Klinischer Tod

Ohne Sauerstoff, den wir über Atmung und Kreislauf aufnehmen, ist das Leben des Organismus unmöglich. Wenn die Atmung blockiert oder die Blutzirkulation unterbrochen wird, sterben wir. Wenn jedoch die Atmung und der Herzschlag aufhören, tritt der Tod nicht sofort ein. Es gibt ein bestimmtes Übergangsstadium, das weder dem Leben noch dem Tod zugeschrieben werden kann – den klinischen Tod.

Dieser Zustand dauert mehrere Minuten, nachdem Atmung und Herzschlag gestoppt sind. Die lebenswichtigen Körperfunktionen sind zwar zum Erliegen gekommen, aber es sind noch keine irreversiblen Gewebeschäden aufgetreten. Eine Person kann aus diesem Zustand noch wieder zum Leben erweckt werden, wenn Notfallmaßnahmen zur Notfallversorgung ergriffen werden.

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Ursachen des klinischen Todes

Die Definition des klinischen Todes lautet wie folgt: Es handelt sich um einen Zustand, in dem nur noch wenige Minuten bis zum tatsächlichen Tod einer Person verbleiben. In dieser kurzen Zeit ist es noch möglich, den Patienten zu retten und wieder zum Leben zu erwecken.

Was ist die mögliche Ursache für diesen Zustand?

Einer der häufigsten Gründe ist ein Herzstillstand. Dies ist ein schrecklicher Faktor, wenn das Herz unerwartet aussetzt, obwohl zuvor nichts auf Probleme hindeutete. Meistens tritt dies bei einer Funktionsstörung dieses Organs oder bei einer Blockade des Koronarsystems durch einen Thrombus auf.

Andere häufige Ursachen sind:

• übermäßige körperliche oder stressige Überanstrengung, die sich negativ auf die Blutversorgung des Herzens auswirkt;
• Verlust erheblicher Blutmengen aufgrund von Verletzungen, Wunden usw.;
• Schock (einschließlich Anaphylaxie – eine Folge einer starken allergischen Reaktion des Körpers);
• Atemstillstand, Asphyxie;
• schwere thermische, elektrische oder mechanische Gewebeschäden;
• toxischer Schock – die Wirkung giftiger, chemischer und toxischer Substanzen auf den Körper.

Zu den Ursachen des klinischen Todes können auch chronische, langwierige Erkrankungen des Herz-Kreislauf- und Atmungssystems sowie Situationen eines Unfall- oder gewaltsamen Todes gehören (das Vorliegen lebensunvereinbarer Verletzungen, Kopfverletzungen, Herzerschütterungen, Kompressionen und Prellungen, Embolien, Aspiration von Flüssigkeit oder Blut, Reflexkrämpfe der Herzkranzgefäße und Herzstillstand).

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Anzeichen eines klinischen Todes

Der klinische Tod wird normalerweise durch die folgenden Anzeichen festgestellt:

• Die Person hat das Bewusstsein verloren. Dieser Zustand tritt normalerweise innerhalb von 15 Sekunden nach dem Blutstillstand ein. Wichtig: Der Blutkreislauf kann nicht unterbrochen werden, wenn die Person bei Bewusstsein ist.
• Es ist unmöglich, den Puls im Bereich der Halsschlagader 10 Sekunden lang zu erfassen. Dieses Zeichen weist darauf hin, dass die Blutversorgung des Gehirns unterbrochen ist und die Zellen der Großhirnrinde sehr bald absterben. Die Halsschlagader befindet sich in der Vertiefung, die den Musculus sternocleidomastoideus von der Luftröhre trennt.
• die Person hat vollständig aufgehört zu atmen, oder vor dem Hintergrund der fehlenden Atmung ziehen sich die Atemmuskeln regelmäßig krampfhaft zusammen (dieser Zustand des Luftschluckens wird als atonale Atmung bezeichnet und geht in Apnoe über);
• Die Pupillen einer Person weiten sich und reagieren nicht mehr auf eine Lichtquelle. Dieses Zeichen ist eine Folge der Unterbrechung der Blutversorgung der Gehirnzentren und des für die Augenbewegung verantwortlichen Nervs. Dies ist das späteste Symptom des klinischen Todes. Warten Sie daher nicht darauf. Es ist notwendig, im Voraus medizinische Notfallmaßnahmen zu ergreifen.

Die ersten Anzeichen des klinischen Todes werden innerhalb der ersten Sekunden nach einem Herzstillstand festgestellt. Daher sollte man bei der Hilfeleistung keine wertvolle Zeit mit Tonometrie und peripherer Pulsbestimmung verschwenden. Je früher die Diagnose des klinischen Todes gestellt wird, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Wiederbelebung.

Klinischer Tod bei Kindern

Es gibt viele bekannte Faktoren, die im Kindesalter zum klinischen Tod führen. Dies sind Atemwegserkrankungen (Lungenentzündung, Rauchvergiftung, Ertrinken, Verstopfung der Atemwege durch einen Fremdkörper, Erstickung), Herzerkrankungen (Herzfehler, Herzrhythmusstörungen, schwere Sepsis, Ischämie), ZNS-Läsionen (Krampfanfälle, intrakranielle Verletzungen und Hämatome, bösartige Hirntumore, Meningitis) und andere Ursachen (anaphylaktische Reaktion, Vergiftung).

Unabhängig vom Faktor, der den klinischen Tod verursacht hat, bleiben die Symptome unverändert: Das Baby verliert das Bewusstsein, fällt ins Koma und hat Atemnot und Puls. Es sind mehrere krampfhafte flache Atemzüge und ein tieferer Atemzug zu erkennen: In diesem Moment setzt die Atmung aus.

Die Feststellung des klinischen Todes bei Kindern sollte nicht länger als 10 Sekunden dauern. Der Körper eines Kindes ist anfälliger als der eines Erwachsenen, daher ist das Sterberisiko bei einem Kind etwas höher.

Die Wiederbelebungsmaßnahmen, die pulmonale Herz-Lungen-Wiederbelebung im Kindesalter unterscheiden sich praktisch nicht von den bei Erwachsenen durchgeführten Maßnahmen.

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Klinischer Tod durch Ertrinken

Ertrinken tritt ein, wenn eine Person vollständig in Wasser eingetaucht ist, was zu Schwierigkeiten oder zum vollständigen Stillstand des Atemgasaustauschs führt. Dafür gibt es mehrere Gründe:

• Einatmen von Flüssigkeit durch die menschlichen Atemwege;
• laryngospastischer Zustand aufgrund von Wassereintritt in die Atemwege;
• Schock, Herzstillstand;
• Krampfanfall, Herzinfarkt, Schlaganfall.

Im Zustand des klinischen Todes ist das visuelle Bild durch Bewusstlosigkeit des Opfers, Zyanose der Haut, fehlende Atembewegungen und Pulsation im Bereich der Halsschlagadern, erweiterte Pupillen und deren fehlende Reaktion auf eine Lichtquelle gekennzeichnet.

Die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Wiederbelebung einer Person in diesem Zustand ist minimal, da sie im Wasser viel Energie im Kampf ums Überleben verbraucht hat. Die Wahrscheinlichkeit eines positiven Ergebnisses der Wiederbelebungsmaßnahmen zur Rettung des Opfers kann direkt von der Verweildauer der Person im Wasser, ihrem Alter, ihrem Gesundheitszustand und der Wassertemperatur abhängen. Bei niedrigen Temperaturen des Reservoirs ist die Überlebenschance des Opfers übrigens deutlich höher.

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Gefühle von Menschen, die einen klinischen Tod erlebt haben

Was sehen Menschen während des klinischen Todes? Visionen können unterschiedlich sein oder gar nicht existieren. Einige davon sind aus wissenschaftlich-medizinischer Sicht erklärbar, andere überraschen und verblüffen die Menschen immer wieder.

Einige Opfer, die ihren Aufenthalt in den „Klauen des Todes“ beschrieben, sagen, sie hätten verstorbene Verwandte oder Freunde gesehen und getroffen. Manchmal sind die Visionen so realistisch, dass es schwerfällt, nicht daran zu glauben.

Viele Visionen sind mit der Fähigkeit eines Menschen verbunden, über seinen eigenen Körper zu fliegen. Manchmal beschreiben wiederbelebte Patienten das Aussehen und die Handlungen der Ärzte, die Notfallmaßnahmen durchgeführt haben, ausreichend detailliert. Es gibt keine wissenschaftliche Erklärung für solche Phänomene.

Oft berichten Opfer, dass sie während der Reanimation durch die Wand in angrenzende Räume vordringen konnten: Sie beschreiben recht detailliert die Situation, die Menschen, die Vorgänge, alles, was gleichzeitig in anderen Stationen und Operationssälen passierte.

Die Medizin versucht, solche Phänomene mit den Besonderheiten unseres Unterbewusstseins zu erklären: Im Zustand des klinischen Todes hört ein Mensch bestimmte Geräusche, die im Gedächtnis des Gehirns gespeichert sind, und ergänzt auf unterbewusster Ebene die Klangbilder durch visuelle.

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Künstlicher klinischer Tod

Das Konzept des künstlichen klinischen Todes wird oft mit dem Konzept des künstlichen Komas gleichgesetzt, was nicht ganz korrekt ist. Die Medizin verwendet keine spezielle Versetzung einer Person in einen Todeszustand, Sterbehilfe ist in unserem Land verboten. Künstliches Koma wird jedoch zu therapeutischen Zwecken eingesetzt, und das sogar recht erfolgreich.

Die Herbeiführung eines künstlichen Komazustands dient der Vorbeugung von Störungen, die die Funktionen der Großhirnrinde beeinträchtigen können, beispielsweise Blutungen, die mit Druck auf bestimmte Hirnareale und deren Schwellung einhergehen.

Ein künstliches Koma kann anstelle einer Narkose eingesetzt werden, wenn mehrere schwerwiegende chirurgische Eingriffe dringend erforderlich sind, sowie in der Neurochirurgie und bei der Behandlung von Epilepsie.

Der Patient wird mit medizinischen Betäubungsmitteln ins Koma versetzt. Der Eingriff erfolgt nach strengen medizinischen und vitalen Indikationen. Die Gefahr, den Patienten ins Koma zu versetzen, muss durch den möglichen Nutzen eines solchen Zustands vollständig gerechtfertigt sein. Ein großes Plus eines künstlichen Komas ist, dass dieser Prozess vollständig von Ärzten kontrolliert wird. Die Dynamik eines solchen Zustands ist oft positiv.

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Stadien des klinischen Todes

Der klinische Tod dauert genau so lange, wie das Gehirn im hypoxischen Zustand seine eigene Lebensfähigkeit aufrechterhalten kann.

Es gibt zwei Stadien des klinischen Todes:

• Die erste Phase dauert etwa 3-5 Minuten. Während dieser Zeit behalten die für die lebenswichtigen Funktionen des Körpers verantwortlichen Hirnareale unter normothermen und anoxischen Bedingungen ihre Lebensfähigkeit. Fast alle Wissenschaftler sind sich einig, dass eine Verlängerung dieses Zeitraums die Möglichkeit einer Wiederbelebung nicht ausschließt, sondern zu irreversiblen Folgen des Absterbens einiger oder aller Hirnareale führen kann.
• Die zweite Phase kann unter bestimmten Bedingungen auftreten und mehrere zehn Minuten andauern. Unter bestimmten Bedingungen versteht man Situationen, die zur Verlangsamung degenerativer Prozesse im Gehirn beitragen. Dabei handelt es sich um eine künstliche oder natürliche Abkühlung des Körpers, die auftritt, wenn eine Person erfriert, ertrinkt oder einen Stromschlag erleidet. In solchen Situationen verlängert sich die Dauer des klinischen Zustands.

Koma nach klinischem Tod

Koma und klinischer Tod sind unterschiedliche Konzepte. Das Anfangsstadium des Komas kann als eines der Symptome des klinischen Todes dienen. Der klinische Tod selbst besteht jedoch im Gegensatz zum komatösen Zustand nicht nur aus Bewusstlosigkeit, sondern auch aus Herz- und Atemfunktionsstörungen.

Ein Patient im Koma kann trotz Bewusstlosigkeit instinktiv atmen, seine Herztätigkeit setzt nicht aus und sein Puls ist fühlbar.

Oftmals verfällt der reanimierte Patient nach dem Verlassen des klinischen Todeszustands nach Notfallmaßnahmen in ein Koma unterschiedlicher Schwere. Was tun in einer solchen Situation? Warten. Warten Sie auf Symptome, die Aufschluss darüber geben, ob der klinische Tod die Integrität und Leistungsfähigkeit des Gehirns beeinträchtigt hat. Bei Störungen der Gehirnaktivität verfällt der Patient in ein tiefes Koma.

Im Komazustand sind die Funktionen des Kortex und Subkortex des Gehirns unterdrückt, Stoffwechselprozesse und die Struktur des Zentralnervensystems sind gestört. Dauer und Tiefe eines solchen Zustands werden durch den Verlauf der zugrunde liegenden Pathologie bestimmt, die zur Entstehung des Komas geführt hat.

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Folgen des klinischen Todes

Die Folgen eines klinischen Todes hängen ganz davon ab, wie schnell der Patient wiederbelebt wird. Je früher ein Mensch ins Leben zurückkehrt, desto günstiger ist die Prognose. Wenn nach dem Herzstillstand bis zu seiner Wiederaufnahme weniger als drei Minuten vergangen sind, ist die Wahrscheinlichkeit einer Hirndegeneration minimal und Komplikationen sind unwahrscheinlich.

Verzögert sich die Dauer der Reanimationsmaßnahmen aus irgendeinem Grund, kann es durch den Sauerstoffmangel im Gehirn zu irreversiblen Komplikationen bis hin zum vollständigen Verlust lebenswichtiger Körperfunktionen kommen.

Um hypoxischen Störungen des Gehirns vorzubeugen, wird bei längerer Reanimation manchmal eine Kühltechnik für den menschlichen Körper verwendet, die es ermöglicht, die Reversibilitätsdauer degenerativer Prozesse um mehrere Minuten zu verlängern.

Das Leben nach dem klinischen Tod nimmt für die meisten Menschen neue Farben an: Zunächst ändern sich ihre Weltanschauung, ihre Ansichten über ihr Handeln und ihre Lebensprinzipien. Viele erwerben übersinnliche Fähigkeiten, die Gabe des Hellsehens. Welche Prozesse dazu beitragen, welche neuen Wege sich durch mehrere Minuten klinischen Todes eröffnen, ist noch unbekannt.

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Klinischer und biologischer Tod

Der Zustand des klinischen Todes führt, wenn keine Notfallhilfe geleistet wird, unweigerlich zum nächsten, letzten Lebensabschnitt – dem biologischen Tod. Der biologische Tod tritt als Folge des Hirntods ein – ein irreversibler Zustand. Wiederbelebungsmaßnahmen sind in diesem Stadium sinnlos, ungeeignet und führen nicht zum Erfolg.

Der tödliche Ausgang tritt in der Regel 5-6 Minuten nach Beginn des klinischen Todes ein, wenn keine Wiederbelebungsmaßnahmen ergriffen werden. Manchmal kann sich die Zeit des klinischen Todes etwas verlängern, was hauptsächlich von der Umgebungstemperatur abhängt: Bei niedrigen Temperaturen verlangsamt sich der Stoffwechsel, Sauerstoffmangel im Gewebe wird leichter toleriert, sodass der Körper länger in einem Zustand der Hypoxie verbleiben kann.

Als Anzeichen für den biologischen Tod gelten folgende Symptome:

• Trübung der Pupille, Glanzverlust (Austrocknung) der Hornhaut;
• "Katzenauge" - wenn der Augapfel komprimiert wird, verändert die Pupille ihre Form und verwandelt sich in eine Art "Schlitz". Wenn die Person lebt, ist dieses Verfahren unmöglich;
• die Körpertemperatur sinkt nach dem Tod um etwa ein Grad pro Stunde, daher stellt dieses Zeichen keinen Notfall dar;
• das Auftreten von Leichenflecken - bläuliche Flecken auf dem Körper;
• Muskelverdichtung.

Es wurde festgestellt, dass mit dem Einsetzen des biologischen Todes zuerst die Großhirnrinde, dann die subkortikale Zone und das Rückenmark, nach 4 Stunden das Knochenmark und danach innerhalb von 24 Stunden die Haut, Muskel- und Sehnenfasern sowie die Knochen absterben.

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Was tun im Falle eines klinischen Todes?

Wenn der klinische Tod vermutet wird, sollte dieser Zustand durch die folgenden Schritte überprüft werden:

• die Bewusstlosigkeit des Patienten bestätigen;
• das Fehlen von Atembewegungen bestätigen;
• Bestätigen Sie, dass in der Halsschlagader kein Pulsieren auftritt, und überprüfen Sie die Pupillenreaktion.

Erste Hilfe im Falle eines klinischen Todes sollte sofort, innerhalb der ersten Sekunden nach der Bestätigung, geleistet werden. Dies sollte von Notärzten, Wiederbelebungsärzten oder einfach von Personen in der Nähe durchgeführt werden, die wissen, wie man Notfallhilfe leistet.

• Sorgen Sie für freien Luftdurchgang durch die Atemwege (Knöpfen Sie den Hemdkragen auf, entfernen Sie die eingefallene Zunge, entfernen Sie einen Fremdkörper aus dem Hals). Die Wiederbelebung im klinischen Tod umfasst in solchen Fällen das Absaugen von Wasser aus der Luftröhre und den Bronchien sowie das Einsetzen einer Atemwegs- oder Atemmaske.
• Geben Sie einen kräftigen Schlag in die Herzgegend (das kann nur ein Beatmungsgerät).
• Führen Sie eine künstliche Beatmung durch, indem Sie Luft in den Mund oder die Nase des Opfers blasen.
• Führen Sie eine geschlossene Herzmassage durch (für Erwachsene – mit beiden Handflächen, für Kinder – mit einer Handfläche oder mit dem Daumen).
• Abwechselnde Beatmung und Thoraxkompressionen – 2:15.

Zu den Wiederbelebungsmethoden im Falle eines klinischen Todes auf der Intensivstation gehören die folgenden Techniken:

• Durchführen einer elektrischen Defibrillation (beim Ausatmen) im Wechsel mit einer geschlossenen Herzmassage, bis garantierte Symptome der Kreislauffunktion festgestellt werden;
• Durchführung einer medikamentösen Defibrillation (unter Verwendung von Adrenalin-, Atropin-, Naloxon- und Lidocainlösungen durch intravenöse oder endotracheale Verabreichung).
• Durchführung einer Katheterisierung des Hauptvenensystems, Einführung einer Hecodese zur Unterstützung der Blutzirkulation;
• Verabreichung von Medikamenten zur Korrektur des Säure-Basen-Haushalts (Xylat, Sorbilact) über intravenöse Infusionen;
• eine Tropftherapie zur Unterstützung der Kapillarzirkulation durchführen (Reosorbilact).

Bei erfolgreicher Wiederbelebungsmaßnahme wird der Patient in die allgemeinmedizinische Abteilung verlegt, wo er weiter beobachtet und therapiert wird.

Die oben genannten Tätigkeiten werden nicht durchgeführt, wenn:

• trotz der Umsetzung aller notwendigen Komponenten der Intensivbehandlung trat der klinische Tod ein;
• der Patient befand sich im Endstadium einer unheilbaren Krankheit;
• der Herzstillstand ist vor mehr als 25 Minuten aufgetreten;
• wenn eine beglaubigte Ablehnung der Patienten vorliegt, sich einer medizinischen Notfallbehandlung zu unterziehen (wenn es sich bei diesem Patienten um ein Kind unter 14 Jahren handelt, muss das Dokument von seinen Eltern oder Erziehungsberechtigten unterschrieben werden).

Man sagt, dass Patienten, die einen klinischen Tod erlebt haben, ein langes Leben führen und nur sehr selten erkranken. Leider ist dieser Zustand von Wissenschaftlern noch nicht vollständig erforscht; er birgt viele ungeklärte Fakten. Vielleicht erfahren wir, wenn es der Wissenschaft endlich gelingt, die Geheimnisse des klinischen Todes zu lüften, auch das Rezept für Unsterblichkeit.

Berühmte Menschen, die einen klinischen Tod erlebt haben

Unter den Menschen, die den klinischen Tod überlebt haben, befinden sich viele bekannte Persönlichkeiten. Was haben sie dort, auf der anderen Seite des Lebens, gesehen?

Die berühmte Sängerin Irina Ponarowskaja erlitt 1979 einen klinischen Tod, als sie auf Tournee Kursk besuchte. Während eines Soloauftritts auf der Bühne fühlte sich Irina unwohl. Kaum hatte sie die Kulissen erreicht, verlor sie das Bewusstsein. Irinas Herz setzte für lange 14 Minuten aus: Die Ärzte retteten ihr Leben für zwei Monate, glücklicherweise erfolgreich. Wie sich herausstellte, war die Ursache des Herzstillstands eine falsche Ernährung, die ein plötzliches Nierenversagen auslöste. Seitdem bemerkt Irina übrigens, dass sie über übersinnliche Fähigkeiten verfügt: Sie spürt zukünftige Ereignisse und warnt ihre Familie und Freunde vor möglichen Problemen.

Die häufigste Operation, auf die Stars des Showbusiness zurückgreifen, ist zweifellos die plastische Chirurgie. Boris Moisejew wurde Opfer eines solchen Eingriffs: Während der Operation erlitt sein Herz einen Herzstillstand. Die Wiederbelebungsmaßnahmen dauerten etwa 40 Minuten. „Ich habe weder das Licht noch den Tunnel bemerkt, ich bin nicht geflogen. Ich habe nur die Gesichter meiner Feinde gesehen, ihnen auf die Nase geschnippt und gelächelt“, sagte Boris. Nach all dem begann Moisejew regelmäßig Kirchen zu besuchen, lehnte aber weitere plastische Chirurgie nicht ab: „Schönheit erfordert Opfer!“

Eine ähnliche Situation ereignete sich auch bei Alla Pugacheva: In den 90er Jahren entschied sie sich für eine plastische Brust- und Gesichtsoperation sowie eine Fettabsaugung und suchte Hilfe bei Spezialisten in einer Zürcher Klinik. Die Ärzte befürchteten, dass die Anzahl der gleichzeitigen Operationen zu groß und gefährlich sein könnte. Alla Borisovna ging dennoch das Risiko ein. Alles verlief gut, doch nach der Operation wurde das Brustimplantat abgestoßen. Es kam zu schwerer Vergiftung, Bewusstlosigkeit und klinischem Tod. Glücklicherweise rettete das medizinische Personal des Moskauer Stadtkrankenhauses Pugacheva. Die Sängerin sprach nicht über ihre Visionen während ihres klinischen Todes.

Der bekannte Sänger und Liedermacher Oleg Gasmanow wäre einmal beinahe auf der Bühne einem Unfall zum Opfer gefallen: Während eines Konzerts vergaßen Techniker, das Mikrofonkabel zu erden. Oleg erlitt einen Stromschlag. In diesem Moment sah er nichts, hörte aber eine unbekannte Stimme, die Gasmanow beruhigte und sagte, er könne auf dieser Erde bleiben, wenn er wolle. Die Ärzte führten erfolgreich Wiederbelebungsmaßnahmen durch und stellten später fest, dass die Überlebenschancen in solchen Situationen oft gering sind.

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