Sarkoidose des Kehlkopfs: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Ausführliche Informationen zur Sarkoidose als gutartige Granulomatose (Krankheit) von Besnier-Beck-Schaumann finden Sie im Artikel " Sarkoidose der Nase ". Hier sei nur daran erinnert, dass sich diese Krankheit auf der Ebene des retikulohistiozytären Systems mit einem chronischen Verlauf entwickelt, der durch die Bildung spezifischer Granulome in verschiedenen Organen und Geweben gekennzeichnet ist.

Anders als bei tuberkulösen und syphilitischen Granulomen kommt es bei Sarkoidose-Granulomen ebenso wie bei Lepra-Granulomen nicht zu nekrotischen Veränderungen, sondern zu einer primären Vernarbung, die die Struktur der betroffenen Organe deformiert und ihre Funktionen beeinträchtigt.

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Was verursacht eine Kehlkopfsarkoidose?

Die Ursache der Larynxsarkoidose ist unbekannt. Nach modernen Konzepten handelt es sich bei der Sarkoidose um eine Erkrankung mit eingeschränkter Immunreaktivität, bei der der Körper auf verschiedene Umweltfaktoren reagiert.

Pathogenese der Larynxsarkoidose

Sarkoidose-Infiltrate entstehen im retikuloendothelialen Gewebe in Form von Ansammlungen epitheloider, manchmal riesiger Zellen, die von Lymphozyten umgeben sind. Diese Infiltrate treten im Lymphapparat der Atemwege auf, insbesondere in den Hiluslymphknoten der Lunge, sowie in Milz, Leber, Hypophyse, Aderhaut, Ohrspeicheldrüse und anderen Drüsen und manifestieren sich in anderen Fällen als Heerfordt-Syndrom (subchronische febrile Uveoparotitis: anhaltende subfebrile Körpertemperatur, Abmagerung; es entwickelt sich eine noduläre Iridozyklitis; chronische Parotitis; häufig sind andere Speicheldrüsen, Brustdrüsen, Hoden und Eierstöcke betroffen; häufig treten neurologische Symptome einer Sarkoidose des Kehlkopfes auf, die durch eine Schädigung der Hirnnerven, am häufigsten der Gesichts-, Augen- und Spinalnerven, des Hirnstamms und Anzeichen einer Reizung der Hirnhäute verursacht werden) oder als Mikulicz-Syndrom – allmähliche schmerzlose generalisierte symmetrische Schwellung der Speicheldrüsen und Tränendrüsen; Die Schleimdrüsen der Mundhöhle, des Rachens und des Kehlkopfes sind häufig betroffen; die Krankheit dauert jahrelang; Spätkomplikationen sind vergrößerte Lymphknoten, Gelbsucht, vergrößerte Leber und Milz. Manchmal werden Phänomene einer lakunären Ostitis in den Knochen des Schädels, des Beckens, des Brustbeins und der Nasenbeine beobachtet. Laut Statistiken des rumänischen Autors N. Lazeanu et al. (1962) wiesen 13 von 59 Patienten mit Sarkoidose verschiedener Lokalisation, die sie beobachteten, Kehlkopfläsionen auf.

Symptome einer Kehlkopfsarkoidose

Der Allgemeinzustand mit isolierter Kehlkopfschädigung ist praktisch nicht betroffen. Patienten bemerken Symptome einer Kehlkopfsarkoidose wie: leichte Beschwerden bei der Stimmbildung, häufiger als üblich, ein Gefühl der Reizung, manchmal ein vorübergehendes Fremdkörpergefühl im Kehlkopf.

Das endoskopische Bild des Kehlkopfes sieht aus wie polypoide Gebilde, die die Schleimhaut in Form von Knoten oder Schwellungen mit glatter Oberfläche bedecken. Diese Gebilde sehen nicht wie entzündliche Infiltrate aus, sind klar von der umgebenden Schleimhaut normalen Aussehens getrennt und neigen nicht zu Ulzerationen oder Nekrosen. Sie befinden sich hauptsächlich in den Ventrikeln des Kehlkopfes oder den Stimmbändern. In anderen Fällen nehmen diese Gebilde die Form diffuser Infiltrate an, die mit ähnlichen Gebilden in der Nasenhöhle, dem Rachen und auf der Haut kombiniert sind. Die Krankheit schreitet langsam über viele Jahre fort und wird hauptsächlich bei Menschen mittleren Alters beobachtet. Oft konsultieren solche Menschen einen HNO-Arzt, der sie wie Patienten mit chronischer hypertropher Laryngitis behandelt, ohne zu ahnen, dass sie an einer Sarkoidose des Kehlkopfes leiden. Der Allgemeinzustand leidet nicht.

Diagnose der Kehlkopfsarkoidose

Die Diagnose einer Larynxsarkoidose ist nur bei isolierten Larynxläsionen schwierig, was sehr selten vorkommt. Bei Läsionen des Nasopharynx, der Lunge, der Haut, der Leber usw. sollte man das Vorliegen einer Larynxsarkoidose vermuten, die endgültige Diagnose wird jedoch durch die histologische Untersuchung gestellt.

Von der Larynxsarkoidose kann man Polypen, Papillome, Tuberkulose, Lupus, Syphilis und bösartige Tumoren des Kehlkopfes unterscheiden.

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Behandlung der Kehlkopfsarkoidose

Die Behandlung der Kehlkopfsarkoidose ähnelt der im Artikel " Nasale Sarkoidose " beschriebenen. Infiltrate, die Störungen der Stimm- und Atmungsfunktionen des Kehlkopfes verursachen, werden unter dem "Schutz" von Antibiotika und Kortikosteroiden chirurgisch aus dem endolaryngealen Zugang entfernt.