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Migräne-Status
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 07.07.2025
Migränestatus – stärker ausgeprägte und länger anhaltende Migränesymptome im Vergleich zu einem normalen Anfall.
Die Entstehung von Migräne wird durch eine erbliche Veranlagung zu einer unzureichenden Regulierung des Tonus der Hirngefäße (Krampf und anschließende Vasodilatation) als Reaktion auf verschiedene Faktoren der äußeren und inneren Umgebung verursacht. Bei der Entstehung eines Anfalls spielen Neuropeptide wie Serotonin und Dopamin die Hauptrolle, indem sie die Freisetzung entzündlicher Zytokine durch Endothelzellen, Blutplättchen usw. aktivieren, was mit Vasodilatation und perivaskulären Reaktionen einhergeht.
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Symptome des Status Migrainosus
Der Migränestatus ist durch folgende Symptome gekennzeichnet: starke Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Photophobie, vorübergehende Sehstörungen, Hyperästhesie der Sinnesorgane. Eine Aura wird in weniger als 20 % der Fälle festgestellt.
Wo tut es weh?
Was bedrückt dich?
Diagnose des Migränestatus
Ein Kopfschmerz, der im Gegensatz zu einem normalen Migräneanfall viele Stunden anhält, hört nach dem Schlafen nicht auf. Erbrechen ist schwächend und tritt unabhängig von der Tageszeit vor dem Hintergrund von Kopfschmerzen auf. Es gibt Photopsien, verschwommenes Sehen und Amblyopie. Die Dauer der Sehbehinderung beträgt mehrere zehn Minuten.
Was muss untersucht werden?
Wen kann ich kontaktieren?
Notfallmedizinische Versorgung bei Status migrainosus
Der Patient wird in einen abgedunkelten, lärmgeschützten Raum gebracht. In manchen Fällen wird die Schmerzlinderung durch kalte Kopfkompressen erreicht. Zur Linderung von Migränezuständen, wenn Paracetamol oder Ibuprofen bei Kindern über 2 Jahren und Jugendlichen unwirksam sind, werden NSAR intramuskulär (Diclofenac, Naproxen, Ketoprofen) oder rektal (Indomethacin) sowie Antihistaminika verabreicht. Jugendlichen können Ketorolac oder Tramadol verschrieben werden. Bei Unruhe wird Diazepam (Seduxen) intramuskulär verabreicht. Prednisolon und Furosemid (Lasix) können zur Dehydratation des Gehirns eingesetzt werden. Prochlorperazin (Compazine), Metoclopramid (Cerucal) oder Droperidol werden bei Erbrechen bei Kindern über 2 Jahren und Jugendlichen verschrieben.
Bei Jugendlichen können selektive 5-HT1-Rezeptoragonisten wie Sumatriptan, Zolmitriptan, Noratriptan, Rizatriptan oder Eletriptan (Relpax) eingesetzt werden, um die Aktivität des serotonergen Systems zu steigern (was mit einer Normalisierung des zerebralen Gefäßtonus einhergeht). Diese Medikamente sowie Mutterkornpräparate (Ergometrintartrat usw.) werden Kindern nicht verschrieben.
Kinder mit Migränestatus sollten im Gegensatz zu Patienten mit regelmäßigen Migräneattacken in einer neurologischen Abteilung stationär behandelt werden. Die Vorbeugung von Migräneattacken bei solchen Patienten erfolgt mit Valproinsäure (Depakin) oder Natriumdivalprex (einer Kombination aus Natriumvalproat und Valproinsäure). Zusätzlich können Antidepressiva und Betablocker oder Methysergid zu diesem Zweck eingesetzt werden. Clonidin und Kalziumkanalblocker (Nimodipin, Verapamil, Nifedipin) begrenzen die Häufigkeit und Dauer von Migräneattacken.
Weitere Informationen zur Behandlung