Ranferon

Ranferon ist ein Antianämikum und Eisenpräparat. Es enthält verschiedene Mineralien, Multivitamine und Eisen.

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Hinweise Ranferon

Es wird zur Beseitigung von Anämie verwendet, die durch einen Mangel an Folsäure und Eisen im Körper verursacht wird.

Freigabe Formular

Das Produkt wird in Kapseln zu je 10 Stück in einer Blisterpackung abgegeben. In einer separaten Packung befinden sich 3 Blisterplatten.

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Pharmakodynamik

Ranferon ist ein ausgewogener Wirkstoffkomplex, der Zinksulfat, Eisenfumarat, Ascorbinsäure, Folsäure und Cyanocobalamin enthält. Alle diese Substanzen werden vom Körper für eine stabile Hämatopoese im Knochenmark benötigt.

Eisen ist Bestandteil von Myoglobin mit Hämoglobin sowie verschiedener Enzyme. Es synthetisiert reversibel Sauerstoff, fördert zudem dessen Bewegung im Gewebe, regt die Erythropoese an und ist an verschiedenen Redoxprozessen beteiligt. Der Eisenbedarf des Körpers steigt während der Schwangerschaft, Stillzeit, bei Jugendlichen mit aktivem Wachstum sowie während der Menstruation und anderer Blutungen.

Folsäure in Kombination mit Cyanocobalamin bewirkt Erythropoese, ist an den Prozessen der Bindung von Nukleotiden mit Aminosäuren und Nukleinsäuren sowie am Cholinstoffwechsel beteiligt. Während der Schwangerschaft wird Vitamin B9 für die gesunde Entwicklung der Nervenenden des Fötus benötigt, schützt das Kind darüber hinaus vor teratogenen Wirkungen und ist ein wichtiger Bestandteil der Reaktionen des zellulären Immunsystems.

Cyanocobalamin ist an der Nukleotidbindung beteiligt. Es ist sehr wichtig für die stabile Entwicklung und das Wachstum von Epithelzellen sowie für die Prozesse der Erythrozytenreifung und Hämatopoese. Die Komponente ist notwendig für den Stoffwechsel von Vitamin B9 und die Synthese der Substanz Myelin. Die Vitamine B12 und B9 beugen dem Auftreten von Megaloblastenanämie sowie neurologischen Erkrankungen vor.

Ascorbinsäure hat eine starke stärkende Wirkung. Sie gehört zu den wasserlöslichen Vitaminen. Sie ist an Redoxprozessen beteiligt und reguliert den Kohlenhydratstoffwechsel. Darüber hinaus beeinflusst sie den Stoffwechsel von Aminosäuren (aromatisch) und Thyroxin, die Biosynthese von Steroidhormonen sowie von Katecholaminen und Insulin (notwendig für die Blutgerinnung). Sie beeinflusst außerdem die Bindung von Prokollagen an Kollagen und unterstützt die Heilung von Knochen und Bindegewebe. Gleichzeitig verbessert sie die Kapillardurchlässigkeit, unterstützt die Eisenaufnahme im Darm und fördert die Hämoglobinbindung. Sie stärkt die unspezifische Abwehrkraft des Körpers und wirkt als Gegenmittel. Bei Vitamin-C-Mangel in der Nahrung entwickelt sich eine Avitaminose oder Hypovitaminose Typ C, da dieser Stoff nicht im Körper synthetisiert wird.

Zink hat strukturelle, katalytische und regulatorische Eigenschaften, wenn es auf über 200 zinkmetallhaltige Enzyme in Biosystemen einwirkt. Diese Enzyme unterstützen den Proteinstoffwechsel mit Nukleinsäuren sowie die Energieproduktion. Darüber hinaus unterstützt Zink die Bildung von „Zinkfingern“ (die von Transkriptionsfaktoren zur Interaktion mit der DNA bei der Regulierung der Genaktivität verwendet werden).

Eine weitere strukturelle Eigenschaft von Zink ist die Aufrechterhaltung der Integrität biologischer Membranen und trägt so zu deren Schutz vor Säureschäden bei. Zink ist sehr wichtig für die Proteinsynthese und die Zellteilung. Ein Mangel an diesem Element führt zu Kleinwuchs, Anämie sowie Geophagie und Hypogonadismus. Darüber hinaus treten Wundheilungsstörungen auf, die Fragilität der roten Blutkörperchen nimmt zu und die Fließfähigkeit ihrer Membranen verändert sich.

Dosierung und Verabreichung

Die Dauer der Kur und die Dosierung werden vom behandelnden Arzt verordnet.

Die Standarddosis für Erwachsene beträgt 1 Kapsel 1-2 mal täglich. Es wird empfohlen, das Arzneimittel vor den Mahlzeiten (30-40 Minuten) mit Wasser oder Saft einzunehmen.

Die Dauer des Therapiekurses beträgt oft 1–3 Monate.

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Verwenden Ranferon Sie während der Schwangerschaft

Schwangere oder stillende Frauen dürfen das Arzneimittel nur auf ärztliche Verschreibung und nur in Fällen anwenden, in denen die Wahrscheinlichkeit eines Nutzens für die Mutter höher ist als das Risiko von Komplikationen beim Fötus/Kind.

Kontraindikationen

Zu den Kontraindikationen des Arzneimittels gehören:

• das Vorhandensein von Folat-abhängigen Tumoren sowie eine Unverträglichkeit gegenüber den Bestandteilen des Arzneimittels;
• bösartige Erkrankungen (ausgenommen megaloblastische Anämie), die durch einen Mangel an Vitamin B9 verursacht werden, sowie die Marchiafava-Micheli-Krankheit;
• Überschuss an angesammeltem Eisen im Körper (Vorhandensein von Hämatochromatose oder Hämosiderose) oder eine Neigung zu einer solchen Erkrankung;
• andere Arten von Anämie sowie Erkrankungen, die nicht auf einen Eisenmangel zurückzuführen sind (wie hämolytische, hypo- oder aplastische Anämie, Eisenmangelanämie und B12-Mangelanämie sowie Anämie aufgrund einer Bleivergiftung, Hämoglobinopathie und Thalassämie);
• Vaquez-Osler-Krankheit oder Erythrozytose;
• akute Form der Thromboembolie sowie Tumoren, ausgenommen solche, die von einer megaloblastischen Form der Anämie begleitet sind;
• kutane Porphyrie und Leberzirrhose im Spätstadium;
• akute Formen entzündlicher Prozesse im Darm;
• Verschlimmerung der ulzerativen Pathologie im Magen oder Zwölffingerdarm;
• Darmdivertikel;
• Darmverschluss;
• häufige Bluttransfusionen;
• Anwendung in Kombination mit parenteraler Eisengabe, Thrombose sowie Bauchschmerzen und Erbrechen mit Übelkeit unbekannter Ursache;
• Neigung zur Thromboseentwicklung;
• Vorhandensein einer Thrombophlebitis;
• schwere Nierenerkrankungen, Diabetes mellitus, Urolithiasis (bei Einnahme von Tagesdosen über 1 g Vitamin C).

Nebenwirkungen Ranferon

Die Einnahme von Kapseln kann zur Entwicklung der folgenden Nebenwirkungen führen:

• Verdauungstrakt: Auftreten von Magenschmerzen, Erbrechen, Verstopfung oder Durchfall sowie Übelkeit und Blähungen. Schwarzer Stuhl, Völlegefühl im Magen, metallischer Geschmack, Appetitlosigkeit, Verdunkelung des Zahnschmelzes, Sodbrennen und Reizung der Schleimhäute im Verdauungstrakt können auftreten;
• Bereiche der Haut und der Unterhaut: Ausschläge, Rötungen, Akne, Juckreiz, bullöser Ausschlag und Urtikaria;
• Immunreaktionen: Manifestationen von Überempfindlichkeit (Entwicklung einer Anaphylaxie oder eines anaphylaktischen Schocks bei bestehender Sensibilisierung sowie Bronchospasmen) und Angioödem;
• NS-Bereich: Schwindel mit Kopfschmerzen, Schlafstörungen und erhöhter Erregbarkeit;
• Organe des hämatopoetischen Systems: Entwicklung von Erythrozytopenie oder Hyperprothrombinämie, Thrombozytose und neutrophiler Leukozytose. Bei Personen mit G6PD und Erythrozytenmangel kann es zur Entwicklung einer Erythrozytolyse kommen;
• Sonstiges: allgemeines Schwächegefühl, vermehrtes Schwitzen, Hitzewallungen, Entwicklung einer Hyperthermie.

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Überdosis

Bei Überschreitung der erforderlichen Dosierung kann es zu einer Überdosierung kommen. Eine Dosis von 180–300 mg/kg gilt als tödlich. Für manche Menschen kann jedoch bereits eine Dosis von 30 mg/kg elementarem Eisen toxisch sein. Bei Kleinkindern ist die Wahrscheinlichkeit einer akuten Vergiftung besonders hoch – bereits 1 g Eisenfumarat reicht aus, um eine lebensbedrohliche Vergiftung auszulösen.

Anzeichen einer akuten Eisenvergiftung treten 10–60 Minuten oder mehrere Stunden nach der Einnahme des Arzneimittels auf.

Zu den Symptomen gehören: Oberbauch- und Bauchschmerzen, Erbrechen (manchmal mit Blut) und Übelkeit sowie Durchfall mit grünem Kot (später teerartig) und Meläna. Diese Symptome können von Schwächegefühl, Schläfrigkeit, Zyanose und Akrozyanose, Blässe der Haut und klebrigem, kaltem Schweiß begleitet sein. Blutdruckabfall, Pulsschwäche, Herzklopfen, Hyperthermie, Verwirrtheit sowie Krämpfe, Parästhesien und Nekrose der Schleimhaut im Verdauungstrakt können auftreten. Ohne medizinische Maßnahmen können nach 12–48 Stunden Koma und Schock auftreten, bei denen eine toxische Form von Leberversagen, Oligurie sowie Koagulopathie und ein Cheyne-Stokes-Spirogramm beobachtet werden.

Medikamentöse Maßnahmen: Bei schwerer Überdosierung muss dem Betroffenen sofort geholfen werden: Magenspülung (mit Wasser, phosphatgepufferter oder Sodalösung). Außerdem ist es notwendig, dass der Patient mehr Milch und rohe Eier zu sich nimmt – dies trägt zur Bildung unlöslicher Eisenverbindungen im Verdauungstrakt bei und erleichtert die Eisenausscheidung.

Bei Bedarf werden Azidose und Schock behandelt. Bei Patienten mit Anurie/Oligurie ist eine Hämodialyse oder Peritonealdialyse erforderlich.

Um den Schweregrad der Erkrankung zu bestimmen, ist die Analyse des Serumeisenspiegels und damit einhergehend die Bestimmung der Eisenbindungskapazität am besten geeignet. Überschreitet der Eisenspiegel den für eine normale Serumeisenbindung geeigneten Höchstwert, kann es zu einer systemischen Intoxikation kommen.

Methoden der Spezialtherapie:

Es ist notwendig, das Erbrochene auf das Vorhandensein von Arzneimittelkapseln zu überprüfen. Wenn es nicht möglich ist, die erforderliche Menge zu entfernen, sollte der Magen mit einer wässrigen Natriumcarbonatlösung (1 %) oder einer Natriumchloridlösung (0,9 %) gespült und dem Patienten anschließend ein Abführmittel verabreicht werden.

Menschen mit akuter Vergiftung müssen ein Eisengegenmittel einnehmen – die Substanz Deferoxamin. Eine Chelat-Behandlung mit ihrer Anwendung wird in folgenden Situationen durchgeführt:

• Einnahme einer potenziell tödlichen Dosis von 180–300 mg/kg oder mehr;
• mit Serumeisenwerten über 400–500 µg/dl;
• der Eisenspiegel im Serum übersteigt die Eisenbindungskapazität oder die Person zeigt Anzeichen einer schweren Eisenvergiftung: Schock oder Koma.

Im Falle einer akuten Überdosierung muss zur Bindung des nicht resorbierten Eisens Deferoxamin in einer Menge von 5–10 g oral eingenommen werden (den Inhalt von 10–20 Ampullen in klarem Wasser auflösen). Bei der Eliminierung des resorbierten Eisens wird das Arzneimittel alle 3–12 Stunden in einer Menge von 1–2 g intramuskulär verabreicht. Wenn der Patient einen Schockzustand entwickelt hat, wird eine Tropfinjektion von 1 g des Arzneimittels intravenös verabreicht, und es wird auch eine symptomatische Behandlung durchgeführt.

Manifestationen einer Vitamin-C-Intoxikation: Bei einmaliger Einnahme des Arzneimittels in einer großen Dosis werden Erbrechen, Bauchschmerzen, Übelkeit, Juckreiz, Blähungen, Hautausschlag und erhöhte Erregbarkeit beobachtet.

Die langfristige Anwendung hoher Dosen von Ranferon kann zu einer Unterdrückung der Funktion des Inselapparates in der Bauchspeicheldrüse (es ist notwendig, seine Arbeit zu überwachen) und zum Auftreten einer Blasenentzündung führen und darüber hinaus die Bildung von Steinen (Oxalate mit Uraten) beschleunigen. Darüber hinaus können Herzschmerzen auftreten, der Blutdruck kann ansteigen, Myokarddystrophie oder Tachykardie können sich entwickeln. Schäden am glomerulären Nierenapparat, Bildung von Cystin-, Urat- oder Oxalatsteinen in den Nieren und Harnwegen, Entwicklung von Kristallurie, Glukosurie oder Hyperglykämie und zusätzlich eine Störung der Glykogensynthese (bis hin zur Entwicklung von Diabetes mellitus) und eine Verletzung des Kupfer- und Zinkstoffwechsels. Ungerechtfertigter Langzeitgebrauch von Medikamenten kann Hämosiderose hervorrufen.

Um die Störung zu beseitigen, ist es notwendig, die Einnahme der Medikamente zu beenden, eine Magenspülung durchzuführen, Aktivkohle (oder andere Sorbentien) einzunehmen, alkalische Getränke zu trinken und die Symptome zu behandeln.

Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Durch die Kombination des Arzneimittels mit Antazida, die Aluminium, Wismut und Kalzium mit Magnesium enthalten, und gleichzeitig in Kombination mit Cimetidin oder Cholestyramin kommt es zu einer Verringerung der Absorption von Ranferon aus dem Magen-Darm-Trakt.

In Kombination mit Kaffee, schwarzem Tee, Brot, Eiern und Milchprodukten sowie rohem Getreide und fester Nahrung wird die Eisenaufnahme reduziert.

Tetracycline und Penicillamin bilden in Kombination mit Ranferon komplexe Verbindungen, die die Eisenaufnahme verringern und die Wirksamkeit des Arzneimittels schwächen.

GCS können die durch Ranferon bewirkte Stimulation der Erythropoese verstärken.

Vitamin C erhöht die Bioverfügbarkeit von Eisen bei innerer Anwendung. Die Kombination mit Tocopherol kann die medizinische Wirkung von Eisen auf den Körper abschwächen.

Eisensalze verringern die Bioverfügbarkeit von Methyldopa mit Levodopa und schwächen zusätzlich die Absorption von Thyroxin mit Zink und Sulfasalazin mit DNA-Gyrasehemmern (wie Levofloxacin mit Ofloxacin sowie Ciprofloxacin mit Norfloxacin).

Die Kombination von Eisenmedikamenten und NSAR verstärkt die reizende Wirkung des Eisens auf die Schleimhäute im Verdauungstrakt.

Bei gleichzeitiger Einnahme von Antiepileptika, Schmerzmitteln, Zytostatika (Methotrexat) und Sulfonamiden sowie von Neomycin, Trimethoprim und Triamteren wird die Aufnahme von Vitamin B9 reduziert.

Die Einnahme von Folsäure schwächt die Wirksamkeit von PAS, Chloramphenicol, Primidon mit Phenytoin sowie oralen hormonellen Kontrazeptiva und Sulfasalazin, da sie den Stoffwechsel dieser Medikamente erhöht.

Die Kombination mit Chloramphenicol hemmt die Eisenaufnahme und verringert zudem die hämatopoetischen Eigenschaften von Cyanocobalamin.

Die Cobalaminabsorption nimmt in Kombination mit PAS, Tetracyclinen, hormonellen Kontrazeptiva und Antikonvulsiva ab. Ein ähnlicher Effekt wird auch durch die Kombination mit Neomycin, Ranitidin, Kanamycin sowie Colchicin, Polymyxinen und Kaliumpräparaten erzielt.

Die gleichzeitige Einnahme von Ranferon mit Allopurinol und Methotrexat sowie Pyrimethamin und Disulfiram ist verboten.

Die Aufnahme von Vitamin C wird durch die gleichzeitige Einnahme von oralen Kontrazeptiva, alkalischen Getränken sowie Gemüse- oder Fruchtsäften geschwächt.

Die interne Verabreichung von Ascorbinsäure verbessert die Absorption von Tetracyclinen mit Penicillinen sowie Eisen. Gleichzeitig schwächt es die Wirkung indirekter Antikoagulanzien mit Heparin und erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Kristallurie bei Verwendung von Salicylaten.

Die Kombination von Ascorbinsäure mit Deferoxamin verstärkt die toxischen Eigenschaften von Eisen im Gewebe (insbesondere im Herzmuskel), was zu einer Dekompensation des systemischen Blutflusses führen kann. Daher sollte Vitamin C mindestens 2 Stunden nach der Gabe von Deferoxamin eingenommen werden.

In hohen Dosen schwächt das Medikament die Wirkung von Trizyklika und Neuroleptika (Derivate von Phenothiazin) sowie die Rückresorption von Amphetamin in den Tubuli und verhindert zudem die Ausscheidung von Mexiletin über die Nieren.

Vitamin C erhöht die Gesamt-Ethanol-Clearance. Chinolinpräparate, Salicylate, Calciumchlorid und Kortikosteroide reduzieren bei längerer Einnahme dieser Medikamente die Vitaminversorgung des Körpers.

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Lagerbedingungen

Das Arzneimittel muss an einem Ort aufbewahrt werden, an dem keine Feuchtigkeit eindringt und der für Kinder unzugänglich ist. Die Temperatur beträgt maximal 25 °C.

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Haltbarkeit

Die Anwendung von Ranferon ist ab dem Datum der Freigabe des Arzneimittels für einen Zeitraum von 2 Jahren zulässig.