Remeron

Remeron ist ein Medikament mit antidepressiver therapeutischer Wirkung. Sein Wirkstoff, die Substanz Mirtazapin, führt zu einer stabilen Blockade der Aktivität der H1-Enden, was zu einer spürbaren beruhigenden Wirkung führt.

Bei der Anwendung des Wirkstoffs Mirtazapin in medizinischen Dosen entwickelt sich die anticholinerge Wirkung beim Patienten fast nicht. Darüber hinaus verändert das Medikament die Funktion des Herz-Kreislauf-Systems nicht.

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Hinweise Remeron

Es wird zur Behandlung schwerer Depressionen eingesetzt.

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Freigabe Formular

Die therapeutische Komponente wird in Tablettenform hergestellt – 10 oder 30 Stück pro Packung.

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Pharmakodynamik

Mirtazapin ist ein Antagonist der präsynaptischen α-2-Enden und stimuliert die Bewegung serotonerger und noradrenaliner Nervenimpulse. Das Medikament blockiert die 5-HT2- und 5-HT3-Enden, wodurch der Impuls nur noch über 5-HT1 weitergeleitet werden kann.

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Pharmakokinetik

Das Medikament wird sehr gut und schnell in den Blutkreislauf aufgenommen und hat eine Bioverfügbarkeit von 50 %. Die Cmax-Werte werden nach 2 Stunden aufgezeichnet. Der Wirkstoff wird im Plasma gut mit Blutprotein synthetisiert.

Die Ausscheidung erfolgt innerhalb von 20–40 Stunden (kann bis zu 65 Stunden erreichen). Gleichgewichtswerte werden nach 4 Tagen erreicht, danach reichert es sich nicht mehr im Körper an. Die Nahrungsaufnahme hat keinen Einfluss auf die Pharmakokinetik des Arzneimittels.

Der Ausscheidungsprozess erfolgt über mehrere Tage mit Urin und Kot. Stoffwechselprozesse werden mit Hilfe der Enzyme CYP2D6 sowie CYP1A2 Hämoprotein P450 entwickelt.

Bei Nieren- oder Lebererkrankungen sind die Clearance-Werte von Mirtazapin reduziert.

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Dosierung und Verabreichung

Das Medikament sollte oral mit Wasser eingenommen werden (nicht teilen oder kauen).

Das Arzneimittel sollte einmal täglich eingenommen werden (empfohlen wird dies vor dem Schlafengehen, abends).

Bei Bedarf kann die Portion auf 2 Dosen aufgeteilt werden. In diesem Fall sollte die Abenddosis größer sein.

Nach Abschluss der Behandlung muss die Dosis des Arzneimittels schrittweise reduziert werden, um das Auftreten von Entzugssyndrom zu vermeiden.

Üblicherweise werden Dosen zwischen 15 und 45 mg der Substanz verwendet. Die Anfangsdosis beträgt 15 oder 30 mg. Die maximale Wirkung des Arzneimittels wird 1-2 Wochen nach Behandlungsbeginn beobachtet. Bei Bedarf kann die Dosis erhöht werden.

Wenn nach einem Monat der Anwendung von Remeron keine Besserung eintritt, muss das Medikament ersetzt werden.

Bei Personen mit Nierenfunktionsstörung ist eine kontinuierliche Überwachung der CrCl-Werte erforderlich.

Bei schweren Lebererkrankungen des Patienten sollte die Therapie unter ärztlicher Aufsicht erfolgen.

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Verwenden Remeron Sie während der Schwangerschaft

Es liegen nur begrenzte Informationen zur Anwendung des Arzneimittels während der Schwangerschaft vor. Tierversuche haben keine negativen Auswirkungen auf Kinder gezeigt. Die Entscheidung über die Anwendung von Remeron während der Schwangerschaft sollte vom behandelnden Arzt getroffen werden.

Nimmt eine Frau während der Schwangerschaft Antidepressiva ein, ist nach der Entbindung eine postnatale Untersuchung des Neugeborenen erforderlich, um die Möglichkeit eines Entzugssyndroms auszuschließen.

Der Wirkstoff des Arzneimittels geht in geringen Mengen in die Muttermilch über. Bei der Beendigung des Stillens ist eine Rücksprache mit einem Arzt erforderlich.

Kontraindikationen

Die Anwendung bei Personen mit Symptomen einer Unverträglichkeit gegenüber den Bestandteilen des Arzneimittels sowie die Kombination mit MAO-Hemmern ist kontraindiziert.

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Nebenwirkungen Remeron

Ob es sich bei den auftretenden Beschwerden um Nebenwirkungen des Medikaments oder um Manifestationen einer Depression handelt, lässt sich oft nur schwer feststellen.

Die häufigsten Symptome während der Einnahme des Medikaments waren: Mundtrockenheit, Müdigkeit, gesteigerter Appetit, Schläfrigkeit, Gewichtszunahme, Schwindel mit Kopfschmerzen und Sedierung. Seltener traten Verwirrtheit, Schlaflosigkeit, Lethargie und Zittern sowie Arthralgie, periphere Ödeme, Myalgie, Rückenschmerzen, niedriger Blutdruck und starke Müdigkeit auf. Erbrechen, Durchfall und Übelkeit sowie Pseudoröteln traten ebenfalls auf.

Gelegentlich oder in Einzelfällen treten auf:

• Manie mit Halluzinationen, Albträumen, Agranulozytose und Hyponatriämie;
• schwere psychomotorische Unruhe, Parästhesien, aplastische Anämie und Myoklonus;
• Unruhe, Thrombozytopenie, Serotoninintoxikation und Selbstmordtendenzen;
• Schwellung der Mundschleimhaut und erhöhte Aktivität von Leberenzymen;
• Erythem, bullöse Dermatitis und SSc;
• TEN und hormonelles Ungleichgewicht (antidiuretisches Hormon).

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Überdosis

Eine Remeron-Vergiftung führt häufig zu leichten Symptomen: Sedierung, ZNS-Depression, Desorientierung, erhöhter/niedriger Blutdruck und Tachykardie. Bei gleichzeitiger Vergiftung mit mehreren Medikamenten können die Symptome schwerwiegender sein und manchmal zum Tod führen.

Es werden symptomatische und unterstützende Maßnahmen durchgeführt, eine Magenspülung vorgenommen und Aktivkohle verschrieben.

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Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Das Medikament verstärkt die dämpfende Wirkung von Sedativa und Antihistaminika, Benzodiazepinen, Opioiden und Antipsychotika auf das zentrale Nervensystem.

Die Kombination von Mirtazapin mit MAO-Hemmern ist verboten. Der Abstand zwischen den Behandlungszyklen sollte mindestens 14 Tage betragen.

Gleichzeitig sollte Remeron nicht mit Triptan, Venlafaxin, SSRI, Johanniskraut und Tramadol sowie mit L-Tryptophan und Lithium kombiniert werden, da dies die Häufigkeit und Intensität negativer Symptome erhöhen kann.

Vorsicht ist geboten bei der Kombination der Substanz mit Cimetidin, Nefazodon, Ketoconazol sowie mit Erythromycin und Azol-Antimykotika.

Während der Therapie ist der Konsum alkoholischer Getränke verboten.

Bei der Anwendung von Arzneimitteln mit Warfarin ist eine Überwachung der PTI-Werte erforderlich, da eine solche Kombination die Werte der Blutgerinnung erhöht.

Carbamazepin zusammen mit Phenytoin und Wirkstoffen, die das Enzym CYP3A4 induzieren, erhöhen die Clearance von Mirtazapin. Dadurch verringert sich die Konzentration um etwa die Hälfte. Die Kombination mit Substanzen, die die Aktivität von Leberenzymen induzieren, erfordert eine Dosisanpassung.

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Lagerbedingungen

Remeron sollte an einem trockenen Ort außerhalb der Reichweite von kleinen Kindern bei Temperaturen zwischen 2 und 30 °C gelagert werden.

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Haltbarkeit

Die Anwendung von Remeron ist für einen Zeitraum von 36 Monaten ab dem Verkaufsdatum des Arzneimittels zugelassen.

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Anwendung für Kinder

Die Anwendung von Remeron in der Pädiatrie (unter 18 Jahren) wird nicht empfohlen.

In Placebotests mit Jugendlichen zeigten diese starke Feindseligkeit und suizidales Verhalten.

Analoga

Die Analoga des Medikaments sind Alventa, Trittico, Deprexor und Venlift mit Deprivit und Velaxin sowie Mianserin mit Venlaxor und Gelarium Hypericum mit Intriv. Darüber hinaus umfasst die Liste Coaxil, Prefaxin, Azafen, Medofaxin mit Neuroplant, Melitor und Deprim mit Lerivon sowie Pirazidol, Wellbutrin, Negrustin und Brintellix. Darüber hinaus gehören dazu Valdoxan, Depresil, Normazidol, Simbalta mit Venlafaxin und Miaser.

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Bewertungen

Remeron wird hauptsächlich bei VSD und Panikattacken verschrieben – so die medizinische Beurteilung. Das Medikament wird in der Regel problemlos vertragen, verbessert den Appetit, den Schlaf und den Zustand des Patienten. Manchmal werden zusätzliche Medikamente eingesetzt, um die Nebenwirkungen des Medikaments zu beseitigen.

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