Pyelitis

Das Nierenfiltrationssystem spielt eine führende Rolle bei der Reinigung des menschlichen Körpers. Innerhalb von 24 Stunden werden nicht weniger als 1.500 Liter Blut durch die Nieren gereinigt. Dabei kommt dem Nierenbecken eine wichtige Rolle zu – den Verteilungselementen der Nieren, die bestimmen, welcher Teil der Blutflüssigkeit in die Blase gelangt und welcher in den Blutkreislauf zurückkehrt. Was ist eine Pyelitis?

Es handelt sich um einen entzündlichen Prozess im Nierenbeckengewebe, der entweder nur eine Niere betreffen oder beidseitig auftreten kann, sodass beide Nieren geschädigt werden. Betrachten wir die wichtigsten Punkte der Krankheit.

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Ursachen Pyelitis

Eine Pyelitis wird durch pathogene Mikroorganismen verursacht, am häufigsten durch eine Infektion mit E. coli, Streptokokken oder Staphylokokken, die über die aufsteigenden Harnorgane sowie mit dem Blut- oder Lymphfluss in das Nierenbecken eindringen können.

Die Infektion gelangt über einen aufsteigenden Weg von der entzündeten Blase oder vom After bis zu den Nieren in die Harnorgane.

Bakterien können sich über den Lymphfluss aus dem betroffenen Darm oder den Geschlechtsorganen ausbreiten. Dies ist häufig bei einer chronischen Entzündung der Prostata zu beobachten.

Über den Blutkreislauf können Bakterien aus nahezu jeder Infektionsquelle in den Körper eindringen. Dies können allgemeine Erkrankungen wie akute respiratorische Virusinfektionen, akute Atemwegsinfektionen und lokale Erkrankungen wie Sinusitis, Karies usw. sein.

Die folgenden Patienten sind am anfälligsten für die Ausbreitung einer Infektion:

• mit schwacher Immunität (Risikozone – Kindheit und Schwangerschaft);
• Raucher und Alkoholtrinker;
• nach Unterkühlung;
• diejenigen, die seit langer Zeit strenge Diäten einhalten oder sich einfach schlecht ernähren;
• einen sitzenden Lebensstil führen;
• diejenigen, die die Angewohnheit haben, lange zu warten, bevor sie auf die Toilette gehen.

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Symptome Pyelitis

Die Symptome einer Pyelitis können mit denen anderer Erkrankungen verwechselt werden. Eine Pyelitis weist kein charakteristisches Krankheitsbild auf. Bei der Untersuchung stellt der Arzt Anzeichen einer allgemeinen Vergiftung des Körpers, eine graue Hautfarbe und Appetitlosigkeit fest. Die Temperatur kann subfebril sein, oder Phasen starken Temperaturanstiegs werden durch einen starken Temperaturabfall ersetzt.

Eine akute Pyelitis tritt vor dem Hintergrund anhaltenden Fiebers (bis zu 39 °C) mit Schüttelfrost und vermehrtem Schwitzen auf. Es treten Schmerzen im Kopf- und Lendenbereich auf. Manchmal kommt es zu einer leichten Verzögerung des Wasserlassens. Der Urin ist trüb und enthält Eiweißbestandteile.

Eine chronische Pyelitis kann sich verschlimmern und zu einer akuten Pyelitis mit folgenden Symptomen fortschreiten:

• starke Schmerzen im Lendenbereich auf einer Seite oder im gesamten unteren Rücken;
• ein starker Temperaturanstieg;
• Fieber;
• mangelnder Appetit, mögliche Erbrechensanfälle;
• Dehydration: Die Zunge ist trocken und hat einen grauen oder hellen Belag.

Außerhalb der Exazerbationsphase verläuft die chronische Pyelitis oft symptomlos, nur in einigen Fällen kommt es zu einem leichten Temperaturanstieg und einem ständigen Müdigkeitsgefühl. Anzeichen einer chronischen Pyelitis werden in solchen Situationen durch eine Urinanalyse nachgewiesen.

Eine bilaterale Pyelitis (Schädigung des Beckens beider Nieren) ist ausgeprägter, der Patient klagt über einen schlechten Allgemeinzustand und Schmerzen in der Lendengegend (manchmal mit Ausstrahlung auf die Rippen und den Damm). Das Wasserlassen kann häufiger sein und von unangenehmen Schmerzen begleitet sein.

Zur Diagnosestellung reicht das klinische Bild allein in der Regel nicht aus, es sind mehrere diagnostische Maßnahmen erforderlich.

Formen

Pyelitis bei Kindern

Wie unterscheidet sich der Verlauf einer Pyelitis bei Kindern? Im Kindesalter ist es nicht immer möglich zu unterscheiden, in welchem Teil des Harnsystems sich eine Entzündung entwickelt hat. Aus diesem Grund wird jede Erkrankung, die mit dem Nachweis von Eiter im Urin auftritt, oft als Pyurie bezeichnet, ohne dass vorschnell eine Pyelitis diagnostiziert wird.

Eine Pyelitis bei Kindern kann nach Darmerkrankungen, nach einer Viruserkrankung oder einer akuten Atemwegsinfektion auftreten.

Die Krankheit ist durch einen akuten Beginn mit starkem Temperaturanstieg gekennzeichnet. Das Kind beginnt sich Sorgen zu machen und verweigert das Essen. Es kann zu Erbrechen kommen. Das Fieber kann unterschiedlich lange anhalten, während die Temperatursprünge unkontrollierbar sind und eine große Amplitude der Indikatoren aufweisen.

In der Regel handelt es sich bei einer Nierenbeckenentzündung bei Kindern um eine Langzeiterkrankung: Die Erkrankung kann einen Monat oder länger andauern und bei unzureichender oder falscher Behandlung chronisch werden.

Pyelitis bei Säuglingen ist die schwerwiegendste Erkrankung. Sie wird oft durch anhaltende dyspeptische Beschwerden und manchmal sogar durch eine Sepsis (allgemeine Infektion des Körpers) verkompliziert, was äußerst ungünstige Folgen haben kann. Säuglinge wirken bei der Untersuchung blass, verweigern die Nahrungsaufnahme und ihre Haut wird grau und schlaff. Eine Pyelitis bei Säuglingen erfordert sofortige ärztliche Hilfe und ständige ärztliche Überwachung.

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Diagnose Pyelitis

Die Hauptobjekte der Pyelitisdiagnostik sind Blut und Urin.

Blutuntersuchungen werden in Form einer allgemeinen und biochemischen Analyse durchgeführt, und es können Änderungen der folgenden Indikatoren festgestellt werden:

• erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen;
• beschleunigte BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit);
• erhöhte Kreatinin- und Harnstoffwerte (in komplizierten Fällen).

Auch ein Bluttest auf Sterilität kann verordnet werden (bei Vorliegen einer sekundären Infektionsquelle).

Eine Urinanalyse auf Pyelitis weist eindeutig auf eine Leukozyturie hin, die zur Beurteilung des Entzündungsgrades beiträgt. Eine Urinkultur wird durchgeführt, um die Bakterien, die den Entzündungsprozess verursacht haben, genau zu identifizieren. Dies ermöglicht in Zukunft die Verschreibung des wirksamsten Antibiotikums, das den identifizierten Erreger abtötet.

Wenn der Arzt Komplikationen vermutet, können neben Laboruntersuchungen auch andere Verfahren verordnet werden: Ultraschall der Nieren, Röntgen- und Radionukliduntersuchung.

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Behandlung Pyelitis

Die Behandlung der Pyelitis sollte rechtzeitig, unmittelbar nach Auftreten der klinischen Symptome der Krankheit, erfolgen. Zunächst wird dem Patienten eine Diät verordnet, bei der überwiegend Milch- und Pflanzenprodukte verwendet werden. Lebensmittel, die das Nierenparenchym reizen, sind vollständig von der Ernährung ausgeschlossen: Fett, geräucherte Lebensmittel, Gewürze, Salz, Alkohol usw. Bettruhe ist vorgeschrieben, viel Flüssigkeit (bis zu 4 Liter pro Tag), vorzugsweise frisch gepresste Gemüsesäfte und Mineralwasser. In einigen Fällen sind Kräutertees erlaubt, denen Schachtelhalm, Preiselbeere, Cranberry, Wacholder und Bärentraube zugesetzt werden.

Die medikamentöse Therapie basiert auf der Verwendung von Medikamenten, die Bakterienzellen unterdrücken und abtöten, sowie von Schmerzmitteln und Immunstimulanzien.

• Die Antibiotikatherapie umfasst die Gabe von Chloramphenicol, Amoxicillin, Cefotaxim oder Cefazolin.
• Antimikrobielle Wirkstoffe: Fluorchinolon-Reihe (Ofloxacin, Norfloxacin), Nitrofuran-Reihe (Furadonin, Furazolidon), Oxychinolin-Derivate (Nitroxolin), Sulfanilamid-Medikamente (Streptozid, Sulfadimethoxin, Biseptol), Wirkstoffe auf Phosphonsäurebasis (Monural).
• Analgetika (Schmerzmittel): Spazmalgin, Spazgan, No-Shpa. Es wird nicht empfohlen, NSAR wie Ibuprofen, Nimesulid usw. zu verschreiben, da sie eine gewisse Nierentoxizität aufweisen.
• Antipyretika (Paracetamol).

Die komplexe Behandlung kann durch Kräuterpräparate auf Basis von Bärentraube oder Birkenknospen ergänzt werden. In der Apotheke können Sie eine spezielle urologische Kollektion kaufen, die bei Nierenerkrankungen verschrieben wird. Eine gute Wirkung zeigt sich bei der Anwendung von Phytolysin – einem Kräuterpräparat zur inneren Anwendung. Phytolysin beseitigt Entzündungszeichen, hemmt das Bakterienwachstum, lindert Krämpfe und erhöht die Diurese.

Bei rechtzeitigem Beginn der Behandlung einer Pyelitis darf die Dauer des Therapieverlaufs 2 Wochen nicht überschreiten. Eine chronische Pyelitis kann jahrelang behandelt werden. Bei schwerwiegenden Erkrankungen der Harnwege kann manchmal sogar ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein.

Verhütung

Die Standardprävention einer Pyelitis besteht einfach darin, einige bekannte Regeln zu befolgen:

• regelmäßige Hygiene der äußeren Genitalien;
• Intimhygiene;
• Vermeidung von Unterkühlung, insbesondere im Lenden- und Dammbereich;
• aktiver Lebensstil;
• richtige Ernährung, Einhaltung des Trinkplans;
• rechtzeitige Behandlung jeglicher Erkrankungen des Fortpflanzungssystems und der Harnorgane.

Im Herbst-Frühling sowie bei Grippeepidemien und akuten Virusinfektionen der Atemwege wird die Einnahme von Multivitaminpräparaten empfohlen, um die Immunität auf einem ausreichenden Niveau zu halten.

Es wird empfohlen, schlechte Angewohnheiten abzulegen, Sport zu treiben und sich richtig zu ernähren. Dann wird das Immunsystem mit allen pathogenen Bakterien fertig, die in den Körper eindringen können.

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Prognose

Wenn rechtzeitig Maßnahmen zur Behandlung der Krankheit ergriffen werden, kann die Prognose als günstig angesehen werden. Die Genesung erfolgt in 10-14 Tagen.

In einigen Fällen können ohne Behandlung oder bei falsch verschriebener Behandlung eine Reihe von Komplikationen auftreten. Beispielsweise kann sich eine akute Pyelitis zu einer chronischen entwickeln, mit periodischer Verschlimmerung der Krankheit. In einer solchen Situation wird häufig ein Anstieg des Blutdrucks beobachtet.

Weitere mögliche Komplikationen sind eine eitrige Entzündung des Nierenparenchyms mit der Entwicklung von Paranephritis und Retroperitonitis. In einigen Fällen kann eine Pyelitis zu Urosepsis und der Entwicklung eines Nierenversagens führen.

Bei einer großen systemischen Infektion kann sich eine apostematöse Nephritis entwickeln, bei der sich der Zustand des Patienten plötzlich verschlechtert. Die schwerwiegendste Komplikation ist Sepsis und bakteriämischer Schock.

Pyelitis ist eine komplexe Erkrankung, die unbehandelt zu verschiedenen Nebenwirkungen führen kann. Bei rechtzeitigem Arztbesuch verläuft die Genesung jedoch schnell und unkompliziert. Nehmen Sie daher keine Selbstmedikation vor: Bei den ersten unangenehmen Symptomen suchen Sie einen Spezialisten auf.

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