Rexetin

Rexetin ist ein Antidepressivum, das zur Klasse der SSRIs gehört.

Hinweise Rexetin

Es wird unter folgenden Bedingungen verwendet:

• ein depressiver Zustand unterschiedlicher Herkunft (insbesondere Pathologien, bei denen ein regelmäßiges Angstgefühl beobachtet wird);
• Episoden mit der Entwicklung einer Depression oder einer bipolaren Störung als Folge einer Schizophrenie;
• Therapie der Zwangsstörung oder deren Vorbeugung (das Medikament kann die Entwicklung aktiver Rückfälle auch bei einem langen Behandlungszyklus verhindern);
• Läsionen des zentralen Nervensystems, die organischer Natur sind (dazu gehören Läsionen, die tiefe Hirnstrukturen betreffen);
• Rehabilitation bei episodischem Auftreten des manisch-depressiven Syndroms (während der depressiven Phase);
• soziale Phobie oder allgemeine Symptome, die beim anhaltenden Angstsyndrom beobachtet werden;
• PTBS, die häufig im Zusammenhang mit einer Katastrophe oder einer extrem lebensbedrohlichen Situation auftritt;
• Störungen neuropsychiatrischer Natur, bei denen Panik oder Agoraphobie auftreten.

Freigabe Formular

Die Substanz wird in Tabletten zu 20 oder 30 mg freigesetzt, die in Blistern zu je 10 Stück verpackt sind. Die Schachtel enthält 3 solcher Blistern.

Pharmakodynamik

Der Wirkstoff des Arzneimittels, Paroxetin, ist eine komplexe organische Verbindung mit bicyclischer Struktur. Es verlangsamt die Fähigkeit der präsynaptischen Wandvesikel, den Verlust aktiver Serotoninmediatoren auszugleichen, wodurch dieser im synaptischen Spalt verweilt. Dadurch hat es neben der hauptsächlichen therapeutischen Wirkung eine ausgeprägte aktivierende Wirkung auf das Zentralnervensystem – da der Mediator von Nervenimpulsen länger wirkt (stimuliert das serotonerge System).

Es ist zu beachten, dass der Wirkstoff des Arzneimittels als chemische Basis auch eine angstlösende Wirkung hat, da der Angstzustand weitgehend mit einer erhöhten Erregbarkeit der vom Arzneimittel betroffenen Strukturen des Subkortex des Gehirns verbunden ist. Die Unterdrückung dieser Teile des Zentralnervensystems (Thalamus, limbische Formation und Hypothalamus) führt zu einer Abschwächung der Symptome des Angstsyndroms.

Die Einnahme von Rexetin führt auch zu einer Verringerung der Schwere der Zwangsstörung.

Paroxetin hat eine hohe Spezifität der therapeutischen Wirkung. Es beeinflusst nicht die Aktivität von Opioid-, Muskarin- oder Nikotin-Enden sowie adrenergen Rezeptoren, wodurch es nicht zur Entwicklung einer Drogenabhängigkeit und Sucht generalisierter Natur führt. Darüber hinaus ändert sich die Intensität der Wiederaufnahme einiger Mediatoren (Dopamin und Noradrenalin) nicht.

Pharmakokinetik

Nach oraler Einnahme wird das Medikament im Magen-Darm-Trakt mit hoher Geschwindigkeit resorbiert. Die Nahrungsaufnahme beeinflusst den Absorptionsgrad der Substanz nicht signifikant. Das Medikament weist hohe Proteinsyntheseraten auf (ca. 93–95 % von Paroxetin), wodurch seine Wirkstoffe lange Zeit im Hauptblutkreislauf zirkulieren.

Rexetin unterliegt einem intrahepatischen Stoffwechsel, bei dem inaktive Stoffwechselprodukte gebildet werden. Nach der Umwandlung wird das Arzneimittel in Form von Stoffwechselprodukten (hauptsächlich) über die Nieren mit dem Urin ausgeschieden. Die Halbwertszeit variiert zwischen 15 und 24 Stunden (ein genauerer Indikator hängt von der individuellen Geschwindigkeit der Stoffwechselprozesse ab).

Bei einem kurzfristigen konservativen Therapiezyklus akkumuliert das Medikament leicht und erreicht nach 7 Tagen kontinuierlicher Tabletteneinnahme Gleichgewichtswerte. Bei längerer Anwendung akkumuliert das Medikament jedoch nicht.

Dosierung und Verabreichung

Die Tabletten werden morgens oral mit einer Mahlzeit eingenommen. Sie müssen nicht gekaut werden, um die Tablettenhülle nicht zu beschädigen. Unter Berücksichtigung des klinischen Zustands der Person kann die Portionsgröße 2-3 Wochen nach Beginn des Behandlungszyklus angepasst werden.

Die Dosierungsgrößen des Arzneimittels variieren erheblich, abhängig von der Diagnose des Patienten.

Bei depressiven Zuständen werden 20 mg der Substanz pro Tag eingenommen. Die therapeutische Wirkung entwickelt sich eher allmählich, weshalb bei extrem schweren Erkrankungen eine Dosiserhöhung erforderlich sein kann. In einwöchigen Abständen kann die Dosierung um 10 mg erhöht werden, bis das gewünschte Ergebnis erreicht ist. Maximal 50 mg des Arzneimittels sind pro Tag erlaubt.

Menschen mit Zwangsstörungen sollten zunächst 20 mg des Medikaments pro Tag einnehmen. Da die Wirkung des Medikaments, wie bei Depressionen, nicht sofort eintritt, kann die Dosis in einwöchigen Abständen um jeweils 10 mg erhöht werden. Maximal sind dann 60 mg des Medikaments pro Tag erlaubt.

Die Behandlung von Panikstörungen sollte mit einer kleinen Tagesdosis (10 mg) begonnen und diese dann wöchentlich erhöht werden, bis die gewünschte heilende Wirkung erreicht ist. Die Verwendung einer so geringen Anfangsdosis ist darauf zurückzuführen, dass die Intensität der Manifestationen der Grunderkrankung aufgrund von Nebenwirkungen zunehmen kann (negative Reaktionen sind im Anfangsstadium des konservativen Zyklus am stärksten ausgeprägt). Die maximal zulässige Tagesdosis beträgt 60 mg.

Bei sozialer Phobie werden zunächst 20 mg Rexetin pro Tag eingenommen. Tritt nach 14-tägiger Behandlung keine Besserung ein, sollte die Dosis wöchentlich um +10 mg erhöht werden, bis die gewünschte Wirkung oder die maximal zulässige Tagesdosis von 50 mg erreicht ist. Die Standard-Erhaltungsdosis zur Sanierung beträgt üblicherweise 20 mg.

Beim generalisierten Angstsyndrom bzw. der PTBS ähnelt das konservative Behandlungsschema dem Schema, das bei der Behandlung einer sozialen Phobie angewendet wird.

Sobald die aktive Phase der konservativen Behandlung abgeschlossen ist (die Schwere aller Leitsymptome der zugrunde liegenden ZNS-Erkrankung ist deutlich reduziert), ist eine Erhaltungstherapie erforderlich, um Rückfälle zu verhindern. Solche Zyklen dauern oft 4-6 Monate. Darüber hinaus sollte beim Abschluss der Therapie das Risiko eines Entzugssyndroms berücksichtigt werden, und daher sollte die Einnahme der Medikamente schrittweise abgesetzt werden.

Bei Menschen mit Nieren- oder Leberversagen (mit einem CC-Spiegel unter 30 ml/min) ist die Fähigkeit, Paroxetin zu metabolisieren, stark geschwächt, weshalb sie nicht mehr als 20 mg des Arzneimittels pro Tag einnehmen dürfen. Bei strengen lebenswichtigen Indikationen kann die Dosis erhöht werden, es wird jedoch weiterhin empfohlen, sie innerhalb des Minimums zu halten.

Verwenden Rexetin Sie während der Schwangerschaft

Das Medikament kann während der Schwangerschaft nur bei strengen lebenswichtigen Indikationen angewendet werden, da seine Anwendung die Entwicklung des Fötus im Mutterleib erheblich beeinflussen kann. Beispielsweise steigt im 1. Trimester die Wahrscheinlichkeit, einen angeborenen Defekt des Herz-Kreislauf-Systems zu entwickeln, stark an (sehr häufig treten Defekte im Bereich des Septums zwischen Vorhof und Herzkammer auf). Bei Anwendung des Medikaments im 3. Trimester kann es zu einer Frühgeburt kommen oder es können andere pränatale Komplikationen auftreten (wie ausgeprägte Zyanose, RDS-Syndrom, Lethargie, Hyperreflexie, Epilepsie und Blutdruckabfall).

Wenn während der Stillzeit ein konservativer Behandlungszyklus mit Rexetin erforderlich ist, muss mit dem behandelnden Arzt die Frage einer vorübergehenden Unterbrechung des Stillens besprochen werden, da die Wirkstoffe des Arzneimittels nicht bei Kindern angewendet werden dürfen und ein kleiner Teil Paroxetin in die Muttermilch übergeht.

Kontraindikationen

Hauptkontraindikationen:

• das Vorhandensein von Unverträglichkeit, Eigenartigkeit sowie erworbener oder erblicher Überempfindlichkeit gegenüber den Bestandteilen des Arzneimittels;
• Anwendung in Kombination mit MAOI-Medikamenten (deren Anwendung ist erst 3 Wochen nach dem Ende des Behandlungszyklus mit Antidepressiva zulässig);
• konservative Behandlung mit Tryptophan oder seinen Derivaten;
• verlängertes QT-Syndrom;
• Leberversagen;
• Engwinkelglaukom (in diesem Fall kann es zu einem übermäßigen Anstieg der IOD-Werte kommen);
• Arrhythmie ventrikulären Ursprungs;
• Prostatahyperplasie;
• Termin für ältere Menschen.

Nebenwirkungen Rexetin

Bei einer aktiven konservativen Therapie mit dem Medikament können folgende Nebenwirkungen auftreten:

• Störungen, die die Funktion des peripheren Nervensystems oder des zentralen Nervensystems beeinträchtigen: Kopfschmerzen oder Schwindel, Zittern, Störungen des zirkadianen Rhythmus, Zittern der Extremitäten, erhöhte Müdigkeit, Reizbarkeit, Hyperhidrose, Parästhesien sowie Sehstörungen nervösen Ursprungs und Mundtrockenheit. Darüber hinaus gibt es Informationen über die Entwicklung einer oromandibulären Dystonie oder extrapyramidaler Symptome, dies kommt jedoch nur gelegentlich vor;
• Probleme mit der Verdauungsfunktion: Darmerkrankungen (sowohl Durchfall als auch Verstopfung können auftreten), Dyspepsie, Appetitlosigkeit und darüber hinaus eine erhöhte Aktivität von Leberenzymen, was zu einer Beeinträchtigung der Leberfunktion führt;
• Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems: Blutdruckabfall oder -anstieg (je nach Veranlagung des Patienten), Herzrhythmusstörungen, Veränderungen der EKG-Werte und Gefäßerweiterung, die zu Ohnmachtsanfällen durch akutes Kreislaufversagen führen können;
• Läsionen des Urogenitalsystems: verminderte Libido, Probleme beim Wasserlassen und Störungen der aktiven Ejakulation;
• Weitere Erscheinungen: Hautrötungen, die aufgrund einer Hyperämie des Gefäßbetts auftreten, Salzungleichgewichtsstörung (Hyponatriämie), Hämatome, erhöhte Produktion und Sekretion von Vasopressin (antidiuretisches Hormon), Hypo- oder Hyperglykämie, Thrombozytopenie, Muskelschmerzen, Myopathie und grippeähnliche Symptome (Rhinorrhoe, erhöhte Temperatur usw.).

Darüber hinaus können Allergiesymptome auftreten, die sich in Form von Hautausschlägen, Urtikaria, Juckreiz, Bronchospasmus, Schwellungen des Oberkörpers (Arme und Gesicht) und Quincke-Ödem äußern.

Es muss darauf geachtet werden, dass die negativen Auswirkungen der Einnahme von Medikamenten in der Anfangsphase der Therapie stärker ausgeprägt sind und im weiteren Verlauf der Therapie in der Regel deutlich nachlassen.

Ein abruptes Absetzen des Arzneimittels kann zu Entzugserscheinungen führen, zu denen Erbrechen, Verwirrtheit, starkes Zittern, periphere sensorische Störungen, Übelkeit und Störungen des zirkadianen Rhythmus gehören.

Um die Entwicklung einer Abhängigkeit oder eines Entzugssyndroms zu vermeiden, ist es notwendig, das Arzneimittel schrittweise und erst nach Abschluss des gesamten Behandlungszyklus abzusetzen.

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Überdosis

Die Anwendung von Rexetin führt häufig zu keinen Komplikationen, da es über ein breites Spektrum an sicheren Dosierungen verfügt. Bei einmaliger Einnahme von mehr als 2 g der Substanz oder in Kombination mit paroxetinhaltigen Medikamenten können sich jedoch toxische Eigenschaften des Wirkstoffs entwickeln, die zu einer akuten Intoxikation führen können, die sich in folgenden Symptomen äußert:

• Erweiterung der Pupillen;
• Erbrechen mit Übelkeit;
• starkes Zittern in den Gliedmaßen;
• Trockenheit der Mundschleimhaut;
• Gefühl von Schläfrigkeit oder Erregung;
• Schwindel oder Kopfschmerzen;
• Rötung des Oberkörpers, insbesondere der Gesichtshaut.

Das Medikament hat kein Gegenmittel, daher werden symptomatische Maßnahmen zur Beseitigung der Störungen eingesetzt. Es ist notwendig, die Funktion lebenswichtiger Systeme genau zu überwachen und die freie Passage der Atemwege sicherzustellen. So schnell wie möglich nach einer Überdosierung ist eine Magenspülung und die Verabreichung von Enterosorbentien erforderlich. Auch eine Sauerstofftherapie gilt als wirksam.

Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Es ist verboten, das Medikament mit MAO-Hemmern zu kombinieren, da bei einer solchen Kombination eine gegenseitige Verstärkung negativer Manifestationen auftritt. Bei Nichtbeachtung dieses Verbots ist sogar ein tödlicher Ausgang möglich.

Die Kombination des Arzneimittels mit tryptophanhaltigen Arzneimitteln oder Nahrungsergänzungsmitteln kann zu einer Verstärkung der negativen Therapiesymptome führen. In solchen Fällen treten in der Regel starke Kopfschmerzen, Erbrechen, regelmäßiger Schwindel und Übelkeit auf. Eine ähnliche Wirkung erzielen in Kombination mit Rexetin Antikonvulsiva und Antidepressiva verschiedener Kategorien (Amitriptylin, Nortriptylin sowie Fluoxetin und andere).

Die gleichzeitige Anwendung mit Sumatriptan ist nur unter der Bedingung möglich, dass es regelmäßig von erfahrenem medizinischem Personal überwacht wird, da bei einer solchen Kombination ein Schwächegefühl auftritt, die Reflexe verstärkt werden (Hyperreflexie entwickelt sich) und die motorische Koordination beeinträchtigt ist. Wenn daher ein Behandlungsschema mit der Einführung dieser beiden Medikamente erforderlich ist, sollte die Therapie in einem Krankenhaus durchgeführt werden.

Die Kombination des Arzneimittels mit oralen Antikoagulanzien kann die PT-Werte erhöhen und das Blutungsrisiko steigern, da die Wirkung der Antikoagulanzien verstärkt wird.

Arzneimittel, die die Aktivität von Leberenzymen stimulieren (einschließlich des Wirkstoffs, der den Prozess der Mikrosomenoxidation induziert – Phenytoin), können zu Veränderungen im Stoffwechsel von Paroxetin führen. Die Zersetzungsrate der Komponente in inaktive Stoffwechselprodukte nimmt zu und die Halbwertszeit verlängert sich (infolgedessen tritt die Arzneimittelwirkung auch bei einer allmählichen Erhöhung der Arzneimitteldosis nicht ein).

Auch Arzneimittel der Phenobarbital-Kategorie wirken sich negativ auf die Stoffwechselprozesse des Arzneimittels aus. In diesem Fall erhöhen die Bestandteile der Arzneimittel jedoch die Geschwindigkeit des Nierenstoffwechsels. Daher werden die bioaktiven Bestandteile des Arzneimittels schneller ausgeschieden, wodurch ihre Plasmawerte deutlich reduziert werden.

Das Medikament erhöht die Theophyllin- und Procyclidinspiegel im Plasma, der Mechanismus dieser Wechselwirkung konnte jedoch in klinischen Studien nicht ermittelt werden. Daher ist es bei einer solchen Kombination notwendig, die Plasmaspiegel der Wirkstoffe der Medikamente zu überwachen.

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Lagerbedingungen

Rexetin sollte an einem vor Feuchtigkeit und dem Zugriff von kleinen Kindern geschützten Ort aufbewahrt werden. Die Temperatur sollte zwischen 15 und 30 °C liegen.

Haltbarkeit

Rexetin darf innerhalb von 2–4 Jahren ab dem Datum der Freigabe des Arzneimittels verwendet werden.

Anwendung für Kinder

Die Anwendung des Arzneimittels in der Pädiatrie ist grundsätzlich verboten, da eine Anwendung vor dem 18. Lebensjahr zu Veränderungen in der Entwicklung der inneren Organe und der Persönlichkeitsentwicklung führen kann.

Analoga

Analoga des Medikaments sind Medikamente wie Xet und Parelax mit Luxotil.

Bewertungen

Rexetin erhält im Allgemeinen positive Bewertungen, da es ein breites Spektrum an medizinischer Wirkung hat. Seine Bestandteile beseitigen nicht nur Depressionen in kurzer Zeit, sondern beseitigen auch Komplikationen dieser Krankheit wie das Angstsyndrom und verhindern die Entwicklung eines Rückfalls.

Darüber hinaus berichten die Personen, die das Medikament eingenommen haben, dass ihnen nach der Therapie die Fähigkeit zur Bewältigung schwieriger Lebenssituationen erleichtert wurde. Eine direkte Bestätigung hierfür durch klinische Tests gibt es nicht. Bei der Auswahl von Medikamenten zur Behandlung nosologischer Einheiten des zentralen und peripheren Nervensystems können diese subjektiven Daten jedoch nicht vollständig verworfen werden.

Auch Ärzte äußern sich positiv über das Medikament. Obwohl es eine große Anzahl negativer Symptome aufweist, lässt deren Schwere nach den ersten 7 Tagen der konservativen Behandlung deutlich nach. Zu den Vorteilen des Medikaments zählen Ärzte auch seine angstlösenden Eigenschaften und die Fähigkeit, soziale Phobien therapeutisch zu beseitigen.