Neurosensorischer (sensorineuraler) Hörverlust

Sensorineuraler Hörverlust (sensorineuraler Hörverlust, perzeptueller Hörverlust, Cochlea-Neuritis) ist eine Form von Hörverlust, bei der jeder Teil des schallwahrnehmenden Teils des Höranalysators betroffen ist, angefangen bei den Sinneszellen des Innenohrs bis hin zur kortikalen Repräsentation im Temporallappen der Großhirnrinde.

ICD-10-Code

• H90 Sensorineuraler Hörverlust:
  • H90.3 Sensorineuraler Hörverlust, beidseitig;
  • H90.4 Einseitiger sensorineuraler Hörverlust mit normalem Hörvermögen im anderen Ohr;
  • H90.5 Sensorineuraler Hörverlust, nicht näher bezeichnet (angeborene Taubheit; Hörverlust, neutral, neural, sensorisch; sensorineurale Taubheit);
• H91 Sonstige Hörverluste:
• H91 Ototoxischer Hörverlust. Verwenden Sie bei Bedarf einen zusätzlichen Code für externe Ursachen (Kapitel XX), um den toxischen Stoff zu identifizieren.
  • H91.1 Presbyakusis (Presbyakusis);
  • H91.2 Plötzlicher idiopathischer Hörverlust (SUH NEC)
  • H91.3 Mutationsbedingte Taubheit, anderenorts nicht klassifiziert.
• H93 Andere Erkrankungen des Ohres, anderenorts nicht genannt:
  • H93.3 Erkrankungen des Hörnervs (Läsionen des VIII. Hirnnervs).

Epidemiologie des sensorineuralen Hörverlusts

Etwa 6 % der Weltbevölkerung (278 Millionen Menschen) sind gehörlos oder haben Hörprobleme. 80 % der Gehörlosen und Schwerhörigen leben in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen. 70–90,4 % der Patienten mit sensorineuralem Hörverlust berichten von Tinnitus. Altersbedingte Veränderungen beeinträchtigen das Gehör erheblich. Mehr als 30–35 % der Menschen zwischen 65 und 75 Jahren haben einen Hörverlust, in der Altersgruppe über 75 steigt dieser Prozentsatz auf 60 %.

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Ursachen für sensorineuralen Hörverlust

Hörbehinderungen können erworben oder angeboren sein. Zahlreiche klinische Beobachtungen und wissenschaftliche Studien belegen die Rolle von:

• Infektionskrankheiten (Grippe und akute Virusinfektionen der Atemwege, infektiöse Mumps, Syphilis usw.);
• Gefäßerkrankungen (Hypertonie, vertebrobasiläre Dyszirkulation, zerebrale Arteriosklerose);
• Stresssituationen;
• ototoxische Wirkungen von Industrie- und Haushaltsstoffen, einer Reihe von Arzneimitteln (Aminoglykosid-Antibiotika, einige Malaria- und Diuretika, Salicylate usw.);
• Verletzungen (mechanisch und akustisch, Barotrauma).

Sensorineuraler (sensorineuraler) Hörverlust - Ursachen und Pathogenese

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Symptome eines sensorineuralen Hörverlusts

Patienten mit sensorineuralem Hörverlust klagen zunächst immer über Hörverlust in einem oder beiden Ohren, der oft mit subjektiven Ohrgeräuschen einhergeht. Bei akutem Hörverlust zeigt sich meist eine absteigende audiometrische Kurve. Häufig zeigen Patienten einen positiven Anstieg der Lautstärke. Bei einseitigem sensorineuralem Hörverlust verliert der Patient die Fähigkeit, Geräusche im Raum zu verallgemeinern. Bei beidseitigem Hörverlust kommt es zu Isolation, Verlust der emotionalen Färbung der Sprache und verminderter sozialer Aktivität.

Sensorineuraler Hörverlust – Symptome

Screening

Die erste Beurteilung der Hörfunktion erfordert die Analyse akumetrischer und audiologischer Parameter. Zu den obligatorischen Parametern gehören Stimmgabeltests und die Aufzeichnung eines Tonschwellenaudiogramms. Im Tonschwellenaudiogramm lassen sich je nach den Frequenzen, bei denen das Hörvermögen verändert wird, unterschiedliche audiometrische Kurvenformen erkennen.

Der moderne Ansatz zur Diagnostik von Hörorganschäden besteht in einer umfassenden Untersuchung des Patienten. Um die Ursache der Erkrankung zu ermitteln und die effektivste Behandlungsstrategie zu entwickeln, wird die Funktion des Schallwahrnehmungssystems und des Vestibularisators untersucht, der Zustand des Herz-Kreislauf-, Ausscheidungs- und Hormonsystems sowie der Leber beurteilt und die Indikatoren des Blutgerinnungssystems untersucht. Eine weitere, aussagekräftigere Methode zur Klärung der Art des Hörverlusts ist die Audiometrie im Frequenzbereich über 8000 Hz.

Die Verbesserung der Methoden zur Diagnose von Hörverlust ist mit der Entwicklung objektiver Forschungsmethoden verbunden, wie beispielsweise der Aufzeichnung von SEP und verzögert evozierten OAE. Der Untersuchungsplan für Patienten mit sensorineuralem Hörverlust muss die Impedanzmetrie als Methode zur Bestimmung des Zustands der Mittelohrstrukturen beinhalten.

Ein wichtiger Bestandteil der Untersuchung von Patienten mit Hörbehinderung und in gewissem Maße prognostisch für den Behandlungserfolg ist die Bestimmung des Zustands des Vestibularapparates.

Diagnose von sensorineuralem Hörverlust

Bei erworbenem sensorineuralem Hörverlust treten bei den meisten Patienten keine Warnsignale auf. In manchen Fällen kann dem Hörverlust bereits das Auftreten von Ohrgeräuschen oder Ohrgeräuschen vorausgehen.

Angesichts der Komplexität der Diagnose eines sensorineuralen Hörverlusts ist eine umfassende allgemeine klinische Untersuchung des Patienten unter Beteiligung eines Otoneurologen, Therapeuten, Neurologen, Augenarztes (zur Beurteilung des Zustands des Augenhintergrunds und der Netzhautgefäße), eines Endokrinologen (zur Durchführung von Glukosetoleranztests und Schilddrüsenfunktionstests) und gegebenenfalls einer Konsultation mit einem Traumatologen erforderlich.

Sensorineuraler Hörverlust - Diagnose

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Behandlung von sensorineuralem Hörverlust

Bei akutem sensorineuralem Hörverlust ist die Wiederherstellung der Hörfunktion das wichtigste Ziel. Dieses Ziel kann nur erreicht werden, wenn die Behandlung so schnell wie möglich begonnen wird. Bei chronischem Hörverlust ist das Ziel der Behandlung die Stabilisierung der eingeschränkten Hörfunktion. Darüber hinaus steht bei chronischem sensorineuralem Hörverlust die soziale Rehabilitation an erster Stelle. Ein individueller Ansatz zur Behandlung von sensorineuralem Hörverlust ist sehr wichtig (Psychozustand, Alter, mögliche Begleiterkrankungen usw. werden berücksichtigt).

Sensorineuraler (sensorineuraler) Hörverlust - Behandlung

Prävention von sensorineuralem Hörverlust

Viele äußere Faktoren beeinflussen das Hörorgan. Für die Vorbeugung von Schallempfindungsschwerhörigkeit ist Folgendes von großer Bedeutung:

• Beseitigung der negativen Auswirkungen von Gefahren im Haushalt und im Beruf (Lärm, Vibrationen);
• Verzicht auf Alkohol und Rauchen;
• Anwendung ototoxischer Arzneimittel bei Kindern nur bei lebenswichtigen Indikationen, bei gleichzeitiger Gabe von Antihistaminika, Vitaminen sowie Entgiftungs- und anderen Therapien;
• Verabreichung von Entgiftungsmitteln und Mitteln zur Verbesserung der Mikrozirkulation an infektiöse Patienten mit einer hohen Wahrscheinlichkeit, einen sensorineuralen Hörverlust und Taubheit zu entwickeln.

Prognose bei sensorineuralem Hörverlust

Bei frühzeitiger Behandlung eines akuten sensorineuralen Hörverlusts ist die Prognose bei etwa 50 % der Patienten günstig. Bei chronischem sensorineuralem Hörverlust ist es wichtig, eine Hörstabilisierung zu erreichen und anschließend eine Rehabilitation mit Hörgeräten oder Cochlea-Implantaten durchzuführen.