West-Nil-Fieber - Behandlung und Prävention

Die Behandlung des West-Nil-Fiebers erfolgt syndromal, da die Wirksamkeit antiviraler Medikamente nicht nachgewiesen ist. Zur Bekämpfung von zerebraler Hypertonie wird Furosemid bei Erwachsenen in einer Dosis von 20–60 mg pro Tag angewendet, wobei das zirkulierende Blutvolumen normal bleibt. Bei zunehmenden Symptomen einer Ödemschwellung des Gehirns wird Mannitol in einer Dosis von 0,5 g / kg Körpergewicht in einer 10%igen Lösung verschrieben, die 10 Minuten lang schnell verabreicht wird, gefolgt von der intravenösen Verabreichung von 20–40 mg Furosemid. In schweren Fällen (Koma, Atemversagen, generalisierte Anfälle) wird zusätzlich Dexamethason (Dexazon) in einer Dosis von 0,25–0,5 mg / kg pro Tag für 2–4 Tage verschrieben. Entgiftung und Ausgleich des Flüssigkeitsverlustes erfolgen durch intravenöse Infusionen polyionischer Lösungen (Trisollösung). Polarisationsmischung und kolloidale Lösungen (10%ige Albuminlösung, Kryoplasma, Rheopolyglucin, Rheogluman) im Verhältnis 2:1. Die optimale tägliche Flüssigkeitsmenge, einschließlich oraler und Sondengabe, beträgt 3–4 l für Erwachsene und 100 ml/kg Körpergewicht für Kinder.

Zur Bekämpfung der Hypoxie werden Sauerstoffinhalationen über Nasenkatheter eingesetzt. Patienten werden bei folgenden Indikationen künstlich beatmet: übermäßige Dyspnoe (RR mindestens doppelt so hoch wie normal), anhaltende Hypoxämie (PaO2 unter 70 mmHg), Hypokapnie (PaCO2 unter 25 mmHg) oder Hyperkapnie (PaCO2 _über 45 mmHg), Koma, generalisierte Krampfanfälle. Elektrolytstörungen und Blutosmolarität werden korrigiert.

Zur Behandlung des West-Nil-Fiebers sind je nach Indikation Antikonvulsiva, Sedativa, Antioxidantien, Medikamente zur Verbesserung der Hirndurchblutung (Pentoxifyllin) und bei sekundären bakteriellen Komplikationen Antibiotika erforderlich.

Die Patienten benötigen eine ausgewogene enterale und parenterale Ernährung, einschließlich eines Komplexes aus Vitaminen und Spurenelementen, sowie eine umfassende Betreuung (Vorbeugung von hypostatischer Pneumonie, Wundliegen, Kontrolle des Stuhlgangs und der Diurese).

Die Entlassung der Patienten erfolgt nach stabiler Temperaturnormalisierung, Abklingen neurologischer Störungen und Sanierung des Liquors. Die Mindestdauer der stationären Behandlung beträgt bei Patienten mit Neurotoxikose 10 Tage, bei Meningitis 20 Tage und bei Meningoenzephalitis 30 Tage. Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus benötigen Patienten mit neurologischen Störungen eine ambulante Beobachtung durch einen Neurologen bis zur vollständigen Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit und Abklingen der neurologischen Symptome.

Regime und Diät

Während der akuten Phase der Erkrankung wird Bettruhe empfohlen.

Eine spezielle Diät ist nicht erforderlich. Die Behandlung des West-Nil-Fiebers mit Bewusstseinsstörungen und bulbären Erkrankungen basiert auf der Anwendung einer Sonden- oder Sondenparenteralernährung.

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