MRT des Gehirns mit Kontrastmittel

Eine diagnostische Methode zur Untersuchung der inneren Systeme und Strukturen des Körpers ist die MRT. Betrachten wir die Merkmale dieses Verfahrens und die Indikationen für Kontrastmittel.

Die MRT ist eine nicht-invasive und sichere Diagnosemethode. Sie dient zur Erkennung verschiedener Erkrankungen und schwerer Pathologien. Während der Untersuchung erstellt das Gerät klare und detaillierte Bilder der untersuchten Strukturen. Durch die Kontrastmittelgabe können selbst kleinste Abweichungen sichtbar gemacht werden.

Die Hauptvorteile der MRT mit Kontrastmittel liegen in ihrem hohen Informationsgehalt im Vergleich zur herkömmlichen Magnetresonanztomographie:

• Lokalisiert die Läsion mit hoher Genauigkeit und zeigt ihre Größe.
• Bestimmt den Grad der Tumormalignität und die kleinsten Herde seiner Metastasierung. [ 1 ],
• Ermöglicht die Erkennung von Pathologien im Frühstadium und die Verhinderung ihrer weiteren Entwicklung.

Vor der Untersuchung werden dem Patienten spezielle Substanzen injiziert, die die Gehirnstrukturen hervorheben und visualisieren. Farbstoffe haben minimale Kontraindikationen, verursachen keine allergischen Reaktionen und werden schnell aus dem Körper ausgeschieden. Laut medizinischer Statistik treten Komplikationen nach Kontrastmittelgabe in 0,1 % der Fälle auf.

Heute werden mehr als 20 % aller MRT-Untersuchungen mit Kontrastmittel durchgeführt. Die Notwendigkeit der Kontrastmittelverwendung wird vom behandelnden Arzt bestimmt. Am häufigsten wird es bei Verdacht auf Onkologie, Gefäßerkrankungen, zur Erkennung von Schlaganfallsymptomen und Komplikationen nach Verletzungen verschrieben. [ 2 ]

Ist eine MRT mit Kontrastmittel des Gehirns gefährlich?

Die Magnetresonanztomographie des Gehirns mit Kontrastmittel hat ein breites Anwendungsspektrum. Viele Patienten haben jedoch aufgrund des Komplikationsrisikos Angst vor der intravenösen/oralen Kontrastmittelgabe. Tatsächlich hat das Verfahren keine negativen Auswirkungen auf den Körper, und das Auftreten von Nebenwirkungen hängt mit der individuellen Unverträglichkeit des gewählten Kontrastmittels zusammen.

Die Möglichkeit, Kontrastmittel einzusetzen, hat die MRT auf ein neues Niveau nicht-invasiver Verfahren gebracht und ermöglicht eine äußerst zuverlässige Diagnose und die Darstellung akuter Zustände. Am häufigsten werden Medikamente mit intrakomplexen Verbindungen von Gadoliniumionen als Kontrastmittel eingesetzt:

• Widerlich. [ 3 ]
• Dotarem. [ 4 ]
• Primowist. [ 5 ], [ 6 ]
• Gadolinium. [ 7 ]

Diese Substanzen haben alle klinischen Tests bestanden und stellen bei korrekter Dosierung keine Gefahr für den Körper dar. Der Kontrast beeinflusst die elektromagnetischen Wellen des Geräts, wodurch Sie ein möglichst genaues Bild erhalten.

Gleichzeitig kann das als Marker verwendete Isotop toxisch werden, wenn es Probleme mit seiner Ausscheidung aus dem Körper gibt. Aus diesem Grund wird das Verfahren bei Nierenversagen und Überempfindlichkeit gegen die verwendete Substanz nicht verschrieben. [ 8 ]

Hinweise für das Verfahren

Die Magnetresonanztomographie mit Kontrastmittel ermöglicht die Erkennung zahlreicher Störungen der Gehirnfunktion. Die wichtigsten Indikationen für die diagnostische Manipulation sind:

• Tumorläsionen der Hypophyse und des Gewebes rund um die Sella turcica.
• Hirntumoren und Metastasen. [ 9 ]
• Tumoren des Kleinhirnbrückenwinkels.
• Akute zerebrovaskuläre Unfälle hämorrhagischen oder ischämischen Typs.
• Gefäßpathologien des zentralen Nervensystems.
• Infektionskrankheiten des zentralen Nervensystems.
• Chronische Erkrankungen des Nervensystems mit autoimmuner Ätiologie (Multiple Sklerose, [ 10 ] Leukodystrophie, Leukenzephalopathie usw.).
• Detaillierte Untersuchung der Struktur identifizierter Neoplasien.
• Beurteilung des Zustands von Gehirnstrukturen nach Operationen und Verletzungen.
• Erkennung von Hirnmetastasen.
• Alzheimer-Krankheit.
• Hirnblutung.

Darüber hinaus gibt es eine Reihe von Symptomen, die auf eine MRT des Gehirns mit Kontrastmittel hindeuten:

• Migräne und Kopfschmerzen.
• Häufiger Schwindel und Ohnmacht.
• Traumatische Hirnverletzung.
• Krampfanfälle und epileptische Anfälle.
• Tinnitus.
• Fortschreitende Verschlechterung des Hör- und Sehvermögens.
• Beeinträchtigte Sensibilität (Taste, Schmerz, Temperatur).
• Ein krabbelndes Gefühl auf der Haut.

Die Methode der schichtweisen Untersuchung von Organen und Geweben mittels Kernspinresonanz ermöglicht es uns, kleinste Metastasen und Anzeichen von Entzündungsprozessen zu identifizieren und das Volumen des Operationsfeldes vor der Operation zu beurteilen. [ 11 ]

Vorbereitung

Einer der Vorteile der kontrastmittelverstärkten MRT des Gehirns besteht darin, dass für das Verfahren keine besondere Vorbereitung erforderlich ist. Es ist nicht erforderlich, strenge Diäten einzuhalten, über längere Zeit auf Nahrung zu verzichten oder andere Regeln zu befolgen.

Die Vorbereitung auf die diagnostische Manipulation basiert auf der Untersuchung der Krankengeschichte des Patienten und der Indikationen für die MRT. Dazu führt der Arzt eine Untersuchung durch, klärt das Vorhandensein von Pathologien ab und untersucht die Ergebnisse zuvor durchgeführter Tests. Dies ist notwendig, um Fehler während der Studie zu vermeiden und die erzielten Ergebnisse zuverlässig zu entschlüsseln.

Vor Beginn der Untersuchung sollten Sie alle metallischen Gegenstände und Kleidungsstücke ablegen. Frauen sollten bedenken, dass es besser ist, vor der Untersuchung kein Make-up aufzutragen, da Kosmetika Metallmikropartikel enthalten können. Diese Vorsichtsmaßnahmen bergen das Risiko, die Ergebnisse zu verfälschen.

Besonderes Augenmerk wird auf die Wahl des Kontrastmittels gelegt. Als Marker können hydrophile Komplexverbindungen mit einer hohen Konzentration an Gadoliniumkationen verwendet werden. Präparate aus der Gruppe der Magnetopharmaka unterscheiden sich von denen in der Radiographie. Sie sind weniger toxisch als das Kontrastmittel in Jodsalz, das für Fluorographie und CT verwendet wird. [ 12 ]

Technik MRT des Gehirns mit Kontrastmittel

Die MRT beginnt mit der richtigen Vorbereitung auf den Eingriff. Wenn alle Regeln befolgt und ein Kontrastmittel ausgewählt wurde, beginnt der Arzt mit der Untersuchung. Es gibt viele Kontrastmittel, aber sie werden alle in folgende Gruppen eingeteilt:

• Intravaskuläre Injektion: Der Farbstoff wird in einer Menge von 0,2 mg/kg Körpergewicht vollständig in die Vene injiziert. Zu diesem Zweck werden Präparate auf Basis von Eisenoxid oder Manganverbindungen mit superparamagnetischen Eigenschaften verwendet.
• Bolus – intravenöse dosierte Verabreichung über einen Tropf. In diesem Fall wird der Verlauf des Diagnoseverfahrens mit der Kontrastmittelzufuhr synchronisiert. [ 13 ]
• Oral – dient zur Untersuchung des Magen-Darm-Trakts. Als Isotope werden Mangan- und Gadoliniumverbindungen sowie bestimmte Naturstoffe mit erhöhtem Mangangehalt verwendet.

Mit einer speziellen Spritze oder einem Injektor (der die Medikamentendosis automatisch reguliert) wird dem Patienten ein Kontrastmittel injiziert. Anschließend wird der Patient in den Tomographentunnel eingebracht und sein Kopf fixiert, um ihn zu immobilisieren. Die Scandauer beträgt 10 bis 30 Minuten.

Allergische Reaktionen (Juckreiz, Urtikaria) auf Gadoliniumverbindungen sind äußerst selten. Eine verbesserte Visualisierung des untersuchten Gewebes wird dadurch erreicht, dass die Substanz durch die Blutgefäße gelangt und sich im Weichgewebe anreichert. Gadolinium verstärkt das magnetische Signal des Tomographen und verbessert dadurch die Bildqualität.

Die diagnostische Manipulation ermöglicht es, die Lokalisation und das Ausmaß der betroffenen Zellen bereits in den ersten Stunden der Schlaganfallentwicklung zu identifizieren. [ 14 ] Sie bestimmt die Größe der Neoplasien, ihre Struktur, Lokalisation und das Vorhandensein von Metastasen. Das Isotop dringt in defekte Zellen ein und hebt sie vom Hintergrund gesunder Zellen ab. [ 15 ]

MRT des Gehirns mit Kontrast 1,5, 3 Tesla

Die Methode der schichtweisen Untersuchung von Organen und Geweben mittels Kernspinresonanz und Kontrastverstärkung ist eine der beliebtesten und zuverlässigsten Methoden der modernen Medizin. Grundlage der MRT ist eine Veränderung des Verhaltens von Wasserstoffatomkernen unter dem Einfluss elektromagnetischer Wellen im Feld des Tomographen, der Magnetresonanz. Im Gegensatz zur ionisierenden Strahlung der CT ist das Magnetfeld für den menschlichen Körper unschädlich.

Es besteht die falsche Vorstellung, dass Kontrast die Gesamtqualität des resultierenden Bildes (Helligkeit, Kontrast, Auflösung, Klarheit) maßgeblich beeinflusst. Kontrast akkumuliert sich jedoch nur in Hirnarealen mit pathologischen Veränderungen und kann die Klarheit der Bilder nicht beeinträchtigen. Tatsächlich hängt die Bildqualität vollständig von der Stärke des Magnetfelds ab.

Herkömmlicherweise werden alle Tomographen in drei Gruppen unterteilt:

• Niederflur – 0,23–0,35 T.
• Mittelboden – 2 T.
• Hochfeld – 1,5–3 T.
• Ultrahochfeld – mehr als 3 T.

Die Maßeinheit der magnetischen Feldstärke (T) wurde nach dem Wissenschaftler Nikola Tesla benannt. Die meisten Diagnosezentren verfügen über Tomographen mit einer Leistung von 1-2 T. Geräte mit niedrigem Feld werden selten eingesetzt, da ihre Ergebnisse nicht 100% zuverlässig und genau sind. Das heißt, je höher die Feldstärke, desto genauer das Untersuchungsergebnis. [ 16 ]

Der Goldstandard der MRT ist die Diagnostik mit Geräten mit einer Leistung von 1,5–3 Tesla. Neben der Bildqualität beeinflusst auch die Intensität des Tomographen die Scangeschwindigkeit. Die Untersuchung des Gehirns mit einem 1-T-Tomographen dauert etwa 20 Minuten, mit einem 1,5-T-Gerät 10–15 Minuten und mit einem 3-T-Gerät bis zu 10 Minuten. In manchen Fällen ist dies wichtig, beispielsweise bei der Diagnose von Patienten in ernstem Zustand.

Merkmale der MRT des Gehirns mit einem Kontrast von 1,5–3 Tesla:

• Verbesserte Klarheit und Detailliertheit der Bilder.
• Der Vorgang nimmt nicht viel Zeit in Anspruch.
• Kann verwendet werden, wenn Probleme bei der Diagnose auftreten.
• Untersuchung feiner Gewebestrukturen.
• Effektive Suche nach kleinsten Metastasen und Erkrankungen.

Trotz der Wirksamkeit von Hochfeldtomographen ist ihr Einsatz bei manchen Patienten eingeschränkt. Solche Geräte sind nur geschlossen und daher nicht für Menschen mit Übergewicht, Klaustrophobie und Lärmempfindlichkeit geeignet. Solche Geräte sind nicht in der Lage, die Funktion von Organen zu überwachen.

Die Niederfeldtomographie ist technisch weniger aufwendig und für den Patienten günstiger. Die Untersuchung kann nur zur Vordiagnostik verordnet werden. Geräte mit einer Leistung von mehr als 5 Tesla werden ausschließlich für wissenschaftliche Forschungszwecke eingesetzt.

MRT der Hirngefäße mit Kontrastmittel

Die Untersuchung der Hirngefäße mit einem Kontrastmittel wird als MR-Angiographie bezeichnet. Der Tomograph sendet eine spezifische Kombination elektromagnetischer Wellen aus, die die Kerne von Wasserstoffatomen in den Molekülen des menschlichen Körpers zum Schwingen bringen. Der eingesetzte Kontrast verbessert die Qualität des Verfahrens und ermöglicht die Visualisierung kleinster Strukturen und Komponenten des untersuchten Bereichs. [ 17 ]

Mehrere MRTs sind für den Körper sicher. Die Hauptindikationen für die Magnetresonanztomographie der Hirngefäße mit Kontrastmittel sind:

• Akuter zerebrovaskulärer Unfall.
• Beurteilung des Blutflusses durch das Hirngewebe.
• Erkennung von Blutungen.
• Diagnostik von Stoffwechselstörungen.
• Angeborene Anomalien.
• Einschätzung des Umfangs des chirurgischen Eingriffs vor der Operation.
• Erkennung von Metastasen und Tumoren.
• Kartierung der Großhirnrinde.
• Traumatische Hirnverletzung.
• Arteriosklerose, Entzündung der Gefäßwände oder krankhafte Erweiterung der Blutgefäße.
• Kopfschmerzen unbekannter Ätiologie.
• Verengung des Lumens der Arterien.
• Infektionskrankheiten
• Akute Infektionsprozesse.
• Schäden an den Hör- und Sehorganen.
• Erhöhter Hirndruck.
• Epilepsie und andere Pathologien.

Zur Untersuchung der Hirngefäße werden Tomographen mit einer Leistung von 0,3 Tesla eingesetzt. Vor dem Eingriff müssen alle Metallgegenstände, einschließlich Kleidung mit Metalleinsätzen, abgelegt werden. Der Patient erhält Kontrastmittel, wird auf eine Liege gelegt, der Kopf fixiert und in den Tomographen geschoben.

Die Dauer des Eingriffs hängt von der Leistung des Geräts ab und dauert im Durchschnitt nicht länger als 45 Minuten. Wird zusätzlich zur Angiographie eine Spektroskopie durchgeführt (Untersuchung biochemischer Prozesse in Zellen), erfordert dies zusätzliche Zeit. Nach Abschluss der Diagnose entschlüsselt der Radiologe die erhaltenen Bilder und gibt seine Schlussfolgerung. [ 18 ]

Die MR-Angiographie weist eine Reihe von Kontraindikationen auf. Das Verfahren ist bei Überempfindlichkeit gegen das Kontrastmittel, während der Schwangerschaft sowie bei Patienten mit Herzschrittmachern, elektronischen oder metallischen Implantaten und sogar Zahnspangen verboten. [ 19 ]

MRT der Hypophyse mit Kontrastmittel

Die Hypophyse ist ein Hirnanhangsgebilde. Sie befindet sich in einer knöchernen Tasche (Türkensattel). Sie misst 5–13 mm in der Länge, 3–5 mm in der Breite und etwa 6–8 mm in der Höhe. Trotz ihrer geringen Größe ist die Hypophyse das zentrale Organ des endokrinen Systems. Sie produziert Hormone, die für die Regulierung der Körperfunktionen verantwortlich sind.

Die Hauptfunktionen der Hypophyse:

• Produktion von Hormonen der Schilddrüse, der Geschlechtsdrüsen und der Nebennieren.
• Produktion von Somatostatin (Wachstumshormon).
• Regulierung des zentralen Nervensystems (psychoemotionaler Zustand, Stresslevel, Appetit).
• Beeinflusst das endokrine, urogenitale und reproduktive System.
• Reguliert den Blutdruck.
• Verantwortlich für die Pigmentierung.
• Reguliert die Funktion des Herz-Kreislauf-Systems und der Nieren.
• Verantwortlich für den Mutterinstinkt.
• Stimuliert den Laktationsprozess.

Die Methode der schichtweisen Untersuchung der Hypophyse mittels Kernspinresonanz und Kontrastverstärkung wird durchgeführt, um die Drüse selbst und ihren Standort – die Sella turcica des Keilbeins – sichtbar zu machen.

Am häufigsten wird eine diagnostische Manipulation bei regelmäßigen hormonellen Störungen verschrieben, die durch angeborene Pathologien, Verletzungen oder Tumoren verursacht werden. Bei Patienten mit verschiedenen endokrinen Störungen ist ein Scan angezeigt. [ 20 ]

Die Hauptindikationen für die MRT der Hypophyse mit Kontrastmittel sind:

• Kopfschmerzen unbekannter Ätiologie.
• Schwindel.
• Sehbehinderung.
• Stoffwechselstörungen.
• Menstruationsstörungen bei Frauen und Erektionsstörungen bei Männern.
• Hormonelle Pathologien (Itsenko-Cushing-Syndrom, Akromegalie).
• Veränderungen der Konzentration von Hypophysenhormonen im Blut (Thyrotropin, Prolaktin, Somatropin).

Um die Qualität des Verfahrens zu verbessern, werden Kontrastmittel verwendet. Durch den Kontrast können Mikroadenome und andere Pathologien nachgewiesen werden, die in der Standard-MRT nicht sichtbar sind.

Zu diesem Zweck werden paramagnetische Kontrastmittel verwendet, die unmittelbar vor dem Eingriff verabreicht werden. Die Dosierung wird für jeden Patienten individuell berechnet. In diesem Fall werden keine jodhaltigen Kontrastmittel verwendet. Bei chronischen Nieren- oder Harnwegserkrankungen sollten vor der Diagnose verschiedene Tests durchgeführt werden. Dies ist notwendig, um die Geschwindigkeit der Kontrastmittelentfernung aus dem Körper zu bestimmen. [ 21 ]

Wie bei jedem diagnostischen Verfahren gibt es jedoch auch bei der MRT eine Reihe von Kontraindikationen. Sie werden üblicherweise in absolute und relative unterteilt.

Absolute Kontraindikationen:

• Der Patient hat einen Herzschrittmacher.
• Metallimplantate, -fragmente und andere Metallgegenstände im Körper des Patienten.
• Zahnspangen.

Relativ:

• Erste Trimester der Schwangerschaft.
• Klaustrophobie (zur Diagnose ist ein offener Tomograph erforderlich).
• Epilepsie.
• Unfähigkeit des Patienten, während der Untersuchung still zu bleiben.
• Der Zustand des Patienten ist ernst.
• Allergie gegen das verwendete Kontrastmittel.
• Schweres Nierenversagen.

Für die MRT der Hypophyse ist keine besondere Vorbereitung erforderlich. Es wird empfohlen, 5–6 Stunden vor dem Eingriff nichts zu essen. Um das Risiko von Nebenwirkungen zu minimieren, ist es ratsam, das Kontrastmittel auf nüchternen Magen zu verabreichen. Vor dem Betreten der Praxis legt der Patient alle Metallgegenstände ab. Die Untersuchung erfolgt in liegender Position. Um eine maximale Bewegungsfreiheit des Kopfes zu gewährleisten, wird dieser auf der Liege fixiert. Die Dauer des Eingriffs beträgt 30–60 Minuten.

Die Ergebnisse werden von einem Radiologen ausgewertet und ein Fazit erstellt. Normalerweise ähnelt die Form der Hypophyse im Frontalschnitt einem Rechteck. Im Frontalschnitt ist die Hypophyse symmetrisch, eine leichte Asymmetrie ist jedoch ebenfalls eine normale Variante.

Im Laufe der Untersuchung aufgedeckte Pathologien:

1. Empty-Sella-Syndrom – Die Bilder zeigen die Hypophyse, die sich entlang der Unterseite der Sella turcica ausbreitet. Die Zisterne des Chiasma opticum prolabiert in die Höhle der Knochenformation. In den Bildern mit anterior-posteriorer Ausrichtung ähnelt die Hypophyse einer Sichel und ist 2–3 mm dick.

Tumoren in der Sella turcica werden nach ihrer Größe unterschieden. Bis zu einem Durchmesser von 10 mm handelt es sich um ein Mikroadenom, über 10 mm um ein Makroadenom. Tumoren über 22 mm gelten als Mesoadenom, über 30 mm als Riesenadenome. Auch Tumoren in der Chiasmal-Sella-Region können diagnostiziert werden.

Tumore können in die Sinus cavernosus, Hirnventrikel, Keilbeinhöhlen, Nasengänge und andere Strukturen hineinwachsen.

2. Diabetes insipidus – entsteht durch einen Mangel des Hormons Vasopressin, das von den Zellen des Hypothalamus produziert wird, in die Hypophyse und von dort ins Blut gelangt. Hormonmangel führt zu entzündlichen Prozessen im Hypothalamus-Hypophysen-System und zum Auftreten von Neoplasien.
3. Mangel an somatotropem Hormon – Bei der Tomographie können eine Ektopie der Neurohypophyse, eine Hypoplasie der Adenohypophyse und eine Hypoplasie/Aplasie des Hypophysenstiels festgestellt werden. Ein Mangel an somatotropem Hormon manifestiert sich auch als Empty-Sella-Syndrom.

Die diagnostische Manipulation mit Kontrastverstärkung ist die aussagekräftigste Methode zur Diagnose von Hypophysenerkrankungen. Die MRT ermöglicht die Erkennung kleinster Tumoren und Abweichungen von der Norm. [ 22 ] Es hat ein Minimum an Kontraindikationen und Nebenwirkungen und erfordert keine besondere Vorbereitung. Ermöglicht eine rechtzeitige und korrekte Diagnose, die der Schlüssel zum Erfolg der verordneten Therapie ist.

MRT des Gehirns mit Kontrastmittel bei einem Kind

Kinder neigen zur Entwicklung verschiedener Pathologien, die in direktem Zusammenhang mit altersbedingten Veränderungen der Gehirnfunktion stehen. Zur zuverlässigen Diagnose von Erkrankungen wird eine MRT durchgeführt. Diese Untersuchung ermöglicht es, kleinste Abweichungen in der Gewebestruktur des Organs zu identifizieren.

Der Einsatz der Kernspinresonanz bei Kindern hat ein breites Indikationsspektrum. Eine Gehirnuntersuchung ist in folgenden Fällen notwendig:

• Häufiger Schwindel und Kopfschmerzen.
• Bewusstlosigkeit.
• Verschlechterung des Hör- und Sehvermögens.
• Beeinträchtigte Sensibilität.
• Krämpfe.
• Verzögerung der geistigen Entwicklung.
• Kopfverletzungen.
• Emotionale Labilität.

Die oben genannten Symptome sind ein Grund für eine Tomographie. Eine rechtzeitige Diagnose ermöglicht die Identifizierung solcher Krankheiten und Störungen:

• Gehirnblutungen.
• Gefäßerkrankungen.
  Läsionen der Hypophyse.
• Epilepsie.
• Hypoxie.
• Sklerose.
• Zystische und tumoröse Neoplasien.

Der Eingriff erfordert keine besondere Vorbereitung. Alle Metallgegenstände werden vom Patienten entfernt und ein Kontrastmittel injiziert. Die größte Herausforderung besteht jedoch darin, das Baby während der gesamten Untersuchung ruhig zu halten. Zudem ist der Tomograph recht laut, was für Kinder unter 5 Jahren eine Herausforderung darstellt. Für eine qualitativ hochwertige Untersuchung wird eine Narkose empfohlen.

Der Hauptzweck der Anästhesie besteht darin, das Bewusstsein des Kindes auszuschalten. Die Art der Anästhesie und die Verabreichungsmethode werden vom Anästhesisten nach Prüfung der Informationen über den Gesundheitszustand des Babys festgelegt. Die Anästhesie kann parenteral oder durch Inhalation verabreicht werden. Während des Eingriffs überwachen Ärzte die Atmung und Herzaktivität des Patienten. Nach dem Eingriff beobachten sie das Kind, bis es wieder zu Bewusstsein kommt. [ 23 ]

Die MRT ist für Kinder ungefährlich. Bisher wurden keine Fälle negativer Auswirkungen der Kernspintomographie auf den Körper eines Kindes festgestellt. Zu den Nachteilen der Methode zählen die Angst vor längerem Aufenthalt in einem engen Raum und allergische Reaktionen auf Kontrastmittel. Eine absolute Kontraindikation für die Diagnostik sind implantierte elektronische Geräte.

Kontraindikationen für das Verfahren

Die MRT ist ein fortschrittliches diagnostisches Verfahren. Dennoch gibt es für die Untersuchung mit Kontrastmittel einige Kontraindikationen:

• Metallimplantate und andere Fremdkörper im Körper.
• Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile des Kontrastmittels.
• Nierenversagen.
• Niedriger Blutdruck.
• Verdickung der Haut.
• Pathologien des Harnsystems.
• Blutkrankheiten, Anämie.
• Erstes Trimester der Schwangerschaft.
• Stillen.
• Verschiedene Arten von Asthma.

Am häufigsten wird Gadolinium als Kontrastmittel verwendet. Es enthält ein sicheres Metall, das das Risiko von Nebenwirkungen minimiert. Bei 2 % der Patienten kann es jedoch zu Hautreizungen und Juckreiz sowie zu einem Blutdruckabfall kommen. Sobald das Kontrastmittel aus dem Körper ausgeschieden ist, normalisiert sich der Zustand des Patienten.

Sie dürfen nicht mit vollem Magen oder nach dem Trinken großer Mengen Wasser zur Untersuchung kommen. Auch eine Tomographie ist nicht möglich, wenn Sie betrunken sind.

Normale Leistung

Die MRT ist eine Methode zur schichtweisen Untersuchung von Organen und Geweben mittels Kernspinresonanz. Um die Genauigkeit des Verfahrens zu erhöhen, kann eine Kontrastverstärkung eingesetzt werden. Tatsächlich ermöglicht eine solche Diagnostik die Erkennung von Störungen der Gewebestruktur, Neoplasien, pathologischen Prozessen, Gefäßdeformationen sowie physikalischen und chemischen Störungen. [ 24 ]

Die MRT mit Gewebekontrastverstärkung zeigt folgende Hirnerkrankungen:

• Pathologien der Hirngefäße.
• Innere Blutungen.
• Hirnverletzungen und Prellungen.
• Tumorneoplasien.
• Tumoren des Kleinhirnbrückenganglions.
• Anzeichen von Infektionskrankheiten des zentralen Nervensystems.
• Praxisbedingte Zustände.
• Abnorme Entwicklung der Blutgefäße im Kopf.
• Hypophysentumoren.
• Neurodegenerative und andere Erkrankungen.

Präparate mit Gadolinium werden als Kontrastmittel verwendet. Beim Eintritt in den Interzellularraum bildet die Substanz schwache Bindungen mit dem Wasserstoff der Wassermoleküle. Das Präparat durchdringt die Blut-Hirn-Schranke nicht und beeinflusst den Gewebekontrast nicht. Entzündliche und infektiöse Prozesse, Blutungen, Nekrose von Gehirnzellen, Neoplasien und Metastasen führen jedoch zu einer Verletzung der Blut-Hirn-Schranke, wodurch Gadolinium ungehindert in pathologisch veränderte Gewebe eindringt und diese färbt. [ 25 ]

Besonderes Augenmerk wird auf die Geschwindigkeit und den Grad der Kontrastmittelanreicherung im Gewebe von Neoplasien gelegt. Gutartige Tumoren absorbieren langsam eine kleine Menge Kontrastmittel und geben diese wieder ab. Bösartige Neoplasien verfügen über ein entwickeltes Gefäßnetz, sodass sie eine große Menge Kontrastmittel aufnehmen und schnell wieder abgeben. Dies ermöglicht vorläufige Rückschlüsse auf die Art des Tumors. [ 26 ]

Komplikationen nach dem Eingriff

Trotz der Einzigartigkeit, Sicherheit und des diagnostischen Werts der Magnetresonanztomographie gibt es immer noch Patienten, die davon überzeugt sind, dass die Untersuchung aufgrund schwerwiegender Komplikationen für den Körper gefährlich ist.

• Strahlung – während des Eingriffs ist sie 5-mal geringer als bei einem Gespräch mit einem Mobiltelefon.
• Schwangerschaft – Es liegen derzeit keine verlässlichen Daten zu den negativen Auswirkungen der MRT auf den Fötus vor. Der Eingriff wird bei werdenden Müttern durchgeführt. Einziger Warnhinweis betrifft die Stillzeit. Bei Kontrastmittelgabe sollte das Stillen für 24 Stunden unterbrochen werden.
• Verschlimmerung chronischer Erkrankungen – Magnetresonanz hat keinen Einfluss auf chronische Erkrankungen.
• Negative Auswirkungen auf das zentrale Nervensystem – das Gerät beeinflusst die Psyche nicht. Für Menschen mit einem instabilen Nervensystem gibt es jedoch Einschränkungen für den Eingriff. Während der Untersuchung ist es notwendig, still zu liegen, daher wird für solche Patienten medikamentös induzierter Schlaf empfohlen.
• Nebenwirkungen auf Nieren und Harnwege. Nicht die MRT ist gefährlich für die Nieren, sondern das verwendete Kontrastmittel. Aufgrund von Ausscheidungsproblemen kann es zu Nebenwirkungen oder einer Verschlimmerung der Erkrankung kommen. Aus diesem Grund wird bei Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz keine Kontrastmitteluntersuchung durchgeführt.

Diagnostische Manipulationen können Komplikationen verursachen, die jedoch in den meisten Fällen mit der Nichtbeachtung medizinischer Empfehlungen verbunden sind. Beispielsweise kann die Einführung eines Kontrastmittels eine Reihe allergischer Reaktionen hervorrufen. Daher wird der Patient vor dem Eingriff einem Empfindlichkeitstest gegenüber dem ausgewählten Medikament unterzogen. [ 27 ]

Einige Patienten klagen nach dem Eingriff über Kopfschmerzen. Ein unangenehmes Symptom tritt auf, wenn sich während der Untersuchung Gegenstände mit Metallteilen am Körper oder an der Kleidung befanden. Aus diesem Grund stellen einige medizinische Zentren Einwegkleidung für die Untersuchung zur Verfügung.

Eine weitere mögliche Komplikation ist ein unangenehmer metallischer Geschmack im Mund. Dieses Problem tritt bei Patienten mit Zahnfüllungen und Zahnspangen auf. Nach einiger Zeit verschwindet der Geschmack von selbst. [ 28 ]

Folgen nach dem Eingriff

In den meisten Fällen sind allergische Reaktionen die einzigen möglichen Folgen einer Kontrast-MRT. Eine falsche Kontrastmittelgabe ist jedoch auch gefährlich und kann folgende Probleme verursachen:

• Luftblockade der Blutgefäße.
• Infektiöse Kontamination (Phlebitis, Schock, Sepsis).
• Lokale Entzündung bei Verabreichung des Arzneimittels außerhalb der Vene.

Die problematischste und schwerwiegendste Nebenwirkung der Kontrastmittelgabe ist die nephrogene systemische Fibrose. Diese Erkrankung beinhaltet eine Schädigung der Haut und des parenchymatösen Gewebes innerer Organe. Es kommt zu einer aktiven Proliferation von Bindegewebe. [ 29 ]

Das Auftreten dieser Erkrankung ist mit einer erblichen Veranlagung, Nierenversagen und einer MRT mit Kontrastmittel verbunden. Um eine Fibrose durch diagnostische Scans zu verhindern, beurteilt der Arzt vor dem Eingriff den Zustand der Nieren und führt eine Analyse der glomerulären Filtrationsrate durch. [ 30 ], [ 31 ]

Besonderes Augenmerk wird auf die Berechnung der Kontrastmitteldosis für jede einzelne Untersuchung gelegt.

Pflege nach dem Eingriff

Die MRT des Gehirns mit Kontrastmittel unterliegt keinen postoperativen Einschränkungen. Unmittelbar nach der Untersuchung kann der Patient in sein normales Leben zurückkehren. Einzige Einschränkung sind Patienten mit allergischen Reaktionen auf Kontrastmittel. Um die Beschwerden zu lindern, wird die Einnahme von Antihistaminika und reichlich Flüssigkeitszufuhr empfohlen. Sollten nach der Untersuchung Kopfschmerzen auftreten, können Sie ein Schmerzmittel einnehmen und die Beschwerden unbedingt dem Arzt melden.

Die Methode der schichtweisen Untersuchung von Organen und Geweben mittels Kernspinresonanz und Kontrastverstärkung zählt laut zahlreichen Übersichtsarbeiten heute zu den aussagekräftigsten diagnostischen Verfahren.

Die nicht-invasive Visualisierung des Gehirns erkennt kleinste Veränderungen in der Gewebestruktur. Das Scannen deckt bösartige Neubildungen und deren Metastasen, die Folgen von Verletzungen, Ischämien, Blutungen, verschiedene Entwicklungsanomalien und vieles mehr auf. Der Eingriff ist schmerzfrei und stellt für den Patienten keine Gefahr dar.

Was ist besser? MRT des Gehirns mit oder ohne Kontrastmittel?

Die Magnetresonanztomographie ist eine hochwirksame Diagnosemethode. Sie wird verwendet, um Pathologien wie:

• Bösartige/gutartige Neubildungen.
• Infektiöse und entzündliche Prozesse im Körper.
• Zystische Formationen.
• Metastasen.
• Gefäßpathologien.
• Traumatische Verletzungen.
• Blutungen.
• Angeborene Entwicklungsanomalien.

In manchen Fällen reicht eine herkömmliche MRT jedoch nicht aus, sodass eine Kontrastverstärkung angezeigt ist. Am häufigsten wird Kontrastmittel zur Untersuchung des Gehirns und seiner Gefäße eingesetzt. Als Kontrastmittel werden Präparate auf Basis von Gadoliniumsalzen verwendet. Die in den Körper eingebrachte Substanz wirkt als eine Art Indikator, da sie sich im veränderten Gewebe anreichert.

Die Anwendung von Kontrastmitteln ist schmerzlos und für den Körper ungefährlich. Die einzige Kontraindikation für die Anwendung ist eine individuelle Unverträglichkeit. Die Kontrastverstärkung ermöglicht die Erkennung kleinster Neoplasien in den Gehirnstrukturen und erkennt frühe Anzeichen von Alzheimer, Schlaganfall und vielen anderen Erkrankungen. Sehr häufig wird Kontrastmittel verschrieben, um den Zustand der Hypophyse zu beurteilen.

Die MRT des Gehirns mit Kontrastmittel und das Verfahren ohne Farbstoff unterscheiden sich darin, dass im ersten Fall eine klarere Visualisierung des untersuchten Organs möglich ist. Die Entscheidung über die Wahl der einen oder anderen Methode trifft der behandelnde Arzt unter Berücksichtigung der Indikationen und aller möglichen Komplikationen.