Syndrome in der Psychiatrie

Das Gesamtbild psychischer Erkrankungen besteht aus einzelnen Anzeichen (Symptomen), die in Kombination betrachtet werden. Solche Kombinationen von Anzeichen werden als Syndrome bezeichnet. Syndrome sind in der Psychiatrie ein wichtiger Bestandteil einer korrekten Diagnose. Um die Klassifizierung und Erkennung psychischer Störungen zu erleichtern, haben Spezialisten eine Reihe der häufigsten Symptomkomplexe identifiziert, die wir kurz betrachten werden.

Allgemeine Eigenschaften

Die Merkmale des Syndroms spielen eine sehr wichtige Rolle für die korrekte Diagnose. Obwohl es bei anderen Erkrankungen am wichtigsten ist, die Ursache der Pathologie zu bestimmen, ist dies in der Psychiatrie nicht so relevant. In den meisten Fällen ist es nicht möglich, die Ursache einer psychischen Störung zu bestimmen. Darauf aufbauend liegt der Schwerpunkt auf der Bestimmung der Leitsymptome, die dann zu einem für die Krankheit typischen Syndrom zusammengefasst werden.

Eine schwere Depression ist beispielsweise durch das Auftreten von Selbstmordgedanken gekennzeichnet. In diesem Fall sollte die Taktik des Arztes auf eine aufmerksame Haltung und buchstäblich auf die Überwachung des Patienten abzielen.

Bei Patienten mit Schizophrenie gilt das Hauptsyndrom als Widerspruch oder Schisis. Dies bedeutet, dass der äußere emotionale Zustand einer Person nicht mit ihrer inneren Stimmung übereinstimmt. Wenn ein Patient beispielsweise glücklich ist, weint er bitterlich, und wenn er Schmerzen hat, lächelt er.

Bei Patienten mit Epilepsie gilt das Hauptsyndrom als paroxysmal – dies ist das plötzliche Auftreten und ebenso starke Abklingen der Krankheitssymptome (Anfall).

Auch die Internationale Klassifikation der Krankheiten – ICD-10 – basiert weniger auf psychiatrischen Erkrankungen als vielmehr auf Syndromen.

Liste der wichtigsten Syndrome in der Psychiatrie

Mit Halluzinationen und Wahnvorstellungen verbundene Syndrome.

• Halluzinose ist das Auftreten verschiedener Halluzinationen, die entweder mit dem Hören, Sehen oder Tasten zusammenhängen. Halluzinose kann akut oder chronisch sein. Bei einer auditiven Halluzinose hört der Patient nicht vorhandene Geräusche, an ihn gerichtete Stimmen, die ihn zu einer Handlung zwingen. Bei einer taktilen Halluzinose spüren Patienten nicht vorhandene Berührungen. Bei einer visuellen Halluzinose kann der Patient etwas „sehen“, das nicht real ist – dies können unbelebte Objekte, Menschen oder Tiere sein. Dieses Phänomen ist häufig bei blinden Patienten zu beobachten.
• Das Paranoia-Syndrom ist ein primärer Wahnzustand, der die umgebende Realität widerspiegelt. Es kann ein erstes Anzeichen einer Schizophrenie sein oder sich als eigenständige Krankheit entwickeln.
• Das halluzinatorisch-paranoide Syndrom ist eine vielfältige Kombination von Halluzinationen und Wahnvorstellungen mit einer gemeinsamen Pathogenese. Eine Variante dieses Syndroms ist der mentale Automatismus von Kandinsky-Clerambault. Der Patient besteht darauf, dass sein Denken oder seine Bewegungsfähigkeit nicht ihm gehören, sondern von außen automatisch kontrolliert werden. Eine weitere Variante des halluzinatorisch-paranoiden Syndroms ist das Tschikatilo-Syndrom. Dabei entwickelt sich ein Mechanismus im Menschen, der beginnt, sein Verhalten zu kontrollieren. Das Syndrom entwickelt sich über einen langen Zeitraum. Das auftretende Unbehagen des Patienten führt dazu, dass er sadistische Verbrechen aufgrund sexueller Schwäche oder Unzufriedenheit begeht.
• Das pathologische Eifersuchtssyndrom ist eine Form von Zwangs- und Wahnvorstellungen. Dieser Zustand wird weiter in mehrere Syndrome unterteilt: das Syndrom des „existierenden Dritten“ (mit realer Eifersucht und Leidenschaft, die in eine reaktive Depression übergeht), das Syndrom des „wahrscheinlichen Dritten“ (mit zwanghaften Zuständen, die mit Eifersucht verbunden sind) und das Syndrom des „imaginären Dritten“ (mit wahnhaften Eifersuchtsphantasien und Anzeichen von Paranoia).

Syndrome im Zusammenhang mit geistigen Behinderungen.

• Das Demenzsyndrom ist ein anhaltender, schwer kompensierbarer Verlust geistiger Fähigkeiten, der sogenannte intellektuelle Abbau. Der Patient weigert sich nicht nur, Neues zu lernen und kann es nicht, sondern verliert auch sein zuvor erworbenes Intelligenzniveau. Demenz kann mit bestimmten Krankheiten wie zerebraler Arteriosklerose, progressiver Lähmung, syphilitischer Hirnschädigung, Epilepsie, Schizophrenie usw. einhergehen.

Mit dem Affektzustand verbundenes Syndrom.

• Das manische Syndrom ist durch eine Triade von Anzeichen wie einen starken Stimmungsanstieg, einen beschleunigten Ideenfluss und motorische Sprachanregung gekennzeichnet. Infolgedessen kommt es zu einer Überschätzung der eigenen Person, Größenwahn und emotionaler Instabilität.
• Depressiver Zustand – im Gegenteil, er ist durch eine gedrückte Stimmung, einen langsamen Gedankenfluss und eine motorische Sprachhemmung gekennzeichnet. Es treten Auswirkungen wie Selbsterniedrigung, Verlust von Bestrebungen und Wünschen, „düstere“ Gedanken und ein depressiver Zustand auf.
• Das ängstlich-depressive Syndrom ist eine Kombination aus depressiven und manischen Zuständen, die sich abwechseln. Motorischer Stupor kann vor dem Hintergrund einer gehobenen Stimmung oder motorischer Aktivität gleichzeitig mit geistiger Behinderung auftreten.
• Das depressive paranoide Syndrom kann sich als Kombination von Merkmalen der Schizophrenie und anderer psychotischer Erkrankungen manifestieren.
• Das asthenische Syndrom ist durch erhöhte Müdigkeit, Erregbarkeit und Stimmungsschwankungen gekennzeichnet, die sich insbesondere vor dem Hintergrund vegetativer Störungen und Schlafstörungen bemerkbar machen. Normalerweise klingen die Symptome des asthenischen Syndroms morgens ab und manifestieren sich in der zweiten Tageshälfte mit neuer Kraft. Asthenie ist oft schwer von einem depressiven Zustand zu unterscheiden, daher unterscheiden Spezialisten ein kombiniertes Syndrom, das als astheno-depressiv bezeichnet wird.
• Das organische Syndrom ist eine Kombination aus drei Symptomen: Verschlechterung des Gedächtnisprozesses, verminderte Intelligenz und Unfähigkeit, Emotionen zu kontrollieren. Dieses Syndrom hat einen anderen Namen – Walter-Buell-Trias. Im ersten Stadium äußert sich der Zustand in allgemeiner Schwäche und Asthenie, Verhaltensinstabilität und verminderter Leistungsfähigkeit. Die Intelligenz des Patienten beginnt plötzlich abzunehmen, sein Interessenspektrum schrumpft, die Sprache wird schlechter. Der Patient verliert die Fähigkeit, sich neue Informationen zu merken, und vergisst auch, was zuvor im Gedächtnis gespeichert war. Oft geht das organische Syndrom in einen depressiven oder halluzinatorischen Zustand über, manchmal begleitet von epileptischen Anfällen oder Psychosen.

Ein Syndrom, das mit beeinträchtigten motorischen und willentlichen Funktionen einhergeht.

• Das katatonische Syndrom weist typische Symptome wie katatonen Stupor und katatonische Erregung auf. Diese Zustände manifestieren sich stufenweise. Dieses psychiatrische Syndrom wird durch eine pathologische Schwäche der Neuronen verursacht, wenn völlig harmlose Reizstoffe eine übermäßige Reaktion im Körper auslösen. Während des Stupors ist der Patient lethargisch und zeigt kein Interesse an der Welt um sich herum. Die meisten Patienten liegen einfach viele Tage oder sogar Jahre lang mit dem Gesicht an der Wand. Ein charakteristisches Zeichen ist das „Luftkissen“ – der Patient liegt mit dem Kopf über dem Kissen. Saug- und Greifreflexe, die nur Säuglingen eigen sind, werden wieder aufgenommen. Nachts schwächen sich die Manifestationen des katatonen Syndroms oft ab.
• Katatonische Erregung äußert sich sowohl in einem motorischen als auch in einem emotionalen Erregungszustand. Der Patient wird aggressiv und negativ eingestellt. Der Gesichtsausdruck ist oft zweiseitig: Die Augen drücken beispielsweise Freude aus, während die Lippen in einem Wutanfall zusammengepresst sind. Der Patient schweigt entweder hartnäckig oder spricht unkontrolliert und sinnlos.
• Ein klarer katatonischer Zustand tritt bei vollem Bewusstsein auf.
• Der oneiroide katatonische Zustand äußert sich in einer Bewusstseinsdepression.

Neurotisches Syndrom

• Das neurasthenische Syndrom (das gleiche asthenische Syndrom) äußert sich in Schwäche, Ungeduld, erschöpfter Aufmerksamkeit und Schlafstörungen. Der Zustand kann von Kopfschmerzen und Problemen mit dem autonomen Nervensystem begleitet sein.
• Das hypochondrische Syndrom äußert sich in übermäßiger Aufmerksamkeit für den eigenen Körper, den Gesundheitszustand und das Wohlbefinden. Der Patient hört ständig auf seinen Körper, besucht grundlos Ärzte und unterzieht sich einer Vielzahl unnötiger Tests und Untersuchungen.
• Das hysterische Syndrom ist durch übermäßige Selbstsuggestibilität, Egoismus, Vorstellungskraft und emotionale Instabilität gekennzeichnet. Ein solches Syndrom ist typisch für hysterische Neurosen und Psychopathien.
• Das psychopathische Syndrom ist eine Disharmonie emotionaler und willentlicher Zustände. Es kann in zwei Szenarien verlaufen – Erregbarkeit und erhöhte Hemmung. Die erste Variante impliziert übermäßige Reizbarkeit, negative Stimmung, Konfliktlust, Ungeduld sowie eine Neigung zu Alkoholismus und Drogensucht. Die zweite Variante ist durch Schwäche, Reaktionsträgheit, Bewegungsmangel, vermindertes Selbstwertgefühl und Skepsis gekennzeichnet.

Bei der Beurteilung des psychischen Zustands des Patienten ist es wichtig, die Tiefe und das Ausmaß der festgestellten Symptome zu bestimmen. Auf dieser Grundlage können Syndrome in der Psychiatrie in neurotische und psychotische unterteilt werden.