Schmerzen bei Pankreatitis

Pankreatitis ist heute eine weit verbreitete Erkrankung. Laut Statistiken der letzten fünf Jahre leidet weltweit jede vierte Frau und jeder achte Mann an Pankreatitis! Deprimierende Fakten. Pankreatitis ist also eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse, deren Hauptaufgabe die Produktion von Insulin und Enzymen ist, die für den korrekten und systematischen Abbau von Nahrungsmitteln notwendig sind.

Jegliche Schmerzen im Bauchfell- oder Beckenbereich, begleitet von der Unfähigkeit, gerade zu gehen oder normal zu sitzen, sowie Appetitlosigkeit, weicher oder öliger Stuhl, Mundtrockenheit, Durst und Erbrechen, plötzlicher Gewichtsverlust und anhaltende Verstopfung sollten Sie unbedingt alarmieren, da die oben beschriebenen Beschwerden Anzeichen einer fortschreitenden Pankreatitis sein können.

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Schmerzursachen bei Pankreatitis

Die Ursachen für Schmerzen bei Pankreatitis sind vielfältig: von systematischer Fehlernährung (unzeitgemäß, mit einem hohen Anteil an frittierten, scharfen und fettigen Speisen) über Erkrankungen der Gallenblase und des Zwölffingerdarms, Verletzungen, Wunden und Folgen von Bauchoperationen bis hin zur Einnahme bestimmter Medikamente (Furosemid, Östrogene, häufiger Antibiotikagebrauch), Tumoren der Bauchorgane, Stoffwechselstörungen, Diabetes mellitus Typ 1 und 2, hormonellen Veränderungen und erblicher Veranlagung. In etwa der Hälfte der Fälle lässt sich die wahre Ursache der Erkrankung nicht feststellen. Frauen leiden häufiger an Pankreaserkrankungen als Männer.

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Lokalisation von Schmerzen bei Pankreatitis

Welche Schmerzen bei Pankreatitis stören Patienten normalerweise? Auf diese Frage gibt es keine konkrete Antwort, da Schmerzen bei einer Entzündung der Bauchspeicheldrüse unterschiedlich sein können: stechend, schneidend, schmerzend, an einer bestimmten Stelle (z. B. unter der rechten Rippe) oder in der gesamten Bauchhöhle lokalisiert und manchmal sogar in die Leiste oder den Rücken ausstrahlend.

Die Art der Schmerzen hängt davon ab, welcher Teil der Bauchspeicheldrüse entzündet ist: Kopf, Körper oder Schwanz. Bei einer Entzündung des Bauchspeicheldrüsenkopfes treten die Schmerzen rechtsseitig direkt unter der Rippe auf; bei einer Entzündung des Drüsenkörpers treten die Schmerzen in der sogenannten Magengrube auf; bei einer Entzündung des Schwanzes schmerzt der gesamte linke seitliche Teil des Bauchfells, die stärksten Schmerzen treten jedoch unter der linken Rippe auf.

Die Schmerzlokalisation bei Pankreatitis ist sehr vage, oft können Patienten nicht genau lokalisieren, wo es wehtut, sie sagen „alles tut weh“ – in diesem Fall handelt es sich um eine vollständige Entzündung der Bauchspeicheldrüse: sowohl des Körpers als auch des Kopfes und des Schwanzes. In diesem Fall kann der Schmerz in das Steißbein, den Rücken (als ob er den Patienten umschließt), die Beine, das Becken und die Leistengegend ausstrahlen. Oft klagen Frauen über seltsame Schmerzen im Damm, die beim Gehen buchstäblich weh tun.

Rückenschmerzen treten auch häufig bei einer Pankreatitis auf, da die erkrankte Bauchspeicheldrüse in alle Organe des Bauchfells ausstrahlt. Deshalb scheint der Rücken zu schmerzen. Die gleichen Rückenschmerzen treten auch bei einer Nierenentzündung auf.

Kopfschmerzen mit Pankreatitis treten häufig vor dem Hintergrund allgemeiner Schwäche und Erschöpfung des Körpers auf. Gleichzeitig geht eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse in der Regel nicht mit einem Anstieg der Körpertemperatur einher, sondern äußert sich fast immer in einer Gelbfärbung von Gesicht und Haut. Es ist erwähnenswert, dass häufig (insbesondere wenn sich die Krankheit bereits im chronischen Stadium befindet) akute Schmerzen bei Pankreatitis fehlen und die Krankheit latent verläuft (es gibt keine akuten Schmerzempfindungen oder Pankreatitis-Anfälle).

Bei dieser Art von Pankreatitis, die als "Stein" bezeichnet wird (aufgrund der Steinbildung in der Struktur der Bauchspeicheldrüse), entzündet sich der Drüsenkopf extrem, der Amylasespiegel im Blut und Urin steigt an. In diesem Fall klagen Patienten vor dem Hintergrund einer akuten Pankreasinsuffizienz über anhaltenden Durchfall und ständige Blähungen. Diese Art der Pankreatitis ist gefährlich, da zusätzlich zu den oben genannten Symptomen, die ohne medizinische Intervention oft nicht festgestellt werden können (z. B. der Amylasespiegel im Blut und Urin, der Blutzuckerspiegel), ein günstiges Umfeld für die Entwicklung von Diabetes mellitus Typ 1 und Typ 2 besteht (latenter Diabetes mellitus, nicht insulinabhängig).

Wie erkennt man eine akute Pankreatitis?

Akute Pankreatitis, im Volksmund „Pankreasinfarkt“ genannt, ist eine ziemlich gefährliche Erkrankung und eine der häufigsten Erkrankungen der Bauchorgane. Bei dieser Art von Pankreatitis beginnt die Bauchspeicheldrüse, sich selbst zu „verdauen“. Wenn Sie nicht rechtzeitig eingreifen und dem Patienten nicht die richtigen Medikamente verabreichen und keine richtige zuckerreduzierte Diät verschreiben, können sich Ödeme und Entzündungen des Gewebes um die Drüse herum bis hin zur Nekrose dieses lebenswichtigen Organs entwickeln.

Eine akute Pankreatitis erkennt man also an folgenden Beschwerden:

• Stechender Schmerz im Oberbauch (unter der rechten Rippe).
• Ein scharfer, kreisförmiger Schmerz, der durch Sitzen oder Liegen mit angewinkelten Knien gelindert wird.
• Brechreiz.
• Erbrechen (mit Galle).
• Abneigung gegen alle Nahrungsmittel, einschließlich reinem Trinkwasser.
• Ein Gefühl von Blähungen im Darm, Völlegefühl.
• Blasse, feuchte Haut mit erdigem oder gelblichem Farbton.
• Ein spürbarer (vom Patienten selbst wahrgenommener) Blutdruckabfall und eine Erhöhung der Herzfrequenz.

Diagnose von Schmerzen bei Pankreatitis

Zur Diagnose einer akuten Pankreatitis sind folgende Untersuchungen und Verfahren erforderlich:

• Großes Blutbild.
• Blutbiochemie (ermöglicht die Verfolgung des Amylasespiegels im Blut und Urin).
• Röntgenaufnahme der Bauchhöhle.
• Ultraschall der Bauchhöhle.
• Mithilfe der Fibrogastroduodenoskopie (allgemein als „Sonde“ bezeichnet) lässt sich das Vorhandensein von Geschwüren und Neoplasien feststellen und es ist auch möglich, Magensaft zur Analyse zu entnehmen.
• Laparoskopie.
• Computertomographie (bei Verdacht auf Onkologie).

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Behandlung von Schmerzen bei Pankreatitis

Die mit einer akuten Pankreatitis verbundenen Schmerzen sind sehr ausgeprägt und führen dazu, dass eine Person auf sie reagiert. Die Behandlung erfolgt streng unter ärztlicher Aufsicht. Wenn der Patient bei chronischer Pankreatitis bereits weiß, wie er die Krankheit bekämpfen oder Schmerzen lindern kann (gemessen an früheren Anfällen), muss im Falle eines Anfalls einer akuten Pankreatitis (insbesondere einer primären) sofort ein Krankenwagen gerufen werden. Es sei darauf hingewiesen, dass die ewige Frage „Wie lindert man Schmerzen bei Pankreatitis?“ eine einfache Antwort hat – Kälte. Die Kälte scheint den Schmerz einzufrieren und zu lindern. Gürtelschmerzen bei Pankreatitis lösen oft Panik aus und lenken die Aufmerksamkeit ab. Wenn jedoch aus irgendeinem Grund ein Arztbesuch nicht möglich ist, müssen Sie Folgendes tun:

• Beschränken Sie während einer Exazerbation die Nahrungsaufnahme (bis hin zum Fasten) für 18–24 Stunden (zum Trinken nur alkalisches Mineralwasser oder schwachen Tee ohne Zucker).
• Wenden Sie Kälte (Sie können einen Eisbeutel verwenden) auf die schmerzende Stelle (vom rechten Hypochondrium bis zum Nabel) an. Erhitzen Sie niemals das Bauchfell! Dies kann zu Ödemen und Sepsis führen, die oft einen sofortigen chirurgischen Eingriff erfordern.
• Während Phasen der Verschlimmerung und einige Tage nach einem Anfall wird eine intravenöse Infusion mit einer Glukoselösung oder Rheosorbilact (200–400 ml) empfohlen.
• Nach dem anfänglichen Fasten wird der Patient unbedingt essen wollen, da die entzündete Bauchspeicheldrüse aufgrund des Nahrungsmangels beginnt, sich selbst zu verdauen. In diesem Fall können Sie anfangen, etwas zu essen. Achtung! Zucker sollte auf minimale Dosen beschränkt werden, da Zuckerkonsum jetzt erneut einen Anfall auslösen kann. Der Körper benötigt jedoch weiterhin Glukose. Wenn Sie also keine Glukose-Tropfen erhalten haben, kann schwacher schwarzer Tee leicht gesüßt werden.
• Vermeiden Sie Mehl, frittierte und fettige Speisen – also alles, was der bereits kranken Bauchspeicheldrüse viel Energie abverlangt, die dem geschwächten Körper fehlt. Sie können ein gekochtes Ei, ein Stück Brot vom Vortag (oder geröstetes Brot), ein paar Scheiben Kekse oder ein paar Brezeln essen. Sehr empfehlenswert ist auch ein Sud aus getrockneten Äpfeln, Saft von gedämpften Rosinen oder Hagebuttentee (besser frische Hagebutten in einer Thermoskanne dämpfen, als Tee aus Beuteln zu trinken). Die oben genannten Abkochungen enthalten Vitamin C und Glukose (Fruktose), die zwar harmlos, aber für den Körper sehr wichtig sind.
• Nach 3-4 Tagen sollte sich der Allgemeinzustand des Patienten unter Einhaltung der Diät stabilisieren. Es ist jedoch notwendig, weiterhin eine Diät mit reduziertem Zuckergehalt einzuhalten, viel zu trinken und schwer verdauliche Lebensmittel zu vermeiden. Während oder nach jeder Mahlzeit wird empfohlen, je nach Dosierung 1-2 Tabletten eines Enzympräparats (Mezim 10000, Pancreatin 8000, Festal, Festal Forte) einzunehmen (wichtig ist, dass die tägliche Enzymdosis 25.000 nicht überschreitet).
• Konsultieren Sie unbedingt einen Gastroenterologen für eine weitere umfassende gastroenterologische Untersuchung mit anschließender Identifizierung der Ursache der akuten Pankreatitis. Vernachlässigen Sie die Krankheit nicht, auch wenn Sie sich besser fühlen, denn Probleme mit der Bauchspeicheldrüse können der erste Schritt zur Entwicklung von Diabetes sein.

Schmerzen bei chronischer Pankreatitis sind weniger ausgeprägt als bei akuter Pankreatitis. Patienten von Gastroenterologen beschreiben solche Schmerzen als dumpf, wellenförmig (Zucken und Loslassen), verstärkt nach dem Essen. Sie können in verschiedene Bereiche des Bauchfells ausstrahlen, am häufigsten „schmerzen“ sie jedoch unter der linken Rippe. Schmerzen bei chronischer Pankreatitis sind kein primäres, sondern ein sekundäres Problem, da sie vor dem Hintergrund von Gallensteinleiden, Darm- und Zwölffingerdarmerkrankungen, Hepatitis B und C, Mumps, intestinaler Helminthiasis sowie vor dem Hintergrund langfristiger und konstanter Alkoholaufnahme (mehr als 50 Gramm hochprozentiger Alkohol und mehr als 80 Gramm trockener Wein pro Tag) auftreten. Der ständige Konsum von kohlensäurehaltigem Wasser und Limonaden wirkt sich ebenfalls negativ auf die Bauchspeicheldrüse aus und verursacht eine ständige Entzündung der Bauchspeicheldrüse, die durch ständige Blähungen kompliziert wird, und allmählich eine Zirrhose des Drüsengewebes. Bei chronischer Pankreatitis treten Schmerzen nicht immer auf, sondern nur bei Nährstoffmängeln. Deshalb sollten Sie bei chronischer Pankreatitis auf die richtige Ernährung achten. Nämlich:

• Mäßiger Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Gehalt an „komplexem“ Zucker: Schokolade, Kuchen und Süßigkeiten, Mehlprodukte.
• Kohlensäurehaltige Getränke und konzentrierte Säfte, gekühlte Limonaden.
• Frittierte, fettige und scharfe Speisen.
• Verwenden Sie nicht zu viele Gewürze.

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Das bedeutet nicht, dass Sie sich beim Essen einschränken sollten, Sie sollten nur nicht übertreiben und zu viel essen. Verzichten Sie nicht auf Fleisch, Fisch oder Pilze, da Proteine für den Körper sehr wichtig sind. Bei einer Diät ist es jedoch besser, alles zu backen oder gekocht zu essen. Wichtig zu wissen: Reichhaltige Suppen mit fetter Brühe sind strengstens kontraindiziert. Kochen Sie Suppen lieber mit natürlicher Gemüsebrühe, dann sind sie bekömmlich und wohltuend.

Vorbeugung von Schmerzen bei Pankreatitis

Die Vorbeugung sowohl einer akuten als auch einer chronischen Pankreatitis ist recht einfach und endet nicht mit der richtigen Ernährung. Es ist notwendig, einen Tagesablauf einzuhalten und nachts nicht zu essen (da die Bauchspeicheldrüse nachts wie der ganze Körper in einen langsamen oder sogenannten „Schlafmodus“ geht). Durch nächtliches Essen „wecken wir sie auf“ und zwingen sie zur Arbeit. Sie sollten nicht oft Fast Food und Alkohol sowie viele fettige und frittierte Speisen zu sich nehmen. Es ist besser, gekochtes und gebackenes Fleisch zu essen und den Verzehr von Mehlprodukten zu minimieren. Sie sollten nicht zu viele Süßigkeiten essen (Kuchen und Schokolade wird in der Regel einfacher Zucker zugesetzt, der für Pankreasenzyme schwer abzubauen ist). Wenn Sie wissen, dass ein Festmahl bevorsteht, ist es besser, ein Enzympräparat einzunehmen. Lassen Sie sich nicht von Limonade und Säften mit Farbstoffen mitreißen. Achten Sie auf Ihre Bauchspeicheldrüse und bleiben Sie gesund!