Megakolon

Der Gigantismus des gesamten Dickdarms oder eines Teils davon, erworben oder angeboren, wird mit dem Begriff Megakolon bezeichnet.

Diese Krankheit ist nicht nur körperlich unangenehm, sondern verursacht beim Patienten auch ein gewisses psychisches Trauma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ursachen von Megakolon

Damit ein Arzt - Gastroenterologe oder Proktologe - eine qualitativ hochwertige Behandlung durchführen kann, muss er die Hauptursache des Problems identifizieren, denn nur durch deren Beseitigung kann über die Wirksamkeit der Therapie gesprochen werden. Um die Quelle zu finden, ist es jedoch notwendig, die Ursachen des Megakolons zu kennen, die diese Pathologie hervorrufen können:

• Die Krankheit kann angeboren sein (Morbus Hirschsprung) oder im Mutterleib erworben werden.
  • Diese Krankheit tritt auf, wenn periphere Rezeptoren vollständig oder teilweise fehlen.
  • Möglicherweise handelt es sich um einen Fehler während der Embryogenese, wenn die Fähigkeit der Neuronen, sich entlang von Nervenfortsätzen zu bewegen, beeinträchtigt ist. Diese Abweichung von der Norm führt zu Veränderungen der Leitfähigkeit entlang der Nervenbahnen.
• Die Krankheit kann auch erworben werden:
  • Verletzung.
  • Toxische Läsionen. Dazu gehört auch medikamenteninduzierte Verstopfung.
  • Tumorläsionen der Nervengeflechte in der Dickdarmwand.
  • Hypothyreose ist eine endokrinologische pathologische Abweichung, die aufgrund eines Ungleichgewichts der Schilddrüsenhormone im Körper auftritt.
  • Funktionsstörung des zentralen Nervensystems bei Diagnose einer Parkinson-Krankheit.
  • Schädigung der Darmschleimhaut durch Fisteln.
  • Mechanische Einengung des Dickdarms durch Kolloidnarben, die der Patient nach einer Operation am Darm davongetragen hat.
  • Kollagenosen sind eine Gruppe von Erkrankungen, bei denen systemische Schäden an Bindegewebe und Blutgefäßen beobachtet werden. Beispielsweise ist Sklerodermie durch eine lokale, optisch wahrnehmbare Gewebeverdichtung gekennzeichnet.
  • Bei der intestinalen Amyloidose handelt es sich um eine schwere Störung des Protein-Kohlenhydrat-Stoffwechsels.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symptome von Megakolon

Die Schwere des Krankheitsbildes hängt direkt vom betroffenen Bereich und der Kompensationsfähigkeit des Körpers des Betroffenen ab. Die Symptome eines Megakolons sind recht unangenehm und treten bei angeborener Genese unmittelbar nach der Geburt auf. Bei erworbenem Megakolon verstärken sich diese Symptome mit fortschreitender Pathologie.

Zu den Symptomen dieser Krankheit gehören:

• Neugeborene haben keinen spontanen Stuhlgang. Erwachsene Patienten leiden unter chronischer Verstopfung.
• Die Pathologie geht mit starken Schmerzsymptomen einher.
• Es besteht das Gefühl, dass die Person von innen heraus auseinandergedrückt wird. Bei einem kleinen Patienten kann man sogar optisch eine Vergrößerung des Bauchumfangs beobachten.
• Es werden Anzeichen von Blähungen beobachtet.
• Erbrechen tritt mit auffälliger Häufigkeit auf. Erbrochenes enthält oft Galle.
• Bei schweren Formen der Erkrankung kann der Patient den Stuhlgang erst nach der Verabreichung einer Gasableitungsspitze oder nach der Durchführung eines Siphons oder Reinigungseinlaufs loswerden.
• Wenn keine Maßnahmen ergriffen werden, treten allmählich Anzeichen einer chronischen Stuhlvergiftung auf: blasse Haut, Fieber, Übelkeit und andere.
• Wenn Fäkalien ausgeschieden werden, enthalten diese hauptsächlich unverdaute Nahrungsreste, Blut und Schleim. Der Geruch von Fäkalien ist sehr unangenehm.
• Bei jungen Patienten mit der Diagnose Megakolon kommt es häufig zu einer allgemeinen Erschöpfung des Körpers. Vor diesem Hintergrund beginnt sich eine Anämie zu entwickeln, und das Baby bleibt in seiner Entwicklung merklich zurück.
• Ständige Verstopfung führt zu einer Ausdünnung der Dickdarmwände. Die Schleimhaut erschlafft, und ihre großen Volumina führen zum sogenannten „Froschbauch“. In diesem Zustand ist die Stuhlperistaltik durch die Vorderwand des Bauchfells, insbesondere in den erweiterten Dickdarmschlingen, deutlich sichtbar.
• Das Zwerchfell liegt höher, als es unter normalen Bedingungen liegen sollte.
• Das von der Lunge transportierte Luftvolumen nimmt ab.
• Da der Darm im Körper des Patienten ausreichend Platz einnimmt, kommt es zu einer Verlagerung anderer innerer Organe.
• Die Form und Größe der inneren Organe sind deformiert und der Brustkorb nimmt eine tonnenförmige Gestalt an.
• Eine Zyanose beginnt deutlich sichtbar zu werden.
• Sehr häufig treten Symptome einer Dysbakteriose auf, die das Fortschreiten einer sekundären Entzündung provoziert.
• Der Patient leidet unter Atemnot.
• Es ist eine Erhöhung der Herzfrequenz zu beobachten.
• Bei der Durchführung regelmäßiger Elektrokardiogramme sind fortschreitende Veränderungen der Herzfunktion sichtbar.
• Aufgrund von Veränderungen der Atemwege leiden die Patienten häufig an Erkältungen, Lungenentzündungen und Bronchitis.
• Es kann sich allmählich ein akutes Darmversagen entwickeln.
• In schweren Fällen der Erkrankung kann es zu einer Perforation der Darmschleimhaut kommen, die paradoxen Durchfall verursacht.
• Es entsteht ein physikalisch blockierender Darmverschluss.
• Bei fortgeschrittener Erkrankung kann es zu einer Darmperforation kommen.
• Bei einer schweren Erkrankung entwickelt sich eine fäkale Peritonitis.
• Hat sich der Darm verdreht oder hat sich eine Einengung des Durchgangsabschnitts gebildet, kommt es zum Strangulations-Darmverschluss.
• Während der Anfälle entwickelt der Patient psychische Probleme.
• In besonders schweren Fällen kann der Patient einen Schock erleiden.

Toxisches Megakolon

Megakolon ist eine schwerwiegende und gefährliche Erkrankung, die durch eine Vergrößerung des Darmdurchmessers gekennzeichnet ist: Blähungen, die Ablagerung großer Stuhlmengen und ein entzündlicher Prozess an den Darmwänden. Die Ursachen für pathologische Veränderungen sind sehr unterschiedlich. Ein toxisches Megakolon wird diagnostiziert, wenn die Ursache der Erkrankung in einer viralen oder bakteriellen Läsion der Dickdarmschleimhaut, einer Fehlpaarung intramuraler Ganglien oder der Reaktion des Körpers des Patienten auf die Verabreichung bestimmter Medikamente liegt. Beispielsweise können erhöhte Dosierungen oder die längere Einnahme von Abführmitteln zu einem solchen Ergebnis führen.

Diese Art von pathologischen Veränderungen ist selten, die Diagnose eines toxischen Megakolons macht 1-2 % der Gesamtzahl der erfassten Fälle dieser Krankheit aus. Die Pathologie schreitet recht aktiv voran und steht im Zusammenhang mit Krankheiten, die eine besondere Gefahr für das Leben des Patienten darstellen. Eine Therapie ist nur im Krankenhaus möglich.

In den meisten Fällen ist die Hauptursache für toxisches Megakolon Morbus Crohn (chronische Entzündung der Schleimhaut und der Darmwände, ausgedrückt durch eine Verletzung der Integrität der Schleimhaut des Dünn- und Dickdarms) oder Colitis ulcerosa (eine chronische Pathologie entzündlicher Natur mit ulzerativ-destruktiven Veränderungen der Wände von Rektum und Dickdarm). Bei Patienten mit einer solchen Pathologie kann sich ein toxisches Megakolon als Begleiterkrankung entwickeln oder durch die Einnahme einer Reihe von Medikamenten während der therapeutischen Behandlung der zugrunde liegenden Pathologie verursacht werden.

Idiopathisches Megakolon

Diese Art von Pathologie ist recht häufig und steht hinsichtlich der Anzahl der Diagnosen an zweiter Stelle. Das idiopathische Megakolon zeigt ein klinisches Bild ähnlich den Symptomen der Hirschsprung-Krankheit, der einzige Unterschied besteht darin, dass die Symptome weniger intensiv sind und der Leidensdruck des Patienten nicht so unerträglich ist. Beim Abtasten lässt sich ein vergrößertes Volumen des Rektums ertasten, das mit einer großen Menge Kot gefüllt ist. Die Unterschiede sind nur auf einer Röntgenaufnahme deutlich sichtbar. Bei dieser Pathologie erfolgt die Vergrößerung des Darmdurchmessers direkt vom Anus aus und es gibt keine Verengungen entlang des Darms. Auch die Verschlusskraft des Analsphinkters nimmt ab. Biopsiedaten für diese Art von Pathologie sind oft widersprüchlich. Einige Untersuchungsergebnisse weisen auf dystrophische Veränderungen in der Struktur der intramuralen Ganglien hin, während die andere Hälfte auf einen normalen Zustand hinweist.

Der Begriff idiopathisches Megakolon bezeichnet Fälle von Gigantismus des Rektums und des Dickdarms, bei denen keine strukturelle anatomische Barriere vorhanden ist, weder erworben noch angeboren. Bei dieser Form der Erkrankung bleibt die aganglionäre Zone normal.

Bei jungen Patienten ist die Unreife der Ausbildung des Innervationsapparates, der Organe und Gewebe über Nerven mit dem Zentralnervensystem verbindet, ein wichtiger Präzedenzfall für die Entwicklung eines idiopathischen Megakolons. Er ist ungünstigen Faktoren ausgesetzt, die den Mechanismus pathologischer Veränderungen auslösen. Viele Mediziner glauben, dass der Hauptgrund für die Entwicklung dieser Art von Pathologie funktionelle Veränderungen sind, die das autonome Nervensystem betreffen.

Eine verstärkte Reizung der parasympathischen Nerven führt zu einem erhöhten Darmtonus, während sich die Analmuskulatur entspannt. Bei Reizung der sympathischen Nerven tritt der umgekehrte Prozess ein: Die Darmmuskulatur entspannt sich und der Schließmuskel zieht sich zusammen. Daher führt die Störung dieses Prozesses zu einer pathologischen Vergrößerung des Darmvolumens.

Funktionelles Megakolon

Diese Form der pathologischen Vergrößerung des Rektums und des Dickdarmdurchmessers entsteht, wenn eine mechanische Behinderung des Stuhlgangs vorliegt. Ein funktionelles Megakolon kann hauptsächlich durch eine angeborene Stenose (signifikante Verkleinerung oder vollständiger Verschluss des Darmlumens) sowie eine Atresie (angeborene oder erworbene Verwachsung der Darmwände) der Analöffnung verursacht werden. Die Pathologie der betrachteten Form kann durch ein Hämangiom (eine gutartige Neubildung, die durch die Ansammlung von Blutgefäßen entsteht) des Rektums oder villöse Neoplasien des Rektosigmoidsektors verursacht werden.

Auch verklebte Narben nach chirurgischen Eingriffen an Bauchorganen sowie postoperative Deformationen des Schließmuskels und/oder des Rektums können die Entstehung eines funktionellen Megakolons provozieren.

Wenn sich Fäkalien durch den Darm bewegen, verstärkt sich im Moment der Kollision mit einem mechanischen Hindernis zunächst die Peristaltik und es kommt zu hypertrophen Veränderungen der Darmwände der darüber liegenden Segmente. Dann beginnt ein Moment der Dekompensation, in dem die Erregungsintensität der Nervenzentren abnimmt, vor dessen Hintergrund der Darmdurchmesser zunimmt und sich seine Wände dehnen. Es beginnt sich ein anhaltender dystrophischer Zustand zu bilden, der sich anschließend zu irreversiblen sklerotischen Erkrankungen der Muskel- und Schleimhautschicht entwickelt.

Medizinische Statistiken zeigen, dass in 8–10 % der Fälle von erkanntem Dickdarmgigantismus ein funktionelles Megakolon diagnostiziert wird.

Es gab Fälle, in denen der Darmdurchmesser eines erwachsenen Patienten 30 cm erreichte.

Megakolon bei Erwachsenen

Bei Erwachsenen werden sowohl angeborene als auch funktionelle Manifestationen von Dickdarmgigantismus diagnostiziert. Bei der Geburt kann der Patient an Morbus Hirschsprung erkranken. Funktionelle Manifestationen des Gigantismus beruhen auf der Trägheit der Dickdarmmuskulatur. Der zweite Hauptfaktor, der solche Veränderungen im Darm hervorrufen kann, kann eine Motilitätsstörung sein, die durch organische Veränderungen im zentralen Nervensystem oder endokrinen System verursacht wird.

Solche Patienten neigen eindeutig zu Verstopfung, die sich bereits in der frühen Kindheit entwickeln und im Alter von 20–30 Jahren ihren Höhepunkt erreichen kann (bei angeborener Genese). Bei erworbener Pathologie treten später Probleme mit dem Stuhlgang auf. Die Symptome sind identisch mit den oben beschriebenen.

Megakolon bei Erwachsenen ist noch nicht ausreichend erforscht. Die der Medizin bekannten Krankheitsfälle werden jedoch von Spezialisten in verschiedene Typen unterteilt. Die Art der Pathologie hängt direkt von ihrer Pathogenese und Ätiologie ab:

1. Morbus Hirschsprung oder aganglionäres Megakolon ist eine angeborene Erkrankung, die durch eine Unterentwicklung einzelner Abschnitte oder des gesamten intramuralen Nervenapparates des Darms verursacht wird.
2. Psychogenes Megakolon. Das Fortschreiten dieser Erkrankung kann durch eine psychische Störung oder schlechte Reflexgewohnheiten des Patienten ausgelöst werden. Zum Beispiel, wenn er aus irgendeinem Grund den Stuhldrang über längere Zeit unterdrückt. Das Problem selbst besteht in der vorzeitigen Entleerung des Dickdarms vom Stuhl. Diese Erkrankung wird in 3-5 % der Fälle diagnostiziert.
3. Obstruktiver Gigantismus. Die Ursache für sein Auftreten ist ein mechanisches Hindernis, auf das der Stuhl auf seinem Weg aus dem Körper trifft.
4. Ein endokrines Megakolon wird diagnostiziert, wenn die Ursache der Erkrankung Erkrankungen des endokrinen Systems sind. Vor allem pathologische Veränderungen wie Kretinismus (verursacht durch einen Mangel an Schilddrüsenhormonen) oder Myxödem (eine schwere Form der Schilddrüsenunterfunktion) können zu Gigantismus führen. Diese Pathologie wird in 1 % aller Fälle diagnostiziert.
5. Neurogenes Megakolon basiert auf organischen Läsionen des Zentralnervensystems. Hauptsächlich wird ein solches Krankheitsbild durch eine Krankheit wie Meningoenzephalitis verursacht. Aufgrund pathologischer Veränderungen der Nervenenden kommt es zu einer allgemeinen Verletzung der für die motorische Evakuierungsarbeit des Darms verantwortlichen Zentren, was zu anhaltender und anhaltender Verstopfung führt. Diese Pathologie tritt bei 1% der Patienten mit ZNS-Schäden auf.
6. Ein toxisches Megakolon kann sich vor dem Hintergrund der Einnahme bestimmter Medikamente oder als Folge einer infektiösen „Aggression“ entwickeln, die die intramuralen Ganglien des Dickdarms betrifft. Eine Pathologie dieser Art wird bei 1-2 % der Patienten mit diagnostiziertem Rektumgigantismus festgestellt.

Megakolon bei Kindern

Angeborenes Megakolon wird bei Kindern in einem Fall pro 10-15.000 Neugeborenen diagnostiziert. Meistens sind Jungen von dieser Erkrankung betroffen. Von Geburt an können solche Kinder an Verstopfung oder einem vollständigen Darmverschluss leiden. In den meisten Fällen beginnt dies das Baby jedoch ab dem zweiten oder dritten Lebensmonat zu stören. Bereits anfänglich ist eine fortschreitende Zunahme des Bauchumfangs zu beobachten. Der Darm vergrößert sich grundsätzlich nach unten und erscheint leicht nach links verschoben.

Megakolon bei Kindern äußert sich in einer anhaltenden Verdichtung des Stuhls – spontaner Stuhlgang kann zwei bis drei Wochen lang ausbleiben. Um dies zu verhindern, wird der Darm mithilfe eines Siphon-Einlaufs gereinigt. Das Baby leidet fast ständig unter Blähungen. Die Gase können nicht vollständig abfließen und sammeln sich im Darm. Oftmals ist es nur mit Hilfe eines Gasablassschlauchs möglich, den Bauch des Kindes davon zu befreien. Es sind Fälle bekannt, in denen eine anhaltende Verstopfung plötzlich durch atypischen Durchfall ersetzt wurde.

Die Ansammlung großer Kotmengen im Darm führt bei einem empfindlichen Organismus zu Erbrechen, was zu Dehydration und Vergiftung des Körpers führt.

Beim Abtasten des Bauches des Babys spürt der Spezialist entweder einen sehr dichten Stuhl oder eine weichere Konsistenz mit Stuhlsteinen. Beim Drücken auf den Bauch des Babys an der Stelle des Stuhlgangs ist für eine gewisse Zeit eine „Delle“ zu beobachten (der Effekt ähnelt dem Drücken auf ein Stück Ton). Nach dem Stuhlgang, dem eine Phase der Stagnation vorausging, riecht der Stuhlgang stark übel.

Diese Pathologie kann nicht ignoriert werden, da ihr weiteres Fortschreiten zu noch schwerwiegenderen Erkrankungen führt. Zum Beispiel zu einem vollständigen Darmverschluss, einer Perforation der Darmwände, einer Perforation des Sigmas und/oder des Dickdarms. Und als Endergebnis: eine Peritonitis und der Tod.

Funktionelles Megakolon bei Kindern

Häufige Verstopfung bei einem Kind kann mit dem Vorhandensein von Anomalien im Körper des Babys verbunden sein, die funktioneller Natur sind und die Funktionalität des Dickdarms beeinträchtigen. Moderne Statistiken haben nur sehr wenige Erkenntnisse über die Häufigkeit, mit der Kinder von der betreffenden Krankheit betroffen sind. Dies hängt mit der geringen Hygienebildung der Bevölkerung zusammen, da junge Mütter einfach nicht wissen, wie oft ihr Baby täglich „auf die Toilette gehen“ soll. Darüber hinaus gibt es heute keine einheitlich anerkannten Kriterien, anhand derer Kinderärzte das Vorhandensein oder Fehlen pathologischer Veränderungen im Körper des Kindes beurteilen können.

Einige Forscher gehen davon aus, dass jedes zweite bis vierte Kind in unterschiedlichem Ausmaß an Verstopfung leidet, wobei Kinder im Vorschulalter dreimal häufiger an dieser Krankheit leiden als Schulkinder.

Es ist zu beachten, dass ein funktionelles Megakolon bei Kindern auch falsch sein kann. Dies kann passieren, wenn das Kind wenig Muttermilch erhält. Mögliche Ursachen sind: Hypogalaktie bei der Mutter, voluminöses Aufstoßen beim Kind oder Wunden im Mund des Babys.

Die Veranlagung zu einem funktionellen Megakolon bei Kindern hängt direkt mit der genetischen Veranlagung zusammen, die durch die Familiengeschichte belastet ist.

Die Ursache des Gigantismus liegt meist in einer oder mehreren Funktionsabweichungen, die zu einem Versagen der motorischen Entleerungsfunktion des Dickdarms führen. Auslöser pathologischer Störungen ist vor allem eine Fehlkoordination der propulsiven und tonischen Kontraktionen der Muskulatur der Organwände.

Der normale Stuhlgang bei Kindern hängt weitgehend von Traumata oder posthypoxischen Darmschäden ab. Fast alle Veränderungen, die bei Erwachsenen auftreten, können bei Kindern zu einem funktionellen Megakolon führen.

Sehr häufig tritt die fragliche Art von Verstopfung bei einem Kind aufgrund der Unterdrückung des Stuhldrangs auf. Dies kann an der Angst des Babys vor dem Töpfchen liegen, oder ein älteres Kind hat aus Angst vor dem Spott seiner Altersgenossen Angst, im Kindergarten oder in der Schule auf die Toilette zu gehen.

Chronische Verstopfung kann auch in Form von Neurosen auftreten. Diese pathologische Entwicklung ist besonders charakteristisch für Kleinkinder unter zwei Jahren, wenn sie keinen normalen Kontakt zu ihrer Mutter haben (sie haben Angst vor ihr oder im Gegenteil, ihre Mutter musste sich aus irgendeinem Grund für eine gewisse Zeit von ihm trennen).

Bei Kindern im Schulalter ist die häufigste Ursache für Probleme mit dem Stuhlgang die fehlende Gewohnheit des Kindes, regelmäßig Stuhlgang zu haben, sowie die Unterdrückung des Stuhldrangs während des Unterrichts, beim Spielen und auch bei einem Riss in der Darmschleimhaut oder bei Angst des Kindes vor diesem Vorgang.

Funktionelles Megakolon bei Kindern kann auch durch die Einnahme bestimmter pharmakologischer Medikamente verursacht werden. Der Körper kann eine solche Reaktion auf Muskelrelaxantien (Medikamente, die die quergestreifte Muskulatur des Menschen entspannen), Antikonvulsiva und Anticholinergika (Substanzen, die den natürlichen Mediator Acetylcholin blockieren) zeigen. Auch die langfristige Einnahme von Diuretika und Abführmitteln, die Kalium aus dem Körper des Babys ausschwemmen und die kontraktile Aktivität der glatten Muskulatur reduzieren, kann bei Kindern zu einem Dickdarmgigantismus führen.

Eine therapeutische Behandlung, die Beruhigungsmittel und Antidepressiva umfasst, hat eine dämpfende Wirkung auf die subkortikalen und kortikalen Bereiche des Gehirns, einschließlich der Bereiche, die für die Defäkation verantwortlich sind.

Es kommt häufig vor, dass Verstopfung auftritt, nachdem das Baby an Ruhr oder einer anderen Infektionskrankheit erkrankt ist, die sich in starkem Durchfall äußert. Solche Metamorphosen entstehen durch die Verletzung intramuraler Ganglien, die sich aufgrund einer Darmdysbakteriose entwickelt, die durch eine Abnahme der Menge der "nützlichen" Flora verursacht wird.

Wenn sich kleine Kinder in unserem Computerzeitalter zumindest irgendwie bewegen, werden Teenager, die stark vom „Virus“ der Computerisierung betroffen sind, durch körperliche Inaktivität belastet - eine solche Herangehensweise an das Regime eines Kindes kann zu einer Schwächung der Darmmotilität und in der Folge zu Verstopfung führen.

Diagnose von Megakolon

Damit die Behandlungstherapie ein positives Ergebnis erzielt, ist eine qualitativ hochwertige Megakolon-Diagnostik durch einen qualifizierten Spezialisten erforderlich.

• Zunächst analysiert ein Gastroenterologe oder Proktologe die Beschwerden des Patienten und führt eine visuelle Untersuchung durch. Dabei achtet er auf die Vergrößerung des Bauches und seine Asymmetrie.
• Der Arzt tastet die mit Kot gefüllten Darmschlingen ab. Mit diesem einfachen Verfahren kann er die Dichte des Kots bzw. differenzierter „Stuhlsteine“ im Darm ertasten.
• Beim Drücken auf den Bauch wird ein Toneffekt erzielt. Nach dem Drücken im Bereich der geschwollenen Darmschlinge bleibt für einige Zeit eine Delle an der Druckstelle zurück.
• Erhebung der Krankengeschichte des Patienten: erbliche Veranlagung, ob der Patient an Infektionskrankheiten litt usw.
• Es wird eine allgemeine Röntgenaufnahme der Bauchorgane durchgeführt. Diese Analyse ermöglicht es, vergrößerte Darmschlingen des Dickdarms, eine hohe Kuppel des Pulmonaldiaphragmas, zu identifizieren.
• Endoskopische Diagnostik.
• Laboruntersuchungen des Stuhls auf Bakterienflora.
• Erstellung eines Koprogramms. Bakterienkultur zur Identifizierung der zugrundeliegenden Infektion.
• Bluttest auf Anämie und hohe Anzahl weißer Blutkörperchen.
• Bei Bedarf wird eine Koloskopie oder Rektoskopie durchgeführt – diese beiden Untersuchungsmethoden ergänzen sich gegenseitig und ermöglichen eine visuelle Untersuchung des Dickdarms. Diese Methode ermöglicht in Verbindung mit einer Endoskopie die Entnahme von Material für eine weitere Biopsie.
• Histologische Untersuchung.
• Die Röntgenkontrast-Irrigoskopie ermöglicht es dem Spezialisten, verengte Darmabschnitte zu erkennen, über denen die Darmdehnung sichtbar ist. Die Untersuchung ermöglicht es, kreisförmige Vorwölbungen der Dickdarmwand und die Glätte ihrer Konturen zu untersuchen. Das Ergebnis der Analyse kann eine Diagnose sein: Megarektum – übermäßige Vergrößerung eines Abschnitts des Rektums, Megasigma – pathologische Ausdehnung im Bereich des Sigmas und Megakolon – Pathologie des gesamten Dickdarms.
• Ergibt die Analyse im aus der Darmschleimhautwand entnommenen Biopsiematerial das Fehlen von Nervenzellen des Auerbach-Plexus, handelt es sich um die Diagnose Morbus Hirschsprung.
• Ein Proktologe verschreibt häufig eine anorektale Manometrie, deren Ergebnisse es ermöglichen, den Zustand des Rektalreflexes zu beurteilen und festzustellen, zu welcher Genese das Megakolon gehört: angeborene oder erworbene Pathologie. Wenn strukturelle und physikochemischen Analysen der Ganglien keine Abweichungen in ihren Parametern zeigten, während die Reflexe erhalten blieben, gehört die Krankheit zu den erworbenen Pathologien und es liegt kein Morbus Hirschsprung vor.

Megakolon entwickelt sich im Körper eines erwachsenen Patienten recht langsam, und die Symptome können leicht verschwommen und schwach ausgeprägt sein. Daher kann es in einem frühen Entwicklungsstadium nur mit Hilfe einer Röntgenuntersuchung erkannt werden.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Behandlung von Megakolon

Erst nach einer umfassenden Untersuchung und der korrekten Diagnose kann über eine komplexe Therapie gesprochen werden. Die Behandlung des Megakolons beginnt in der Regel mit einem chirurgischen Eingriff. Bei einer angeborenen Pathologie empfiehlt sich eine Operation im Alter von zwei bis drei Jahren. Bis zum chirurgischen Eingriff (sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen) wird der Zustand des Patienten durch konservative Therapie aufrechterhalten.

Sein Prinzip besteht darin, den regelmäßigen Stuhlgang des Patienten aufrechtzuerhalten. Um diesen Prozess sicherzustellen, wird dem Patienten eine abführende Diät verschrieben, die notwendigerweise Lebensmittel enthält, die die Peristaltik verbessern können. Dies ist eine Gruppe von fermentierten Milchprodukten, Gerichten aus Tafelrüben, Karotten, Äpfeln, Kleie, Pflaumen und vielem mehr.

Bauchmassagen sind sehr effektiv. Mit der Handfläche (bei Kindern) oder der geballten Faust (bei Erwachsenen mit einem Handtuch um die obere Extremität) kreisende Druckbewegungen ausführen. Die Bewegung beginnt am Oberbauch und erfolgt im Uhrzeigersinn (in Richtung der natürlichen Stuhlbewegung). Die Massage sollte 10–15 Minuten vor jeder Mahlzeit durchgeführt werden.

Sehr effektiv ist auch die Physiotherapie, die direkt auf die Steigerung des Tonus der Bauchmuskulatur abzielt.

Zur Erweichung des Stuhls kann der Arzt erwachsenen Patienten dreimal täglich zwei bis drei Esslöffel Pflanzenöl empfehlen, Kindern einmal täglich einen Esslöffel.

Die Behandlung von Megakolon erlaubt keine Einnahme von Medikamenten mit abführender Wirkung. Einige Patienten, die sich selbst behandeln, verschreiben solche Medikamente. Bei längerer Anwendung müssen solche Patienten die Dosierung des verabreichten Arzneimittels ständig erhöhen, was den Gesundheitszustand nur verschlechtert und auch einen Darmverschluss hervorrufen kann.

Vor einer chirurgischen Behandlung muss sich ein Patient mit Megakolon-Diagnose mit regelmäßigen Einläufen begnügen. Es gibt verschiedene Arten von Einläufen: hypertonische, Siphon-, Vaseline- und Reinigungseinläufe. Der Arzt verschreibt die Einläufe basierend auf dem Krankheitsbild und dem Gesundheitszustand des Patienten während der Therapie. Beispielsweise ist es für Reinigungs- und Siphonverfahren sehr wichtig, dass das verabreichte Wasser Raumtemperatur hat. Eine höhere Temperatur wird besser von der Schleimhaut aufgenommen, was die Situation (insbesondere bei toxischem Megakolon) nur verschlimmern kann.

Unmittelbar nach der Reinigung wird ein Schlauch eingeführt, um Gase und restliche Flüssigkeit zu entfernen.

Wird der Patient in kritischem Zustand ins Krankenhaus eingeliefert, wird zunächst versucht, das Darmvolumen zu reduzieren, um eine Perforation und die Entwicklung einer Bauchfellentzündung zu verhindern. Dazu wird ein Schlauch durch die Nasen- oder Mundhöhle des Patienten in den Darm eingeführt, um angesammelte Flüssigkeit und Gase zu entfernen. Bei Bedarf wird eine Bluttransfusion durchgeführt. Der Patient erhält Nahrung über intravenöse Infusionen.

Zur Therapie können Antibiotika eingesetzt werden. Ihre Aufgabe besteht darin, die vorhandene Begleitflora oder eine durch eine Sepsis entstehende Blutvergiftung zu stoppen.

Um das Gleichgewicht der Darmflora aufrechtzuerhalten, werden Bakterienpräparate verschrieben: Bificola colibacterin, Bifidumbacterin.

Bificola colibacterin wird eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten oral eingenommen. Abhängig vom Alter des Patienten und der Schwere der Erkrankung verschreibt der Arzt ein bis fünf Dosen zweimal täglich. Die Behandlungsdauer beträgt zwei bis drei Wochen. Bei Bedarf wird die Therapie wiederholt, frühestens jedoch nach zwei Monaten.

Kontraindikationen für die Einnahme des Arzneimittels sind eine individuelle Unverträglichkeit gegenüber den Bestandteilen des Arzneimittels sowie eine Vorgeschichte spezifischer und unspezifischer Colitis ulcerosa.

Enzymmedikamente werden verschrieben, um die Funktion des Verdauungssystems zu verbessern. Zum Beispiel Pancitrat, Pankreatin, Mezim, Pancrol, Panzinorm forte-N, Penzital, Festal-P und andere.

Mezim wird erwachsenen Patienten ein oder zwei Tabletten verschrieben, die unmittelbar vor den Mahlzeiten eingenommen werden. Kontraindikationen für die Einnahme des Arzneimittels sind Entzündungen des Lebergewebes, erhöhte Unverträglichkeit der Bestandteile des Arzneimittels und mechanischer Ikterus.

Prokinetik von Kolonmotilitätsmodulatoren: Motilak, Damelium, Motonium, Domstal, Motinorm, Domet, Passazhiks, Domperidon, Motilium, Domperidon, Hexal.

Motonium wird oral eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten verabreicht. Die empfohlene Durchschnittsdosis für Kinder über fünf Jahre beträgt 10 mg, drei- bis viermal täglich. Bei Bedarf kann unmittelbar vor dem Schlafengehen eine weitere Dosis verabreicht werden. Bei medizinischen Indikationen kann die einmal verabreichte Menge des Arzneimittels verdoppelt werden, die Anzahl der Dosen bleibt gleich.

Bei Patienten mit Nierenfunktionsstörungen sollte die Dosis angepasst werden und die Anzahl der Verabreichungen sollte ein- oder zweimal nicht überschritten werden.

Die Einnahme dieses Arzneimittels wird nicht empfohlen bei Magenblutungen, Überempfindlichkeit des Körpers des Patienten gegenüber den Bestandteilen des Arzneimittels, Darmverschluss, Perforation der Schleimhaut des Verdauungstrakts sowie bei Kindern unter fünf Jahren oder mit einem Körpergewicht unter 20 kg.

Oft verschreibt der Arzt auch eine Elektrostimulation des Rektums – die Einwirkung kleiner Ströme auf das betroffene Organ. Eine solche Reizung aktiviert den Darm und verbessert seine Funktion.

Chirurgische Behandlung von Megakolon

Ein chirurgischer Eingriff wird verordnet, wenn eine konservative Behandlung das Problem nicht wirksam lösen kann. Bei der chirurgischen Behandlung des Megakolons wird der betroffene Darmabschnitt entfernt und die verbleibenden „gesunden“ Teile miteinander verbunden.

In manchen Fällen ist dies nicht in einer Operation möglich. Dann muss der obere Teil des Dickdarms durch die Bauchhöhle herausgeführt werden. Eine Kolostomie kann entweder dauerhaft sein (der Patient muss lebenslang damit leben und verwendet spezielle Geräte für die Darmentleerung – Kolostomiebeutel) oder temporär (bei einer erneuten Operation zur Rekonstruktion des Dickdarms).

Bei mechanischen Formen des Megakolons besteht die Aufgabe der Operation darin, Verengungen entlang des Darms zu beseitigen, die den normalen Stuhlgang behindern. Auf diese Weise werden Verwachsungen, Narbenstenosen sowie Fistelatresien und andere Pathologien beseitigt.

Nach dem chirurgischen Eingriff erholt sich der Patient postoperativ mithilfe einer medikamentösen Therapie, die Antibiotika, entzündungshemmende Medikamente und einen Vitamin-Mineral-Komplex umfasst, sowie einer Ernährungsumstellung. Die Rehabilitation erfolgt auch durch spezielle Übungen des therapeutischen Körpertrainings, die den Zustand des Darmmuskeltonus verbessern und die Bauchmuskulatur stärken sollen.

Anschließend bleibt der Patient nach der chirurgischen Behandlung für weitere ein bis eineinhalb Jahre unter Aufsicht eines qualifizierten Spezialisten.

Prävention von Megakolon

Jede Vorbeugung der Krankheit dient dem Schutz Ihres Körpers vor Pathologien oder zumindest der Linderung ihrer Symptome. Die Vorbeugung von Megakolon besteht in erster Linie in einer richtigen und ausgewogenen Ernährung. Die Ernährung eines jeden Menschen sollte eine ausreichende Menge an Lebensmitteln enthalten, die den Stuhl verflüssigen (aber Sie sollten es nicht übertreiben, alles sollte in Maßen sein), sowie Produkte mit einem hohen Ballaststoffgehalt, die die Nervenenden der Darmwände stimulieren und sie aktiver arbeiten lassen. Geschmortes und rohes Obst und Gemüse sowie fermentierte Milchprodukte sind willkommen. Dann lohnt es sich, die Menge an Gelee, Süßigkeiten, frischem Gebäck und zähflüssigem Brei zu reduzieren.

Ein aktiver Lebensstil ist unerlässlich, da körperliche Inaktivität ein Verbündeter des Megakolons ist. Es lohnt sich, schlechte Gewohnheiten abzulegen: Alkohol, Drogen und Nikotin tragen nicht zur Gesundheit bei. Massagen und therapeutisches Training stärken die Bauchmuskulatur sowie die Muskeln der Darmwände und des Schließmuskels.

Megakolon-Prognose

Die Antwort auf diese Frage ist mehrdeutig und hängt vom Zustand des Patienten sowie der Schwere der Erkrankung ab. Wenn die Pathologie einen erheblichen Teil des Darms erfasst hat und von anhaltender Verstopfung begleitet wird, weist der Patient alle Anzeichen einer Vergiftung auf, dann ist die Prognose für Megakolon ziemlich bedauerlich. Bei mangelnder Pflege kommen Darmverschluss, Infektionsschäden und Erschöpfung des Körpers zur Hauptanamnese hinzu – dies ist ein 100% tödlicher Ausgang.

Seltener sind Todesfälle durch Peritonitis, die sich vor dem Hintergrund einer Perforation der Darmwände entwickelt.

Wenn die Krankheit jedoch frühzeitig diagnostiziert und eine angemessene Behandlung eingeleitet wurde, ist die Prognose für Megakolon recht optimistisch. Nach der Behandlung führt der Patient weiterhin ein erfülltes Leben.

Schauen Sie sich an, was ein moderner Mensch isst. Unser Verdauungstrakt, der seit Jahrhunderten an andere Nahrungsmittel gewöhnt ist, kann die Menge an „Chemie“, die in ihn gelangt, nicht bewältigen und reagiert mit verschiedenen pathologischen Veränderungen. Eine der häufigsten Abweichungen von der Norm ist Verstopfung, die, wenn keine Gegenmaßnahmen ergriffen werden, später zur Entwicklung einer Krankheit wie Megakolon führen kann. In einer solchen Situation gibt es nur einen Rat: „Liebe Befragte, achten Sie genauer auf Ihre Ernährung! Nur Sie selbst können Ihre Gesundheit und Ihr Leben retten!“ Wenn Anzeichen von Verstopfung auftreten und diese regelmäßig auftreten, zögern Sie nicht, einen Spezialisten aufzusuchen.