Lastet

Lastet ist ein Antitumormittel auf pflanzlicher Basis.

Hinweise Lasteta

Es wird zur Behandlung von Keimzelltumoren in den Eierstöcken oder Hoden sowie bei Lungenkrebs eingesetzt.

Darüber hinaus gibt es Informationen zur Wirksamkeit des Arzneimittels bei der Behandlung von Morbus Hodgkin, Blasenkrebs, NHL, akuter Leukämie (myeloblastischer und monoblastischer Typ), Trophoblasttumoren, Magenkrebs sowie Neuroblastom und Kaposi-Angiosarkom.

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Freigabe Formular

Das Medikament wird in Kapseln zu 25, 50 oder 100 mg, 10 Stück pro Blister, abgegeben. Die Packung enthält 1 Blisterplatte mit Kapseln zu 100 mg; 2 Blisterplatten mit Kapseln zu 50 mg; 4 Blisterplatten mit Kapseln zu 25 mg.

Pharmakodynamik

Etoposid ist ein halbsynthetisches Derivat des Podophyllotoxins. Es hemmt die Topoisomerase II. Die Substanz hat zytotoxische Eigenschaften und schädigt die DNA. Das Medikament stört die Mitose und führt zum Zelltod im G2-Stadium sowie im späten S-Stadium des mitotischen Zyklus. Hohe Konzentrationen der Substanz führen zur Zelllyse im prämitotischen Stadium.

Darüber hinaus stört Etoposid den Durchgang von Nukleotiden durch die Plasmamembran und verhindert so die Synthese und Reparatur von DNA.

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Pharmakokinetik

Nach oraler Gabe wird der Wirkstoff aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert. Die durchschnittliche Bioverfügbarkeit beträgt 50 % und bleibt unabhängig von der Nahrungsaufnahme erhalten.

Das Medikament ist in Speichel, Pleuraflüssigkeit, Nieren und Milz sowie in Myometrium, Leber und Hirngewebe nachweisbar. Es passiert die Plazenta und die Blut-Hirn-Schranke. Die Konzentrationen in der Zerebrospinalflüssigkeit schwanken zwischen unbekannten Werten und 5 % der Plasmakonzentration. Es liegen keine Informationen darüber vor, ob das Medikament in die Muttermilch übergeht. Die Proteinsynthese im Plasma beträgt ca. 90 %.

Das Medikament durchläuft einen aktiven Stoffwechselprozess und seine Ausscheidung erfolgt in zwei Stufen. Die durchschnittliche Halbwertszeit bei Erwachsenen ohne Leber- und Nierenprobleme beträgt etwa 0,6 bis 2 Stunden. Im Endstadium liegt dieser Wert zwischen 5,3 und 10,8 Stunden. Bei einem Kind mit gesunder Leber- und Nierenfunktion beträgt die durchschnittliche Halbwertszeit der Substanz im Anfangsstadium 0,6 bis 1,4 Stunden und im Endstadium etwa 3 bis 5,8 Stunden.

Etoposid wird unverändert (29 % der Substanz) und in Form von Metaboliten (ca. 15 %) innerhalb von 48–72 Stunden mit dem Urin ausgeschieden. Etwa 2–16 % des Arzneimittels werden mit dem Kot ausgeschieden.

Dosierung und Verabreichung

Die Dosierungen werden individuell unter Berücksichtigung des verwendeten Chemotherapieschemas verordnet. Bei oraler Gabe wird das Medikament 14–21 Tage lang täglich in einer Dosis von 50 mg/ ^m2 eingenommen. Anschließend wird der Zyklus im Abstand von 28 Tagen wiederholt oder 5 Tage lang in einer Dosis von 100–200 mg/m2 eingenommen ^, wobei zwischen den Zyklen 3-wöchige Abstände eingehalten werden.

Der Kurs kann erst nach Stabilisierung der peripheren Blutwerte wiederholt werden. Bei der Dosierungsauswahl müssen die myelosuppressiven Eigenschaften anderer Kombinationsmedikamente sowie die Wirkung einer zuvor durchgeführten Chemo- und Strahlentherapie berücksichtigt werden.

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Verwenden Lasteta Sie während der Schwangerschaft

Die Anwendung von Lastet während der Schwangerschaft ist verboten.

Kontraindikationen

Hauptkontraindikationen:

• Unverträglichkeit gegenüber Etoposid oder zusätzlichen Bestandteilen des Arzneimittels;
• schweres Stadium der Myelosuppression;
• schwere Probleme mit der Nieren- oder Leberfunktion;
• akute Formen von Infektionsprozessen;
• Stillzeit.

Es liegen keine Daten zur Wirksamkeit oder Sicherheit der Anwendung des Arzneimittels bei Kindern vor.

Nebenwirkungen Lasteta

Die Anwendung des Arzneimittels kann folgende Nebenwirkungen hervorrufen:

• Schädigung des hämatopoetischen Systems: Abnahme der Anzahl von Granulozyten und Leukozyten (dieser Wert hängt von der Höhe der eingenommenen Dosis ab und gilt als das grundlegendste toxische Symptom des Arzneimittels, weshalb die Dosierung begrenzt werden muss). Der maximale Rückgang der Granulozytenzahl wird hauptsächlich 7–14 Tage nach Einnahme des Arzneimittels beobachtet. Eine Thrombozytopenie tritt seltener auf, und der maximale Rückgang des Thrombozytenspiegels wird 9–16 Tage nach Einnahme beobachtet. Die Blutwerte erholen sich häufig bis zum 20. Tag nach Einnahme einer Standarddosis. Manchmal wird eine Anämie festgestellt.
• Gastrointestinale Reaktionen: Etwa 30–40 % der Patienten leiden unter Erbrechen und Übelkeit. Oft sind diese Symptome mittelschwer ausgeprägt, und das Medikament muss deshalb selten abgesetzt werden. Zur Kontrolle solcher Komplikationen sollten Antiemetika eingesetzt werden. Bauchschmerzen, Anorexie mit Ösophagitis, Stomatitis und Dysphagie sowie Durchfall wurden ebenfalls beobachtet. Manchmal werden vorübergehende leichte Hyperbilirubinämie und erhöhte Transaminasenwerte beobachtet. Oftmals entwickelt sich eine solche Störung bei Einnahme zu hoher Dosen;
• Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems: Infolge einer schnellen intravenösen Injektion des Arzneimittels kam es bei 1–2 % der Patienten zu einem vorübergehenden Blutdruckabfall, der sich häufig nach Absetzen der Injektion und Verabreichung von Flüssigkeit oder einer anderen unterstützenden Behandlung wieder normalisierte. Wenn die Verabreichung des Arzneimittels wieder aufgenommen werden muss, wird empfohlen, die Injektionsrate zu reduzieren.
• Manifestationen einer Allergie: Anzeichen, die anaphylaktischen Symptomen ähneln – zum Beispiel Tachykardie, Schüttelfrost, Dyspnoe, Fieber und Bronchospasmus;
• Dermatologische Veränderungen: heilbare Alopezie (kann manchmal zu vollständigem Haarausfall führen – bei etwa 66 % der Behandelten). Gelegentlich treten Juckreiz oder Pigmentflecken auf. Einmal wurde ein Rückfall der Strahlendermatitis beobachtet.
• Weitere Symptome: Gelegentlich wird ein Gefühl starker Müdigkeit oder Schläfrigkeit festgestellt, außerdem Polyneuropathie, Restgeschmack im Mund, Muskelkrämpfe, Fieber, vorübergehende Blindheit kortikaler Herkunft, Hyperurikämie oder metabolische Azidose.

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Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Die Antitumoreigenschaften des Arzneimittels werden bei Kombination mit der Substanz Cisplatin verstärkt. In diesem Fall muss jedoch berücksichtigt werden, dass Personen, die zuvor Cisplatin angewendet haben, möglicherweise Probleme mit der Ausscheidung von Etoposid haben.

Durch die Kombination von Lastet und Cyclosporin verlängert sich die Halbwertszeit von Etoposid um das Zweifache.

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Lagerbedingungen

Lastet sollte an einem für Kinder unzugänglichen Ort und bei einer Raumtemperatur von 5-25°C aufbewahrt werden.

Spezielle Anweisungen

Bewertungen

Lastet ist ein ziemlich wirksames Mittel, aber Bewertungen darüber zeigen auch, dass seine Verwendung oft die Entwicklung von negativen Reaktionen verursacht - eine Erhöhung des Bilirubinspiegels und darüber hinaus eine Veränderung der Werte der roten Blutkörperchen sowie des Hämoglobins.

Die Reaktion auf die Chemotherapie ist von Patient zu Patient unterschiedlich. Bei manchen treten während der ersten Behandlungszyklen keine Komplikationen auf, während bei anderen Übelkeit, Erbrechen und Appetitlosigkeit auftreten können.

Haltbarkeit

Lastet in Kapseln zu 50 und 100 mg kann 3 Jahre lang verwendet werden, und in Kapseln zu 25 mg – 2,5 Jahre ab dem Datum der Freigabe des Arzneimittels.