Salbe gegen Gelenkschmerzen: Die richtige Wahl

Salben gegen Gelenkschmerzen gelten zu Recht als das beliebteste und wirksamste Mittel zur lokalen, d. h. äußerlichen Einwirkung auf das Schmerzsyndrom.

Heutzutage ist die Palette solcher Medikamente extrem groß, daher muss man bei der Auswahl die Ursachen der bestehenden Pathologien kennen: Welche Salbe soll man bei Schmerzen im Kniegelenk verwenden, wenn es verletzt ist, und welche Salbe soll man bei Schmerzen im Schultergelenk verwenden, beispielsweise bei entzündlichen Veränderungen der Synovialmembranen (chronische Osteoarthritis), Schleimbeutelentzündung oder traumatischer Arthritis.

Es ist ziemlich schwierig, die Vorzüge aller Medikamente dieser pharmakologischen Gruppe im Rahmen einer Überprüfung zu bewerten. Deshalb konzentrieren wir uns darauf, welche Namen von Salben gegen Gelenkschmerzen am häufigsten von Ärzten genannt werden, die diese Medikamente ihren Patienten empfehlen, und warum.

[ 1 ]

Indikationen für die Verwendung von Salben gegen Gelenkschmerzen

Zu den Hauptindikationen für die Anwendung von Salben gegen Gelenkschmerzen zählen ein breites Spektrum von Erkrankungen des Bewegungsapparates und des Bewegungsapparates unterschiedlicher Ätiologie: traumatisch, entzündlich oder im Zusammenhang mit Stoffwechselstörungen der Gelenke.

Je nach Wirkprinzip unterscheidet man zwischen entzündungshemmenden Salben und lokalen Reizstoffen. Entzündungshemmende Salben gegen Gelenkschmerzen werden bei Erkrankungen wie rheumatoider Arthritis, deformierender Arthrose, Spondylitis, Osteochondrose, Osteoarthrose und Osteoarthritis eingesetzt; bei Radikulitis und Entzündungen der die Gelenke umgebenden Weichteile (Bursitis, Tendovaginitis). Lokale Schmerzmittel werden auch bei Gelenk- und Muskelverletzungen, Läsionen der peripheren Nerven (Neuralgie) und Myalgie (Muskelschmerzen) empfohlen.

Salben gegen Gelenkschmerzen sind Bestandteil der komplexen systemischen Therapie des arthralgischen Syndroms, das mit einigen Infektions-, endokrinen, neurologischen und Autoimmunerkrankungen einhergeht.

In vielen Fällen ist die Anwendung nichtsteroidaler Antirheumatika (NSAR) am sinnvollsten, da diese nicht nur Gelenkschmerzen lindern, sondern auch den verursachenden Entzündungsprozess beeinflussen. Diese Medikamente sind als Salben, Gele oder Cremes in Tuben erhältlich. Dazu gehören Diclofenac (Diklak-Gel, Voltaren usw.), Ibuprofen (Deep Relief usw.), Ketonal (Fastum Gel usw.), Piroxicam (Finalgel usw.).

Um Schmerzen zu lindern, die durch eine Prellung, Verrenkung oder Zerrung verursacht werden, können Salben mit lokaler Reizwirkung verwendet werden: Bengin (Bom-Benge), Vipralgone (Viprosal, Alvipsal usw.), Gevkamen (Efkamon), Kapsikam (Espole, Finalgon).

Pharmakodynamik von Salben gegen Gelenkschmerzen

Der Hauptmechanismus der entzündungshemmenden und schmerzstillenden Wirkung von Diclofenac (andere Handelsnamen - Diclac-Gel, Diclofenacol, Dicloran, Voltaren Emulgel, Ortofen, Ortoflex) wird durch den Wirkstoff Diclofenac (Natriumsalz der Phenylessigsäure) ausgelöst. Es verlangsamt den Prozess der Biosynthese lokaler Mediatoren von Prostaglandinen, die an der Stelle der Schädigung der Zellmembranen während einer Entzündung eine Reaktion des Körpers - somatische Schmerzen - hervorrufen.

Der Wirkstoff der Gelenkschmerzsalbe Ibuprofen (andere Handelsnamen - Deep Relief, Dolgit, Ibalgin, Ibutop) ist ein nichtsteroidales Antirheumatikum Ibuprofen. In der Salbe Piroxicam (Synonyme Piroxicam-Verte, Finalgel) ist Piroxicam der Hauptbestandteil. Und im Medikament Ketonal (Synonyme: Valusal, Fastum Gel, Ketonal Forte, Bystrumgel, Ultrafastin) ist der Wirkstoff ein Derivat der Propionsäure Ketoprofen, das ebenfalls zur Gruppe der nichtsteroidalen Antirheumatika gehört. Die Pharmakodynamik all dieser Salben ähnelt der von Diclofenac: Sie sind Prostaglandinhemmer.

Bei Salben gegen Gelenkschmerzen, die als lokale Reizstoffe eingestuft werden, wird die pharmakologische Wirkung erzielt durch:

• Bengin (Bom-Benge) – Menthol und Methylsalicylat;
• Vipralgone (Generika: Viprosal, Viprapin, Viprobel, Nizhvisal, Alvipsal usw.) – Gyurza-Gift, Kampfer, Salicylsäure und Terpentin;
• Gevkamen (Flucoldex, Efkamon) – Nelkenblütenöl, Kampfer, Menthol, Eukalyptusöl;
• Apizartron (Analoga – Apifor, Ungapiven, Forapin) – Bienengift, Methylsalicylat;
• Kapsikam (Analoga – Finalgon, Betalgon, Espol) – ein Extrakt aus scharfem Paprika-Capsaicin.

Die Wirkstoffe dieser Medikamente wirken reflexartig und stimulieren die Nervenenden der Hautrezeptoren. Dadurch erweitern sich die Gefäße, die Durchblutung an der Entzündungs- oder Verletzungsstelle wird verbessert (erkennbar an Hautrötungen) und die Sauerstoffversorgung des Gewebes erhöht sich. Dadurch erhöht sich die Produktion biogener Amine, die die Schmerzempfindlichkeit reduzieren, um ein Vielfaches. Die schmerzstillende Wirkung von Capsaicin erklärt sich durch seine starke hemmende Wirkung auf das Neuropeptid, das Signale von peripheren Nervenenden an das Gehirn überträgt.

Pharmakokinetik von Salben gegen Gelenkschmerzen

Bei der äußerlichen Anwendung aller Gele, Cremes und Salben gegen Gelenkschmerzen ist die Absorption ihrer Wirkstoffe unbedeutend. Bei Salben auf Basis von NSAR (Diclofenac, Ibuprofen, Ketoprofen usw.) liegt sie beispielsweise unter 6 %, und die Proteinbindung beträgt nahezu 100 %. Bei der Anwendung dieser Medikamente auf dem betroffenen Gelenk konzentriert sich der Großteil der Wirkstoffe in der Synovialflüssigkeit, die die Gelenkhöhlen ausfüllt. Was ins Plasma gelangt, wird über die Nieren ausgeschieden. Informationen zum Stoffwechsel der meisten reizenden Salben gemäß ihren offiziellen Anweisungen fehlen. Allenfalls lässt sich sagen, dass das Medikament keine systemische Wirkung hat.

Art der Anwendung und Dosierung

Alle Salben gegen Gelenkschmerzen werden nur lokal angewendet. Salben und Gele auf Diclofenac-Basis werden dreimal täglich in die Haut oberhalb der schmerzenden Stelle eingerieben – jeweils 2–4 g des Arzneimittels. Die Einzeldosis für Kinder im Alter von 6–12 Jahren beträgt 1,5–2 g (zweimal täglich).

Piroxicam-Gel (Finalgel) wird dreimal täglich auf die betroffene Stelle aufgetragen, indem eine maximal 1 cm lange Säule des Präparats herausgedrückt und dünn eingerieben wird. Finalgon-Salbe wird mit dem beigefügten Applikator in jeweils 5 mm großen Schritten auf die Haut aufgetragen – höchstens dreimal täglich. Um die therapeutische Wirkung zu verstärken, wird empfohlen, die Applikationsstelle des Präparats zu umwickeln.

Salben mit Kampfer und Terpentin werden alle 24 Stunden (bei starken Schmerzen zweimal täglich) in 5–10 g eingerieben. Die Therapiedauer beträgt maximal 10 Tage. Die gleiche Anwendungsmethode und Dosierung gelten für Salben auf Giftbasis.

Da die systemische Absorption der Wirkstoffe von Salben, Cremes und Gelen bei äußerlicher Anwendung minimal ist, gilt eine Überdosierung dieser Arzneimittel als unmöglich. Die Hersteller von Finalgel warnen jedoch: Bei einer deutlichen Überdosierung des Arzneimittels wurden in seltenen Fällen Kopfschmerzen, Übelkeit, Magen-Darm-Beschwerden und in Einzelfällen auch funktionelles Nierenversagen festgestellt.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kontraindikationen für die Verwendung von Salben gegen Gelenkschmerzen

Zu den Kontraindikationen für die Anwendung von Diclofenac und seinen Analoga gehört das Vorhandensein von Bronchospasmen, allergischer Rhinitis oder Hautreaktionen in der Anamnese von Patienten nach der Anwendung eines nichtsteroidalen Antirheumatikums oder Aspirins. Bei Magengeschwüren, Leber- und Nierenfunktionsstörungen, chronischer Herzinsuffizienz und Asthma bronchiale werden Diclofenac und alle anderen Salben mit NSAIDs mit Vorsicht verschrieben. Kinder unter 6 Jahren (und Finalgel - Kinder unter 14 Jahren) verwenden diese Salben nicht.

Absolute Kontraindikationen für die Anwendung reizender Salben sind eine Überempfindlichkeit gegen ihre Bestandteile sowie das Vorhandensein offener Wunden, Dermatosen oder sogar geringfügiger Hautschäden an der Anwendungsstelle des Arzneimittels.

Die Anwendung von Salben gegen Gelenkschmerzen während der Schwangerschaft wird in den meisten Fällen nicht empfohlen, da keine ausreichend überzeugenden klinischen Erfahrungen zu ihrer Anwendung in dieser Situation vorliegen. Diclofenac-Salbe und ihre Analoga werden im dritten Schwangerschaftstrimester und während der Stillzeit nicht angewendet und sollten in den ersten beiden Trimestern mit Vorsicht angewendet werden. Fastum-Gel darf während der Schwangerschaft nur nach Anweisung des behandelnden Arztes angewendet werden. Salben, die Ketoprofen sowie Bienen- oder Schlangengift enthalten, sind für schwangere und stillende Frauen verboten.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Nebenwirkungen von Salben gegen Gelenkschmerzen

Die Anwendung von Salben gegen Gelenkschmerzen auf Basis aller oben genannten nichtsteroidalen Antirheumatika kann mit unerwünschten Nebenwirkungen in Form von Juckreiz oder Brennen, Rötungen oder Hautausschlägen einhergehen. Die Möglichkeit systemischer Nebenwirkungen ist nicht ausgeschlossen: Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen, Schwindel, Schwellungen, erhöhter Blutdruck und Magen-Darm-Störungen.

Die Anwendung von Efkamon-, Gevkamen- oder Flucoldex-Salben sowie Salben auf Basis von Schlangen- oder Bienengift führt häufig zu allergischen Hautreaktionen an der Anwendungsstelle.

Wechselwirkungen von Gelenkschmerzsalben mit anderen Medikamenten

Diclofenac und andere NSAIDs können die Wirkung von Arzneimitteln verstärken, die eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber ultravioletter Strahlung verursachen (Sulfonamide, Antibiotika, Antimykotika). Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln wurden in der klinischen Praxis nicht beobachtet.

Ibuprofensalbe (und ihre Generika) verringert die Wirksamkeit von Diuretika (Furosemid und Hypothiazid) und einigen blutdrucksenkenden Medikamenten. Bei gleichzeitiger Einnahme mit oralen Glukokortikoiden besteht das Risiko von Magen-Darm-Blutungen.

Lagerbedingungen für Salben gegen Gelenkschmerzen

Die optimalen Lagerbedingungen für fast alle in dieser Übersicht vorgestellten Salben gegen Gelenkschmerzen liegen bei Temperaturen von nicht mehr als +25 °C. Diclofenac-basierte Arzneimittel sollten bei Temperaturen von nicht mehr als +15 °C gelagert werden. Das Verfallsdatum der Arzneimittel ist auf der Verpackung angegeben.

[ 12 ], [ 13 ]