Carboplatin

Carboplatin ist ein platinhaltiges Antitumormittel mit alkylierender Wirkung auf die DNA bösartiger Neubildungen.

Die medizinische Wirkung entsteht durch die Bildung von Querverbindungen innerhalb der DNA-Spiralen der Neoplasmazellen, wodurch sich die DNA-Struktur selbst verändert. Dies führt zur Unterdrückung der Nukleinsäurereplikation und anschließend zur vollständigen Zerstörung bösartiger Tumorzellen.

Hinweise Carboplatin

Es wird bei folgenden Erkrankungen eingesetzt:

• Keimzellneoplasien, die die Hoden oder Eierstöcke betreffen;
• Eierstockkrebs;
• Seminom;
• bösartige Tumoren im Kopf- oder Halsbereich;
• Lungenkarzinom;
• malignes Melanom;
• Karzinom des Gebärmutterkörpers und des Gebärmutterhalses;
• osteogenes Sarkom;
• Blasenkarzinom.

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Freigabe Formular

Das Arzneimittel wird in Form eines Infusionskonzentrats in Fläschchen mit einem Fassungsvermögen von 5, 15 sowie 45 oder 75 ml abgegeben.

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Pharmakokinetik

Mit Carboplatin verbundene Stoffwechselprozesse werden durch Hydrolyse realisiert. Dabei bilden sich aktive Bindungen, die mit der DNA von Neoplasmen interagieren. Die Verteilungsvolumenindikatoren betragen 16 Liter.

Die intraplasmatische Synthese mit Protein ist ziemlich schwach, aber irreversible Platinbindungen, die aus einer Kombination von Carboplatin und Plasmaproteinen gebildet werden, werden langsam eliminiert, wobei die kürzeste Halbwertszeit 5 Tage beträgt.

Die Halbwertszeit von Carboplatin beträgt im Anfangsstadium 65–120 Minuten und im Endstadium 280–350 Minuten. Über die Nieren (bei CC-Werten von mindestens 60 ml pro Minute) werden 71 % des Arzneimittels innerhalb von 24 Stunden ausgeschieden.

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Dosierung und Verabreichung

Das Antitumormittel wird sowohl als Monotherapie als auch in Kombination mit anderen Medikamenten mit ähnlicher Wirkung verschrieben (z. B. komplexe Behandlung mit der Einführung von Carboplatin und Paclitaxel).

Je nach Lage und Größe des Tumors werden Ampullen mit einem Fassungsvermögen von 0,45 g/45 ml oder anderen Volumina verwendet. Die intravenöse Anwendung erfolgt über eine Infusion (Tropf) über einen Zeitraum von 15–60 Minuten. Die Dosierung erfolgt in folgenden Portionen:

• 0,1 g/m2 ^Medikament, täglich für 5 Tage;
• 0,3–0,4 g/m2 ^LS, einmal im Monat.

Die Intervalle zwischen den Infusionen sollten bei einem Neutrophilenverhältnis von 1500/mm2 ^oder höher und einem Thrombozytenverhältnis von 100.000/mm2 ^oder höher mindestens 1 Monat betragen.

Vor und nach der Einnahme des Medikaments ist es nicht erforderlich, eine forcierte Diurese durchzuführen oder dem Patienten zusätzliche Flüssigkeit zu verabreichen.

Im Falle einer hämatologischen Toxizität (mittelschwer oder schwer) mit einer Neutrophilenzahl unter 500/mm2 ^und einer Thrombozytenzahl unter 50.000/mm2 ^kann eine Dosisreduktion um 25 % erforderlich sein.

Bei Nierenerkrankungen (CC-Spiegel unter 60 ml pro Minute) steigt die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung einer toxischen Aktivität von Carboplatin, weshalb seine Dosen unter Berücksichtigung der CC-Werte (16–40/0,2 g sowie CC 41–59/0,25 l/m2 ⁾ reduziert werden.

Bei älteren Menschen (über 65 Jahre) und auch bei Patienten, die sich zuvor einer myelosuppressiven Therapie unterzogen haben, ist eine Dosisreduktion um 20–25 % erforderlich.

Vor der Verabreichung des Medikaments ist eine sorgfältige Untersuchung auf mögliche Fremdpartikel und Verfärbungen der Flüssigkeit erforderlich.

Das Arzneimittel sollte in 5%iger Glucose oder 9%iger NaCl-Lösung verdünnt werden, sodass die Konzentration 0,5–1 mg/ml beträgt. Das Arzneimittel wird unmittelbar nach der Zubereitung verabreicht; die zubereitete Flüssigkeit ist maximal 24 Stunden haltbar.

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Verwenden Carboplatin Sie während der Schwangerschaft

Die durchgeführten Tests ergaben die Entwicklung teratogener, mutagener und embryotoxischer Wirkungen des Arzneimittels, weshalb es während der Schwangerschaft nicht angewendet wird.

Auch während der Stillzeit sollte Carboplatin nicht verschrieben werden, da es eine toxische Wirkung auf den Säugling haben kann.

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Kontraindikationen

Hauptkontraindikationen:

• schwere Nierenerkrankung (CC-Werte unter 15 ml pro Minute);
• schwere Unverträglichkeit gegenüber Carboplatin und anderen platinhaltigen Medikamenten;
• erheblicher Blutverlust, der vor kurzem aufgetreten ist;
• intensive Myelosuppression.

Bei der Anwendung bei folgenden Erkrankungen ist Vorsicht geboten:

• Hörstörungen;
• verminderte Hämatopoese im Knochenmark (dazu gehören Zustände, die nach Bestrahlung oder Chemotherapie beobachtet werden);
• Probleme mit der Nierenfunktion;
• Anwendung in Kombination mit nephrotoxischen Arzneimitteln (z. B. Cisplatin);
• kürzlich erfolgte Impfung;
• Pilz-, Bakterien- oder Virusinfektionen in der aktiven Phase.

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Nebenwirkungen Carboplatin

Hauptnebenwirkungen:

• Verdauungsstörungen: Durchfall, Bauchschmerzen, Stomatitis, Erbrechen, Verstopfung, Appetitlosigkeit, Übelkeit und Leberfunktionsstörungen (erhöhte AST-Aktivität mit alkalischer Phosphatase und erhöhte Serumbilirubinwerte);
• Störungen der Hämatopoese: Unterdrückung der Hämatopoese im Knochenmark;
• Probleme mit der Funktion des Nervensystems: Tinnitus, Seh- oder Hörstörungen, kumulative Neurotoxizität (bei längerer Therapie), Asthenie, kortikale Blindheit (Verabreichung hoher Dosen an Menschen mit Nierenerkrankungen), Polyneuropathie (Parästhesien und verminderte Sehnenreflexe), Farbagnosie und vollständiger Verlust des Sehvermögens. Sehstörungen verschwinden oft innerhalb weniger Wochen nach Absetzen des Arzneimittels;
• Läsionen des Urogenitalsystems: erhöhte Harnstoff- oder Kreatininwerte im Serum, Amenorrhoe oder Azoospermie;
• Veränderungen der EBV-Werte: Abnahme der Plasmaspiegel von Na, K, Mg und Ca;
• Allergiesymptome: lokale allergische Reaktionen im Injektionsbereich, erythematöse Ausschläge, Urtikaria, Bronchospasmus, Fieber, anaphylaktoide Symptome, Juckreiz der Epidermis, niedriger Blutdruck und exfoliative Dermatitis;
• Sonstiges: Geschmacksstörungen, Alopezie, grippeähnliche Symptome, Myalgie oder Arthralgie, Herzinsuffizienz, zerebrovaskuläre Erkrankungen und HUS.

Schwere Nierenfunktionsstörungen wurden nur in Einzelfällen beobachtet. Eine Nephrotoxizität tritt in der Regel bei einer Erhöhung der Arzneimitteldosis oder bei Patienten auf, die zuvor Cisplatin eingenommen haben.

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Überdosis

Im Falle einer Vergiftung mit Carboplatin werden schwere Manifestationen negativer Symptome von Nebenwirkungen des Arzneimittels aufgezeichnet.

Es werden geeignete symptomatische Maßnahmen ergriffen. Die Hämodialyse ist innerhalb der ersten 3 Stunden nach der Überdosierung wirksam.

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Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Die gleichzeitige Anwendung mit nephro- oder ototoxischen Arzneimitteln oder Aminoglykosiden erhöht die Toxizität des Arzneimittels für die entsprechenden Organe.

Die Verabreichung in Kombination mit anderen Myelosuppressiva oder einer Strahlentherapie verstärkt die hämatotoxischen Eigenschaften des Arzneimittels.

Die Verbindung mit Aluminium führt zur Bildung eines schwarzen Bodensatzes.

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Lagerbedingungen

Carboplatin sollte an einem vor Sonnenlicht geschützten Ort gelagert werden. Die Temperatur sollte 25 °C nicht überschreiten.

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Haltbarkeit

Carboplatin ist für die Verwendung innerhalb von 24 Monaten ab dem Herstellungsdatum des therapeutischen Elements zugelassen.

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Anwendung für Kinder

Da die Erfahrungen mit der Anwendung des Arzneimittels in der Pädiatrie sehr begrenzt sind, kann es bei dieser Patientenuntergruppe nicht angewendet werden.

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Analoga

Die Analoga des Arzneimittels sind Cytoplatin, Oxitan, Platinol mit Displanor, Cisplatin und Oxiplat mit Oxaliplatin sowie zusätzlich Exorum, Oxatera, Texalok mit Platicad und Eloxatin mit Plaxat.

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Bewertungen

Carboplatin erhält von Patienten hinsichtlich seiner medizinischen Wirksamkeit recht widersprüchliche Bewertungen. Es gibt Kommentare, die von hervorragenden Therapieergebnissen bei verschiedenen onkologischen Erkrankungen sprechen, aber es gibt auch Berichte, die behaupten, dass das Medikament eine toxische Wirkung und andere negative Auswirkungen hat.

Es ist wahrscheinlich, dass diese Polarität der Bewertungen mit der persönlichen Sensibilität gegenüber dem Wirkstoff des Arzneimittels sowie mit dem allgemeinen Wohlbefinden des Patienten zusammenhängt.

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