Ophthalmochromoskopie

Die Ophthalmochromoskopie ist eine Forschungsmethode, die in der zweiten Hälfte des 20. Jahrhunderts von Dr. Vodovozov entwickelt wurde. Diese Technologie beinhaltet die Verwendung eines speziellen Geräts – eines Elektroophthalmoskops mit Lichtfiltern. Dank dieses Geräts ist es möglich, den Fundusbereich in unterschiedlichem Licht (blau, violett, gelb, grün, rot) zu untersuchen, was die Möglichkeiten der konventionellen Ophthalmoskopie erweitert, da bei unterschiedlichem Licht die betroffenen Bereiche derNetzhaut besser untersucht werden können.

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Indikationen für die Ophthalmochromoskopie

Die Ophthalmochromoskopie ist eine wichtige diagnostische Methode bei Erkrankungen der Sehorgane. Sie dient auch Ärzten anderer Fachrichtungen als Informationsquelle.

Das Verfahren der Ophthalmochromoskopie wird in folgenden Situationen verordnet:

• zur Diagnostik von Netzhauterkrankungen ( Rupturen, Ablösungen, degenerative Prozesse );
• zur Abklärung von Diagnosen, für genauere augenärztliche Untersuchungen;
• Patienten mit diabetischer Retinopathie;
• Patienten mit Bluthochdruck;
• während der Schwangerschaft (um die Möglichkeit einer natürlichen Geburt zu beurteilen);
• Patienten mit traumatischen Hirnverletzungen;
• zur Diagnostik onkologischer Probleme im Bereich der Netzhaut.

Das Verfahren hilft auch, eine wirksame Behandlung für Netzhauterkrankungen wie den Verschluss der Netzhautarterie zu verschreiben. Dies ist sehr wichtig, da ein akuter Verschluss der Zentralarterie oft als Vorbote ungünstiger Gefäßerkrankungen wie Schlaganfall und Herzinfarkt gilt – bekannte Krankheiten mit einer hohen Sterblichkeitsrate.

Bei Erkrankungen des Sehnervs, beispielsweise bei verstopften und pseudo-verstopften Brustwarzen, ermöglicht die Ophthalmochromoskopie die frühzeitige Erkennung des pathologischen Reflexes des Warzenhofs. Dies ist von großer Bedeutung für die rechtzeitige Erkennung von Stauungsphänomenen und bietet die Möglichkeit, die Dynamik des Prozesses zu kontrollieren, der die verstopfte Brustwarze hervorgerufen hat.

Darüber hinaus ermöglicht die Ophthalmochromoskopie in vielen Fällen die Gewinnung eines relativ klaren Bildes visueller Strukturen, die durch Visualisierung mit anderen Untersuchungsmethoden nur schwer zu unterscheiden sind.

Ophthalmochromoskopie in der Diagnostik von ZNS-Erkrankungen

Die klinischen Symptome von ZNS-Erkrankungen sind sehr vielfältig, und solche Pathologien weisen möglicherweise kein einziges charakteristisches und spezifisches Zeichen auf, das eine sofortige Identifizierung der Krankheit ermöglicht. Aus diesem Grund werden in etwa 7-30 % der Fälle Diagnosefehler bei der Erkennung von ZNS-Erkrankungen beobachtet.

Dabei ist es sehr wichtig, möglichst aussagekräftige Verfahren zur Diagnose einzusetzen, die eine detaillierte Untersuchung aller möglichen Schadensbereiche ermöglichen.

Mehr als die Hälfte der Patienten mit Erkrankungen des Nervensystems weisen Sehstörungen auf. Am häufigsten äußern sich diese Störungen als Sehnervenentzündung, gelegentlich auch als ein- oder beidseitige Sehbehinderung.

Natürlich wird die Ophthalmochromoskopie nicht allen Patienten mit ZNS-Erkrankungen verschrieben. In der Regel wird diese Diagnosemethode bei Patienten mit verminderter Sehschärfe, Veränderungen des Gesichtsfeldes und der Farbwahrnehmung sowie zur Erkennung einer Blässe des Sehnervs und seiner Atrophie empfohlen, die durch eine Standard-Ophthalmoskopie nicht festgestellt werden kann.

Methodik zur Durchführung der Ophthalmochromoskopie

Der Patient benötigt keine besondere Vorbereitung auf den Eingriff. Wenige Minuten vor der Ophthalmochromoskopie träufelt der Arzt ein pupillenerweiterndes Präparat in das rechte und linke Auge des Patienten. Dies ist notwendig, um das Sichtfeld während der Untersuchung zu erweitern und zu verbessern. Viele moderne Ophthalmoskope ermöglichen jedoch eine Untersuchung ohne solche Präparate.

Die diagnostische Untersuchung erfolgt in einem abgedunkelten Raum. Der Arzt untersucht den Augenhintergrund mithilfe des Okulars des Ophthalmoskops. Die Untersuchung eines Auges kann etwa fünf bis fünfzehn Minuten dauern. Während der Untersuchung wechselt der Spezialist die Lichtfilter mehrmals.

Diese Diagnosemethode ist völlig schmerzfrei, kann für den Patienten jedoch gewisse Beschwerden verursachen.

Es sollte berücksichtigt werden, dass die Ophthalmochromoskopie möglicherweise nicht jedem verschrieben wird. Es gibt einige Kontraindikationen für das Verfahren:

• akute infektiöse Entzündung des vorderen Teils des Auges und andere pathologische Zustände der Augen, die von Photophobie und Kontakttränenfluss begleitet sind - Symptome, die die Untersuchung erschweren;
• Glaukom;
• Atrophie des Musculus orbicularis iris.

Interpretation der Ergebnisse der Ophthalmochromoskopie

Bei der Ophthalmochromoskopie werden bestimmte Lichtfilter verwendet: Rot, Gelb und Blau sowie polychromatische Farbtöne – die sogenannten rotfreien (blaugrünen), gelbgrünen und violetten.

Die Interpretation der Studie erfolgt unter Berücksichtigung der Farbtransformation. Wenn beispielsweise ein violetter Farbton verwendet wird, der nur rote und blaue Strahlen durchlässt, wird jedes Element, das nicht violett gefärbt ist, getrennt. Diese Information ist oft nützlich: Insbesondere die Blässe der Papille wird bei Atrophie bläulich.

Unter blauem Licht wird das gelbe Element fast schwarz.

Der gelbgrüne Strahl kann perfekt vom Blut absorbiert und auch von der Netzhaut reflektiert werden. Dadurch werden Blutungen, Kapillaren und sogar kleine Aneurysmen aufgrund des starken Kontrastanstiegs zwischen den aufgeführten Elementen und dem Augenhintergrund deutlich abgegrenzt.

Schwarze Elemente auf gelbgrünem Hintergrund sind deutlicher abgegrenzt als rote Elemente auf rötlichem Hintergrund.

Gelbgrüne Strahlen erhöhen den Kontrast und lassen Details deutlicher erscheinen. Dies liegt daran, dass das menschliche Auge empfindlicher auf den gelbgrünen Spektralfarbton reagiert.

Alle verwendeten Lichtfiltertypen haben ihre eigenen Vor- und Nachteile, daher verwendet der Arzt jeden von ihnen für einen bestimmten Zweck:

• Roter Farbton – hilft, pigmentierte Elemente und Defekte der Gefäßmembran zu erkennen;
• Gelbstich - weist auf Blutungen unter der Netzhaut des Auges hin, die eine dunkelbraune Farbe haben;
• Blaustich – ermöglicht das Erkennen moosiger Oberflächenelemente;
• violetter Farbton – gibt Aufschluss über den Schweregrad dystrophischer Veränderungen der Netzhaut;
• blaugrüner Farbton – weist auf matte Trübungen der Netzhaut, genauer gesagt ihres zentralen Teils, hin.

Bei der Beschreibung der Ergebnisse listet der Arzt alle gefundenen pathologischen Elemente (sofern vorhanden) auf und gibt deren Größe, Struktur, Parameter und Eindringtiefe an. Charakteristische Veränderungen dieser Elemente in verschiedenen Spektren werden unbedingt notiert. In der abschließenden Beschreibung werden alle Ergebnisse mit den Ergebnissen anderer Studien kombiniert, auf deren Grundlage die Diagnose gestellt oder geklärt wird.

Die Ophthalmochromoskopie wird von einem Augenarzt durchgeführt, der direkt eine Diagnose stellt und eine Behandlung verschreibt. Dieser Ansatz schließt Ungenauigkeiten und Fehler aus, die bei der Informationsübermittlung von einem Spezialisten zum anderen auftreten können.