Anschwellen des Rachens bei Kindern

Bei verschiedenen Infektionskrankheiten der oberen Atemwege sowie einigen allgemeinen Infektionskrankheiten kann es bei einem Kind zu einer Schwellung des Rachens kommen - einer pathologischen Exsudation von Flüssigkeit in den Interzellularraum der Schleim- und Unterschleimhaut, die durch deren Entzündung verursacht wird.

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Ursachen Anschwellen des Rachens des Babys

HNO-Ärzte weisen darauf hin, dass Rachenschwellungen bei Kindern im Vergleich zu Erwachsenen häufiger auftreten. Dies liegt an den für Kinder typischen morphologischen Merkmalen des Rachens und Kehlkopfs und seiner Schleimhäute, insbesondere an der geringeren Größe des Rachens selbst. Die fortschreitende Bildung des lymphatischen Rachenrings sowie der Gaumen- und Rachenmandeln in den ersten Lebensjahren (was die Ansammlung von Lymphgewebe im Rachen erklärt), die weniger dichte Struktur der Schleimhaut und des darunter liegenden Bindegewebes, das entwickelte Kapillarnetz und die erhebliche Anzahl seröser Drüsen im Rachen.

Zu den häufigsten Ursachen für Halsschwellungen bei Kindern mit infektiöser oder entzündlicher Ätiologie zählen:

• durch Atemwegsviren verursachte Halsentzündung;
• bakterielle Kehlkopfentzündung – Laryngitis (siehe – Kehlkopfentzündung bei Kindern );
• akute Laryngotracheitis oder Laryngotracheobronchitis (falscher Krupp). Lesen Sie mehr – Akute Laryngotracheobronchitis bei Kleinkindern;
• Pharyngitis und Mandelentzündung (Tonsillitis oder Streptokokken-Tonsillopharyngitis);
• Masern, Keuchhusten, Scharlach (siehe - Masern-Laryngitis, und auch - Scharlach bei Kindern );
• Adenoiditis (Entzündung der Rachenmandeln);
• Epiglottitis (bakterielle oder durch Pilze verursachte Entzündung des Kehldeckelknorpels hinter der Zungenwurzel und der ihn bedeckenden Schleimhäute);
• Retropharyngealabszess (eitrige Entzündung der Retropharyngeallymphknoten);

Auch die Ursachen für eine Halsschwellung bei einem Kind können mit Allergien zusammenhängen. In diesem Fall ist die allergische Halsschwellung bei einem Kind eine erstickende Variante einer anaphylaktischen Reaktion auf die Einwirkung von Allergenen auf Mastzellen und Basophile.

Ödeme gelten als eines der Entzündungszeichen und sind eine natürliche Reaktion des Körpers auf Entzündungen im betroffenen Bereich. Und die Pathogenese des Rachenödems ist mit der Verletzung der Integrität der zytoplasmatischen Membranen durch Infektionserreger sowie mit einer Erhöhung der Durchlässigkeit der Wände von Blutmikrogefäßen verbunden, die durch die Wirkung von zellulären und Gewebemediatoren der Entzündung (Zytokine, Prostaglandine, Leukotriene, Histamin usw.) verursacht wird.

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Symptome Anschwellen des Rachens des Babys

Die ersten Anzeichen einer Halsschwellung bei Kindern treten vor dem Hintergrund der Hauptsymptome der bestehenden Erkrankung auf. Bei ARVI und Grippe sind dies erhöhte Körpertemperatur, Unwohlsein, Kopfschmerzen, Husten, Rötung und Halsschmerzen. Normalerweise sind bei diesen Infektionen die Symptome einer Halsschwellung bei einem Kind unbedeutend ausgeprägt, und die katarrhalische Schwellung verschwindet mit der Genesung.

Anders verhält es sich bei einem Pseudokrupp (Laryngotracheitis): Bei starkem, bellendem Husten und ausgeprägter Heiserkeit schreitet die Schwellung des Rachens und Kehlkopfes unter den Stimmlippen sowie der Stimmbänder selbst rasch voran. Weitere Einzelheiten finden Sie unter Akute Laryngitis (Pseudokrupp) bei Kindern.

Bei einem Kind treten folgende Symptome einer Halsschwellung auf:

• heisere Atmung mit pfeifendem Geräusch, während beim Einatmen die Nasenlöcher geweitet werden und die Brustmuskulatur intensiver arbeitet;
• Angst und erhöhte Erregung;
• Blässe der Haut;
• leichte Bläue der Lippen;
• Herzrasen (Tachykardie).

Eine fortschreitende Schwellung des Rachens bei einem Kind kann zu Komplikationen in Form einer subkompensierten Verengung des Lumens (Stenose) des Kehlkopfes führen, die sich durch folgende Symptome äußert:

• blasse Haut und kalter Schweiß;
• die Atmung bleibt heiser, wird aber flach, mit Schwierigkeiten beim Ein- und Ausatmen und kürzeren Pausen dazwischen (dies wird als Dyspnoe oder Kurzatmigkeit bezeichnet);
• blaue Lippen breiten sich auf den Nasolabialbereich des Gesichts, die Ohren und die Finger aus;
• Eine erhöhte Pulsfrequenz geht mit gedämpften Herzgeräuschen einher.

Und von diesem Moment an – ohne medizinische Notfallversorgung – führen Schwellungen im Rachen des Kindes und die daraus resultierende Verengung des Kehlkopfes zu einer unzureichenden Luftzufuhr, einem Abfall der Herzfrequenz (Bradykardie) und des Blutdrucks. Die Folgen des zunehmenden Luftmangels sind Bewusstlosigkeit, Ersticken (Asphyxie) und Herzstillstand.

Es ist zu beachten, dass das Kind bei Ödemen aufgrund einer Epiglottitis sehr hohes Fieber, starke Halsschmerzen und laute Atmung hat, aber keinen Husten oder Heiserkeit aufweist. Und für einen Retropharyngealabszess sind auch Stimmverlust und erhöhte Speichelproduktion mit Hypersalivation charakteristisch. Wenn das Zäpfchen im Hals des Kindes stark geschwollen ist, deutet dies auch auf einen entzündlichen Prozess oder eine allergische Reaktion hin; außerdem tritt eine Entzündung nur des Zäpfchens (Uvulitis) bei Kindern selten auf und geht in der Regel mit derselben Mandelentzündung oder Pharyngitis einher.

Wenn der Hals aufgrund einer allergischen Reaktion anschwillt, verliert das Kind seine Stimme, fühlt sich schwindelig, hat Keuchen und Schwierigkeiten beim Ausatmen, die Haut wird blass und manchmal verfärben sich die Lippen blau; außerdem treten Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen auf.

Diagnose Anschwellen des Rachens des Babys

Bei der Untersuchung von Rachen und Kehlkopf bei Kleinkindern können Schwierigkeiten auftreten, da bei Kindern keine instrumentelle Diagnostik mittels indirekter Laryngoskopie durchgeführt wird und die direkte Laryngoskopie äußerst schwierig ist und zudem bei akuten Rachenentzündungen schlicht kontraindiziert ist.

Die Diagnose einer Halsschwellung bei Kindern erfolgt daher durch die Untersuchung des Rachens des Kindes mit einem HNO-Kopfspiegel (HNO-Reflektor) oder einem Kehlkopfspiegel sowie anhand klinischer Symptome. Zu den notwendigen Untersuchungen können eine allgemeine Blutuntersuchung und ein Abstrich der Rachenschleimhaut gehören. Für den Arzt ist es auch sehr wichtig zu wissen, ob das Kind bereits Allergien hatte.

Bei Bedarf führen Spezialisten Röntgen- und Bronchoskopie durch. Lesen Sie mehr im Artikel - Diagnose einer akuten Kehlkopfentzündung.

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Differenzialdiagnose

Angesichts der multifaktoriellen Natur dieser Erkrankung bei Kindern ist eine Differentialdiagnose erforderlich, um die wahre Ursache für die Entstehung der Halsschwellung zu ermitteln und entsprechende therapeutische Maßnahmen zu ergreifen.

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Behandlung Anschwellen des Rachens des Babys

Eltern sollten wissen, dass eine Halsschwellung bei einem Kind nur von einem Arzt behandelt werden kann. Daher ist es unbedingt erforderlich, einen Krankenwagen (103) zu rufen.

Vor dem Eintreffen der Ärzte sollte dem Kind Erste Hilfe geleistet werden. Sie wissen nicht, was zu tun ist, wenn Ihr Kind einen geschwollenen Hals hat? Damit Ihre Hilfe in dieser Situation wirklich hilft, lesen Sie den Artikel zu diesem Thema sorgfältig durch: Was tun bei einem geschwollenen Hals?

Und die Behandlung von Halsschwellungen bei Kindern, die von Ärzten ab dem Beginn des Stadiums einer sub- oder dekompensierten Kehlkopfstenose durchgeführt wird, besteht in der Verabreichung von GCS - Glukokortikosteroiden (Prednisolon, Hydrocortison oder Dexamethason), krampflösenden Mitteln (Aminophyllin) und Antihistaminika (Diphenhydramin, Suprastin).

Arzneimittel der Kortikosteroidgruppe (Nebennierenrindenhormone) haben starke antiödematöse, entzündungshemmende und antiallergische Eigenschaften. Sie sind bei akuten Erkrankungen und in der Anti-Schock-Therapie praktisch unersetzlich.

Daher wird eine langsame intravenöse Infusion von Prednisolon-Lösung durchgeführt: für Kinder unter einem Jahr – 2–3 mg pro Kilogramm Körpergewicht, von einem Jahr bis 14 Jahren – 1–2 mg pro Kilogramm. Das Medikament wird zwei bis drei Tage lang zwei- bis viermal täglich verabreicht. Die häufigsten Nebenwirkungen dieses Medikaments sind Schwäche und erhöhte Schläfrigkeit.

Darüber hinaus wirken Prednisolon und alle Kortikosteroide immunsuppressiv, d. h. sie unterdrücken die körpereigenen Abwehrkräfte und sind bei akuten viralen und bakteriellen Infektionen kontraindiziert. Daher können sie bei schweren Infektionskrankheiten in Notfallsituationen nur unter Fortsetzung einer spezifischen Behandlung, d. h. einer etiotropen Therapie der Krankheit, die das Ödem verursacht hat, eingesetzt werden. Daher werden bei bakteriellen Infektionen bei Kindern unbedingt Antibiotika eingesetzt.

Aminophyllin ist ein adenosinerges Antiasthmamittel; es entspannt die glatte Muskulatur der Bronchien, trägt zur Steigerung der Herzfrequenz und -stärke sowie der Zwerchfellmuskulatur bei und wirkt stimulierend auf das Atemzentrum. Deshalb wird Aminophyllin in der komplexen Notfalltherapie von Kindern mit zunehmender Rachenschwellung und dekompensierter Kehlkopfstenose (durch intravenöse Injektionen nach pädiatrischem Dosierungsschema) eingesetzt.

Offensichtlich übersteigt der Nutzen dieses Arzneimittels, ein Kind vor dem Ersticken zu bewahren, bei weitem die Tatsache, dass zu seinen Kontraindikationen (die in der offiziellen Gebrauchsanweisung angegeben sind) Fieber und HNO-Infektionen gehören.

Bei Halsschwellungen, die bei Kindern mit Grippe oder Masern auftreten, sollten Interferon und Immunglobuline eingesetzt werden. Interferon wird in Form einer Lösung aus einer Ampulle (2 ml) des Arzneimittels und 2 ml abgekochtem, auf Körpertemperatur erhitztem Wasser in die Nase geträufelt. Die Lösung wird bis zu fünfmal täglich mit 4-5 Tropfen pro Nasenloch verabreicht. Die Behandlung dauert drei Tage.

Wichtig ist auch, daran zu denken, dass Vitamine, insbesondere Vitamin C, die Widerstandskraft von Kindern gegen Infektionen erhöhen und eine schnellere Genesung fördern.

Bei Halsschwellungen aufgrund schwerer Stenose und unzureichender Wirksamkeit der medikamentösen Behandlung wird eine dringende chirurgische Behandlung in Form einer Tracheotomie durchgeführt. Bei diesem chirurgischen Eingriff wird der Hals auf Höhe des Ringknorpels des Kehlkopfes durchtrennt und ein Tracheotomietubus (Kanüle) in die entstandene Öffnung in der Luftröhre eingeführt und mit einem Verband fixiert. Dadurch kann ein Kind mit schwerer Halsschwellung und Kehlkopfverengung wieder atmen.

Die physiotherapeutische Behandlung von Halsschwellungen kann mit Verfahren wie der Inhalation von Kortikosteroid-Aerosolen sowie Adrenalin- und Ephedrinlösungen durchgeführt werden. Es ist zu beachten, dass der zur Inhalation empfohlene Bronchodilatator Terbutalin von Kindern über drei Jahren, GSK Fluticason von Kindern über 4 Jahren angewendet werden darf und Budesonid nur bei allergischen Schwellungen wirksam ist und bei bakteriellen, viralen und Pilzinfektionen der Atemwege kontraindiziert ist.

HNO-Ärzte warnen, dass eine Volksbehandlung nur bei Husten, Halsschmerzen und leichten Schwellungen mit ARVI oder Mandelentzündung möglich ist – durch Gurgeln mit Abkochungen bekannter Heilpflanzen (Salbei, Ringelblume, Kamille oder Eukalyptusblätter). Bei Symptomen, die auf eine Verengung des Kehlkopfes hinweisen, besteht eine echte Gefahr für das Leben des Kindes, daher ist es nicht akzeptabel, sich hier auf Volksmethoden zu verlassen.

Lesen Sie auch: Wie behandelt man eine akute Kehlkopfentzündung (Pseudokrupp)?

Verhütung

Ist es möglich, Halsschwellungen bei Kindern vorzubeugen? Kinderärzte und HNO-Ärzte empfehlen Eltern, sich auf die Stärkung der Immunität ihres Kindes zu konzentrieren und bei der Behandlung von Erkrankungen der oberen Atemwege die Empfehlungen der Ärzte sorgfältig zu befolgen.

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Prognose

Eine häufig auftretende Atemwegsobstruktion aufgrund einer Halsschwellung bei Kindern ist ein sehr ernster, lebensbedrohlicher Zustand, bei dem die einzige Rettung eine medizinische Notfallversorgung ist. Und die Prognose ist positiv, wenn diese Versorgung rechtzeitig und richtig erfolgt.

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