Lähmung der Unterkunft

Nur das, was sich bewegen sollte, kann lähmen, und die Lähmung der Akkommodation des Auges ist keine Ausnahme, da die Akkommodation der Prozess der Veränderung der Linsenkrümmung ist, wodurch die Klarheit der Bildprojektion auf der Netzhaut des Auges korrigiert wird und wir gut sehen, was in der Nähe ist.

Diese starke Veränderung der Brechkraft des Auges (Refraktion) dauert nur 350 Millisekunden und wird durch eine reflektorische Kontraktion eines speziellen Ziliarmuskels verursacht. Bei einer Störung entwickelt sich eine Akkommodationslähmung (Zykloplegie) – eine Erkrankung, bei der eine Person nahe beieinander liegende Objekte nicht klar erkennen kann.

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Ursachen Unterkunftslähmung

In der modernen Augenheilkunde werden die Ursachen der Akkommodationslähmung mit Augenerkrankungen (Uveitis anterior, Glaukom, Iridozyklitis) und allgemeinen Infektionen (Grippe, Diphtherie, infektiöse Mononukleose, Tuberkulose, Meningitis, Enzephalitis, Syphilis, Schädigung durch Botulinumtoxin oder dessen Sporen) in Verbindung gebracht.

Die Ätiologie kann auch folgende Ursachen haben:

• Schädigung des Nervus oculomotorius (3. Hirnnervenpaar) durch Blutung oder Tumor (Sehnervgliom);
• Schwellung der Sehnervenpapille (Papillenödem), die aufgrund eines anhaltenden Anstiegs des Hirndrucks entsteht;
• Trigeminusneuralgie;
• Adie-Holmes-Syndrom (Dysfunktion des Ziliarmuskels);
• Ziliarkörperaplasie;
• Ruptur der Zonulafasern und teilweise Subluxation der Linse;
• Kurshman-Steinert-Syndrom (myotone Dystrophie);
• Tumoren des Gehirns (zum Beispiel ein Tumor der Zirbeldrüse);
• akute hämorrhagische Polioenzephalitis der oberen Atemwege (Gaye-Wernicke-Syndrom);
• Intoxikationen mit exogenen Giften (Schlangen- und Insektenbisse) und Vergiftungen mit Organophosphorverbindungen, Carbamat-Insektiziden und Fungiziden, Blei, Arsen, Kohlenmonoxid.

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Risikofaktoren

Als Risikofaktoren für die Entstehung einer Zykloplegie wurden festgestellt: Diabetes mellitus und Alkoholismus; allgemein verminderte Anpassungsfähigkeit des Organismus; Augen- und Augenorbitalverletzungen; Schädigung des Hirnstamms oder des Ziliarganglions bei traumatischer Hirnverletzung; Multiple Sklerose und Parkinson-Krankheit.

Es gibt eine ganze Liste von pharmakologischen Wirkstoffen, die eine Akkommodationslähmung verursachen. Dazu gehören: Atropin, Amphetamin, Amitriptylin, Antazolin, Belladonna, Betamethason, Vincristin, Dexamethason, Diazepam, Diphenhydramin, Diphenylpyralin, Dicyclomin, Captopril, Carbamazepin, Clemastin, Isoniazid, Naproxen, Oxazepam, Pilocarpin, Pentazocin, Scopolamin, Temazepam, Trichlormethiazid, Cimetidin, Chloramphenicol usw.

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Pathogenese

Die Akkommodationslähmung besteht aus einer vollständigen Blockade der Kontraktionen des Ziliarmuskels, der sich im Ziliarkörper des Auges befindet. Der Ziliarkörper – in Form eines Rings – hält die Linse und befindet sich unter der Sklera. Vom inneren Teil des Ziliarkörpers zur Linse verlaufen Ziliarnervenfortsätze und die dünnsten, radial angeordneten Muskelfasern – die Zonulafasern. Ihre Gesamtheit bildet das Ziliarband.

Um die Pathogenese der Akkommodationslähmung zu klären, sollte berücksichtigt werden, dass der Prozess der Augenakkommodation durch Nervenimpulse erfolgt, die in der Netzhaut aus Lichtimpulsen umgewandelt werden – wenn eine Person ein nahes Objekt betrachtet. Afferente Impulse gelangen zum zentralen Nervensystem und dringen in die Strukturen des Thalamus in den Okzipitallappen des Gehirns ein, genauer gesagt in die kortikalen Sehzentren des 18. Brodmann-Areals (es stellte sich heraus, dass sie für die Akkommodation verantwortlich sind). Von dort gelangt das entsprechende Rücksignal entlang der parasympathischen Fasern des Nervus oculomotorius – über einen Schalter im Ziliarganglion, das von den Fortsätzen des Nervus trigeminus innerviert wird – zum Ziliarmuskel und dieser zieht sich zusammen. Dadurch entspannen sich die Zonulafasern des Ziliarbandes, wodurch die Augenlinse runder wird und das Bild eines nahen Objekts korrekt fokussiert werden kann.

Die nächste Spannung (Spannung) der Zonulafasern und des gesamten Bandes ist das Ergebnis der nächsten Entspannung des Ziliarmuskels, und dies geschieht, wenn eine Person auf entfernte Objekte schaut. Bei einer Akkommodationslähmung entspannt sich der Zustand des Ziliarmuskels, wodurch die Akkommodationsamplitude auf nahezu Null reduziert wird.

Augenärzte unterscheiden zwischen einer Lähmung und einem Akkommodationskrampf, der auch als falsche Myopie bezeichnet wird. Beim Akkommodationskrampf zieht sich der Ziliarmuskel in einem angespannten Zustand zusammen, wodurch die Qualität des Fernsehens beeinträchtigt wird.

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Symptome Unterkunftslähmung

Laut Experten und Beschwerden von Patienten mit Akkommodationslähmung äußern sich die ersten Anzeichen in einer verschwommenen Nahsicht: Um Text in Standardschrift lesen zu können, muss der Betroffene den Abstand zwischen Augen und Seite vergrößern und die Hand mit dem Buch oder der Zeitschrift nach vorne strecken. Dies kann so lange anhalten, bis selbst bei ausgestrecktem Arm keine einzige Zeile in Kleinschrift mehr zu lesen ist.

Weitere Symptome einer Akkommodationslähmung sind Schwierigkeiten beim Schreiben (die Person kann den geschriebenen Text nicht sehen), Lesen mit einem Auge und Schielen, wenn etwas aus der Nähe betrachtet werden muss.

Es gibt auch Beschwerden über schnelle Ermüdung der Augen und leichtes Brennen (nach körperlicher Anstrengung) sowie Kopfschmerzen. Und Ärzte nennen ein solches Symptom auch Mydriasis, also eine Erweiterung der Pupille.

Komplikationen und Konsequenzen

Die Folgen und Komplikationen der Zykloplegie bei anfänglich normalem Sehvermögen und bei Weitsichtigkeit (Hyperopie) äußern sich in einer oft irreversiblen Schwächung der klinischen Refraktion der Augen und dem Verlust der Fähigkeit, im Nahbereich ohne optische Hilfsmittel scharf zu sehen. Bei anfänglicher Myopie (Kurzsichtigkeit) kann die Lähmung der Akkommodation nahezu ohne Folgen für die Sehschärfe verlaufen.

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Diagnose Unterkunftslähmung

Eine umfassende Anamnese sowie eine gründliche ophthalmologische und neuroophthalmologische Untersuchung bilden die Grundlage für die Diagnose einer Akkommodationslähmung.

Zur instrumentellen Diagnostik gehören die Geräterefraktometrie, Rheophthalmographie, Ophthalmoskopie, Perimetrie und die Spaltlampenmikroskopie. Bei Verdacht auf eine neurozerebrale Ätiologie der Erkrankung sind Untersuchungen des Gehirns und/oder der Wirbelsäule mittels Ultraschall, CT oder MRT erforderlich.

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Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnostik – unter Einbeziehung spezialisierter Spezialisten – dient der Erkennung oder dem Ausschluss einer Optikusneuritis oder ihrer Infiltration bei Gliomen und Sarkoidose; einer Thrombose des Sinus cavernosus oder des Chiari-Syndroms; eines Foster-Kennedy-Syndroms; einer Arzneimittelintoxikation; einer Lyme-Borreliose (mit erhöhtem Hirndruck); eines Medulloblastoms oder einer lymphatischen Leukämie.

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Behandlung Unterkunftslähmung

Angesichts der Ursachen dieser Sehstörung kann die Behandlung einer Akkommodationslähmung weit über den Rahmen der Augenheilkunde hinausgehen: Schauen Sie sich einfach noch einmal den entsprechenden Abschnitt dieser Veröffentlichung an.

Was die Augenheilkunde betrifft, sagen Ärzte, dass es bei medikamenteninduzierter Akkommodationslähmung keine Therapie gibt: Das Absetzen des betreffenden Medikaments führt zu einer spontanen Wiederherstellung der Nahsicht.

Wenn nach der Behandlung systemischer Erkrankungen (die von Ärzten mit entsprechendem Profil verschrieben und durchgeführt wird) weiterhin Lähmungen bestehen, verschreiben Augenärzte Linsen (mit Plus-Dioptrien), um die Weitsichtigkeit zu korrigieren.

Zu den Indikationen für eine chirurgische Behandlung – eine Laserkorrektur (durch Veränderung der Hornhautkrümmung mittels Laser) – zählen Brechungsanomalien des Auges: Myopie, Hyperopie, Astigmatismus und Presbyopie (altersbedingte Weitsichtigkeit). Eine Akkommodationslähmung ist nicht als Indikation aufgeführt.

Verhütung

Angesichts des heutigen Stands der Medizin und der extrem großen Bandbreite ätiologischer Faktoren bei der Entstehung einer Akkommodationslähmung ist eine Prävention kaum noch möglich.

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Prognose

Und die Tatsache, dass die tatsächliche Prognose absolut von den Ursachen der Pathologie abhängt, liegt auf der Hand. Eine Akkommodationslähmung als Verletzung der Kontraktionen des Ziliarmuskels kann zu Amblyopie führen – einer Schwächung des Sehvermögens, die nicht mit Brillen oder Kontaktlinsen korrigiert werden kann, sowie zu akkommodativer Esotropie (adaptiver Strabismus) oder Engwinkelglaukom.

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