Schwerhörigkeit

Bei einer Hörbehinderung ist die Fähigkeit einer Person, Geräusche in ihrer Umgebung teilweise oder vollständig wahrzunehmen, eingeschränkt. Eine gewisse Einschränkung der Fähigkeit, Geräusche wahrzunehmen und zu verstehen, wird als Hörverlust bezeichnet, ein vollständiger Verlust des Hörvermögens als Taubheit.

Man unterscheidet zwischen sensorineuralem Hörverlust, Schallleitungshörverlust und kombiniertem Hörverlust. Taubheit kann ebenso wie Hörverlust angeboren oder erworben sein.

Töne sind Schallwellen mit unterschiedlicher Frequenz und Amplitude. Bei partiellem Hörverlust ist die Unfähigkeit, bestimmte Frequenzen wahrzunehmen oder Töne mit geringer Amplitude zu unterscheiden.

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Ursachen für Hörverlust

Die Ursachen für einen Hörverlust sind unterschiedlicher Natur:

1. Akute Infektionskrankheiten, denen die Mutter des Kindes während der Schwangerschaft ausgesetzt war, darunter Grippe, Röteln und Mumps. Auch Bluthochdruck bei der Mutter während der Schwangerschaft kann zu Hörverlust führen.
2. Missbrauch von Medikamenten (insbesondere Schleifendiuretika, Aminoglykoside, Streptomycin, Gentamicin), alkoholischen Getränken oder Narkotika durch die Mutter während der Schwangerschaft.
3. Geburtsverletzungen verschiedener Art und verschiedene Geburtsfehler:
   • das Gewicht des Babys beträgt weniger als eineinhalb Kilogramm;
   • Wehen, die vor der 32. Woche einsetzen;
   • Sauerstoffmangel während der Geburt oder längeres Anhalten des Atems nach der Geburt;
   • mechanische Schäden am Säugling während der Geburt.
4. Erblicher (genetischer) Hörschaden.
5. Infektionskrankheiten, an denen das Kind in der frühen Kindheit litt, nämlich Meningitis, Enzephalitis, Masern, Röteln, Mumps, Grippe usw.
6. Bestimmte Erkrankungen, darunter Morbus Menière, Otosklerose, Akustikusneurinom, Möbius-Syndrom und Arthrogrypose multiplex congenita, können zu Hörschäden oder Hörverlust führen.
7. Zu den Komplikationen nach chronischen Entzündungsprozessen des Ohres (Otitis) können auch Hörstörungen gehören.
8. Eine anhaltende Lärmbelastung über einen längeren Zeitraum kann zu Hörverlust führen, insbesondere bei hohen Frequenzen.
9. Akustisches Trauma, nämlich der Aufenthalt in Bereichen mit plötzlichem Schuss- und Explosionsbeschuss.
10. Die Folgen von Unfällen und verschiedenen Vorfällen können Hörschäden sein.
11. Auch eine Chemotherapie kann zu Hörverlust führen.
12. Altersbedingte Veränderungen, die die Cochlea und das zentrale Hörsystem betreffen. Darüber hinaus können diese Prozesse nach dreißig Jahren unbemerkt fortschreiten.

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Erworbener Hörverlust

Erworbener Hörverlust ist eine Funktionsstörung des Hörsystems, die in jedem Alter unter dem Einfluss der folgenden Faktoren auftreten kann:

• Folgen von Infektionskrankheiten, nämlich Meningitis, Masern, Mumps.
• Chronische Entzündungsprozesse im Ohr, die neben Hörverlust auch zu teilweise lebensbedrohlichen Erkrankungen wie Hirnabszessen oder Meningitis führen können.
• Mittelohrentzündung, die zu Flüssigkeitsansammlungen im Mittelohr führt.
• Die Verwendung ototoxischer Arzneimittel, nämlich Antibiotika und Malariamittel, zu therapeutischen Zwecken.
• Vorhandene Kopf- oder Ohrenverletzungen.
• Plötzliche oder anhaltende Lärmbelastung – Interaktion mit lauten Geräten, lauter Musik und anderen übermäßig lauten Geräuschen sowie Schüssen und Explosionen.
• Degeneration der Sinneszellen, die als Folge altersbedingter Veränderungen auftritt.
• Das Vorhandensein von Ohrenschmalz sowie Fremdkörpern im äußeren Gehörgang. Solche Hörprobleme lassen sich leicht beheben, indem der Gehörgang von solchen Substanzen gereinigt wird.

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Hörbehinderung durch Mittelohrentzündung

Eine Otitis ist eine entzündliche Erkrankung verschiedener Teile des Ohrs, die mit Fieber, Vergiftung und starken Schmerzen einhergeht. In einigen Fällen führt eine Otitis zu dauerhaftem oder vorübergehendem Hörverlust.

Chronische Mittelohrentzündung ist die häufigste Ursache für Hörprobleme im Kindesalter.

Eine Mittelohrentzündung bei Kindern und Erwachsenen geht manchmal mit einer Schädigung des Gewebes des Außen- und Mittelohrs einher. Bei einer äußeren Mittelohrentzündung dringt die Infektion durch kleine Hautläsionen ein, die sich nach einer Schädigung der Ohrmuschel des Außenohrs bilden. Solche Veränderungen entstehen durch mechanische Verformungen sowie chemische und thermische Verbrennungen. Die Erreger der Krankheit sind in diesem Fall Staphylokokken und Streptokokken sowie Pseudomonas aeruginosa, Proteus usw. Gleichzeitig können Faktoren, die eine äußere Mittelohrentzündung hervorrufen, auch einige Krankheiten sein, nämlich Diabetes mellitus, Gicht, Hypovitaminose und andere Stoffwechselstörungen.

Eine Mittelohrentzündung wird durch Infektionskrankheiten des Nasopharynx verursacht, bei denen pathogene Mikroorganismen über den Gehörgang in die Mittelohrhöhle gelangen. Dazu gehören Influenza- und Parainfluenzaviren, Adeno- und Rhinoviren, das Respiratorische Synzytialvirus sowie Pneumokokken, pyogene Streptokokken, Moraxella und Hämophilus. Kleinkinder sind besonders anfällig für eine Mittelohrentzündung, da ihr Gehörgang kürzer und breiter ist. Eine Infektion mit Mittelohrentzündung kann aufgrund mechanischer Schäden und eines Barotraumas des Trommelfells auch von außen eindringen. Chronische Infektionsprozesse im Nasopharynx, insbesondere chronische Mandelentzündung, Sinusitis und Adenoiderkrankung, provozieren ebenfalls die Entwicklung der Krankheit.

Im Verlauf einer Otitis externa beginnt der Entzündungsprozess zunächst in den oberflächlichen Schichten der Ohrmuschel und kann sich anschließend auf das umliegende Gewebe und das Trommelfell ausweiten.

Im Verlauf einer Mittelohrentzündung beginnt sich die Schleimhaut zu entzünden und Exsudat (eine bestimmte Flüssigkeit, die bei einer Gewebeentzündung freigesetzt wird) zu produzieren. Das Exsudat kann serös sein, was typisch für Virusinfektionen ist, oder eitrig, was auf seine bakterielle Natur zurückzuführen ist. Die Flüssigkeitsansammlung im Mittelohr wölbt das Trommelfell nach außen und führt in einigen Fällen zu dessen Ruptur. Alle oben genannten Merkmale des Verlaufs einer Mittelohrentzündung sind die Ursache für Hörstörungen bei Menschen unterschiedlichen Alters.

Bei einer schweren Entzündung kommt es zu einer eingeschränkten Beweglichkeit der Gehörknöchelchen, was eine verminderte Wahrnehmung von Schallwellen zur Folge hat und zu einer Hörschädigung führt.

Eine nicht richtig behandelte Mittelohrentzündung und ihre ständigen Rückfälle führen zur Bildung von Narben im Mittelohrgewebe, was zu einer verminderten Beweglichkeit der Gehörknöchelchen und der Elastizität des Trommelfells führt. Dies führt bei Menschen unterschiedlicher Altersgruppen zu Hörverlust. Langwierige Entzündungsprozesse können ins Innenohr eindringen und die Hörrezeptoren beeinträchtigen. Solche Deformationen führen beim Patienten zu Taubheit.

Symptome von Hörverlust

Ein erworbener Hörverlust tritt in den meisten Fällen nicht plötzlich auf. Es kann jedoch vorkommen, dass ein Patient einen plötzlichen Hörverlust entwickelt, der sich über mehrere Stunden hinzieht. Normalerweise entwickeln sich die Symptome eines Hörverlusts über mehrere oder viele Jahre. Gleichzeitig sind die ersten Anzeichen eines Hörverlusts praktisch unmerklich, und die Symptome unterscheiden sich bei verschiedenen Personengruppen.

Die Hauptsymptome eines Hörverlusts sind:

1. Der Patient bittet den Gesprächspartner häufiger, seine Worte zu wiederholen.
2. Erhöhen Sie die Lautstärke Ihres Computers, Fernsehers oder Radios über die normale Lautstärke hinaus.
3. Das Gefühl, dass alle um Sie herum unzusammenhängend und undeutlich sprechen.
4. Das Gefühl, dass manche Stimmen schwerer zu verstehen sind, insbesondere die hohen Stimmen von Frauen und Kindern.
5. Ständige Belastung der Ohren beim Sprechen und erhöhte Ermüdung durch Gespräche mit anderen Menschen.
6. Nehmen Sie nicht mehr an Versammlungen und anderen Gruppenveranstaltungen teil. Dies gilt auch für andere gesellschaftliche Ereignisse, die zuvor positive Emotionen hervorgerufen haben.

Zu den Symptomen eines Hörverlusts bei Kindern zählen unter anderem:

• Fehlende Reaktion auf äußere Geräusche, sowohl im Normalzustand als auch bei Aktivitäten – Spielen, Zeichnen usw.
• Keine Reaktion auf laute, plötzliche Geräusche während des Schlafs in Form von Erwachen und Fortsetzung des ruhigen Schlafs.
• Unfähigkeit, die Geräuschquelle zu bestimmen.
• Keine Nachahmung von Geräuschen.
• Häufige Ohreninfektionen und Entzündungen.
• Beobachtete Probleme beim Verstehen der Sprache der Menschen um Sie herum.
• Eine Verzögerung der Sprachentwicklung oder eine Diskrepanz zwischen dem Niveau der Sprachentwicklung und den Altersparametern.
• Bei der Teilnahme an Gruppenspielen hinter Gleichaltrigen zurückbleiben.

Angeborene Hörschäden

Angeborene Hörschäden sind Funktionsstörungen des Hörsystems, die mit Hörverlust oder vermindertem Hörvermögen einhergehen und bei der Geburt oder kurz nach der Geburt festgestellt werden.

Zu den Ursachen eines angeborenen Hörverlusts zählen:

1. Erbliche genetische Faktoren.
2. Nicht vererbbare genetische Merkmale.
3. Komplikationen während der Schwangerschaft aufgrund einer Vorgeschichte von Syphilis, Röteln, Mumps und anderen Krankheiten bei der Mutter.
4. Niedriges Geburtsgewicht – weniger als eineinhalb Kilogramm.
5. Asphyxie während der Geburt, also starker Sauerstoffmangel.
6. Orale Einnahme ototoxischer Arzneimittel durch die Mutter während der Schwangerschaft, insbesondere Aminoglykoside, Diuretika, Malariamittel und Zytostatika.
7. Eine schwere Gelbsucht, die ein Säugling während der Neugeborenenperiode erleidet, kann zu einer Schädigung des Hörnervs des Kindes führen.

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Genetische Hörbehinderung

Genetischer Hörverlust kann in zwei Kategorien eingeteilt werden:

• nicht-syndromal (isoliert),
• syndromisch.

Nicht-syndromaler Hörverlust ist ein Hörverlust, der keine weiteren vererbten Symptome aufweist. Ein solcher Hörverlust tritt bei 70 Prozent der Fälle von erblich bedingter Taubheit auf.

Syndromale Hörstörungen entstehen durch Hörverlust in Kombination mit anderen Faktoren, beispielsweise Erkrankungen anderer Organe und Systeme. Syndromale Hörstörungen treten bei dreißig Fällen erblich bedingter Taubheit auf. In der medizinischen Praxis wurden über vierhundert verschiedene Syndrome registriert, zu deren Manifestationen Taubheit gehört . Zu diesen Syndromen gehören:

• Das Usher-Syndrom ist eine gleichzeitige Störung des Hör- und Sehsystems.
• Pendred-Syndrom - bei dem Hörverlust mit einer Hyperplasie der Schilddrüse einhergeht,
• Jervell-Lange-Nielson-Syndrom – verursacht eine Kombination aus Taubheit und Herzrhythmusstörungen mit dem Auftreten eines längeren QT-Intervalls,
• Waardenburg-Syndrom – beschreibt eine Störung des Hörsystems, verbunden mit dem Auftreten von Pigmentflecken.

Wenn wir die Art der Vererbung von Hörstörungen berücksichtigen, können sie in folgende Typen unterteilt werden:

1. Autosomal-rezessiv, was 78 Prozent der Fälle ausmacht.
2. Autosomal-dominant, was zwanzig Prozent der Fälle ausmacht.
3. X-chromosomal, was ein Prozent der Fälle ausmacht.
4. Mitochondrial, was ein Prozent der Fälle ausmacht.

Die moderne Medizin hat mehr als hundert Gene identifiziert, deren Mutationen für Hörschäden verantwortlich sind. Jede Bevölkerungsgruppe weist ihre eigenen spezifischen Mutationen auf, die sich von anderen Bevölkerungsgruppen unterscheiden. Man kann jedoch mit Sicherheit sagen, dass etwa in einem Drittel der Fälle genetisch bedingter Hörschäden eine Mutation des Connexin-26-Gens (GJB2) die Ursache für solche negativen Veränderungen ist. Die kaukasische Bevölkerung ist am anfälligsten für die Mutation des 35delG-Gens.

Hörverlust bei älteren Menschen

Die meisten Menschen mit erworbenem Hörverlust sind älter oder alt. Hörverlust bei älteren Menschen ist mit altersbedingten Veränderungen verbunden, die zu degenerativen Veränderungen der Hörorgane führen. Altersbedingte Veränderungen der Hörorgane betreffen alle Teile des Hörsystems, von der Ohrmuschel bis zur auditorischen Analysezone in der Großhirnrinde.

Hörverlust bei älteren Menschen ist ein komplexer und umfassender Prozess, der von Spezialisten sorgfältig untersucht wird. Altersschwerhörigkeit wird als „Presbyakusis“ bezeichnet und in zwei Arten unterteilt:

• leitfähig,
• sensorineural.

Schallleitungsschwerhörigkeit bei senilen Patienten wird durch degenerative Veränderungen im Mittelohr und eine verminderte Elastizität des Schädelgewebes verursacht.

Es gibt vier Unterarten des sensorineuralen Hörverlusts bei Presbyakusis, die unterschiedliche Ursachen haben:

• sensorisch - verursacht durch Atrophie der Haarzellen des Corti-Organs,
• neuronal - verbunden mit einer Abnahme der Anzahl der im Spiralganglion vorhandenen Nervenzellen,
• metabolisch - verursacht durch atrophische Veränderungen im Gefäßstreifen, Schwächung der Stoffwechselprozesse in der Cochlea,
• mechanisch – verbunden mit atrophischen Veränderungen der Hauptmembran der Cochlea.

Einige Experten halten an einer anderen Klassifizierung des Altersschwerhörigkeit fest. In diesem Fall werden drei Arten von altersbedingtem Hörverlust beschrieben:

• Presbyakusis ist ein Hörverlust, der durch interne Faktoren genetischer und physiologischer Natur verursacht wird.
• Soziokusie - Hörverlust durch äußere Faktoren, die zu einer starken Abnutzung des Hörsystems beitragen,
• Bei berufsbedingtem Lärmschwerhörigkeit handelt es sich um eine Hörschädigung, die durch die Belastung mit lautem Industrielärm am Arbeitsplatz entsteht.

Merkmale von Kindern mit Hörbehinderungen

Kinder mit Hörbehinderungen weisen erhebliche Unterschiede in der psychophysiologischen und kommunikativen Entwicklung auf. Diese Besonderheiten verhindern, dass sich Kinder mit Hörbehinderungen im gleichen Tempo wie ihre Altersgenossen entwickeln und führen zudem zu Problemen beim Erwerb von Wissen, lebenswichtigen Fähigkeiten und Fertigkeiten.

Hörbehinderungen bei Kindern beeinträchtigen die Sprachbildung und das verbale Denken erheblich. Gleichzeitig kommt es auch zu Defiziten bei der Entwicklung kognitiver Prozesse und kognitiver Aktivitäten.

Kinder mit Hörbehinderungen können auch andere Störungen haben, nämlich:

1. Probleme mit der Funktion des Vestibularapparates.
2. Diverse optische Mängel.
3. Eine minimale Funktionsstörung des Gehirns, die zu einer Hemmung der allgemeinen Entwicklung der Psyche führt.
4. Umfangreiche Hirnschäden, die Oligophrenie verursachen.
5. Defekte in Gehirnsystemen, die zu Zerebralparese und anderen Bewegungsstörungen führen.
6. Funktionsstörungen der Hör- und Sprachbereiche des Gehirns.
7. Erkrankungen des zentralen Nervensystems und des gesamten Körpers, die schwere psychische Erkrankungen verursachen – Schizophrenie, manisch-depressive Psychose usw.
8. Schwere Erkrankungen der inneren Organe (Herz, Nieren, Lunge, Verdauungstrakt etc.), die den Körper des Kindes generell schwächen.
9. Schwere soziale und pädagogische Vernachlässigung.

Es gibt zwei Arten von Hörverlust bei Kindern, abhängig vom Grad des Verlusts der Fähigkeit, Geräusche wahrzunehmen und zu verarbeiten:

• Hörverlust, der Kinder mit Hörbehinderungen betrifft,
• Taubheit.

Bei Hörverlust bleibt die Sprachwahrnehmung erhalten, allerdings nur, wenn laut, deutlich und nah am Ohr gesprochen wird. Allerdings ist die Fähigkeit des Kindes, vollständig mit anderen zu kommunizieren, natürlich eingeschränkt. Taubheit ist dadurch gekennzeichnet, dass bestimmte Sprachtöne wahrgenommen werden, ohne dass die Fähigkeit besteht, Sprache selbst wahrzunehmen und zu unterscheiden.

Verschiedene Hörstörungen im Kindesalter führen zu einer Hemmung und Verzerrung der Sprachentwicklung. Forscher stellten jedoch Folgendes fest: Tritt ein schwerer Hörverlust zu einem Zeitpunkt auf, an dem das Kind bereits gut lesen und schreiben kann, führt die Erkrankung nicht zu Sprachentwicklungsstörungen. Allerdings treten in diesem Fall verschiedene Aussprachestörungen auf.

Die wichtigsten Faktoren, die die Sprachentwicklung von Kindern mit Hörbehinderung beeinflussen, sind:

• Grad des Hörverlusts – Kinder mit Hörbehinderungen sprechen in dem Maße schlechter, in dem ihr Gehör schlecht ist.
• Altersperiode des Auftretens einer pathologischen Hörstörung – je früher Hörstörungen auftreten, desto ausgeprägter sind die Sprachstörungen bis hin zur Taubheit.
• Die Entwicklungsbedingungen des Kindes und das Vorhandensein geeigneter psychokorrektive Maßnahmen – je früher spezielle Maßnahmen zur Entwicklung und Aufrechterhaltung der richtigen Sprache ergriffen werden, desto höher ist die Wirksamkeit.
• Allgemeine körperliche und geistige Entwicklung des Kindes – Bei Kindern mit guter körperlicher Entwicklung, guter Gesundheit und normaler geistiger Entwicklung ist eine vollständigere Sprache zu beobachten. Kinder mit schlechter Gesundheit (passive, lethargische Kinder) und psychischen Störungen weisen erhebliche Sprachstörungen auf.

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Klassifizierung von Hörbehinderungen

Hörbehinderungen können in verschiedene Typen unterteilt werden:

• Schallleitungsstörung – verursacht durch eine Blockade jeglicher Art im Außen- oder Mittelohr. In diesem Fall kann der Schall nicht normal ins Innenohr gelangen.
• Neuronale Störungen entstehen durch den vollständigen Verlust der Fähigkeit des Gehirns, elektrische Impulse wahrzunehmen und zu verarbeiten. In manchen Fällen kann das Gehirn die empfangenen Signale nicht richtig entschlüsseln. Zu diesen Störungen gehören auch „auditive Dyssynchronisation“ oder „Neuropathie“.
• Sensorisch – treten auf, wenn die Funktion der Haarzellen im Innenohr gestört ist. Infolgedessen kann die Cochlea normalerweise keine Geräusche wahrnehmen.
• Sensorineurale Erkrankungen – kombinierte Störungen, bei denen Funktionsstörungen der Haarzellen sowie große Ungenauigkeiten bei der Wahrnehmung und Verarbeitung von Schallsignalen durch das Gehirn auftreten. Diese Arten von Störungen sind hartnäckig, da es fast unmöglich ist festzustellen, wie Cochlea und Gehirn am Hörverlust beteiligt sind. Die größte Schwierigkeit bei der korrekten Diagnose wird bei der Untersuchung von Kleinkindern festgestellt.
• Gemischt – diese umfassen eine Kombination aus sensorineuralen und leitenden Störungen. Bei dieser Art von Hörverlust können Schallsignale nicht normal vom Außen- und Mittelohr zum Innenohr übertragen werden. Darüber hinaus kommt es zu Funktionsstörungen des Innenohrs, der Gehirnregionen und der neuronalen Teile des Hörsystems.

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Preobrazhenskys Klassifikation von Hörbehinderungen

In der modernen Praxis gibt es verschiedene Klassifikationen von Hörstörungen. Eine der beliebtesten ist die Klassifikation von Hörstörungen von Professor BS Preobrazhensky. Sie basiert auf der Wahrnehmung von lauter und flüsternder Sprache. Die Untersuchung der Wahrnehmung lauter Sprache ist notwendig, da sie Elemente der Flüstersprache enthält, nämlich stimmlose Konsonanten und unbetonte Wortteile.

Nach dieser Klassifikation gibt es vier Schweregrade von Hörstörungen: leicht, mittelschwer, erheblich und schwer. Eine leichte Hörstörung ist gekennzeichnet durch das Verstehen gesprochener Sprache in einer Entfernung von sechs bis acht Metern und geflüsterter Sprache in einer Entfernung von drei bis sechs Metern. Eine mittelschwere Hörstörung wird diagnostiziert, wenn gesprochene Sprache in einer Entfernung von vier bis sechs Metern und geflüsterte Sprache in einer Entfernung von ein bis drei Metern wahrgenommen wird. Eine erhebliche Hörstörung wird durch das Verstehen gesprochener Sprache in einer Entfernung von zwei bis vier Metern und geflüsterter Sprache in einer Entfernung von der Ohrmuschel bis zu einem Meter bestimmt. Eine schwere Hörstörung zeichnet sich durch das Verstehen gesprochener Sprache in einer Entfernung von bis zu zwei Metern von der Ohrmuschel und geflüsterter Sprache in einer Entfernung von einem halben Meter aus.

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Schallleitungs- und Schallempfindungsschwerhörigkeit

Schallleitungsschwerhörigkeit ist durch eine Verschlechterung der Schallleitung aufgrund von Defekten im Außen- oder Mittelohr gekennzeichnet. Eine normale Schallleitung wird nur durch einen einwandfrei funktionierenden Gehörgang, Trommelfell und Gehörknöchelchen gewährleistet. Bei Erkrankungen dieser Organe kommt es zu einer teilweisen Hörminderung, die als Taubheit bezeichnet wird. Bei partieller Schwerhörigkeit ist die Wahrnehmung von Schallsignalen etwas eingeschränkt. Schallleitungsschwerhörigkeit ermöglicht die Spracherkennung, sofern die betroffene Person die Möglichkeit dazu hat.

Schallleitungsschwerhörigkeit entsteht durch:

• Verstopfung des Gehörgangs,
• Anomalien in der Struktur und Funktion des Mittelohrs, insbesondere des Trommelfells und/oder der Gehörknöchelchen.

Schallempfindungsschwerhörigkeit entsteht durch Funktionsstörungen des Innenohrs (Cochlea), eine Fehlfunktion des Hörnervs oder die Unfähigkeit bestimmter Hirnareale, Geräusche wahrzunehmen und zu verarbeiten. Im ersten Fall liegt eine pathologische Deformation der Haarzellen vor, die sich im Corti-Organ der Cochlea befinden. Im zweiten und dritten Fall entsteht Schallempfindungsschwerhörigkeit aufgrund einer Pathologie des VIII. Hirnnervs oder der für das Hörsystem zuständigen Hirnareale. Gleichzeitig gilt eine Funktionsstörung ausschließlich auditorischer Hirnareale als relativ seltenes Phänomen, die als zentraler Hörverlust bezeichnet wird. In diesem Fall kann der Patient normal hören, jedoch mit so schlechter Tonqualität, dass er die Worte anderer Menschen überhaupt nicht versteht.

Sensorineuraler Hörverlust kann zu unterschiedlich starker Taubheit, von schwerhörig bis schwerhörig, sowie zu vollständigem Hörverlust führen. Experten gehen davon aus, dass sensorineuraler Hörverlust am häufigsten durch pathologische Veränderungen in der Funktion der Haarzellen der Cochlea verursacht wird. Solche degenerativen Veränderungen können angeboren oder erworben sein. Bei erworbenen Veränderungen können sie durch infektiöse Ohrenkrankheiten, Lärmschäden oder eine genetische Veranlagung für das Auftreten von Anomalien im Hörsystem verursacht werden.

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Phonemische Hörstörung

Phonemisches Hören ist die Fähigkeit, Phoneme einer Sprache zu unterscheiden, d. h. sie zu analysieren und zu synthetisieren. Dies drückt sich im Verständnis der Bedeutung der in einer bestimmten Sprache gesprochenen Sprache aus. Phoneme sind die kleinsten Einheiten, aus denen jede Sprache besteht. Sie bilden die strukturellen Bestandteile der Sprache – Morpheme, Wörter, Sätze.

Es gibt Unterschiede in der Funktionsweise des Hörsystems bei der Wahrnehmung von Sprach- und Nicht-Sprachsignalen. Nicht-Sprachhören ist die Fähigkeit einer Person, Nicht-Sprachlaute, nämlich Musiktöne und verschiedene Geräusche, wahrzunehmen und zu verarbeiten. Sprachhören ist die Fähigkeit einer Person, die Laute menschlicher Sprache in ihrer Muttersprache oder anderen Sprachen wahrzunehmen und zu verarbeiten. Beim Sprachhören wird das phonemische Hören unterschieden, mit dessen Hilfe Phoneme und Laute, die für die semantische Belastung der Sprache verantwortlich sind, unterschieden werden, sodass eine Person einzelne Sprachlaute, Silben und Wörter analysieren kann.

Phonemische Hörstörungen treten bei Kindern und Erwachsenen auf. Die Ursachen für phonemische Hörstörungen bei Kindern sind folgende:

1. Fehlende Bildung akustischer Bilder einzelner Laute, bei denen Phoneme nicht durch Laute unterschieden werden können, was dazu führt, dass beim Sprechen einige Laute durch andere ersetzt werden. Die Artikulation ist nicht vollständig genug, da das Kind nicht alle Laute aussprechen kann.
2. In manchen Fällen kann ein Kind alle Laute artikulieren, kann aber gleichzeitig nicht unterscheiden, welche Laute es aussprechen muss. In diesem Fall kann dasselbe Wort vom Kind auf unterschiedliche Weise ausgesprochen werden, da die Phoneme gemischt werden. Dies wird als Phonemmischung oder Lautsubstitution bezeichnet.

Bei einer Sprachstörung entwickelt ein Kind eine sensorische Dyslalie, d. h. die Unfähigkeit, Laute richtig auszusprechen. Es gibt drei Formen der Dyslalie:

• akustisch-phonemisch,
• artikulatorisch-phonemisch,
• artikulatorisch-phonetisch.

Akustisch-phonemische Dyslalie ist durch Defekte in der Sprachgestaltung mit Lauten gekennzeichnet. Diese entstehen durch die Unfähigkeit, die Phoneme der Sprache aufgrund von Anomalien in der sensorischen Verknüpfung des Sprachwahrnehmungssystems vollständig zu verarbeiten. Gleichzeitig ist zu beachten, dass das Kind keine Hörstörungen aufweist, d. h. weder Hörverlust noch Taubheit.

Eine Beeinträchtigung des phonemischen Gehörs bei Erwachsenen wird durch lokale Hirnläsionen verursacht, und zwar:

• sensorische temporale Aphasie,
• sensorische Aphasie der Kernzone des Schallanalysators.

Leichte Fälle der sensorischen temporalen Aphasie sind durch das Verstehen einzelner Wörter oder kurzer Sätze gekennzeichnet, insbesondere solcher, die täglich verwendet werden und zum normalen Tagesablauf des Patienten gehören. In diesem Fall liegt eine Störung des phonemischen Hörens vor.

Schwere Fälle von sensorischer Aphasie sind dadurch gekennzeichnet, dass der Kranke die Sprache überhaupt nicht versteht; Worte verlieren für ihn jede Bedeutung und verwandeln sich in eine Aneinanderreihung unverständlicher Geräusche.

Sensorische Aphasie, die sich in einer Schädigung der Kernzone des Schallanalysators äußert, führt nicht nur zu einer Beeinträchtigung des phonemischen Gehörs, sondern auch zu einer schweren Sprachstörung. Infolgedessen wird es unmöglich, die Laute der mündlichen Sprache zu unterscheiden, d. h. Sprache nach Gehör sowie andere Sprachformen zu verstehen. Solchen Patienten fehlt die aktive spontane Sprache, sie haben Schwierigkeiten, gehörte Wörter zu wiederholen, und das Schreiben nach Diktat und das Lesen sind beeinträchtigt. Man kann den Schluss ziehen, dass aufgrund der Beeinträchtigung des phonemischen Gehörs das gesamte Sprachsystem pathologisch verändert ist. Gleichzeitig haben diese Patienten ihr musikalisches Gehör sowie ihre Artikulation bewahrt.

Schallleitungsschwerhörigkeit

Schallleitungsschwerhörigkeit entsteht durch die Unfähigkeit, Schall normal durch den Gehörgang zu leiten. Dies liegt an Problemen im Außen- und Mittelohr. Die Merkmale der Schallleitungsschwerhörigkeit wurden in den vorherigen Abschnitten beschrieben.

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Diagnose von Hörverlust

Die Diagnose von Hörstörungen wird von verschiedenen Spezialisten durchgeführt – Audiologen und HNO-Ärzten.

Der Ablauf des Hörtests läuft wie folgt ab:

• Der Patient wird zunächst von einem Audiologen beraten. Der Arzt führt eine Otoskopie durch, also eine Untersuchung des Außenohrs samt Trommelfell. Ziel dieser Untersuchung ist es, mechanische Schäden am Gehörgang und Trommelfell sowie pathologische Zustände der Ohren festzustellen oder auszuschließen. Dieser Eingriff dauert nicht lange und ist absolut schmerzfrei.

Sehr wichtig bei der Untersuchung sind die Beschwerden des Patienten, die verschiedene Symptome eines Hörverlusts beschreiben können, nämlich das Auftreten von undeutlicher Sprache bei der Kommunikation mit anderen Menschen, das Auftreten von Ohrensausen usw.

• Durchführung einer Tonaudiometrie, bei der verschiedene Geräusche mit unterschiedlicher Frequenz und Lautstärke erkannt werden. Als Ergebnis der Untersuchung erscheint ein Tonaudiogramm, das ein für diese Person einzigartiges Merkmal der Hörwahrnehmung darstellt.
• Manchmal ist es notwendig, eine Sprachaudiometrie durchzuführen, bei der der Prozentsatz der Wörter bestimmt wird, die eine Person unterscheiden kann, wenn sie in unterschiedlicher Lautstärke ausgesprochen werden.

Ton- und Sprachaudiometrie sind subjektive Diagnosemethoden. Es gibt auch objektive Diagnosemethoden, darunter:

• Impedanzmessung oder Tympanometrie ermöglichen die Diagnose von Mittelohrerkrankungen. Mit dieser Methode lässt sich die Beweglichkeit des Trommelfells erfassen und pathologische Prozesse im Mittelohr bestätigen oder ausschließen.
• Durch die Aufzeichnung otoakustischer Emissionen wird der Zustand der Haarzellen beurteilt, was dabei hilft, die Qualität der Funktion der Cochlea im Innenohr zu bestimmen.
• Die Registrierung evozierter elektrischer Potentiale bestimmt das Vorhandensein oder Fehlen einer Schädigung des Hörnervs oder der für das Hören verantwortlichen Hirnareale. Dabei wird eine Veränderung der elektrischen Aktivität des Gehirns als Reaktion auf die gesendeten Tonsignale aufgezeichnet.

Objektive Methoden eignen sich zur Untersuchung von Erwachsenen und Kindern jeden Alters, einschließlich Neugeborenen.

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Behandlung von Hörschäden

Die Behandlung von Hörverlust erfolgt mit folgenden Methoden:

1. Verschreibung von Medikamenten.
2. Anwendung bestimmter Methoden chirurgischer und logopädischer Natur.
3. Ständige Übungen zur Hör- und Sprachentwicklung.
4. Verwendung von Hörgeräten.
5. Mithilfe der Empfehlungen eines Neuropsychiaters können die Psyche und die Gefühlswelt des Kindes stabilisiert werden.

Logopädie bei Hörbehinderung

Die logopädische Arbeit bei Hörbehinderung ist von großer Bedeutung, da hörgeschädigte Kinder Sprachstörungen im Zusammenhang mit der Aussprache haben. Logopäden organisieren den Unterricht so, dass die Artikulation des Kindes verbessert und eine natürliche Aussprache von Wörtern und Sätzen erreicht wird. Dabei kommen verschiedene logopädische Methoden allgemeiner und speziell ausgewählter Art zum Einsatz, die die individuellen Merkmale des Kindes berücksichtigen.

Physiotherapie bei Hörbehinderung

Es gibt eine Reihe von Übungen, die bei Erkrankungen des Gehörgangs eingesetzt werden, um dessen Funktion zu verbessern. Dazu gehören spezielle Atemübungen sowie Übungen für Zunge, Kiefer, Lippen, Lächeln und Aufblähen der Wangen.

Zur Verbesserung der Hörschärfe bei hörgeschädigten Kindern werden spezielle Übungen eingesetzt, die die Qualität der Klangwahrnehmung trainieren.

Behandlung von phonemischen Hörstörungen

Die Behandlung phonemischer Hörstörungen bei Kindern erfolgt umfassend:

• Durch spezielle logopädische Übungen wird die Qualität der Sprachwahrnehmung und Aussprache bei Kindern entwickelt.
• Es wird eine spezielle Sprachtherapiemassage gezeigt, die auf die Artikulationsmuskulatur angewendet wird. Diese Massage wird mit Hilfe spezieller Sonden durchgeführt und normalisiert den Muskeltonus für die korrekte Aussprache von Lauten.
• Mikrostrom-Reflexzonenmassage – aktiviert die Sprachzonen der Großhirnrinde, die für das Sprachverständnis, die Fähigkeit zum korrekten Satzbau, einen entwickelten Wortschatz, eine gute Diktion und den Wunsch nach kommunikativem Kontakt verantwortlich sind.
• Dabei kommen spezielle logorhythmische Übungen in Gruppen und einzeln zum Einsatz.
• Es wird eine allgemeine musikalische Entwicklung gezeigt, die Gesang, Übungen zur Entwicklung des Rhythmusgefühls, musikalische Spiele und das Erlernen eines Musikinstruments umfasst.

Erziehung von Kindern mit Hörbehinderung

Eltern erziehen Kinder mit Hörbehinderungen, um sie zu rehabilitieren. Die ersten drei Lebensjahre eines Kindes sind von großer Bedeutung für die Entwicklung der richtigen mentalen und sonstigen Prozesse sowie seiner Persönlichkeit. Da Kinder in dieser Zeit hauptsächlich Zeit mit ihren Eltern verbringen, ist das richtige Verhalten der Erwachsenen für die Korrektur von Entwicklungsstörungen des Kindes von großer Bedeutung.

Es ist klar, dass die elterliche Betreuung des Babys in diesem Fall viel Zeit und Mühe erfordert. Es ist jedoch zu beachten, dass es häufig Fälle gibt, in denen Eltern eines hörgeschädigten Kindes die Rehabilitation des Babys unter Aufsicht eines erfahrenen Gehörlosenlehrers durchführen konnten.

Für ein hörgeschädigtes Kind sind direkter Sprachkontakt mit den Eltern sowie gemeinsame Aktivitäten wichtig. Die Lautstärke der Sprachsignale während der Kommunikation sollte ausreichend sein, um das Sprachverständnis des Kindes zu gewährleisten. Wichtig ist auch ein kontinuierliches und intensives Hörtraining, das die Grundlage des Rehabilitationsprozesses bildet. Es ist zu beachten, dass ein hörgeschädigtes Kind die Möglichkeit haben sollte, nicht nur mit seinen Eltern, sondern auch mit anderen normal hörenden und normal sprechenden Menschen zu kommunizieren.

Die Erziehung solcher Kinder sollte gemäß den Empfehlungen und unter Aufsicht gehörloser Psychologen und gehörloser Lehrer erfolgen. Gleichzeitig sollten Eltern die von Spezialisten empfohlenen Korrekturmethoden anwenden.

Unterrichten von Kindern mit Hörbehinderung

Die Ausbildung hörgeschädigter Kinder sollte in speziellen Vorschul- und Schuleinrichtungen erfolgen. Dort können kompetente Fachkräfte die richtige Erziehungshilfe leisten und die richtigen Lehrmethoden für diese Kinder anwenden. In allgemeinen Schulen wird das Kind von Fachkräften in speziellen Klassen oder Gruppen betreut, die für diese Kinder organisiert sind.

In Kindergärten für Kinder mit Hörbehinderung wird mit Kindern ab eineinhalb bis zwei Jahren Korrekturarbeit geleistet. Im Mittelpunkt des pädagogischen Einflusses steht die allgemeine Entwicklung des Kindes, nämlich seine intellektuellen, emotional-willkürlichen und körperlichen Eigenschaften. Gleichzeitig werden alle Bereiche einbezogen, die bei normalen, gut hörenden Kindern entwickelt werden müssen.

Der Lernprozess mit Kindern mit Hörbehinderung konzentriert sich auf die Sprachentwicklung, die Aussprache, die Korrektur des Restgehörs und die Entwicklung des verbalen und sonstigen Denkens. Der Lernprozess besteht aus Einzel- und Gruppenunterricht mit Chorrezitationen und musikalischer Begleitung. Anschließend folgt Sprachentwicklungsunterricht mit Verstärkern und Hörgeräten.

Die Alphabetisierungsförderung dieser Kinder beginnt im Alter von zwei Jahren. Die Arbeit ist zielgerichtet und kontinuierlich – Kinder lernen mit Druckbuchstaben lesen und schreiben. Solche Lehrmethoden ermöglichen die Entwicklung der Sprachwahrnehmung auf vollem Niveau sowie eine normale Sprachwiedergabe (wie bei gesunden Kindern) durch Schreiben.

Rehabilitation von Kindern mit Hörbehinderungen

Die Hauptaufgabe gehörloser Psychologen und Gehörlosenlehrer, die mit hörgeschädigten Kindern arbeiten, besteht darin, deren Kompensationsfähigkeiten aufzudecken und diese mentalen Reserven zu nutzen, um Hörschäden vollständig zu überwinden und die notwendige Ausbildung, vollständige Sozialisierung und Einbindung in den Prozess der beruflichen Tätigkeit zu erreichen.

Die Rehabilitationsarbeit mit Kindern mit Hörbehinderung sollte umfassend durchgeführt und so früh wie möglich begonnen werden. Dies liegt daran, dass Kinder mit diesen Problemen bereits im frühen und Vorschulalter hinter ihren Altersgenossen zurückbleiben. Dies äußert sich sowohl in der unzureichenden Entwicklung der Aktivität als auch in der Fähigkeit, mit Erwachsenen zu kommunizieren. Es ist auch festzustellen, dass Kinder mit Hörbehinderung eine fehlerhafte Ausbildung des individuellen psychischen Erlebens sowie eine Hemmung der Reifung bestimmter mentaler Funktionen und erhebliche Abweichungen in der Ausbildung der allgemeinen mentalen Aktivität aufweisen.

Für die erfolgreiche Rehabilitation hörgeschädigter Kinder ist der Erhalt der intellektuellen und kognitiven Sphäre sowie weiterer Sinnes- und Regulationssysteme von großer Bedeutung.

In der Hörpädagogik herrscht die feste Überzeugung, dass die Rehabilitationsmöglichkeiten gehörloser und schwerhöriger Kinder nahezu unbegrenzt sind. Dies hängt nicht vom Schweregrad des Hörschadens ab; eine frühzeitige Diagnose der Hörbehinderung und deren pädagogische und psychologische Korrektur sind wichtig. Als wichtigster Zeitpunkt für die Rehabilitation gilt das Alter von der Geburt bis zum dritten Lebensjahr.

Der wichtigste Korrekturmoment ist die Sprachentwicklung, die dazu beiträgt, Abweichungen bei der Ausbildung geistiger Funktionen zu vermeiden.

Arbeiten mit Hörbehinderung

Menschen mit Hörbehinderungen benötigen eine berufliche Tätigkeit, die nur minimale Kommunikation mit anderen Menschen erfordert, bei der sie sich eher auf ihr Sehen als auf ihr Gehör verlassen und bei der es ihnen an schnellen Verhaltens- und Sprachreaktionen mangelt.

Zu den Arbeitsplätzen für Menschen mit Hörbehinderung können folgende Berufe gehören:

• PC-Bediener
• Webdesigner
• Programmierer
• Service-Center-Spezialist für Gerätereparatur
• Hardware-Steuerungsspezialisten für Anlagen in Industrieunternehmen
• Buchhalter
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Vorbeugung von Hörverlust

Durch rechtzeitige Vorbeugung eines Hörverlusts kann in mehr als der Hälfte der Fälle das Gehör eines Kindes oder Erwachsenen erhalten werden.

Zu den vorbeugenden Maßnahmen gehören:

1. Durchführung von Immunisierungsmaßnahmen gegen Infektionskrankheiten wie Masern, Röteln, Mumps und Meningitis.
2. Impfung heranwachsender Mädchen und Frauen im gebärfähigen Alter gegen Röteln vor der Empfängnis.
3. Durchführung diagnostischer Verfahren bei schwangeren Frauen, um das Vorhandensein von Infektionen auszuschließen: Syphilis und andere.
4. Sorgfältige Kontrolle der Anwendung ototoxischer Medikamente durch einen Arzt; die eigenständige Anwendung dieser Medikamente ohne fachärztliche Verschreibung ist nicht zulässig.
5. Frühzeitiges Hörscreening bei gefährdeten Neugeborenen durchführen:
   • gehörlose nahe Verwandte haben,
   • mit sehr geringem Geburtsgewicht geboren,
   • bei der Geburt an Asphyxie litt,
   • diejenigen, die im Säuglingsalter an Gelbsucht oder Meningitis litten.
6. Eine frühzeitige Untersuchung ermöglicht eine korrekte Diagnose und den rechtzeitigen Beginn einer geeigneten Behandlung.
7. Vermeidung (oder zumindest Reduzierung) der Belastung durch langfristigen Lärm am Arbeitsplatz und zu Hause. Zu den Präventionsmaßnahmen am Arbeitsplatz gehören die Verwendung persönlicher Schutzausrüstung, die Sensibilisierung der Arbeitnehmer für die Gefahren von langfristigem, übermäßigem Lärm sowie die Entwicklung von Gesetzen und Vorschriften zur Lärmbelastung.
8. Schwere Hörstörungen sowie Hörverlust durch chronische Mittelohrentzündung können durch rechtzeitige Diagnostik verhindert werden. Eine Untersuchung im Frühstadium der Erkrankung ermöglicht die rechtzeitige Anwendung konservativer oder chirurgischer Behandlungsmethoden, die das Gehör des Patienten erhalten können.

Prognose des Hörverlusts

Die Prognose bei Hörverlust hängt vom Grad der Hörschädigung, dem Alter des Patienten und dem Stadium ab, in dem Hörstörungen festgestellt wurden. Je früher Hörstörungen erkannt werden und je jünger der Patient ist, desto besser ist die Prognose, das Hörvermögen wiederherzustellen oder in einem akzeptablen Zustand zu erhalten. Bei leichtem Hörverlust ist dies deutlich einfacher als bei schwerem Hörverlust. Auch genetisch bedingter Hörverlust lässt sich ohne spezielle Eingriffe oder das Tragen bestimmter Hörgeräte praktisch nicht korrigieren.

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