des Trommelfells ein guter Lichtreflex zu erkennen. Achten Sie auf die Transparenz des Trommelfells, seine Farbe und darauf, ob es vorgewölbt oder perforiert ist. Eine Perforation des Trommelfells im entspannten Bereich weist auf eine schwerwiegende Erkrankung hin. Die Beweglichkeit des Trommelfells kann mit einem Trichter geprüft werden, der vorne mit einem Glasstück bedeckt ist und seitlich eine kleine „Spitze“ mit einem kleinen Gummiball aufweist. Durch Drücken der Blase beginnt sich das Trommelfell zu bewegen. Die Eustachische Röhre kann beim Valsalva-Manöver sichtbar gemacht werden, da sich das Trommelfell bewegt.

Anatomie des Ohres

Der Knorpel der Ohrmuschel entwickelt sich aus sechs Tuberkeln. Wenn seine Abschnitte während der Entwicklung nicht fest miteinander verschmelzen, können sich Fisteln (meistens eine kleine Fistel vor dem Tragus) oder akzessorische Ohrmuscheln (Knorpelkörper zwischen Mundwinkel und Tragus) bilden.

Der äußere Gehörgang ist 3–4 cm lang und hat eine leicht S-Form. Das äußere Drittel seines Knorpels bzw. die ihn bedeckende Haut ist mit Haaren bedeckt und enthält außerdem schwefelabsondernde Drüsen. Das innere Drittel des äußeren Gehörgangs hat eine Knochenbasis, die mit empfindlicher Haut bedeckt ist. Medial und anterior befindet sich die vordere untere Tasche – eine Vertiefung, in der sich abgestorbene Partikel der Haut sammeln.

Das Trommelfell trennt den äußeren Gehörgang vom Mittelohr. Normalerweise ist der Hammergriff am Trommelfell sichtbar. Der größte Teil des Trommelfells ist gespannt (die sogenannte Pars tensa), oberhalb des seitlichen Hammerfortsatzes befindet sich jedoch ein dreieckiger Abschnitt der Membran, der weniger gespannt ist – die Pars flaccida, also ihr entspannter Teil (in diesem Abschnitt kommt es üblicherweise zur Perforation des Epitympanusraums).

Das Mittelohr befindet sich im Felsenbein. Es enthält drei Gehörknöchelchen. Das Trommelfell liegt seitlich, das Innenohr medial. Nur eine dünne Knochenplatte trennt den unteren Teil der Mittelohrhöhle von der Drosselvene, und darüber trennt dieselbe Platte sie vom Schläfenlappen des Gehirns. Vorne verbindet die Eustachische Röhre sie mit dem Rachen. Hinten verbindet sie sich über den Aditus (Aditus) und die Paukenhöhle (Sinus mastoideus) mit den Luftzellen des Warzenfortsatzes.

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Schwefel

Ohrenschmalz schützt den äußeren Gehörgang (die ihn umgebende Haut) vor Mazeration. Verschließt verdichtetes Ohrenschmalz den äußeren Gehörgang, treten Beschwerden auf, und aufgrund der gestörten Schallleitung verschlechtert sich das Hörvermögen. Ohrenschmalz kann nach dem Aufweichen mit Öltropfen (z. B. Olivenöl) entfernt werden, die vier Tage lang täglich eingeträufelt werden. Der Pfropf wird durch Spülen mit warmem Wasser (37 °C) aus einer Spritze entfernt. Der Wasserstrahl sollte nach oben und hinten gerichtet sein. Bei einer Perforation des Trommelfells oder einer vorherigen Operation am Warzenfortsatz sollte das Ohrenschmalz nicht ausgespült werden.

Hämatome im Außenohrbereich

Sie entstehen nach einem direkten Schlag auf das Ohr und müssen schnell entfernt werden. Um eine ischämische Nekrose der Ohrmuschel und einen Knorpelkollaps zu verhindern, sollte ein Druckverband angelegt werden, da sonst eine Deformation der Ohrmuschel, das sogenannte Blumenkohlohr, auftreten kann. Ohren dieser Form treten auch nach einer Perichondritis auf und erschweren eine Mastoidektomie.

Exostosen

In diesem Fall treten im Bereich des äußeren Gehörgangs beidseitig glatte Schwellungen unter der Haut auf. Dies wird besonders häufig bei Wassersportlern beobachtet. In der Regel sind Exostosen asymptomatisch, manchmal tragen sie jedoch zur Wassereinlagerung im äußeren Gehörgang bei, was eine Otitis externa verursacht. In sehr seltenen Fällen können sie den Gehörgang vollständig verschließen und dadurch aufgrund der beeinträchtigten Schallleitfähigkeit Taubheit verursachen. In diesem Fall ist die chirurgische Entfernung der Exostosen mit einem Zahnbohrer angezeigt.

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Fremdkörper im Ohr

Gelangt ein Insekt in den äußeren Gehörgang, sollte es zunächst in Olivenöl „ertränkt“ und anschließend der Gehörgang mit einer Spritze gespült werden. Um andere Fremdkörper aus dem äußeren Gehörgang zu entfernen, ist es besser, einen Spezialisten zu konsultieren, da ein Fremdkörper recht tief ins Ohr rutschen kann. In diesem Fall werden häufig Geräte mit Haken oder Absaugung verwendet, keinesfalls jedoch eine Pinzette. In seltenen Fällen ist eine Vollnarkose erforderlich.

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