Wiederkehrende obstruktive Bronchitis

Bei der rezidivierenden obstruktiven Bronchitis handelt es sich um eine wiederholte Verschlimmerung einer Bronchialobstruktion, die mehrmals während einer Saison auftritt, meist vor dem Hintergrund einer bestehenden Infektion. Vereinfacht ausgedrückt kann eine ausgeheilte akute obstruktive Bronchitis nach einer Erkältung wieder aufflammen. Solche Verschlimmerungen, die innerhalb kurzer Zeit mehrmals auftreten, werden üblicherweise als Rezidive bezeichnet.

[ 1 ], [ 2 ]

Was verursacht eine wiederkehrende obstruktive Bronchitis?

Akute Virusinfektionen der Atemwege sind Auslöser für Rückfälle einer obstruktiven Bronchitis. Am häufigsten tritt diese Erkrankung bei Kindern, insbesondere bei Kleinkindern, auf. In der Medizin wird die rezidivierende obstruktive Bronchitis als Vorstufe von Asthma bronchiale bezeichnet.

Dies erklärt sich dadurch, dass Kinder, die häufigen Bronchialobstruktionen ausgesetzt sind, am anfälligsten für die Entwicklung weiterer Asthmaanfälle sind.

Wie verläuft eine rezidivierende obstruktive Bronchitis?

Wie bereits erwähnt, handelt es sich bei Rückfällen um wiederholte Ausbrüche einer kürzlich durchgemachten Krankheit. Bei obstruktiver Bronchitis können in den ersten zwei Jahren Rückfälle auftreten. Auslöser für einen Rückfall ist eine infektiöse Läsion des Körpers, auch bekannt als ARVI.

Vor dem Hintergrund der Hauptsymptome von ARVI: leichtes oder subfebriles Fieber, Rötung des Rachens, vergrößerte Mandeln, Nasenausfluss, Husten, der sich in einen starken trockenen Husten verwandelt. Allgemeine Schwäche des Körpers, Appetitlosigkeit. Innerhalb weniger Tage nehmen die ARVI-Symptome ab, der Husten wird nass, der Ausfluss von schleimigem oder schleimig-eitrigem Auswurf nimmt zu.

In der Lunge ist ein grobes Keuchen zu hören, isoliert, trocken oder feucht, fein oder grob blasig, mit wechselnden quantitativen und qualitativen Kennwerten vor und nach dem Husten.

Bei wiederkehrenden Erkrankungen ist es wichtig, während der Remissionsphasen die Erholung des Körpers nach der Krankheit zu beobachten. Es ist zu beachten, dass nach Abklingen der akuten Phase der rezidivierenden obstruktiven Bronchitis während der Remissionsphase eine sogenannte „erhöhte Hustenbereitschaft“ beobachtet wird. Ein Beispiel hierfür ist eine Situation, in der ein Hauch frischer, frostiger Luft oder ein anderer auslösender Faktor einen starken Hustenanfall verursacht.

Wie erkennt man eine wiederkehrende obstruktive Bronchitis?

Als aussagekräftigste Methode gelten Röntgenaufnahmen des Brustkorbs, die ein stark vergrößertes Lungenmuster deutlich zeigen. Die Klarheit des Lungenmusters ist während einer Exazerbation ausgeprägter, aber selbst im Remissionszustand weicht sein Anstieg deutlich von den Normalwerten ab.

In der akuten Phase ist die Bronchoskopie sehr aufschlussreich. Mit ihr lässt sich die Ausbreitung einer katarrhalischen oder katarrhalisch-eitrigen Endobronchitis frühzeitig erkennen.

Auch eine Bronchographie ist indikativ. Dabei wird ein Kontrastmittel in die Bronchien injiziert und die Durchgängigkeit des Bronchialbaums während seiner Bewegung beobachtet. Bei rezidivierender obstruktiver Bronchitis zeigt sich eine sehr langsame oder teilweise Füllung der Bronchien oder eine sichtbare Verengung des Bronchiallumens, was auf Bronchospasmen hinweist.

Bei klinischen und biochemischen Analysen von Blut und Urin zeigen sich keine besonderen Veränderungen, die die jeweilige Erkrankung charakterisieren.

Differentialdiagnostik

Um eine genaue Diagnose zu stellen, sollte bei kleinen Kindern eine detaillierte Differentialdiagnose durchgeführt werden, um Asthma bronchiale auszuschließen. Die Diagnose „Asthma bronchiale“ wird gestellt, wenn:

• Verschlimmerung der Obstruktion mehr als dreimal hintereinander während eines Kalenderjahres.
• Eine Vorgeschichte von Allergien oder das Auftreten einer schweren allergischen Reaktion.
• Eosinophilie (Vorhandensein von Eosinophilen im peripheren Blut).
• Keine erhöhte Temperatur während eines Obstruktionsanfalls.
• Positive Allergieindikatoren im Blut.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Wie wird eine wiederkehrende obstruktive Bronchitis behandelt?

Der Behandlungsalgorithmus für akute obstruktive Bronchitis wird auch zur Behandlung von Rückfällen dieser Krankheit verwendet. Es gibt keine separaten, speziell entwickelten Behandlungsschemata für Rückfälle. Um spätere Rückfälle der Krankheit zu verhindern, ist eine kontinuierliche und gezielte Prävention erforderlich.

Während der Behandlung wird für die notwendige Ruhe, Ernährung und Atmung gesorgt. Für die eingeatmete Luft sind die allgemeinen Temperaturindikatoren obligatorisch. Sie sollten zwischen +18 und +20 Grad liegen und die Luftfeuchtigkeit sollte mindestens 60 % betragen. Warme und feuchte Luft hilft, Bronchospasmen zu lindern, den Auswurf zu verflüssigen und den Zustand allgemein zu lindern.

Die Hauptaufgabe bei der Behandlung einer obstruktiven Bronchitis besteht darin, die Bronchialverstopfung zu lindern. Diese Aufgabe wird durch die konsequente Anwendung von Medikamenten wie Mukolytika und Bronchodilatatoren nach bestimmten Schemata gut bewältigt. Für Kleinkinder werden solche Medikamente meist in Form von Inhalationen verschrieben.

Eine antibakterielle Therapie wird nur nach Indikation verschrieben. Sie kann 3 bis 7 Tage dauern.

Eine gute therapeutische Wirkung haben Physiotherapie und Bewegungstherapie sowie Massageübungen zur Verbesserung der Durchblutung und Belüftung der Lunge.

In schwierigen Situationen, wenn es häufig zu Rückfällen der Obstruktion kommt, kann die Behandlung bis zu drei Monate oder länger dauern. Die Behandlung umfasst Medikamente, die bei leichtem Asthma bronchiale eingesetzt werden.

Abhängig von der Schwere der Erkrankung, dem Alter des Kindes und dem Vorliegen von Begleiterkrankungen werden spezielle individuelle Behandlungsschemata und Medikamentendosierungen verordnet.

Wie ist die Prognose bei wiederkehrender obstruktiver Bronchitis?

Viele Krankheiten überwindet der Körper eines Kindes einfach. Eine dieser Krankheiten ist die obstruktive Bronchitis.

Kinder werden nach dem ersten Krankheitsanfall 2-3 Jahre lang in der Apotheke beobachtet und aus der Klinik entfernt, wenn während des Beobachtungszeitraums keine Rückfälle auftreten. Daraus folgt, dass eine rezidivierende obstruktive Bronchitis eine günstige Prognose für eine vollständige Genesung hat.