Ursachen der arteriellen Hypotonie

Der Blutdruck eines Menschen wird durch eine Kombination verschiedener Faktoren bestimmt, die ein Funktionssystem bilden (gemäß der Definition des Akademikers PK Anokhin), das seine Konstanz gemäß dem Prinzip der Selbstregulierung aufrechterhält.

Derzeit wird die primäre arterielle Hypotonie als polyätiologische Erkrankung angesehen, bei deren Auftreten sowohl exogene als auch endogene Faktoren beteiligt sind und auch eine erbliche Veranlagung eine Rolle spielt.

Erbliche Veranlagung

Bislang sind die Gene, die für die Entwicklung einer arteriellen Hypotonie verantwortlich sind, unbekannt. Gleichzeitig verläuft die Erkrankung bei Personen mit einer erblichen Veranlagung zur arteriellen Hypotonie schwerer. Eine erbliche Veranlagung zur primären arteriellen Hypotonie findet sich in Familien mit kranken Kindern in 15-70% der Fälle. Am häufigsten wird die Veranlagung zur arteriellen Hypotonie mütterlich (in 36-54% der Fälle), seltener väterlich (20-23%) oder beidem (13%) vererbt.

Verfassungsmerkmale

Die Rolle der Konstitution bei arterieller Hypotonie wurde vom Begründer der Theorie hypotoner Zustände A. Ferranini (1903) betont, der das Konzept der „konstitutionellen Hypotonie“ einführte. Dabei wurde der Zusammenhang zwischen arterieller Hypotonie und asthenischer Konstitution berücksichtigt. Andere Forscher bestätigten dieses Muster jedoch nicht.

Arterielle Hypotonie bei Schwangeren und perinatale Pathologie

Frauen mit arterieller Hypotonie erleben während der Schwangerschaft häufig eine Verschlechterung ihres Allgemeinzustandes. In solchen Fällen wird niedriger Blutdruck zu einem Risikofaktor für die Geburt eines Kindes mit perinataler ZNS-Pathologie. Ein Blutdruckabfall bei Schwangeren unter 115/70 mmHg sollte als Risikofaktor für fetale Entwicklungsstörungen angesehen werden. Niedriger Blutdruck während der Schwangerschaft führt zu einer verminderten Atmungsfunktion der uteroplazentaren und fetoplazentaren Schranke. Bei Frauen mit arterieller Hypotonie besteht in 1/3 der Fälle das Risiko eines Schwangerschaftsabbruchs, in 15 % kommt es zu Fehlgeburten, vorzeitigem Fruchtwasserabfluss und Frühgeburten. Der Fötus erleidet eine intrauterine Hypoxie, häufig entwickeln sich fetale Hypotrophie und Unreife, es kommt zu hypoxischen Schäden am ZNS. Bei der Analyse der Pathologie der Geburt in Abhängigkeit von der Schwere der klinischen Manifestationen der arteriellen Hypotonie wurde festgestellt, dass in schweren Fällen der Krankheit die Geburt oft mit Komplikationen (verlängerte Wehen, häufige chirurgische Eingriffe), Asphyxie und/oder fetaler Hypoxie einhergeht.

So wirkt sich ein ungünstiger Verlauf der prä- und perinatalen Phase, insbesondere ein Blutdruckabfall der Mutter während der Schwangerschaft, pathogen auf den sich entwickelnden Organismus aus und trägt zur Ausbildung autonomer Dysfunktionen beim Kind mit Tendenz zum Blutdruckabfall bei.

Alter

Die Pubertät kann ein auslösender Faktor sein, der zur Entwicklung einer arteriellen Hypotonie beiträgt. Viele Forscher haben festgestellt, dass die Häufigkeit einer arteriellen Hypotonie in dieser Zeit signifikant zunimmt. Dies ist wahrscheinlich auf eine Verletzung der vegetativ-endokrinen Regulation des arteriellen Blutdrucks in der Pubertät zurückzuführen. Es wurde ein Zusammenhang zwischen einer übermäßig beschleunigten körperlichen Entwicklung (Beschleunigung) sowie einer verzögerten körperlichen Entwicklung und der Entwicklung einer arteriellen Hypotonie festgestellt.

Charakteristische Merkmale der Persönlichkeit

Sie spielen eine wichtige Rolle bei der Entstehung einer arteriellen Hypotonie. Patienten mit arterieller Hypotonie weisen eine Vielzahl subjektiver Beschwerden auf, die auf sensorische Störungen hindeuten. Typische Beschwerden sind Cephalgie vom Typ „Reifen-“ oder „Straffungsverband“, Kardialgie mit Kurzatmigkeit, Kloßgefühl im Hals, Parästhesien in den Extremitäten, Myalgie und Schlafstörungen. Zu den Persönlichkeitsmerkmalen zählen erhöhte Verletzlichkeit, übermäßiges Pflichtgefühl, „angespannte Schwäche“ und ein übersteigertes Selbstwertgefühl, das oft zu intrapersonalen Konflikten führt. In den letzten Jahren wurde vermutet, dass maskierte Depression und arterielle Hypotonie Manifestationen derselben Krankheit sind.

Unter den exogenen Faktoren, die zur Entwicklung einer arteriellen Hypotonie beitragen, wird chronischem psychoemotionalen Stress große Bedeutung beigemessen. In Familien mit Kindern mit arterieller Hypotonie treten häufig psychotraumatische Ereignisse auf (Alkoholismus der Eltern, Alleinerziehende, schlechte Wohn- und soziale Bedingungen, Tod von Angehörigen und schwere Erkrankungen von Verwandten). Der Zustand chronischen psychoemotionalen Stresses wird durch die Besonderheiten der Erziehung und Bildung von Schulkindern begünstigt. Eine hohe schulische Belastung führt oft zu geistiger Ermüdung und Bewegungsmangel. Die Häufigkeit einer arteriellen Hypotonie ist bei Kindern an Sonderschulen im Vergleich zu Kindern an Gesamtschulen deutlich höher.

Chronische entzündliche Erkrankungen

Chronische Infektionsherde und ein hoher Infektionsindex tragen ebenfalls zur Entwicklung einer arteriellen Hypotonie bei. Indem sie die Reaktionsfähigkeit des Körpers verändern, stören sie die Empfindlichkeit des Zentralnervensystems und seines vasomotorischen Zentrums gegenüber verschiedenen Einflüssen.

So entsteht eine arterielle Hypotonie vor dem Hintergrund einer erblichen Veranlagung unter dem Einfluss verschiedener endogener (perinatale Pathologie, Herde chronischer Infektionen, Pubertät) und exogener (Psychogenie, ungünstige sozioökonomische Bedingungen, Störung des Tagesablaufs, geistige Erschöpfung, körperliche Inaktivität) Faktoren.

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