Tubotitis bei einem Kind und Erwachsenen: akut, chronisch, beidseitig

Was ist Turbootitis? Es handelt sich um eine Entzündung der Eustachischen Röhre, einem Durchgang, der die Hör- und Atmungsorgane, also das Mittelohr (Paukenhöhle) und den hinteren Teil des Nasenrachens, verbindet.

Einige HNO-Ärzte betrachten diese Krankheit als das Anfangsstadium einer katarrhalischen Mittelohrentzündung (Otitis), die Entzündung der Hörröhre (Eustachische Röhre) hat jedoch gemäß ICD-10 einen eigenen Code H68.0.

Ist eine Tubootitis ansteckend oder nicht? Es handelt sich um eine nicht ansteckende Krankheit mit synonymen Namen: Eustachitis oder Tubotympanitis.

Ursachen Tubo-Otitis

Was sind die Ursachen einer Tubootitis? In den meisten Fällen handelt es sich um Infektionen, die aus dem Nasenrachenraum und den oberen Atemwegen in den Gehörgang gelangen. Pathophysiologisch kann die Entzündung durch das Respiratorische Synzytialvirus, Influenzaviren und Adenoviren, Rhinovirusinfektionen bei Kindern sowie durch die Bakterien Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae und Moraxella catarrhalis ausgelöst werden. In seltenen Fällen wird die Erkrankung durch eine Pilzinfektion, Chlamydia trachomatis, Mycobacterium tuberculosis oder Treponema pallidum ausgelöst.

Nach Ansicht der meisten Experten schädigen Viren direkt das Schleimhautepithel der Eustachischen Röhren und können zu einer verminderten mukoziliären Clearance führen. Bei Menschen mit langfristiger Nasopharyngitis und chronischer Sinusitis entwickelt sich aufgrund einer Verstopfung der Röhren eine Tubootitis.

Die Eustachische Röhre öffnet sich beim Kauen, Schlucken oder Gähnen sowie beim Auf- und Abstieg im Flugzeug oder beim Tauchen; ansonsten ist sie geschlossen. Jeder Mensch besitzt zwei Gehörgänge; bei Erwachsenen beträgt die Länge jeweils etwa 35 mm bei einem durchschnittlichen Durchmesser von 3 mm, bei Kindern in den ersten Lebensjahren etwa 20 mm. Da der Pauken-Rachen-Schlauch in der frühen Kindheit breiter ist und in einem flacheren Winkel von der Vorderwand des Mittelohrs zur Seitenwand des Nasenrachens verläuft, treten Mittelohrentzündungen und Tubootitis bei Kindern häufiger auf als bei Erwachsenen.

Hinzu kommt, dass viele Kinder ihre Nase gleichzeitig durch beide Nasenlöcher putzen, wodurch ein Teil des Nasensekrets in die Öffnung der Tube refluxiert, wo sich pathogene Bakterien oder Viren weiter vermehren.

Allergische Zustände mit Schwellung der Schleimhaut der Gehörgänge führen häufig auch zu einer Entzündung, und dann wird eine allergische Tubootitis diagnostiziert. Vasomotorische Rhinitis und Tubootitis treten häufig kombiniert auf, was zu einer schwer behandelbaren Komplikation mit anhaltendem Ödem der Eustachischen Röhrenöffnung führt.

Risikofaktoren

Zu den Risikofaktoren und wahrscheinlichsten Ursachen für die Entwicklung eines Entzündungsprozesses in den Gehörgängen gehören außerdem:

• chronische Formen von Rhinitis, chronischer Sinusitis oder Mandelentzündung;
• Hypertrophie der Rachenmandeln - Polypen bei Kindern und Jugendlichen;
• Vergrößerung der Tubenmandeln (in der Nähe der Rachenöffnungen der Eustachischen Röhren);
• Störung der Struktur (Defekte) der Nasenscheidewand;
• das Vorhandensein von Neoplasmen verschiedener Art im Nasopharynx (zum Beispiel Choanalpolypen);
• Verletzungen der inneren Strukturen des Ohrs, insbesondere durch starke Druckänderungen.

Klinische Beobachtungen bestätigen zudem die Möglichkeit einer Entzündung der Eustachischen Röhren durch eine Abnahme des pH-Wertes im Nasenrachenraum bei Patienten mit gastroösophagealem Reflux.

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Pathogenese

Die Hauptfunktion der Gehörgänge ist die barometrische und Belüftungs- und Drainagefunktion: Sie gleichen den Druck in der Paukenhöhle mit der Außenluft an, lassen Luft durch und entfernen angesammelten Schleim und versehentlich eingedrungenes Wasser.

Die Schleimhaut der Gehörgänge wird im knöchernen Teil durch Flimmerepithel dargestellt, während im knorpeligen Teil lockeres Schleimhautepithel mit schleimbildenden Drüsen sowie eine erhebliche Menge an adenoidem Gewebe in der Nähe der Einmündungen der Gehörgänge vorherrscht.

Die Pathogenese der Tubootitis hängt damit zusammen, dass der Infektionserreger eine Entzündungsreaktion hervorruft, die sich unter anderem in einer Schwellung der Schleimhaut äußert, wodurch sich das Lumen im Gehörgang verengt und der Luftdurchgang blockiert wird. Darüber hinaus führt eine Gewebeschwellung zu einer Kompression der Nervenenden, was Schmerzen verursacht.

Als nächstes kommt es zu einer Verlangsamung des lokalen Blutflusses und einer Unterbrechung der Blutversorgung der Schleimhaut des Gehörgangs, gefolgt von einer teilweisen oder vollständigen physiologischen Funktionsstörung.

Symptome Tubo-Otitis

Die ersten charakteristischen Anzeichen dieser Erkrankung sind ein Gefühl der Ohrverstopfung und eine damit verbundene leichte Verminderung der Schallwahrnehmung.

Fast alle Patienten vernehmen Ohrgeräusche, viele klagen über leichten Schwindel oder ein Schweregefühl im Kopf.

Darüber hinaus äußern sich die Symptome einer Tubootitis wie folgt:

• Tympanophonie (Empfangen des Klangs der eigenen Stimme im Ohr);
• ein Gefühl von Flüssigkeit, die im Ohr blubbert;
• verstopfte Nase;
• periodisch auftretende Kopfschmerzen.

Je nach Stadium des Entzündungsprozesses unterscheidet die Klinik zwischen: akuter Tubootitis (entwickelt sich aufgrund einer Infektion und ist auf mehrere Tage begrenzt); subakuter Tubootitis (dauert viel länger als eine akute); chronischer Tubootitis (kann sich über Jahre mit Exazerbationen und Abschwächung der Symptome, aber anhaltendem Hörverlust manifestieren).

Bei akuter Erkrankung kommen zu den bereits genannten Symptomen noch Ohrenschmerzen (Otalgie) hinzu, also Schmerzen auf der Seite der entzündeten Tube. HNO-Ärzte können eine links- oder rechtsseitige Tubootitis diagnostizieren oder eine bilaterale Tubootitis, die meist einseitig beginnt.

Bei Erwachsenen können bei akuten Entzündungen subfebrile Temperaturen mit Tubootitis sowie allgemeines Unwohlsein beobachtet werden. Und eine Tubootitis bei einem Kind geht mit einem stärkeren Temperaturanstieg mit Fieber einher.

Bei einer Tubootitis juckt das Ohr aus einem ganz anderen Grund: Juckreiz im Gehörgang gehört nicht zu den Anzeichen einer Gehörgangsentzündung, sondern kann bei Schwefelansammlungen im Ohr, bei Mykosen oder Dermatitis auftreten.

Eine Entzündung der Lymphknoten bei einer Tubootitis ist jedoch nicht ausgeschlossen, am häufigsten sind jedoch die regionalen postaurikulären Lymphknoten bei einer chronischen serösen oder akuten eitrigen Otitis betroffen.

Formen

Die häufigste und mildeste Form der Entzündung des Gehörgangs ist die katarrhalische Tubootitis, die die obere Schleimhautschicht befällt. Sie kann sich jedoch großflächig ausbreiten. Allergische Tubootitis und akute Eustachitis viraler Ätiologie haben einen katarrhalischen Charakter.

Wenn sich die Entzündung weiter entwickelt, sammelt sich im Gehörgang Exsudat an, das aus Interzellularflüssigkeit, Serum, Fibrin, polymorphkernigen Leukozyten usw. besteht. Dies ist eine exsudative Tubootitis, bei der die Schläuche mit Flüssigkeit gefüllt sind und günstige Bedingungen für die Vermehrung pathogener Mikroorganismen bieten. Wenn sich die Epidermis des Trommelfells verdickt und anschwillt, treten Ohrenschmerzen mit Hörverlust auf. Und in diesem Stadium wird die Krankheit am häufigsten als seröse Mittelohrentzündung diagnostiziert.

Komplikationen und Konsequenzen

Aufgrund der Ohrverstopfung und der darin reflektierten Stimme kann es bei einer Tubootitis zu psychosomatischen Beschwerden kommen. Manche Patienten empfinden es als unangenehm, ihre eigene Stimme „von innen“ zu hören, was sie sehr stört und sie zwingt, sehr leise zu sprechen. Darüber hinaus wird die Atmung in manchen Fällen schneller, was wie bei körperlicher Anstrengung zu einem Blutandrang in den Muskeln führt.

Wenn die Tubootitis längere Zeit nicht verschwindet, setzt sich der Entzündungsprozess fort, und da kein Abfluss aus dem Gehörgang erfolgt, sammelt sich der von den Becherzellen produzierte Schleim an. Die darin enthaltene bakterielle oder virale Infektion befällt die Schleimhaut der Paukenhöhle mit der Entwicklung einer katarrhalischen, dann serösen und sogar akuten eitrigen Mittelohrentzündung.

In seltenen Fällen können die Folgen und Komplikationen in Form von Verwachsungen zu Schallleitungsschwerhörigkeit führen. Das heißt, es besteht die Möglichkeit, dass das Gehör nach einer Tubo-Entzündung nachlässt. Weitere Informationen finden Sie im Artikel - Hörbehinderung

Diagnose Tubo-Otitis

Die Diagnose einer Tubootitis wird von einem HNO-Arzt gestellt, der zunächst die Krankengeschichte des Patienten erhebt und sich seine Beschwerden anhört.

Die Diagnose einer Eustachitis wird anhand einer Otoskopie (Untersuchung des Trommelfells mit einem Ohrtrichter) und der Feststellung der Durchgängigkeit des Gehörgangs durch Ausblasen gestellt. Der Arzt untersucht außerdem die Nasenhöhle, den Zustand des Rachens und der Gaumenmandeln.

Tests – ein Abstrich aus dem Rachen oder der Nasenhöhle – helfen, die Art der Infektion zu klären und, falls eine Bakterienflora nachgewiesen wird, eine Antibiotikabehandlung zu verschreiben. Es ist zu beachten, dass dieser Test nicht oft vorgeschrieben wird.

Es wird eine instrumentelle Diagnostik durchgeführt: Hörimpedanzanalyse (Beurteilung des Zustands des Mittelohr-Hörapparates), Fluoroskopie (zur Feststellung von Defekten der Nasenscheidewand oder Anomalien des Nasopharynx).

Und der Hörpegel wird durch Audiometrie überprüft. Wie bei anderen Ohrenerkrankungen, die Hörprobleme verursachen, zeigt das Audiogramm bei Tubootitis in Form einer grafischen Darstellung die Empfindlichkeit des Gehörs des Patienten gegenüber Schwingungen von Schallwellen einer bestimmten Frequenz und Intensität.

Differenzialdiagnose

Bei einer Entzündung der Eustachischen Röhre ist eine Differentialdiagnostik wichtig, um diese beispielsweise von einer serösen Otitis oder einer Schallempfindungsschwerhörigkeit abzugrenzen.

Was ist der Unterschied zwischen einer Tubootitis und einer Otitis? Bei einer Otitis ist die Entzündung in der Paukenhöhle des Mittelohrs lokalisiert. Der Hauptunterschied zwischen einer Tubootitis und einer Schallempfindungsschwerhörigkeit liegt in der Ätiologie des Hörverlusts. Eine Schallempfindungsschwerhörigkeit wird entweder durch eine Reizleitungsstörung der Vestibulocochlearis des Schädels oder durch eine Schädigung der Kerne des Höranalysators in der Hirnrinde verursacht.

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Behandlung Tubo-Otitis

Die Schockmethode, die häufig zu Beginn der Behandlung einer akuten Tubootitis verwendet wird, ist die intranasale Katheterisierung der Eustachischen Röhre mit Acetylcystein, Amoxicillin und Kortikosteroiden; Dexamethason wird bei Tubootitis am häufigsten eingesetzt.

Zu den für diese Krankheit verschriebenen Medikamenten gehören entzündungshemmende und abschwellende Mittel zur Wiederherstellung der Belüftungsfunktion des Gehörgangs sowie zur symptomatischen Therapie von Atemwegsinfektionen, die mit Rhinitis einhergehen.

Ohrentropfen werden bei einer Tubootitis eingesetzt:

• Otipax-Tropfen mit Phenazon und Lidocain sollten bei Tubootitis dreimal täglich 3-4 Tropfen über einen Zeitraum von höchstens einer Woche in den äußeren Gehörgang geträufelt werden. Bei Trommelfellschäden sind sie kontraindiziert.
• Tropfen mit dem Antibiotikum Rifampicin Otofa gegen Tubootitis mit Staphylokokken-Ätiologie werden Erwachsenen fünf Tropfen und Kindern drei Tropfen ins Ohr verschrieben – zwei- bis dreimal täglich. Ihre Anwendung kann Juckreiz im Ohr und Hautausschläge auf der umgebenden Haut verursachen.

In der klinischen HNO-Heilkunde genießen Aminoglykosid-Antibiotika (Neomycin, Gentamicin, Kanamycin usw.) einen schlechten Ruf. Dies liegt zum einen an der raschen Entwicklung mikrobieller Resistenzen gegen diese Antibiotika, zum anderen an ihrer Anreicherung im Innenohrgewebe und der Schädigung von Cochlea-Zellen und vestibulocochlearen Nervenrezeptoren. Letzterer Faktor ist der Grund für die Toxizität dieser Antibiotika für die Ohren.

Bei Tubootitis werden jedoch kombinierte Polydex-Tropfen verschrieben, die Antibiotika (Neomycin und Polymyxin B) und das Kortikosteroid Dexamethason enthalten. Wie die beiden vorherigen Medikamente kann Polydex nur angewendet werden, wenn das Trommelfell intakt ist. Erwachsenen wird empfohlen, zweimal täglich 3-4 Tropfen ins Ohr zu träufeln, Kindern 1-2 Tropfen. Neben einer allergischen Hautreaktion kann eine Pilzinfektion auftreten.

Anauran-Tropfen gegen Tubootitis werden ähnlich angewendet. Ihre Wirkstoffe sind Neomycin, Polymyxin B und Lidocain. Ihre Anwendung ist bei Kindern kontraindiziert. Das Medikament Sofradex gegen Tubootitis (mit Dexamethason, Neomycin und Gramicidin) ist zur Behandlung von Entzündungen der äußeren Ohrhöhle vorgesehen.

Wenn während der Schwangerschaft eine Mittelohrentzündung oder eine Tubootitis auftritt, ist die Anwendung dieser Tropfen strengstens verboten! Lesen Sie mehr über Ohrentropfen in der Publikation - Tropfen gegen Mittelohrentzündung

Abschwellende Nasentropfen bei Tubootitis werden verwendet, um eine verstopfte Nase zu lindern, die zur Verstopfung des Gehörgangs beiträgt. Dies sind Tropfen Sanorin, Naphthyzinum (Naphazolin), Nazivin, Nazol, Vibracil usw. Abschwellendes und abschwellendes Nasenschleimhautspray gegen Tubootitis (mit Oxymetazolin) ist wirksam; es wird in die Nasengänge injiziert (eine Dosis zweimal täglich für fünf Tage). Dieses Mittel wird jedoch nicht bei Atrophie der Nasenschleimhaut, schwerer arterieller Hypertonie und erhöhtem Augeninnendruck sowie Hyperthyreose angewendet; es ist für Kinder unter sechs Jahren kontraindiziert.

Bei Patienten mit allergischer Rhinitis und chronischer Sinusitis im akuten Stadium wird als zusätzliches Mittel zur Linderung der Schwellung ein Aerosolpräparat mit dem Kortikosteroid Mometason – Nasonex bei Tubootitis – eingesetzt.

Antihistaminika (Suprastin, Claritin usw.) werden oral eingenommen, um Ödeme zu bekämpfen. Fenspirid oder Erespal wird bei Tubootitis bei chronischer Rhinitis und Nasopharyngitis allergischen Ursprungs angewendet: zweimal täglich eine Tablette; für Kinder - Sirup (zwei bis drei Esslöffel). Mögliche Nebenwirkungen sind Übelkeit, Erbrechen, Herzfrequenzstörungen und erhöhte Schläfrigkeit.

Homöopathie. Das homöopathische Mittel Sinupret kann bei einer Tubootitis angewendet werden, wenn der Patient Husten mit zähem Auswurf hat und gleichzeitig die Nasennebenhöhlen entzündet sind. Es wird empfohlen, zwei- bis dreimal täglich zwei Tabletten einzunehmen.

Wenn sich die Behandlung der Tubootitis verzögert, die Ohrenschmerzen nicht verschwinden und sich der Allgemeinzustand verschlechtert, werden Antibiotika gegen die Tubootitis verschrieben. Amoxicillin und seine Synonyme Amoxiclav, Augmentin, Clavocin sowie Flemoxin Solutab sind bei Tubootitis wirksam, wenn die Pathologie durch Staphylokokken und Streptokokken verursacht wird. Die Dosis für Erwachsene beträgt 0,25–1 g zweimal täglich für eine Woche; für Kinder (je nach Alter) 10–20 mg pro Kilogramm Körpergewicht zwei- bis dreimal täglich. Zu den Nebenwirkungen dieses Arzneimittels zählen Hautallergien und Durchfall.

Das systemische Antibiotikum Ciprofloxacin bei Tubootitis oder Tsifran bei Tubootitis und Sinusitis wird oral eingenommen – alle 12 Stunden 0,5–0,75 g. Es ist für Schwangere und Kinder unter 16 Jahren kontraindiziert. Nebenwirkungen sind Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen, Hautausschläge, Kopfschmerzen und Schwindel.

Das antimikrobielle Sulfanilamid-Medikament Biseptol gegen Tubotonitis und Infektionen aller HNO-Organe wird zur Behandlung von Erwachsenen und Kindern ab 12 Jahren eingesetzt (zweimal täglich eine Tablette à 0,48 g nach den Mahlzeiten mit reichlich Wasser). Kinder unter 12 Jahren können Biseptol-Sirup einnehmen – 1-2 Messlöffel zweimal täglich. Kontraindikationen: Nierenversagen, Blutkrankheiten und Schwangerschaft. Siehe auch - Antibiotika gegen Mittelohrentzündung

Eine Novocainblockade bei einer Tubootitis (sofern sie sich nicht zu einer akuten Mittelohrentzündung entwickelt oder nicht durch eine chronische eitrige Mittelohrentzündung kompliziert wird) ist in der Regel nicht erforderlich.

Die chirurgische Behandlung betrifft die Korrektur von Defekten der Nasenscheidewand sowie die Entfernung von Neubildungen im Nasenrachenraum und Verwachsungen in der Eustachischen Röhre.

Physiotherapeutische Behandlung

Die physiotherapeutische Behandlung der Tubootitis erfolgt mit gängigen Methoden der Elektrotherapie.

So wird die Elektrophorese bei Tubootitis über den äußeren Gehörgang (mit Calcium- und Zinkpräparaten) durchgeführt.

Bei einer Tubootitis im Bereich der Nasennebenhöhlen werden Kurzwellendiathermie- und UHF-Sitzungen verordnet;

Darsonval bei Tubootitis (Darsonvalisierung mit Wechselstrom) hilft, den Blutfluss in geschädigten Geweben zu aktivieren und deren Trophismus zu verbessern sowie Ohrenschmerzen zu lindern.

Ultraviolette und infrarote Strahlung verschaffen Linderung

Bei der bei einer Tubootitis angewandten Massage handelt es sich um eine pneumatische Massage des Trommelfells, die dazu beiträgt, seine Elastizität zu erhalten.

Übrigens sollten Sie wissen, wie Sie Ihre Ohren bei einer Tubo-Entzündung richtig ausblasen, um die Gehörgänge zu öffnen. Sie sollten tief einatmen, Ihre Nase mit den Fingern zudrücken und den Rum schließen und dann versuchen, die Luft auszuatmen: Ein Teil davon gelangt direkt in die Gehörgänge und lindert so die Ohrverstopfung.

Behandlung von Tubootitis zu Hause

Wie die Praxis zeigt, erfolgt die Behandlung einer Tubobootitis nach den gleichen Methoden wie die Behandlung einer Mittelohrentzündung.

Wenn die Mittelohrentzündung nicht eitrig ist und die Temperatur normal ist, wird das schmerzende Ohr erwärmt. Aber ist es möglich, das Ohr mit einer Tubootitis zu erwärmen? Es ist möglich, aber nur unter den gleichen Bedingungen - dem Fehlen einer eitrigen Entzündung und eines Fiebers. Insbesondere eine blaue Lampe hilft bei einer Tubootitis (10-minütiges Aufwärmen mit anschließender Erwärmung des schmerzenden Ohrs) sowie eine wärmende Wodka-Kompresse bei einer Tubootitis (die um die Ohrmuschel aufgetragen wird).

Traditionell werden Boralkohol und Borsäure bei Tubootitis verwendet (dh eine 3%ige alkoholische Borsäurelösung): Ein angefeuchtetes Verbandgeißel wird in den Gehörgang eingeführt, der regelmäßig durch ein neues ersetzt werden sollte. Boralkohol sollte nicht ins Ohr geträufelt werden! Eine Alternative zu Boralkohol kann eine Alkoholtinktur aus Ringelblume oder Propolis sein.

Wenn sich vor dem Hintergrund einer akuten Virusinfektion der Atemwege, einer Nasopharyngitis oder einer Mandelentzündung eine Entzündung des Gehörgangs entwickelt, sind warm-feuchte Inhalationen bei Tubootitis ratsam: mit einer Sodalösung, alkalischem Mineralwasser, Dampf von Salzkartoffeln usw.

Eine Kräuterbehandlung wird empfohlen:

• Nehmen Sie nach jeder Mahlzeit 50 ml eines Suds aus einer Mischung von Wiesenkleeblüten, Immortelle, Brennnessel und Kiefernknospen (zu gleichen Teilen) ein.
• Wenn dem Patienten Antibiotika verschrieben wurden, ist es sinnvoll, täglich ein Glas eines Suds aus Eukalyptusblättern, Löwenzahnwurzel, Schafgarbe und Weidenröschen zu trinken (alles in gleichen Mengen, ein Esslöffel der Mischung pro 0,5 Liter Wasser, 15 Minuten kochen lassen, drei Stunden ziehen lassen);
• Trinken Sie zweimal täglich (nach den Mahlzeiten) 100 ml Ringelblumenblütensud (ein Esslöffel pro Glas kochendes Wasser).

Ist es möglich, mit einer Tubo-Tubootitis spazieren zu gehen? Bei hohem Fieber und starken Ohrenschmerzen ist dies natürlich unmöglich. In ihrer Anwesenheit erteilen Ärzte Erwachsenen Krankenurlaub und Schulkindern eine Befreiung vom Unterricht. Die Dauer des Aufenthalts zu Hause hängt vom Zustand und der Wirksamkeit der Behandlung ab.

Verhütung

Empfehlungen von HNO-Ärzten zu vorbeugenden Maßnahmen, die vor dieser Krankheit schützen können, sind allgemeiner Natur. In erster Linie sollten Infektionen der Atemwege sowie Entzündungen des Nasenrachenraums und der Atemwege behandelt werden.

Prognose

Die Prognose ist in der Regel gut, insbesondere wenn die Behandlung rechtzeitig begonnen wurde und die Tubootitis keine Komplikationen wie Trommelfellatrophie und chronischen Hörverlust verursacht hat.