Akute Pyelonephritis bei Kindern

Pyelonephritis bei Kindern ist ein unspezifischer infektiöser und entzündlicher Prozess, der im Nierenbecken, den Nierenkelchen und dem tubulointerstitiellen Gewebe der Nieren auftritt. Sie macht etwa 50 % der gesamten Pathologie der Harnwege aus.

Eine Pyelonephritis kann bei Kindern in jedem Alter auftreten. Bei Kleinkindern ist sie nach akuten Virusinfektionen der Atemwege und Magen-Darm-Erkrankungen die dritthäufigste Erkrankung.

In den letzten Jahren hat sich gezeigt, dass Träger spezifischer Uroepithelrezeptoren und Personen, die das schützende Enzym Fucosyltransferase nicht ausschütten, anfälliger für die Entwicklung einer Pyelonephritis sind. Das Enzym Fucosyltransferase blockiert die bakterielle Adhäsion an Uroepithelrezeptoren.

Was verursacht eine akute Pyelonephritis?

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Pathogenese der akuten Pyelonephritis

Der ätiologiemäßig bedeutendste Mikroorganismus ist E. coli, der über P-Fimbrien oder Pili vom Typ I und II verfügt und an die Rezeptoren des Uroepithels disaccharider Natur bindet.

Der Adhäsionsprozess kann aus zwei Phasen bestehen. Die erste (reversible) Phase betrifft Pili vom Typ II (Mannose-sensitive Hämagglutinine). In diesem Fall werden E. coli zusammen mit dem abgestoßenen Schleim isoliert.

Pathogenese der akuten Pyelonephritis

Symptome einer akuten Pyelonephritis

Die Symptome einer akuten Pyelonephritis sind typischerweise gekennzeichnet durch:

1. Schmerzsyndrom;
2. Harnsyndrom;
3. dysurische Störungen;
4. Vergiftungserscheinungen.

Bei kleinen Kindern sind die Schmerzen im Bauch lokalisiert, bei älteren Kindern im unteren Rücken. Der Schmerz ist nicht akut, sondern ein Spannungs- und Belastungsgefühl. Der Schmerz verstärkt sich bei einer starken Veränderung der Körperhaltung und lässt bei Erwärmung des unteren Rückens nach. Oft ist das Schmerzsyndrom schwach ausgeprägt und wird nur durch Abtasten des Bauches und Klopfen auf den unteren Rücken im Bereich der Nierenprojektion erkannt. hat eine Aussaat von E. coli, und im Falle einer Infektion im Krankenhaus nimmt die ätiologische Bedeutung von Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa und Enterococcus zu.

Symptome einer akuten Pyelonephritis

Diagnose einer akuten Pyelonephritis

Funktionelle Methoden der Nierenuntersuchung bei Pyelonephritis können folgende Anomalien zutage fördern: Zimnitsky-Test – verminderte Konzentrationsfähigkeit der Nieren – Hyposthenurie oder Isosthenurie. Eine beeinträchtigte Urinkonzentrationsfunktion weist auf eine Schädigung des interstitiellen Gewebes der Niere hin; eine beeinträchtigte Nierenfunktion bei der Aufrechterhaltung des Säure-Basen-Gleichgewichts aufgrund einer verringerten Fähigkeit zur Ammoniakbildung und einer verringerten Ausscheidung von Wasserstoffionen durch die Nierentubuli; eine beeinträchtigte Acidoammoniogenese spiegelt die Funktion der distalen Nierentubuli wider; Bestimmung des Beta2 Mikroglobulingehalts im Urin. Ein signifikanter Anstieg wird bei vorherrschender Schädigung der proximalen Nierentubuli beobachtet. Der Normwert für Beta2 Mikroglobulin im Urin liegt zwischen 135 und 174 μg/l. Bei Patienten mit Pyelonephritis wurde ein Anstieg des Spiegels um das 3- bis 5-fache oder mehr festgestellt.

Diagnose einer akuten Pyelonephritis

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Behandlung einer akuten Pyelonephritis

Regime - Bettruhe in der akuten Phase (Intoxikation, erhöhte Temperatur), "die Wärme des Bettes" schafft Bedingungen für eine verbesserte Durchblutung der Nieren und eine erhöhte Diurese, wodurch das Schmerzsyndrom reduziert wird. Die Halbbettruhe wird während der Zeit ausgeprägter Aktivität des mikrobiell-entzündlichen Prozesses aufrechterhalten.

Die Ernährung bei akuter Pyelonephritis für 7–10 Tage besteht aus Milchprodukten und Gemüse. Die Nahrung sollte alle essentiellen Aminosäuren in optimaler Menge und Zusammensetzung enthalten, vorzugsweise aus Eiern oder Milchprodukten. Frisches Obst und Gemüse sollten ebenfalls Bestandteil der Ernährung sein, um den Vitamin- und Elektrolythaushalt aufrechtzuerhalten. Die Patienten sind in ihrer Flüssigkeits- und Salzaufnahme nicht eingeschränkt. Natriumhaltige Lebensmittel sind eingeschränkt. Salzige, frittierte Speisen, Marinaden und Konserven sind ausgeschlossen.

Wie wird eine akute Pyelonephritis behandelt?