Silikatose

Silikose ist eine berufsbedingte Atemwegserkrankung, die durch das Einatmen von Silikatstaub verursacht wird.

Silikate sind Mineralien, die aus einer Verbindung von Silizium und anderen chemischen Bestandteilen (Magnesium, Eisen usw.) bestehen. Sie kommen am häufigsten bei Menschen vor, die beruflich Silikate gewinnen, herstellen, verarbeiten und verwenden.

Bei einer Silikose wird gesundes Lungengewebe durch Bindegewebe ersetzt. Betroffen sind vor allem die unteren Lungenabschnitte, das bronchiennahe Gewebe und die Gefäße. Zur Kategorie der Silikose zählen:

• Asbestose,
• Talkum,
• Zementosen,
• Silikose usw.

Die häufigste Form der Silikose ist die Asbestose. Sie entsteht durch das Einatmen von Asbeststaub. Die Schwere der Erkrankung wird weniger durch die Staubeinwirkung als vielmehr durch die mechanische Schädigung des Lungengewebes durch Asbest verursacht. Das Lungengewebe entzündet sich und wird durch Bindegewebe ersetzt, was die Atemfunktion beeinträchtigt und zu einer Reihe schwerer Lungenerkrankungen führt. Asbestose entwickelt sich in der Regel über 5–10 Jahre, sofern Arbeiter im Schiffbau, im Baugewerbe, in der Schieferproduktion usw. ständig Asbeststaub ausgesetzt sind.

Ursachen der Silikose

Silikose ist eine Gruppe von Berufskrankheiten, die durch langfristiges systematisches Einatmen von Silikatstaub (mit hohem Siliziumdioxidgehalt) entstehen. Unter den Berufskrankheiten der Atemwege ist die Silikose die häufigste aller anderen Pneumokoniose-Gruppen.

An dieser Krankheit leiden Arbeitnehmer im Bergbau, in der Porzellan- und Metallurgie, im Maschinenbau sowie in anderen Branchen, die auf die Herstellung und Verarbeitung von Keramik, feuerfesten Materialien und siliziumdioxidhaltigen Materialien spezialisiert sind.

Wenn Silikatstaub in die Atemwege gelangt, beginnt normales Lungengewebe durch Bindegewebe ersetzt zu werden, und es bilden sich Bindegewebsknoten. Dadurch wird die Lungenfunktion unterdrückt und die Sauerstoffzufuhr in den Körper gestört. Darüber hinaus wird die Lunge anfälliger für andere virale und bakterielle Infektionen, und das Risiko für Tuberkulose, Bronchitis, Bronchiektasien und Emphysem steigt.

Der Mechanismus der Entwicklung der Pathologie hängt nicht nur von der Menge und Häufigkeit der Inhalation von Silikatstaub ab, sondern auch von den individuellen Eigenschaften des Körpers – körperlicher Fitness, Immunität.

[ 1 ], [ 2 ]

Symptome einer Silikatose

Symptome einer Silikose - mit fortschreitender Schädigung des Lungengewebes treten auch Kurzatmigkeit und trockener Husten auf. Nach körperlicher Anstrengung sind Brustschmerzen und Auswurf störend, in Proben davon befindet sich eine große Anzahl von "Asbestkörpern". Silikose wird auch von Rhinopharyngitis, Laryngitis und Lungeninsuffizienz begleitet.

In späteren Stadien manifestieren sich die Symptome als Krankheitstriade:

• chronische Bronchitis,
• Emphysem,
• Pneumosklerose.

Silikose führt auch zur Bildung von fibrösen Knoten (gutartigen Tumoren), die Pleura, Bronchien und Lunge betreffen. Dies liegt daran, dass Silikatstaub, der in die Lunge gelangt und sich dort absetzt, Entzündungen verursacht, gefolgt vom Ersatz des normalen Lungengewebes durch dichtes Bindegewebe. Die häufigsten Komplikationen der Silikose sind Lungenentzündung, Asthma bronchiale, Bronchitis und Bronchiektasien.

Rauchen verschlimmert zudem den Verlauf der Silikose und erhöht die Belastung der Atemwege. Im Frühstadium ist die Silikose reversibel und behandelbar, weshalb in Betrieben mit hoher Staubbelastung und erschwerten Arbeitsbedingungen mindestens zweimal jährlich ärztliche Untersuchungen mit obligatorischer Konsultation eines Lungenfacharztes und eines Arztes durchgeführt werden.

Diagnose der Silikatose

Die Diagnose einer Silikose erfolgt anhand der Röntgendaten. Bei strittigen Fragen wird parallel zur Röntgenaufnahme des Brustkorbs eine Tomographie der Brustorgane durchgeführt. Zur Diagnose im Frühstadium der Erkrankung werden Makroradiographie, Großbild-Fluorographie und andere moderne Röntgenmethoden eingesetzt.

Auf Röntgenbildern sind Bindegewebsknoten die wichtigsten Anzeichen einer Silikose, die sich durch Folgendes auszeichnen:

• Größe,
• Konturen,
• Bereiche der Verallgemeinerung.

Bei fortgeschrittener Silikose sind Bronchien und Lungenwurzeln im Bild erweitert, der Bronchialasthmus teilweise verkümmert, die Organe im Mediastinum verlagert und die Lymphknoten ungleichmäßig verkalkt. Emphysemherde sind bereits im Anfangsstadium der Erkrankung als transparente Flecken sichtbar. Die Pleura weist in den Bildern stellenweise Verdickungen, Verwachsungen und lokale Verklebungen der Klappensegel auf.

Die Diagnose einer Silikose basiert neben der Röntgenaufnahme auf den Arbeitsbedingungen, der Staubbelastung am Arbeitsplatz, der Staubzusammensetzung sowie auf Daten aus früheren medizinischen Untersuchungen. Eine frühzeitige Diagnose und gezielte Behandlung tragen dazu bei, die Atemfunktion zu erhalten und die Entwicklung schwerer Komplikationen zu verhindern.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Behandlung von Silikatose

Die Behandlung der Silikose erfolgt überwiegend konservativ. Eine vollständige Heilung der Silikose ist jedoch nicht möglich, lediglich eine Verlangsamung des Bindegewebewachstums in der Lunge ist möglich. Das Hauptmedikament – Polyvinylidin-M-oxid – gehört zur neuesten Generation von Medikamenten, die das Bindegewebewachstum in der Lunge verlangsamen können.

Das Standardbehandlungsschema für Silikose basiert auf:

• Vorbeugung und Hemmung des Krankheitsverlaufs.
• Behandlung von Komplikationen.
• Wiederherstellung der Atemfunktion.
• Wiederherstellung des Stoffwechsels.

Zur Wiederherstellung der Atemfunktion werden Bronchodilatatoren sowie Medikamente zur Verbesserung des Auswurfs verschrieben – Chymotrypsin, Chymosin, enzymatische Hyaluronidasepräparate (Lidase, Ronidase) zur Verbesserung der Gewebedurchlässigkeit, zur Verstärkung der Wirkung einer Antibiotikabehandlung und zur Verlangsamung des Wachstums von Bindegewebe; außerdem wird eine Sauerstofftherapie verschrieben.

Bei Komplikationen (Asthma bronchiale, Bronchiektasien, Emphysem, Lungenentzündung, Bronchitis) ist eine entsprechende Behandlung im Krankenhaus vorgeschrieben. Neben der medikamentösen Therapie in der nicht akuten Phase ist eine Behandlung in Sanatorien und Kurorten am Wohnort und an der Südküste der Krim angezeigt.

Prävention von Silikose

Die Prävention von Silikose besteht in der Überwachung und Einhaltung technischer und hygienischer Standards zur Bekämpfung der Staubbelastung am Arbeitsplatz. Darüber hinaus müssen sich alle Mitarbeiter sowohl bei Arbeitsaufnahme als auch ganzjährig einer systematischen ärztlichen Untersuchung unterziehen, einschließlich einer obligatorischen Röntgenaufnahme des Brustkorbs. Hauptziel der ärztlichen Untersuchung ist die frühzeitige Erkennung von Berufskrankheiten der Atemwege (Tuberkulose, Asthma bronchiale, Emphysem), bei denen der Kontakt mit Staub nicht akzeptabel ist, sowie die frühzeitige Erkennung einer Pneumokoniose.

Zu den vorbeugenden Maßnahmen können auch gehören: Arbeitszeitverkürzung, verlängerter Urlaub und die Möglichkeit von Zusatzurlaub, Verpflegung auf Kosten des Unternehmens, Sozialleistungen und finanzielle Entschädigungen, jährliche Zuteilung von Gutscheinen für Kurorte, Sanatorien, Erholungsheime und andere Gesundheitsreisen.

Zu den Maßnahmen, die das Fortschreiten der Pneumokoniose verlangsamen (bei Silikose ist eine Verlegung an einen Arbeitsplatz mit schonenden Arbeitsbedingungen vor der klinischen Manifestation der Erkrankung angezeigt), gehört die Beschäftigung der Patienten in Betrieben mit günstigen Arbeitsbedingungen, die die Belastung der Atemwege vermeiden.

Prognose der Silikatose

Die Prognose der Silikose hängt von Form und Stadium der Erkrankung sowie dem Vorhandensein begleitender Komplikationen ab. Die schwerwiegendste Prognose besteht bei Silikose, Berriliose und Asbestose. Bestätigen sich die oben genannten Pneumokoniose-Arten, stoppt die fortschreitende Schädigung des Lungengewebes auch nach Beendigung des Kontakts mit Silikatstaub nicht. Diese Staubverbindungen können sich im Lungengewebe anreichern und verursachen oft noch lange nach Beendigung der Arbeit unter staubigen Bedingungen Erkrankungen.

Andere Arten der Pneumokoniose (verursacht durch längeres Einatmen von Mischstaub) verlaufen milder und ohne intensives Fortschreiten. Von einem Krankheitsstadium zum nächsten können 5-10 Jahre vergehen, und während dieser Zeit stabilisiert sich der Fibroseprozess, und nur Atemwegserkrankungen können den Verlauf komplizieren - Bronchitis, Lungenentzündung, Emphysem, Bronchiektasien usw.

Die mildeste Form der Silikose ist die Siderose, Baritose usw. Sie werden durch das Einatmen von röntgendichtem Staub verursacht und bei diesen Erkrankungen ist die Wahrscheinlichkeit einer Genesung mit vollständiger Reinigung der Lunge sehr hoch.

Eine vollständige Heilung der Pneumokoniose ist nicht möglich, doch durch rechtzeitige Diagnose und unterstützende Therapie ist es möglich, die Atmungsfunktion der Lunge und den Stoffwechsel aufrechtzuerhalten und gleichzeitig die Entwicklung möglicher Komplikationen zu verhindern.