Langzeitüberwachung des Blutdrucks: Apparat, Ergebnisse

Hoher Blutdruck bis heute ist es schwierig, jemanden zu überraschen. Ein gefährlicher Trend ist, dass Menschen sich auf einen solchen Zustand beziehen, wie auf das Gegebene, geleitet von dem Prinzip: Ruhe, und alles wird gut gehen. Aber hohe Blutdruckindikatoren, sogar situative, können ein Vorbote einer gefährlichen Krankheit sein - Bluthochdruck. Aber woher wissen Sie, ob der Anstieg des BP durch einige provozierende Faktoren (Stress, Wetterbedingungen, Meteosensitivität) verursacht wird oder ist es das Ergebnis eines pathologischen Zustands des Herzens und der Blutgefäße? Die einmalige Druckmessung beantwortet diese Frage nicht. Aber die Überwachung des Blutdrucks während des Tages oder länger kann die Situation vollständig klären.

Das Verfahren zur nicht-invasiven Blutdruckmessung, die einen Tag oder länger dauert, abgekürzt SMAD. Die tägliche Überwachung des Blutdrucks gilt als der zuverlässigste Weg, um die wahren Werte des Blutdrucks zu bestimmen, was in ein paar Minuten einfach unmöglich ist. Das Verfahren ist nicht beschwerlich, weil der Patient nicht die ganze Zeit in der Klinik sein muss. Und diese kleinen Anforderungen, die auf Drängen des Arztes während der Überwachung erfüllt werden müssen, werden im Vergleich zum diagnostischen Wert des Verfahrens eine kleine Rolle spielen.

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Hinweise für das Verfahren

Zunächst ist es nicht notwendig, Herz- und Gefäßerkrankungen dokumentiert zu haben, um den Blutdruck zu überwachen. Zu vorbeugenden Zwecken kann dieses Verfahren jede Person passieren, die eifersüchtig auf ihre Gesundheit ist.

Sagen wir einfach, die gleiche hypertensive Krankheit ist eine ziemlich heimtückische Pathologie, und vorerst kann sie sich in keiner Weise zeigen. Jahre bis zu 30 Menschen vermuten vielleicht nicht einmal das Vorhandensein dieser Krankheit und beginnen dann mit den unverständlichen Schwankungen des Blutdrucks, es kommt zu einer Verschlechterung des Wohlbefindens bei körperlicher Anstrengung, es gibt eine ausgeprägte meteorologische Abhängigkeit usw.

Aber wenn nur das alles und begrenzt. Ohne Behandlung führt Hypertonie zu einem anhaltenden Blutdruckanstieg, der wiederum ein Risikofaktor für die Entwicklung gefährlicher Komplikationen wie Schlaganfall, Myokardinfarkt, Arrhythmie, Angina ist. Vor dem Hintergrund von hohen Blutdruckindikatoren diagnostizieren Ärzte häufig Arteriosklerose von Blutgefäßen, Diabetes mellitus und andere Pathologien, die mit einer gestörten Blutzufuhr zu Organen und somit mit einer Störung ihrer Ernährung und Atmung verbunden sind.

Die Gefahr der Hypertonie, die Schwierigkeiten bei der Diagnose der Pathologie verursacht, besteht auch darin, dass sie verschiedene Formen und Manifestationen haben kann, die völlig unterschiedliche Behandlungsansätze erfordern:

• Versteckter Bluthochdruck, der praktisch asymptomatisch verläuft und daher der Patient vielleicht nicht einmal an seiner Krankheit ahnt.
• Hypertonie des Arbeitstages (es ist arterielle arterielle Hypertonie), wenn der Anstieg des Blutdrucks im Zusammenhang mit der Erfüllung der Arbeitsaufgaben bemerkt wird, und wenn ein Arzt, der Blutdruckmessungen führt, besuchen, sind die Druckindikatoren nahe an normal.
• Nachthypertonie. Die heimtückische Art der Pathologie, wenn die Blutdruckindikatoren, wie es scheint, von Grund auf neu sind: in Ruhe am Abend und in der Nacht.
• Anhaltende Hypertonie, resistent gegen eine laufende antihypertensive Therapie. In diesem Fall ergeben einmalige Messungen 2-3 mal am Tag kein vollständiges klinisches Bild.
• Das "weiße Fell" -Syndrom. Original Variante situations Hypertonie, wenn die Erregung durch den Besuch im Krankenhaus oder eine Klinik verursacht , wo überall huschen Männer in weißen Kitteln (bildlicher Ausdruck, die einheitliche Pflicht in medizinischen Einrichtungen bezeichnet), eine vorübergehende Erhöhung des Blutdruckes bewirkt, die auch die Rakeleinrichtung fixiert. Die Aufregung ist höchstwahrscheinlich mit einer unangenehmen Kindheitserfahrung mit Ärzten verbunden.
• Blutdruckschwankungen, bei denen Patienten eine signifikante Verschlechterung des Wohlbefindens haben.
• Symptomatische Hypertonie, ein Anstieg des Blutdrucks, in dem es durch heftige Angst, Angst, Angst, usw. Provoziert wird. (starke emotionale Faktoren).
• Grenzarterielle Hypertonie, wenn der Druck an der Obergrenze der Norm liegt, aber in manchen Situationen sogar die Grenze überschreiten kann.

All diese Situationen sind sehr schwer zu identifizieren, wenn einmalige Blutdruckmessungen durchgeführt werden, wenn eine Person einen Arzt auf eine Verschlechterung ihres Gesundheitszustands hin untersucht oder sich einer geplanten körperlichen Untersuchung unterzieht. Bei Verdacht auf atypische Formen der Hypertonie, von denen wir gesprochen haben, verschreiben Ärzte eine Langzeitüberwachung des Blutdrucks, um Veränderungen des Blutdrucks während des Tages zu beobachten. In einigen Fällen kann sogar eine längere Forschung erforderlich sein, um die Situation professionell zu beurteilen und Maßnahmen zur Stabilisierung des Patienten zu entwickeln.

Indikationen für das Verfahren der SMAD sind nicht nur verschiedene Arten der arteriellen Hypertonie, sondern die Diagnose einer möglichen Entwicklung der Krankheit, wo es eine wichtige Rolle spielt:

• erblicher Faktor der Krankheit (diese Art der Diagnose ist für erbliche Veranlagung relevant, wenn es Fälle von Bluthochdruck in der Gattung gab),
• Schwangerschaft (hormonelle Anpassung kann zu Blutdruckschwankungen führen),
• Risikofaktoren (Übergewicht, Rauchen, Anfälligkeit für Stresssituationen, hormonelle Störungen im Hintergrund, Autoimmunerkrankungen, Allergien, Infektionskrankheiten), die bereits in jungen Jahren die Entstehung von Bluthochdruck hervorrufen können,
• Pathologien, die mit dem Anstieg des Blutdruckes auftritt (beispielsweise Diabetes, Herz-Ischämie und Herzversagen, zerebrovaskuläre Erkrankungen, Schlafapnoe-Syndrom, schwere Formen von vaskulären Dystonie, etc.),
• Alter (ältere Patienten sind anfälliger für Bluthochdruck aufgrund der physiologischen Merkmale dieser Altersgruppe und akkumuliert im Laufe der Jahre Gepäck Krankheiten).

In diesem Fall kann sich eine Person für das Verfahren von SMAD selbst oder in Richtung des Arztes an die Klinik wenden.

Die Überwachung des Blutdrucks wird nicht nur für Patienten mit Bluthochdruck nützlich sein, sondern auch für Patienten mit Hypotonie (anhaltende Senkung des Blutdrucks aufgrund von konstitutionellen Merkmalen oder provozierenden Faktoren).

Dieses Verfahren Ärzte nicht nur für rein diagnostische Zwecke. Die Studie liefert Informationen zur Auswahl von Patienten, die eine medikamentöse Behandlung benötigen. Zum Beispiel ist die Ratsamkeit der blutdrucksenkenden Arzneimitteltherapie bei dem Syndrom des "Weißen Mantels" oder der Büro-Hypertonie sehr fraglich. In diesem Fall wird die psychologische Hilfe und die Korrektur des Arbeits- und Ruhezustands wirksamer sein. Allerdings haben solche Menschen eine gewisse Veranlagung, den Blutdruck zu erhöhen (Hypertonie), daher wird ihnen SMAD vorgeschrieben, das 2-4 Mal pro Jahr verabreicht wird.

Die Überwachung des Blutdrucks für einen Tag oder länger hilft, die Wirksamkeit und Sicherheit der medikamentösen Therapie zu bewerten (zum Beispiel können einige blutdrucksenkende Medikamente mit nicht signifikant erhöhtem Blutdruck diese unter die Norm bringen, die nicht weniger gefährlich für die Gesundheit ist). Mit seiner Hilfe können Sie den Grad der Wirksamkeit von verschriebenen Medikamenten in jedem konkreten Fall bestimmen. Wenn während mehrerer Verfahren keine Verbesserung festgestellt wird, weist dies auf eine Resistenz gegenüber einer Arzneimittelbehandlung hin. Für solche Patienten werden individuelle Therapieschemata für die arterielle Hypertonie entwickelt.

Wenn der Patient gezwungen wird, Medikamente streng in der vorgesehenen Zeit (chronotherapeutisches Regime der medikamentösen Therapie) einzunehmen, ist ein sehr wichtiger Indikator der Tagesrhythmus des arteriellen Drucks, der für jede Person individuell ist. Manchmal ist gerade in der Störung des circadianen Rhythmus die Verschlechterung des Zustandes des Patienten, der Drucksprung und sogar die fehlende Wirksamkeit des verordneten Therapieverlaufs verborgen. Die Methode von SMAD bietet vollständige Informationen zu diesem Problem.

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Vorbereitung

Die Überwachung des Blutdrucks ist eines dieser Diagnose- und Behandlungsverfahren, die keine spezielle Vorbereitung vom Patienten erfordern. Dennoch bleibt es eine wichtige Aufgabe des Arztes, den Patienten über den Zweck der Überwachung des Blutdrucks und des Verhaltens während des Eingriffs zu informieren. Aus dem Bewusstsein für die Wichtigkeit dieser diagnostischen Methode und die korrekte Umsetzung aller medizinischen Anforderungen hängt die Genauigkeit des Ergebnisses der Studien und die Wirksamkeit der weiteren Behandlung ab.

Ein weiterer besonders wichtiger Vorbereitungspunkt für das Verfahren zur Langzeitüberwachung des Blutdrucks ist die Herstellung einer Vorrichtung zur täglichen Blutdrucküberwachung und die Auswahl einer entsprechend der Konstitution des Patienten geeigneten Manschette.

Die tägliche Überwachung des Blutdrucks kann invasiv und nicht-invasiv durchgeführt werden. Als Teil einer nicht-invasiven Methode zur Überwachung des Blutdrucks werden zwei Verfahren in Betracht gezogen: das auskultatorische und das oszillometrische Verfahren, das in letzter Zeit häufiger angewandt wurde, da es die Nachteile des vorhergehenden Verfahrens nicht aufweist.

Invasive Methode: Blutdruckmessungen werden im Krankenhaus durchgeführt. In diesem Fall wird eine Nadel in die Arterie eingeführt, die mit dem Sensor verbunden ist, der kontinuierlich die von ihm stammende Information auf das Magnetband aufzeichnet.

Die auskultatorische Methode wird noch in einigen Kliniken verwendet und hört Korotkovs Töne mit Hilfe eines speziellen Mikrofons, das auf den Ort der Pulsation des Gefäßes im Manschettenbereich angewendet wird. Die oszillographische Methode zur Blutdruckmessung ist eine diagnostische Messung des mittleren systolischen und diastolischen Drucks bei kleinen Luftdruckpulsationen in der Manschette.

Beide Methoden können sowohl im Krankenhaus als auch ambulant eingesetzt werden. Vorteile auf dem Markt der medizinischen Geräte Es gibt keinen Mangel an Geräten für die nicht-invasive Messung des täglichen BP. Es werden sowohl inländische Entwicklungen als auch ausländische Technologien vorgestellt. Daher ist es nicht schwer, die Ausrüstung entsprechend den Wünschen und Bedürfnissen zu wählen.

Dies können herkömmliche Blutdruck-Blutdruckmessgeräte sein, die den Blutdruck messen (zum Beispiel das AVRM-02 / M-Modell der ungarischen Produktion mit der Kontrolle der Batterieladung). Aber viele Kliniken bevorzugen Multifunktionsgeräte (Cardio Tens ungarische Produktion zur gleichen Zeit zu verwenden, legt die Parameter des Blutdrucks und EKG und dem japanischen TM-2425/2025-System plus alles, was macht regelmäßige Messungen der Lufttemperatur, Körperposition, erhöhte körperliche Aktivität, die Bewegung zu beschleunigen, usw. .). Gerät zur Langzeitüberwachung des Blutdrucks wird Holter genannt, daher der Name SMAD - Holter Blutdrucküberwachung.

Tägliche Überwachung des Blutdrucks impliziert einen kontinuierlichen Zyklus von Spezialgeräten. Und da alle derartigen Geräte in einer ambulanten Umgebung aus Batterien (oder herkömmlichen Batterien) arbeiten, muss der Arzt vor Beginn des Verfahrens überprüfen, ob die Batterie ausreicht, um die SMAD für die erforderliche Zeit zu leiten. Vor-Ort-Laden ist in diesem Fall nicht möglich.

Das Gerät zur Überwachung des Blutdrucks besteht aus einem Registrar, einem Display und einer Manschette, die miteinander verbunden sind und als Einheit funktionieren. Zuerst wird der Registrar initialisiert, für den er dem PC beitritt. Ein spezielles Programm ermöglicht es Ihnen, in Speicher-Registrar einzelne Patienteninformationen eingeben, stellte die Daten halte Zeiten und die Intervalle, in denen die Blutdruckmessung durchgeführt werden soll, aktivieren oder Piep-Funktion vor jeder Messung deaktivieren, unter Hinweis auf die Notwendigkeit, den Blutdruck und Herzfrequenzdaten auf dem Display zu nehmen.

Die Daten des AD-Instruments werden nicht permanent, sondern in regelmäßigen Abständen aufgezeichnet. Die folgenden Standards wurden angenommen: Während des Tages werden Blutdruck und Puls alle 15 Minuten gemessen, nachts - jede halbe Stunde. Bei Bedarf können Sie das Gerät für andere Zeitintervalle programmieren.

Nach der Initialisierung des Rekorders werden die Manschetten zum Gerät ausgewählt. Üblicherweise sind die Geräte eines solchen Plans mit mehreren Manschetten ausgestattet, die sich in Länge und Breite unterscheiden. Die Kindermanschette hat eine Länge von 13-20 cm, für Erwachsene können diese Indices sehr unterschiedlich sein. Bei der Auswahl der optimalen Länge und Breite der Manschette muss berücksichtigt werden, dass sie mindestens 80% der Extremität entlang des Umfangs abdecken muss.

Die Manschette ist auf der oberen Extremität im Schulterbereich entsprechend der Vorderseite des Körpers überlagert. Für die meisten Menschen ist die Manschette an der linken Hand und Linkshänder an der rechten Seite angebracht.

Auf der Manschette befindet sich ein spezielles Etikett, das anzeigt, dass das Gerät korrekt angebracht ist, wenn es mit dem Punkt der größten Pulsation übereinstimmt.

Da die Druckmessung für eine lange Zeit durchgeführt wird und der Patient zur gleichen Zeit ein normales Leben führt, d.h. In Bewegung ist, kann sich die Manschette allmählich verschieben. Dies kann nicht erlaubt sein, da die Messergebnisse in diesem Fall verzerrt sind. Um eine Verschiebung des Gerätes gegenüber der Hand zu vermeiden, wird empfohlen, Spezialscheiben mit einer doppelseitigen Klebebeschichtung (z. B. Doppelseitiges Klebeband) zu verwenden.

Als nächstes werden Kontrollmessungen durchgeführt (in der Größenordnung von 4-6 Messungen mit einem Intervall von 2 Minuten). Hierzu wird zunächst auf die Schulter des Patienten angebracht pnevmomanzhetu dann spezielle Hardware dazu mit einem Display und Recorder angebracht Verwendung Sphygmomanometer nach denen die berechneten Mittelwerte und medizinischen Instruments Werte. Zulässige Unterschiede zwischen diesen Indizes sind 10 mm Hg (für systolischen oder oberen Druck) und 5 mm Hg (für niedrigere Druckindikatoren).

 Wenn der Unterschied in den Ablesungen die akzeptablen Werte überschreitet, ist es notwendig, die Korrektheit der Manschetteneinstellung zu überprüfen, die Hand zu ändern, mit der die Blutdruckmessung durchgeführt wird, oder die Art der Vorrichtung zur täglichen Blutdrucküberwachung.

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Technik blutdrucküberwachung

Wie bereits erwähnt, misst die Vorrichtung zur täglichen Überwachung des arteriellen Druckes während der vom Programm eingestellten Zeit die Messungen im Speicher des Gerätes. Ie. Eine Person nimmt kein Tonometer während des gesamten Verfahrens (manchmal ein Tag, manchmal mehr) und sogar nachts.

Der Patient wird vorab darauf hingewiesen, dass das Blutdruckmessgerät nicht benetzt werden kann. Wie jedes elektrische Gerät muss es von Quellen von Feuchtigkeit und elektromagnetischer Strahlung ferngehalten werden. Es ist verboten, die Höhe seiner Befestigung unabhängig zu justieren (es ist möglich, das Gerät falsch am Arm zu befestigen, was die Ergebnisse der Studie verfälscht), die Manschette vom Rekorder zu lösen, die Batterien zu entfernen oder zu ersetzen, das angeblich zerbrochene Gerät zu reparieren. In diesem Fall ist es wichtig sicherzustellen, dass die Details der Manschettenbefestigung am Rekorder während des Schlafs nicht geklemmt oder gequetscht werden.

Wenn das Gerät stark heruntergerutscht ist, können Sie es korrigieren, indem Sie einen Abstand von ca. 2 cm zwischen Unterkante und Ellbogen einhalten.

Während der Überwachung des Blutdrucks ist es nicht empfehlenswert, das Regime des Tages und Ihre Gewohnheiten zu ändern, die einzige Sache, die begrenzt werden muss, ist körperliche Aktivität am Tag der Überwachung. Es ist klar, dass Sport, Fitness usw. Klassen sollten für einen anderen Tag verschoben werden.

Wir müssen versuchen, über das Verfahren, das Gerät zu vergessen (vor allem, weil es ganz einfach ist, und ist nicht auf den vorderen Arm befestigt ist, und daher keine besonderen Unannehmlichkeiten schafft), weniger über die möglichen schlechten Ergebnisse der Studie zu denken, zu versuchen, die Anzeige auf dem Display zu sehen. Solche Gedanken und Handlungen verursachen einen Zustand der Angst und Angst, der die Ergebnisse von Studien in Form von erhöhtem Blutdruck beeinflussen kann.

Nachtschlaf sollte auch ruhig sein, nicht mit Gedanken über die Anzeigen des Geräts und mögliche Pathologien belastet. Jede Nervosität verfälscht die Nachtmessungen und natürlich die endgültigen Indikatoren. Aber die Ergebnisse der Messung der Nacht Blutdruckabfall sind sehr wichtig, um Bluthochdruck zu diagnostizieren. Anhand des SSSAD-Index (Grad der nächtlichen Blutdrucksenkung) werden die Patienten sogar in 4 Gruppen eingeteilt.

Eine wichtige Aufgabe des Patienten während des Eingriffs ist die Pflege besonderer Aufzeichnungen im SMAD-Tagebuch. Aber in ihren Aufzeichnungen sollte eine Person die Blutdruckwerte und die Intervalle zwischen den Messungen nicht anzeigen (diese Information wird im Speicher des Geräts gespeichert), sondern ihre detaillierten Aktionen während der Überwachung des Blutdruckes und der Veränderungen des Wohlbefindens. Alle auftretenden Symptome müssen im Tagebuch Notizen machen, die den Zeitpunkt des Auftretens und des Verschwindens des Symptoms angeben.

Am Nachmittag misst das Gerät alle 10-15 Minuten den Blutdruck. Bevor er eine Messung vornimmt, piepst er. Diese Funktion kann ausgeschaltet werden, aber für die Bequemlichkeit der Patienten empfehlen Ärzte, sie zu benutzen. Die Sache ist, dass es während der Druckmessung ratsam ist, sich nicht zu bewegen (wenn das Signal während des Gehens ertönt, müssen Sie anhalten und warten, bis das zweite Signal ertönt, was das Ende der Messung anzeigt). Die Hand, auf der das Gerät befestigt ist, ist es notwendig, nach unten zu senken, und so weit wie möglich, um die Muskeln zu schwächen. Diese Anforderungen werden nicht zufällig getroffen, da ihre Verletzung die Genauigkeit der Messungen beeinträchtigen kann.

In der Nacht bewegt sich der Patient wenig und ist entspannt genug, so dass es nicht notwendig ist, die Zeit der Messungen zu überwachen.

Überwachung von EKG und Blutdruck

Wenn der Patient beim Besuch Arzt von Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens beschwert und den Blutdruck erhöhen, aber eine einmalige Aufnahme eines Elektrokardiogramms und Blutdruck zeigte nichts verdächtig, der Arzt immer noch viele voprosov.NA diese Fragen können mit einem relativ einfachen Verfahren beantwortet werden - die Messung von EKG und Der Blutdruck für eine längere Zeit. Gleichzeitig kann die EKG- und Blutdrucküberwachung für einen Tag durchgeführt werden, und manchmal bleibt das Gerät für eine längere Zeit am Körper des Patienten.

Die tägliche EKG-Überwachung nach Holter wird mit folgenden Beschwerden von Patienten verordnet:

• drückende Schmerzen im Bereich des Herzens, die sporadisch hauptsächlich bei körperlicher Anstrengung auftreten,
• ein Gefühl von Herzklopfen, Angst, Unbehagen hinter dem Brustbein und Verschlechterung der Gesundheit,
• Kurzatmigkeit auf dem Hintergrund der oben genannten Symptome,
• das Auftreten ungeklärter Schwäche und Schwindel, Ohnmacht, begleitet von kaltem Schweiß auf Gesicht und Körper,
• Gefühl von Gebrochenheit, Müdigkeit und Verfall am Morgen (ohne körperliche Anstrengung),
• Verletzung des Herzrhythmus, die mit einem kurzzeitigen Verlust des Bewusstseins, einem Herzklopfen oder einem Gefühl, dass das Herz aufhört, einhergeht,
• Angina pectoris,
• Pathologie des Stoffwechsels: Diabetes, Störungen in der Schilddrüse,
• Periode nach Myokardinfarkt,
• erhöht Meteozavisimosti (erhöhter Blutdruck, Herzklopfen, eine spürbare Verschlechterung der allgemeinen Gesundheit bei Wetterwechsel).

Für die Beurteilung der antiarrhythmischen und blutdrucksenkenden Therapie kann eine Langzeitüberwachung von EKG und Blutdruck durchgeführt werden.

Diese Art der Überwachung der Herzarbeit ermöglicht es, Änderungen am Kardiogramm während des Tages zu verfolgen, die sich nicht in kurzer Zeit widerspiegeln. Die Entwicklung dieser Technik gehört dem amerikanischen Wissenschaftler N. Holter, zu dessen Ehren die Methode benannt wurde.

Die tägliche EKG-Überwachung wird in Analogie zur Langzeitüberwachung des Blutdrucks durchgeführt. Ein tragbarer Elektrokardiograph, der mit einem Mobiltelefon an seine Größe heranreicht, ist an der Taille des Patienten befestigt, und Elektroden sind an seiner Brust angebracht. Das Gerät kann einen Tag oder länger auf dem Körper des Patienten sein, entsprechend der ärztlichen Verschreibung.

Eine ziemlich populäre Praxis in den letzten Jahren war die gleichzeitige Durchführung von täglicher Überwachung und Blutdruck und EKG. In diesem Fall muss der Patient das Verfahren nicht zweimal durchlaufen. Darüber hinaus besteht in beiden Fällen die Hauptpflicht darin, ein Tagebuch zu führen, in dem die Aktivitäten des Patienten sowie Veränderungen seines Gesundheitszustands während der diagnostischen Messzeit festgehalten werden.

Die gemeinsame Überwachung ermöglicht Ihnen, sofort vollständige Informationen über den Zustand des Herzens und der Blutgefäße zu erhalten. Dazu gehören:

• Reaktion des kardiovaskulären Systems auf Bewegung,
• Informationen über die Arbeit des Herzens und der Blutgefäße während der Nachtruhe,
• Blutdruckschwankungen in Abhängigkeit von körperlicher und emotionaler Belastung,
• Informationen über die Herzfrequenz während des Tages oder mehr,
• Studie der Herzleitung.

Diese umfangreiche Forschung macht es möglich, nicht nur Folgen der Zunahme (Abnahme) des Drucks, Bewusstseinsverlust zu identifizieren, etc., aber auch die Ursache dieser Veränderungen, wie Herzrhythmusstörungen oder Blutzufuhr zum Herzinfarkt zu etablieren.

Normale Leistung

Das Gerät zur Langzeitüberwachung des arteriellen Drucks bleibt für eine gewisse Zeit auf der Schulter des Patienten fixiert, woraufhin es entfernt und an einen Computer angeschlossen wird. Das Lesen der Informationen aus dem Holter-Speicher erfolgt mit Hilfe eines speziellen Computerprogramms, das an das Gerät angeschlossen ist. Das gleiche Programm wurde verwendet, als das Gerät initialisiert wurde.

Auf dem Computerbildschirm sieht der Arzt die verarbeiteten Informationen in Form von Tabellen und Diagrammen, die auf ein Blatt Papier gedruckt werden können. In der Grafik können die Kurven der systolischen (SBP), diastolischen (DBP) und mittleren (SAD) arteriellen Drucklinien sowie die Pulsfrequenz beobachtet werden. Welche Indikatoren haben für Ärzte einen besonderen prognostischen Wert?

Dies sind vor allem die Mittelwerte Blutdruck, DBP, Herzfrequenz und Herzfrequenz (Puls). Die Berechnung der Durchschnittswerte kann für einen Tag oder bestimmte Zeitintervalle durchgeführt werden (Wachheit von 7 Uhr bis 11 Uhr, Nachtzeit von 23 Uhr bis 7 Uhr morgens). Es sind die Durchschnittswerte der obigen Werte, die wertvolle Informationen über den arteriellen Druck bei einer bestimmten Person liefern.

Normalerweise beträgt der durchschnittliche tägliche Druck 130/80 mm Hg. Wenn es auf 135/85 steigt, sprechen Ärzte über Bluthochdruck. Für den Blutdruck bei Tag und bei Nacht beträgt die Norm 135/85 bzw. 120/70. Ärzte diagnostizieren "Hypertonie", wenn diese Zahlen auf 140/90 und 125/75 steigen. Als gesunder Mensch zeichnet sich der Patient durch eine Erhöhung des durchschnittlichen Blutdruckindexes um nur 5 mm Hg aus.

Aus der Analyse der Veränderungen der Durchschnittswerte kann der Grad der Wirksamkeit der antihypertensiven Therapie beurteilt werden.

Ein weiterer wichtiger Indikator kann die Häufigkeit des steigenden Blutdruckes (BPD) sein. Dieser Indikator in verschiedenen Quellen kann als Drucklast oder hypertonische Last sowie als Zeitindex bezeichnet werden. Es ist die Anzahl der Blutdruckwerte, die über der Obergrenze der Norm liegen, ausgedrückt in Prozent. Tagsüber ist diese Grenze 140/90, und nachts ist die Grenze innerhalb von 120/80 mm Hg.

Der Indikator der PPR kann Vorhersagen für die Zukunft treffen und wirksame therapeutische Systeme erstellen. Wenn nicht sehr hohe Raten CHPAD BP wird in Prozent als die Anzahl der Male, die Norm, und mit stark erhöhten Blutdruckwerten ausgedrückt - die Fläche unter dem Graphen von Druck gegenüber der Zeit des Tages und die Nacht, die alle von den gleichen 140/90 mmHg begrenzt

Große Bedeutung bei der Diagnose von Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems haben nicht nur einzelne Blutdruckindikatoren, sondern auch Veränderungen dieser Indikatoren während des Tages. Die Variabilität des Drucks wird durch die Abweichung von der täglichen Rhythmuskurve bestimmt.

STD ist ein Indikator für die Standardabweichung vom mittleren Blutdruckplan. Es kann als ein Tag oder am Tag oder in der Nacht gemessen werden. Wenn die STD des systolischen Drucks zu irgendeinem Zeitpunkt des Tages 15 mm Hg oder mehr beträgt. (Für den diastolischen Tag ist der Indikator größer als oder gleich 14 mmHg in der Nacht - 12 mmHg), dies deutet auf eine sich entwickelnde hypertensive Erkrankung hin. Bei Überschreitung nur einer der Indikatoren, zeigt es die erhöhte Variabilität des Blutdrucks, die mit einer linksventrikulären Hypertrophie in Verbindung gebracht werden kann, carotis Atherosklerose, Phäochromozytom, renale Hypertonie usw.

Durch Veränderungen der Blutdruckschwankungen kann die Wirksamkeit der verwendeten blutdrucksenkenden Medikamente beurteilt werden. Die Therapie der Hypertonie sollte idealerweise zu einer Verringerung der Variabilität der BP-Indizes führen, sollte dies nicht der Fall sein, ist eine Überprüfung der Termine erforderlich.

Ein sehr wichtiger diagnostischer Index ist der tägliche Index. Die Veränderung des täglichen (zirkadianen) Rhythmus des Blutdrucks kann anhand des Grades des nächtlichen Blutdruckabfalls (SNSAD) beurteilt werden. Für den systolischen Blutdruck wird dieser Indikator berechnet nach der Formel: (mittlerer SBP-Wert in der Tageszeit - mittlerer Wert von SBP in der Nacht) x 100% / mittlerer SBP-Wert in der Tageszeit. In Analogie wird CASAD für den diastolischen Druck berechnet, nur DBP-Werte werden anstelle von SBP-Werten genommen.

Die normalen Indizes von SSSAD liegen im Bereich von 10-22% (von 60 bis 80% der Personen, die auf die Dippers-Gruppe bezogen sind). Die unzureichende und übermäßige Abnahme von SNDSAD hat Indikatoren entsprechend weniger als 10% und mehr als 22% (Gruppen von Non-Dippers und Overdipers). Bei einem stetigen Blutdruckanstieg zeigt sich ein negativer Index von SNSAD (Gruppe Night-Peakers).

Wenn die tägliche Überwachung des Blutdrucks einen Mangel an Abnahme des Blutdrucks in der Nacht zeigt, können die Ärzte empfehlen Ihnen die folgenden Effekte: häufige Episoden von Schlaganfall, eine hohe Wahrscheinlichkeit von Herzhypertrophie des linken Ventrikels und koronare Herzkrankheit, mikroalbiminurii hohes Risiko der Entwicklung, die mit schwereren Symptomen auftreten. Akuter Myokardinfarkt bei diesen Patienten führt häufig zum Tod.

Wie wir sehen können, Blutdrucküberwachung ist ein sehr wichtiges diagnostisches Verfahren, die menschliche Leben und die Gesundheit zu sparen in vielen Fällen hilft, auf eine rechtzeitige und effiziente therapeutische Wirkung beitragen, das Funktionieren des Herz-Kreislauf-Systems zu verbessern und eine Vielzahl von unangenehmen und sogar gefährlichen Komplikationen zu verhindern.

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