Tubulointerstitielle Nephropathien

Tubulointerstitielle Nephropathie ist ein Sammelbegriff für verschiedene Nierenerkrankungen, die primär mit Schädigungen vor allem der Tubuli und des Interstitiums einhergehen. Die wichtigsten Formen der tubulointerstitiellen Nephropathie sind akute und chronische tubulointerstitielle Nephritis unterschiedlicher Genese, Nierenschäden durch Umweltfaktoren (Blei, Lithium) und einige genetisch bedingte Erkrankungen (medulläre zystische Erkrankung). Einige Formen der tubulointerstitiellen Nephropathie (z. B. Analgetika, Urat) werden aufgrund ihrer hohen Prävalenz in der Bevölkerung und der Möglichkeit einer wirksamen Prävention gesondert betrachtet.

Tubulointerstitielle Entzündungen und Fibrose kommen auch häufig bei chronischen Nierenerkrankungen mit primärer glomerulärer Beteiligung vor und ihre Intensität ist einer der Hauptfaktoren, die die Geschwindigkeit der Verschlechterung der Nierenfunktion bestimmen.

Die Hemmung der Umbauprozesse im tubulointerstitium der Niere gilt als eine der wirksamsten Methoden, um das Fortschreiten des Nierenversagens zu verlangsamen.

Ursachen und Pathogenese der tubulointerstitiellen Nephropathie

Die Ursachen einer chronischen tubulointerstitiellen Nephropathie sind vielfältig. Meistens führen sie zur Entwicklung einer chronischen oder, deutlich seltener, einer akuten interstitiellen Nephritis.

Ursachen der tubulointerstitiellen Nephropathie

Gruppe	Die häufigsten Gründe
Medikamente	NSAR Chemotherapeutika (Platinpräparate, Nitroharnstoffe) Immunsuppressiva (Cyclosporin, Tacrolimus) Antibiotika Traditionelle Medizin (Chinesische Kräuter)
Umweltfaktoren	Lithium Führen Ionisierende Strahlung
Stoffwechselstörungen	Störungen des Harnsäurestoffwechsels Cholesterinkristallembolie der intrarenalen Arterien Hyperkalzämie Hypokaliämie Oxalurie
Systemische Erkrankungen	Sjögren-Syndrom Kryoglobulinämie Systemische Vaskulitis Sarkoidose Systemischer Lupus erythematodes HBV- und HCV-Infektionen
Infektionen und Befall	Bakterien Viral Parasitär
Tumoren/Erkrankungen des Blutsystems	Sichelzellenanämie Multiples Myelom Leichtkettenkrankheit Lymphoproliferative Erkrankungen
Erblich	Hereditäre interstitielle Nephritis mit Karyomegalie Medulläre Schwammniere
Verschieden	Balkan-Nephropathie Idiopathische tubulointerstitielle Nephritis

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Klassifikation der tubulointerstitiellen Nephropathien

Tubulointerstitielle Nephritis:

• Akute tubulointerstitielle Nephritis.
  • Arzneimittelinduzierte akute tubulointerstitielle Nephritis.
  • Infektiöse akute tubulointerstitielle Nephritis.
  • Akute tubulointerstitielle Nephritis bei systemischen Erkrankungen.
  • Idiopathische akute tubulointerstitielle Nephritis.
• Chronische tubulointerstitielle Nephritis.
  • Chronische medikamenteninduzierte tubulointerstitielle Nephritis:
    • analgetische Nephropathie;
    • andere Formen der chronischen, medikamenteninduzierten tubulointerstitiellen Nephritis.
  • Chronische tubulointerstitielle Nephritis aufgrund von Umweltfaktoren:
    • Lithium-Nephropathie;
    • Blei-Nephropathie;
    • Cadmiumnephropathie;
    • Strahlennephropathie.
  • Chronische tubulointerstitielle Nephritis bei systemischen Erkrankungen.

Tubulointerstitielle Nephropathie bei Stoffwechselerkrankungen:

• Nierenschäden bei Hyperkalzämie.
• Nierenschäden bei Hyperoxalurie.
• Nierenschäden durch Störungen des Harnsäurestoffwechsels.

Tubulointerstitielle Nephropathie unbekannter Herkunft:

• Endemische Balkan-Nephropathie.
• Medulläre Schwammniere.

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