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Vorbereitung auf die Hysteroskopie
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
Anästhesie
Die Hysteroskopie selbst ist schmerzlos, daher hängt die Wahl der Anästhesie von der Notwendigkeit ab, den Gebärmutterhalskanal zu erweitern und Manipulationen oder Operationen durchzuführen.
Die optimale Option zur Schmerzlinderung ist unter Berücksichtigung der Kontraindikationen eine intravenöse Anästhesie (Diprivan, Sombrevin, Calypsol). Eine Maskenanästhesie mit Lachgas ist zulässig. Eine parazervikale Anästhesie mit Novocainlösung ist weniger wirksam. Ist jedoch eine Vollnarkose nicht möglich, kann eine lokale parazervikale Anästhesie angewendet werden.
Unabhängig von der verwendeten Anästhesieart müssen sich Chirurg und Anästhesist des Risikos von Anästhesiekomplikationen bewusst sein. Um diese rechtzeitig zu erkennen und zu behandeln, ist ein voll ausgestatteter Operationssaal erforderlich.
Operationstechnik
Für die Hysteroskopie ist es notwendig, durch Erweiterung der Gebärmutterhöhle einen Arbeitsraum zu schaffen. Hierzu wird Gas oder Flüssigkeit verwendet. Jede dieser Umgebungen hat ihre eigenen Eigenschaften, Nachteile und Vorteile. Je nach Umgebung unterscheidet man zwischen Gas- und Flüssigkeitshysteroskopie.
Unabhängig von der Art der durchgeführten Hysteroskopie und der Art des zur Erweiterung der Gebärmutterhöhle verwendeten Mediums wird die Patientin in Standardposition (wie bei kleineren gynäkologischen Operationen) auf einen gynäkologischen Stuhl gelegt. Die äußeren Genitalien und die Vagina werden mit einer 5%igen alkoholischen Jod- oder Alkohollösung behandelt. Bei der Mikrokolpohysteroskopie wird der Gebärmutterhals mit Alkohol behandelt. Der Hysteroskopie geht eine bimanuelle Untersuchung voraus, um die Lage und Größe der Gebärmutter zu bestimmen. Der Gebärmutterhals wird mit einer Kugelzange an der Vorderlippe fixiert, wodurch er hochgezogen, der Gebärmutterhalskanal ausgerichtet und die Länge der Gebärmutterhöhle bestimmt werden kann. Dies ist auch für die Erweiterung des Gebärmutterhalskanals mit Hegar-Dilatatoren notwendig, aber es ist wichtig zu bedenken, dass es besser ist, nicht zu tief in die Gebärmutterhöhle vorzudringen, um die Schleimhaut nicht zu verletzen und Blutungen zu verursachen, die die Sicht behindern. Die Erweiterung des Gebärmutterhalses ist ein sehr wichtiges Stadium, da zu diesem Zeitpunkt am häufigsten eine Perforation der Gebärmutter auftritt. Es ist ratsam, die Länge der Gebärmutterhöhle vor der Hysteroskopie nicht mit einer Sonde zu messen, um eine Verletzung der Gebärmutterschleimhaut zu vermeiden.
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