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Medikamentöse Behandlung von Osteoarthritis
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 08.07.2025
Alle Medikamente gegen Arthrose werden üblicherweise in zwei Gruppen eingeteilt:
- symptomatisch (symptommodifizierende Medikamente gegen Osteoarthritis - SMOADs),
- pathogenetisch oder krankheitsmodifizierend (strukturmodifizierende oder krankheitsmodifizierende Medikamente gegen Osteoarthritis – DMOADs).
Zudem unterscheidet man zwischen langsam und schnell wirkenden Medikamenten.
Die Konventionalität dieser Einteilung ist auf das mangelnde Wissen über die Wirkmechanismen der bei Osteoarthrose eingesetzten Medikamente zurückzuführen. Fast alle zur Behandlung von Patienten mit Osteoarthrose eingesetzten Medikamente (NSAIDs, Depot-GCS, Hyaluronsäure, Chondroitinsulfat usw.) haben eine symptomatische Wirkung, unterscheiden sich jedoch in der Geschwindigkeit des Wirkungseintritts - zu den schnell wirkenden symptomatischen Mitteln zählen nicht-narkotische Analgetika, NSAIDs, Depot-GCS und andere, und zu den langsam wirkenden Mitteln zählen Hyaluronsäure, Chondroitinsulfat usw.
Da pathogenetische Eigenschaften derzeit für kein Therapeutikum nachgewiesen wurden, können Arzneimittel, die oft als „krankheitsmodifizierend“ oder „strukturmodifizierend“ bezeichnet werden (Hyaluronsäure, Chondroitin, Glucosaminsulfat usw.), nicht in diese Gruppe eingeordnet werden. Dies bedeutet jedoch nicht, dass die aufgeführten Arzneimittel sowie andere Arzneimittel (z. B. NSAIDs) solche Eigenschaften nicht besitzen. Gleichzeitig lässt sich die Wirkung solcher Arzneimittel nicht ausschließlich auf eine symptomatische Wirkung reduzieren – ihre Fähigkeit, den Stoffwechsel des Gelenkknorpels bei Patienten mit Arthrose günstig zu beeinflussen, wurde in vivo und in vitro nachgewiesen.
Dabei ist zu beachten, dass symptomatische Arzneimittel eine pathogenetische Wirkung haben können und umgekehrt Arzneimittel mit pathogenetischer Wirkung auch eine symptomatische Wirkung haben können.
Somit kann die moderne Klassifizierung von Therapeutika für Osteoarthritis wie folgt dargestellt werden.
Klassifizierung von Arzneimitteln zur Behandlung von Osteoarthritis, entwickelt vom Gemeinsamen WHO/ILAR-Komitee
1. Symptommodifizierende Medikamente gegen Osteoarthritis (SMOADs):
- schnell wirkend
- langsam wirkend (symptomatische langsam wirkende Medikamente gegen Osteoarthritis - SYSADOA)
2. Krankheitsmodifizierende Medikamente gegen Osteoarthritis (DMOADs)
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