Ultraschall der Kniegelenke mit Osteoarthritis
Zuletzt überprüft: 19.10.2021
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Wie bekannt ist, erlaubt die Radiographie in den meisten Fällen, die Schädigung des Kniegelenks unter Beteiligung von Knochenelementen im pathologischen Prozess zu bestimmen. Oft sind diese Veränderungen irreversibel, die Behandlung solcher Patienten ist schwierig.
Vorteile des Ultraschalls des Kniegelenks sind Zugänglichkeit, Wirtschaftlichkeit, Abwesenheit von Strahlenbelastung für den Patienten, die Möglichkeit der Visualisierung von Weichteilkomponenten des Gelenks, was es ermöglicht, frühe Anzeichen von Läsionen aufzudecken, die praktisch nicht durch Radiographie bestimmt werden.
Die von L. Rubaltelly (1993) entwickelte Ultraschalltechnik erlaubt es, die wichtigsten Zeichen der Pathologie des Kniegelenks zu bestimmen - traumatische Verletzungen, degenerativ-dystrophische und entzündliche Prozesse usw.
Ultraschall wird normalerweise aus dem suprapatellaren Bereich gestartet. Dort mit guten Längs- und Querscan Sehne des quadriceps femoris, die Konturen des oberen Pols der Patella, suprapatellyarnaya Sacks (obere volvulus) sichtbar gemacht wird, die Studie in Osteoarthritis besonders informativ für die Diagnose der Schwere von degenerativen und entzündlichen Läsionen. Normalerweise wird die Synovialmembran nicht sichtbar gemacht. Beim Verformen Osteoarthritis mit Zunahme Taschen Synovitis markiert, um die Falten Richten, um die Anwesenheit von überschüssiger Flüssigkeit.
Weitere Untersuchungen beim Beugen des Kniegelenks und Bewegen des Wandlers in die transversale Position ermöglichen die Visualisierung des PFD-Gelenks, insbesondere des hyalinen Knorpels, und das Vorhandensein oder Fehlen von überschüssiger Flüssigkeit darüber. Translation Sensor unterhalb der Patella - Region ermöglicht es uns , eine eigene Oberfläche angeordnet Patellarsehne , um zu bestimmen, seinen Struktur podnadkolennikovoe Fettkörper, podnadkolennikovuyu Synovialfalte, die tiefe vordere Kreuzband befindet. Lateral Positionssensor ermöglicht die Visualisierung von seitlicher Gelenkknorpel und medialen Kondylen, die Form der Gelenkflächen des Femurs zu wechseln (Abflachen etc.). Einrichtung Sensor an inneren und äußeren Seitenfläche Kniegelenks ermöglicht die Visualisierung jeweils inneren und äußeren Seitenbänder, Knochenhypertrophie Kante des Oberschenkels und des Schienbeins, das Vorhandensein oder Fehlen von Exsudat.
Bei US kann Kniekehle pathologischer Formationen visualisiert werden art (Baker Zyste), Gelenkknorpel medialen und lateralen Kondylen, die medialen hinteren Teil und lateralen Kondylen und Hinterhorn des medialen Meniskus seitlichen, hinteren Kreuzbandes.
In einer der Studien wurden 62 Patienten mit Gonarthrose untersucht und eine vergleichende Auswertung von Ultraschall und Thermografie durchgeführt. Ultraschall des Bewegungsapparates wurde am SONOLINE Omnia (Siemens) mit einem Linearsensor 7.5L70 (Frequenz 7.5 MHz) im Orthomodus in Standardpositionen durchgeführt. Wir untersuchten den Zustand der Gelenkoberflächen der Knochen (einschließlich dem Zustand der Rindenschicht, einschließlich der subchondralen Knochen), Gelenkspalten, periartikuläre Weichteile, das Vorhandensein von Effusion und ihrer Merkmale, Modifikationen Ligamentum-Sehnen - Einheit und einige andere Parameter.
Nach US - Patienten mit Arthrose der Kniegelenke wurden beobachtet: die Verengung des Gelenkraumes durch die Höhe des Gelenkknorpels reduzieren (die Querposition des Sensors), Knochen - Proliferations (Osteophyten) und / oder Mängel an den Gelenkoberflächen von Knochen, die Veränderungen des Synovialmembran und Anwesenheit von Exsudat in den Gelenken, Änderungen paraartikuläres Weichgewebe (alle Positionen). Veränderungen in der Oberfläche der Rindenschicht der Gelenkflächen (Rauheit, die Bildung von Oberflächendefekten) wurden in den frühen Stadien der Erkrankung (I radiographisches Schritt Kellgren) aufgezeichnet und erreichten maximale Härte bei Stufe III und IV.
Gelenkerguß wurde in 28 (45,16%) den Patienten mit Gonarthrose, vorzugsweise bei II und III Stadien der Erkrankung festgestellt, ist es vor allem im oberen aufblasen lokalisiert (bei 32,3% der Patienten), in dem seitlichen Teil des Gelenkraumes (17.7 %), seltener - im medialen Teil des Gelenkraumes (9,7%) und im Rücken (3,2%)
Der Erguss war homogen anehogennoe Echostruktur , die Dauer der klinischen Symptome der Arthrose zu 1 Monat zur Verfügung gestellt, und bei Patienten mit klinischen Anzeichen einer anhaltenden Entzündung im Gelenk - inhomogene, mit dem Vorhandensein von Einschlüssen von unterschiedlicher Größe und ehoplotnosti. Die Dicke der Synovialmembran war in 24 (38,7%) der untersuchten erhöht, und ihre ungleichmäßige Verdickung wurde in 14 von ihnen aufgezeichnet. Es soll beachtet werden , dass die mittlere Dauer der Erkrankung bei diesen Patienten größer war als bei Patienten mit Kniegelenk als Ganze (6,7 + 2,4 Jahren) und Patienten mit einer unebenen Verdickung des Synovialmembran es war sogar noch größer (7,1+ 1,9 Jahre). Somit spiegelten die Merkmale der Synovitis die Dauer der Gonarthrose und die Schwere des Prozesses zum Zeitpunkt der Untersuchung wider.
Auswertung des hyalinen Knorpels (podnadkolennikovy Zugang, die Querposition des Sensors) nach den folgenden Kriterien durchgeführt wird: die Dicke, Gleichförmigkeit der Dicke, Struktur, Oberfläche, ändert sich die Oberfläche der subchondrale Knochen (Vorhandensein von Zysten, Erosionen und andere Defekte). Die Höhe des Knorpels war am medialen Kondylus entsprechend der größeren mechanischen Belastung in diesem Bereich stärker reduziert.
Es wird auf die Ergebnisse hingewiesen, die beim Vergleich von Fernthermografiedaten und Ultraschall erzielt werden.
Eine starke oder sehr starke direkte Verbindung entsprechend die Korrelationsanalyse zwischen dem erfaßten Temperaturgradienten in den medialen und lateralen Kniebereichen, einerseits und die Gelenkerguß und Verdickung des Synovialmembran nach US - auf dem anderen. Eine schwächere Beziehung besteht zwischen dem Vorhandensein von Knochenwucherungen im medialen Bereich der Kniegelenke (Ultraschalldaten) und dem Temperaturgradienten an allen untersuchten Gelenkstellen.
Folglich sind Ultraschall und Thermografie komplementäre Methoden bei der Diagnose von Osteoarthritis der Kniegelenke, was insbesondere für die Aktivität des Prozesses und die Schwere degenerativer Gelenkveränderungen gilt.