Staphylokokkeninfektion bei Kindern

Eine Staphylokokkeninfektion ist eine große Gruppe eitrig-entzündlicher Erkrankungen der Haut (Pyodermie), der Schleimhäute (Rhinitis, Mandelentzündung, Konjunktivitis, Stomatitis), der inneren Organe (Pneumonie, Gastroenteritis, Enterokolitis, Osteomyelitis usw.) und des zentralen Nervensystems (eitrige Meningitis).

ICD-10-Code

• A05.0 Staphylokokken-Lebensmittelvergiftung.
• A41.0 Septikämie durch Staphylococcus aureus.
• A41.1 Septikämie durch andere näher bezeichnete Staphylokokken.
• A41.2 Septikämie durch nicht näher bezeichnete Staphylokokken.
• A49.0 Staphylokokkeninfektion, nicht näher bezeichnet.

Epidemiologie der Staphylokokkeninfektion

Die Infektionsquelle sind Patienten und Träger pathogener Staphylokokkenstämme. Am gefährlichsten sind Patienten mit offenen eitrigen Herden (eitrige Wunden, geöffnete Furunkel, eitrige Konjunktivitis, Mandelentzündung) sowie Patienten mit Darmerkrankungen und Lungenentzündung. Nach der Genesung nimmt die "Kraft" des mikrobiellen Fokus schnell ab und es kann zu seiner vollständigen Sanierung kommen. Sehr oft bildet sich jedoch eine Langzeitbeförderung ohne chronische Infektionsherde oder mit solchen Herden.

Die Infektion verbreitet sich durch Kontakt, Nahrung und Tröpfchen in der Luft. Bei Neugeborenen und Kindern in den ersten Lebensmonaten überwiegt der Kontaktweg der Infektionsübertragung. In diesen Fällen erfolgt die Ansteckung durch die Hände von medizinischem Personal, die Hände der Mutter, Wäsche und Pflegeprodukte. Kinder im ersten Lebensjahr infizieren sich häufig über den Verdauungsweg durch die Milch einer Mutter mit Mastitis oder rissigen Brustwarzen oder durch infizierte Milchnahrung. Bei älteren Kindern tritt die Infektion beim Verzehr kontaminierter Lebensmittel (Kuchen, Sauerrahm, Butter usw.) auf.

Klassifizierung der Staphylokokkeninfektion

Man unterscheidet generalisierte (Septikämie und Septikopyämie) und lokalisierte Formen.

In den meisten Fällen verläuft eine Staphylokokkeninfektion in lokalisierten, milden Formen (Rhinitis, Nasopharyngitis, Pyodermie) mit leicht ausgeprägten entzündlichen Veränderungen, ohne Intoxikation oder in subklinischer Form, bei der keine sichtbaren Entzündungsherde vorhanden sind, lediglich eine leichte subfebrile Temperatur und Blutveränderungen beobachtet werden. Bei Säuglingen kann dies zu Appetitlosigkeit und geringer Gewichtszunahme führen. Staphylokokken können aus Blutkulturen isoliert werden.

Allerdings handelt es sich bei den lokalisierten Formen nicht immer um eine milde Erkrankung: In manchen Fällen gehen sie mit sehr schweren klinischen Symptomen mit schwerer Intoxikation und Bakteriämie einher, weshalb eine Abgrenzung zur Sepsis notwendig ist.

Es kann latente und asymptomatische Formen geben, die nicht wirklich diagnostiziert werden, aber sowohl für den Patienten als auch für seine Umgebung als Infektionsquelle gefährlich sein können. Das Auftreten einer Krankheit, meist ARVI, geht in diesen Fällen mit einer Verschlimmerung der Staphylokokkeninfektion und dem Auftreten manchmal schwerer Komplikationen einher.

Die häufigste Lokalisation einer Staphylokokkeninfektion ist die Haut und das Unterhautgewebe (Staphylodermie). Bei einer kutanen Staphylokokkeninfektion entwickelt sich schnell ein Entzündungsherd mit Neigung zur Eiterung und einer Reaktion der regionalen Lymphknoten wie Lymphadenitis und Lymphangitis. Bei älteren Kindern haben Staphylokokken-Hautläsionen meist die Form von Follikulitis, Pyodermie, Furunkeln, Karbunkeln und Hidradenitis. Bei Neugeborenen werden Vesikulopustulose, neonataler Pemphigus und Ritter-Exfoliativdermatitis diagnostiziert. Bei Befall der Schleimhäute tritt ein klinisches Bild von eitriger Konjunktivitis und Mandelentzündung auf.

Ursachen einer Staphylokokkeninfektion

Staphylokokken sind grampositive, kugelförmige Mikroorganismen, die sich meist in Gruppen zusammenfinden.

Die Gattung Staphylococcus umfasst drei Arten: goldene (S. aureus), epidermale (S. epidermidis) und saprophytische (S. saprophyticus). Jede Staphylococcus-Art wird in unabhängige biologische und ökologische Typen unterteilt.

Pathogenese der Staphylokokkeninfektion

Eintrittspforten sind Haut, Schleimhäute der Mundhöhle, Atemwege und des Magen-Darm-Trakts, Bindehaut der Augenlider, Nabelwunden etc. An der Eintrittsstelle verursachen Staphylokokken lokale Entzündungen mit Nekrose und Eiterung.

Bei verminderter Resistenz des Körpers gegen pathogene Staphylokokken dringen der Erreger und seine Toxine unter dem Einfluss der schädigenden Wirkung seiner Toxine und Enzyme vom Infektionsort ins Blut ein. Es kommt zu einer Bakteriämie, es entwickelt sich eine Intoxikation. Bei einer generalisierten Staphylokokkeninfektion können verschiedene Organe und Gewebe (Haut, Lunge, Magen-Darm-Trakt, Skelettsystem etc.) betroffen sein. Infolge der Generalisierung kann sich insbesondere bei Neugeborenen und Kindern in den ersten Lebensmonaten eine Septikämie, Septikopyämie entwickeln.

Ursachen und Pathogenese der Staphylokokkeninfektion

Symptome einer Staphylokokkeninfektion

Eine Staphylokokken-Laryngitis und Laryngotracheitis entwickelt sich in der Regel bei Kindern im Alter von 1 bis 3 Jahren vor dem Hintergrund akuter Viruserkrankungen der Atemwege.

Die Krankheit entwickelt sich akut, mit hoher Körpertemperatur und schneller Entwicklung einer Kehlkopfstenose. Morphologisch zeigt sich ein nekrotischer oder ulzerativ-nekrotischer Prozess im Kehlkopf und in der Luftröhre.

Staphylokokken-Laryngotracheitis geht häufig mit obstruktiver Bronchitis und oft auch mit Lungenentzündung einher. Der klinische Verlauf der Staphylokokken-Laryngotracheitis unterscheidet sich praktisch nicht von einer Laryngotracheitis, die durch andere Bakterienflora verursacht wird. Signifikante Unterschiede bestehen nur beim Diphtherie-Krupp, der durch eine langsame Entwicklung, einen allmählichen Phasenwechsel und eine parallele Zunahme der Symptome (Heiserkeit und Aphonie, trockener, rauer Husten und allmähliche Zunahme der Stenose) gekennzeichnet ist.

Symptome einer Staphylokokkeninfektion

Diagnose einer Staphylokokkeninfektion

Die Diagnose einer Staphylokokkeninfektion basiert auf dem Nachweis eitriger Entzündungsherde. Entscheidend ist der Nachweis pathogener Staphylokokken in der Läsion und insbesondere im Blut. Für die serologische Diagnostik wird RA mit einem Autostrain und einem Museumsstamm von Staphylokokken verwendet. Ein Anstieg des Antikörpertiters im Krankheitsverlauf weist zweifellos auf die Staphylokokkennatur hin.

Behandlung einer Staphylokokkeninfektion

Bei leichten Formen einer lokalisierten Staphylokokkeninfektion ist in der Regel eine symptomatische Therapie ausreichend. Bei schweren und mittelschweren Formen wird eine komplexe Therapie eingesetzt: Antibiotika und spezifische Anti-Staphylokokken-Medikamente (humanes Anti-Staphylokokken-Immunglobulin, Anti-Staphylokokken-Plasma, Staphylokokken-Anatoxin, Staphylokokken-Bakteriophage, therapeutischer Staphylokokken-Impfstoff). Je nach Indikation werden chirurgische Behandlungsmethoden, eine unspezifische Entgiftungstherapie und eine Vitamintherapie eingesetzt. Zur Vorbeugung und Behandlung von Dysbakteriose werden bakterielle Medikamente (Acipol, Bifistim, Bifidumbacterin, Bificol Dry usw.) sowie eine stimulierende Therapie zur Stärkung der körpereigenen Abwehrkräfte (Taktivin) eingesetzt.

Diagnose und Behandlung einer Staphylokokkeninfektion

Vorbeugung einer Staphylokokkeninfektion

Grundlage für die Vorbeugung einer Staphylokokkeninfektion ist die strikte Einhaltung von Hygiene- und Antiepidemiemaßnahmen (Desinfektion von Haushaltsgegenständen, ordnungsgemäße Reinigung der Räumlichkeiten usw.), die rechtzeitige Identifizierung und Isolierung von Patienten - Infektionsquellen. Alle Präventiv- und Antiepidemiemaßnahmen sollten in Entbindungseinrichtungen besonders sorgfältig durchgeführt werden (Verwendung von Einwegwäschesets, Tragen von Masken durch das Personal usw.). Neben der Identifizierung und Isolierung von Patienten (Mutter oder Kind) ist es notwendig, Träger pathogener polyresistenter Staphylokokkenstämme unter dem Pflegepersonal zu identifizieren und Träger von der Arbeit zu entfernen, die Einhaltung der Hygiene- und Hygienevorschriften für die Kinderbetreuung durch das Personal zu überwachen, Nährstoffmischungen aufzubewahren, einzelne Brustwarzen, Geschirr und andere Pflegeartikel aseptisch zu pflegen. Mindestens zweimal im Jahr sind Entbindungskliniken wegen Desinfektion und Schönheitsreparaturen geschlossen.

Vorbeugung einer Staphylokokkeninfektion

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