Wirksame Antibiotika gegen Staphylococcus aureus: Medikamentennamen

Wir haben die „Persönlichkeit“ von Staphylokokken und die Möglichkeiten ihrer Bekämpfung mit Antibiotika der Pharmaindustrie in Form von Tabletten, Salben, Pulvern und Lösungen besprochen. Es ist an der Zeit, von allgemeinen Begriffen zu spezifischen Medikamenten überzugehen, die am häufigsten zur Bekämpfung von Staphylokokkeninfektionen eingesetzt werden.

Schauen wir uns 10 Medikamente aus verschiedenen Antibiotikagruppen an, die gegen Staphylokokken wirksam sind, angefangen bei den Penicillinen bis hin zu neuen antimikrobiellen Wirkstoffen.

Methicillin

Dieses Antibiotikum ersetzte Penicillin zur Bekämpfung von Penicillinase-produzierenden Staphylokokkenstämmen. Sein Erscheinen Mitte des 20. Jahrhunderts brachte den Kampf gegen Infektionen auf ein neues Niveau, da das Medikament zu 100 % wirksam war. Doch bereits im ersten Jahr der Anwendung des Medikaments traten etwa vier resistente Staphylokokkenstämme auf, deren Zahl jährlich steigt. Dennoch wird das Medikament mit ausgeprägter bakterizider Wirkung auch heute noch häufig gegen empfindliche Stämme von Gold- und anderen Staphylokokkenarten eingesetzt, die eine Vielzahl verschiedener eitrig-entzündlicher Erkrankungen verursachen.

Pharmakokinetik. Das Medikament zeichnet sich bei intramuskulärer Verabreichung durch eine schnelle Wirkung aus, die keinen langen Verbleib des Medikaments im Körper erfordert. Nach 4 Stunden nimmt seine Konzentration im Blut deutlich ab.

Das Medikament wird wie Penicillin in Pulverform hergestellt, aus dem unmittelbar vor der Anwendung eine Lösung für intramuskuläre Injektionen hergestellt wird. Dazu werden 1,5 g Lösungsmittel in eine Flasche mit Pulver (1 g) gegeben. Als Lösungsmittel werden Wasser für Injektionszwecke, Kochsalzlösung und Novocainlösung verwendet.

Art der Anwendung und Dosierung: Die zubereitete Lösung des Arzneimittels wird ausschließlich intramuskulär verabreicht. Eine Einzeldosis für Erwachsene beträgt 1–2 g Methicillin (jedoch nicht mehr als 12 g pro Tag), die Häufigkeit beträgt 2–4 Mal pro Tag.

Das Medikament kann zur Behandlung von Neugeborenen eingesetzt werden. Säuglinge unter 3 Monaten dürfen maximal 0,5 g Methicillin pro Tag erhalten (die Ampullen können entweder 1 g oder 0,5 g des Wirkstoffs enthalten). Eine Einzeldosis für Kinder unter 12 Jahren beträgt 0,025 g pro Kilogramm Körpergewicht und wird 2-3 mal täglich verabreicht.

Es liegen keine Informationen über eine Überdosierung des Arzneimittels vor, dies bedeutet jedoch nicht, dass die Dosis unnötig bis zu den Grenzwerten erhöht werden kann.

Das Medikament, das zur Gruppe der Penicillin-Antibiotika gehört, wird bei Überempfindlichkeit gegen Beta-Lactame und allergischer Veranlagung des Körpers des Patienten nicht verschrieben.

Nebenwirkungen. Das Medikament weist eine erhebliche Nephrotoxizität auf, was bedeutet, dass es sich negativ auf die Nieren auswirken kann. Darüber hinaus kann es wie andere Penicilline allergische Reaktionen unterschiedlicher Schwere hervorrufen. Manchmal klagen Patienten über Schmerzen an der Injektionsstelle.

Lagerbedingungen. Bewahren Sie das Arzneimittel in der Originalverpackung kühl und dicht verschlossen auf. Sollte Luft in die Flasche gelangen, sollte das Arzneimittel sofort verwendet werden. Das Pulver ist hermetisch verschlossen 2 Jahre haltbar.

Cefuroxim

Cephalosporine sind recht wirksame Antibiotika gegen Staphylokokken. In diesem Fall ist es jedoch sinnvoller, Medikamente der 2. und 3. Generation zu verschreiben, die mit resistenten Stämmen besser zurechtkommen. Ein halbsynthetisches Cephalosporin-Antibiotikum der 2. Generation, das erfolgreich zur Bekämpfung von Staphylococcus aureus und Staphylococcus epidermidis eingesetzt werden kann, mit Ausnahme von Ampicillin-resistenten Stämmen.

Wie das vorherige Medikament wird das Antibiotikum in Pulverform hergestellt und in transparenten Flaschen zu 0,25, 0,75 und 1,5 g verpackt. Das Pulver wird verdünnt und für intramuskuläre oder intravenöse Injektionen verwendet.

Die Pharmakodynamik des Arzneimittels basiert auf seiner bakteriziden Wirkung gegen viele pathogene Mikroorganismen, darunter Staphylococcus epidermidis und Staphylococcus aureus. Gleichzeitig gilt es als resistent gegen Beta-Lactamasen, die von Bakterien synthetisiert werden, die gegen Penicilline und Cephalosporine resistent sind.

Pharmakokinetik. Bei parenteraler Verabreichung wird die höchste Konzentration im Blut nach 20–40 Minuten erreicht. Es wird innerhalb von 24 Stunden aus dem Körper ausgeschieden, weshalb die Häufigkeit der Verabreichung minimal ist. Die zur Bestrahlung von Bakterien erforderlichen Dosierungen finden sich in verschiedenen menschlichen Körperflüssigkeiten und Geweben. Es besitzt ein gutes Penetrationsvermögen, wodurch es die Plazenta durchdringen und in die Muttermilch gelangen kann.

Art der Verabreichung und Dosierung. Pulver in Fläschchen zur Herstellung einer intramuskulären Lösung wird mit Injektionslösung oder Kochsalzlösung gemischt; zur intravenösen Verabreichung kann auch eine Glucoselösung verwendet werden.

Bei Erwachsenen werden üblicherweise 0,75 g des Arzneimittels (maximal 1,5 g auf einmal) im Abstand von 8 Stunden verabreicht, in manchen Fällen verkürzt sich der Abstand jedoch auf 6 Stunden und die Tagesdosis erhöht sich dadurch auf maximal 6 g.

Das Medikament ist zur Anwendung bei Säuglingen zugelassen. Die Dosierung für Babys bis zu 3 Monaten beträgt 30–60 mg pro Kilogramm Körpergewicht, für ältere Kinder bis zu 100 mg/kg. Der Abstand zwischen den Verabreichungen beträgt 6 bis 8 Stunden.

Von einer Überdosierung spricht man, wenn die verabreichte Dosis des Arzneimittels eine erhöhte Erregbarkeit des Zentralnervensystems und das Auftreten von Krämpfen verursacht. In diesem Fall hilft die Blutreinigung mittels Hämo- oder Peritonealdialyse.

Es gibt nur sehr wenige Kontraindikationen für die Anwendung des Arzneimittels. Es wird nicht Patienten verschrieben, die eine Unverträglichkeit gegenüber Penicillinen und Cephalosporinen haben.

Die Anwendung des Arzneimittels während der Schwangerschaft ist eingeschränkt, aber nicht verboten. Alles hängt vom Verhältnis zwischen Risiko für das Kind und Nutzen für die Mutter ab. Stillen während der Behandlung mit Cefuroxim wird jedoch nicht empfohlen, damit es bei zu hoher Dosis nicht zur Entwicklung einer Dysbakteriose beim Kind oder zum Auftreten von Krämpfen kommt.

Nebenwirkungen des Arzneimittels treten in Einzelfällen auf, sind in der Regel mild und verschwinden nach Absetzen des Arzneimittels. Dazu können Übelkeit und Durchfall, Kopfschmerzen und Schwindel, Hörverlust, allergische Reaktionen und Schmerzen an der Stelle intramuskulärer Injektionen gehören. Eine lange Behandlung kann die Entwicklung einer Candidose provozieren.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten. Die gleichzeitige Einnahme des Arzneimittels mit NSAIDs kann Blutungen hervorrufen und mit Diuretika das Risiko eines Nierenversagens erhöhen.

„Ceforuxim“ erhöht die Toxizität von Aminoglykosiden. Und Phenylbutazon und Probenecid erhöhen die Plasmakonzentration des Antibiotikums, was zu verstärkten Nebenwirkungen führen kann.

Aufgrund des Antagonismus-Phänomens (gegenseitige Abschwächung der antimikrobiellen Wirkung) wird Antistaphylokokken-Cephalosporin nicht zusammen mit Erythromycin angewendet.

Es wird empfohlen, das Antibiotikum in der Originalverpackung vor Licht und Hitze geschützt aufzubewahren. Die maximal zulässige Lagertemperatur beträgt 25 Grad. Die Haltbarkeit des Antibiotikums beträgt 2 Jahre, die zubereitete Lösung muss jedoch sofort verwendet werden.

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Oleandomycin

Ein seit langem bekanntes Antibiotikum aus der Gruppe der Makrolide, das erfolgreich zur Bekämpfung verschiedener Arten von Staphylokokkeninfektionen eingesetzt werden kann und auch bei septischen Läsionen wirksam ist. Es zeigt ausreichende Wirksamkeit gegen penicillinresistente Staphylokokkenstämme. Es zeigt eine ausgeprägte bakteriostatische Wirkung und hemmt die Synthese von Mikroorganismenproteinen.

Pharmakokinetik. Das Medikament wird bei oraler Einnahme schnell und gut im Darm resorbiert und erscheint nach 1-2 Stunden in maximaler Konzentration im Blut. Die zur Erzielung der therapeutischen Wirkung erforderliche Dosis wird 4-5 Stunden lang aufrechterhalten. Die anschließende Verabreichung des Medikaments verlängert die Dauer der therapeutischen Wirkung fast um das Doppelte. Das Antibiotikum reichert sich nicht im Körper an. Es wird hauptsächlich über die Nieren ausgeschieden, ein Teil findet sich aber auch in der Galle.

Das Antibiotikum ist in Form von Tabletten zur oralen Einnahme erhältlich. Diese sollten nach den Mahlzeiten eingenommen werden, um Reizungen der Magen-Darm-Schleimhaut vorzubeugen. Eine Einzeldosis beträgt 2-4 Tabletten à 125 mg. Die Einnahmehäufigkeit beträgt 4- bis 6-mal täglich. Pro Tag dürfen nicht mehr als 2 g des Arzneimittels eingenommen werden.

Das Medikament kann Kleinkindern unter 3 Jahren verschrieben werden. In diesem Fall sollte die maximale Tagesdosis das berechnete Verhältnis von 20 mg pro Kilogramm Körpergewicht des Babys nicht überschreiten. Kinder unter 6 Jahren können 250–500 mg pro Tag erhalten, Kinder im Alter von 6–14 Jahren 500–1000 mg. Die maximale Dosierung für Jugendliche über 14 Jahre beträgt 1,5 g pro Tag.

Das Medikament ist für die Anwendung während der Schwangerschaft zugelassen, es ist jedoch besondere Vorsicht geboten. Bei Überempfindlichkeit gegen das Medikament und schweren Leberschäden, einschließlich Gelbsucht in der Vergangenheit, sollte das Medikament jedoch nicht verschrieben werden.

Das Antibiotikum hat wenige Nebenwirkungen. Dies sind hauptsächlich allergische Reaktionen und dyspeptische Symptome.

Das Medikament lässt sich gut mit anderen Antibiotika kombinieren; eine Kombinationstherapie verstärkt lediglich die antimikrobielle Wirkung und verhindert die Entwicklung von Resistenzen.

Es wird empfohlen, das Arzneimittel nicht länger als 2 Jahre an einem dunklen Ort bei Raumtemperatur aufzubewahren.

Oleandomycin selbst hat in letzter Zeit etwas an Popularität verloren und wurde durch modernere Medikamente ersetzt, beispielsweise das Kombinationsantibiotikum Oleandomycin (Oleandomycin plus Tetracyclin).

Lincomycin

Ein bakteriostatisches Antibiotikum aus der Gruppe der Lincosamide mit langsamer Resistenzentwicklung. Wirksam gegen verschiedene Staphylokokken-Arten.

Pharmakokinetik. Das Medikament kann auf verschiedene Arten verabreicht werden. Im Magen-Darm-Trakt wird es schnell resorbiert und gelangt ins Blut, wo es nach 2-3 Stunden eine maximale Konzentration erreicht. Es hat ein gutes Penetrationsvermögen und kann daher in verschiedenen physiologischen Umgebungen des Körpers vorkommen.

Der Stoffwechsel des Antibiotikums erfolgt in der Leber, seine Ausscheidung und Metaboliten aus dem Körper erfolgen über den Darm und teilweise über die Nieren. Nach 5-6 Stunden verbleibt nur noch die Hälfte der verabreichten Dosis des Arzneimittels im Körper.

In Apotheken sind Antibiotika in verschiedenen Formen erhältlich: in Form von oralen Kapseln, einer Zusammensetzung zur Herstellung einer Lösung, die sowohl intramuskulär als auch intravenös verabreicht werden kann, als Pulver zur Herstellung einer intramuskulären Lösung und einer Salbe zur äußerlichen Anwendung.

Art der Anwendung und Dosierung. Die Kapseln sollten entweder eine Stunde vor den Mahlzeiten oder einige Stunden danach eingenommen werden. Die Dosierung für Erwachsene beträgt 2 Kapseln. Das Medikament wird in dieser Dosierung dreimal, manchmal auch viermal täglich über 1-3 Wochen eingenommen.

Kapseln können Kindern ab 6 Jahren verabreicht werden. Bis zum Alter von 14 Jahren beträgt die Kinderdosis 30 mg pro Kilogramm Körpergewicht. Die Verabreichungshäufigkeit beträgt 3-4 Mal täglich. Bei schweren Infektionen kann die Dosierung verdoppelt werden.

Zur parenteralen Verabreichung erhalten erwachsene Patienten jeweils 0,6 g Antibiotikum. Die Verabreichungshäufigkeit beträgt dreimal täglich. Bei schweren Infektionen kann die Dosis auf 2,4 g pro Tag erhöht werden.

Die pädiatrische Dosierung hängt vom Gewicht des Kindes ab und wird mit 10–20 mg pro Kilogramm Körpergewicht des Patienten berechnet.

Das Medikament wird ausschließlich intravenös über ein System verabreicht, das das Medikament in Kochsalzlösung auflöst. Die Verabreichung sollte mit einer Geschwindigkeit von etwa 70 Tropfen pro Minute erfolgen.

Das Präparat in Salbenform sollte nach Vorbehandlung mit einer antiseptischen Lösung dünn auf die erkrankten Stellen aufgetragen werden. Die Salbenanwendung erfolgt 2-3 mal täglich.

Kontraindikationen für die Anwendung. Das Medikament wird Patienten mit Überempfindlichkeit gegen Lincosamide, schweren Leber- und Nierenerkrankungen, im 1. Schwangerschaftstrimester und während der Stillzeit nicht verschrieben. Ab dem 4. Schwangerschaftsmonat wird das Antibiotikum je nach Komplexität der Situation und dem möglichen Risiko verschrieben.

Die parenterale Verabreichung des Arzneimittels und die äußerliche Behandlung sind ab einem Alter von 1 Monat zulässig, die orale Verabreichung ab 6 Jahren.

Bei Patienten mit Pilzerkrankungen und Myasthenie ist Vorsicht geboten, insbesondere bei intramuskulärer Verabreichung.

Nebenwirkungen des Arzneimittels hängen von der Art der Verabreichung ab. Bei oraler Einnahme treten die häufigsten Reaktionen im Magen-Darm-Trakt auf: Übelkeit, Dyspepsie, Bauchschmerzen, Entzündungen der Speiseröhre, der Zunge und der Mundschleimhaut. Die Aktivität von Leberenzymen und der Bilirubinspiegel im Blut können ansteigen.

Zu den häufigsten Symptomen zählen Veränderungen der Blutzusammensetzung, allergische Reaktionen, Muskelschwäche, Kopfschmerzen und erhöhter Blutdruck. Bei intravenöser Verabreichung kann sich eine Phlebitis (Entzündung der Blutgefäße) entwickeln. Bei zu schneller intravenöser Verabreichung kann Schwindel auftreten, der Blutdruck sinken und der Muskeltonus stark abnehmen.

Bei lokaler Anwendung werden seltene allergische Reaktionen hauptsächlich in Form von Hautausschlag, Hautrötung und Juckreiz beobachtet.

Mit einer längeren Antibiotikabehandlung können Auswirkungen wie die Entwicklung von Soor (Candidiasis) und pseudomembranöser Kolitis einhergehen.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten. Antidiarrhoika verringern die Wirksamkeit des Antibiotikums und tragen zur Entwicklung einer pseudomembranösen Kolitis bei.

Bei gleichzeitiger Anwendung von Muskelrelaxantien und Lincomycin ist zu beachten, dass das Antibiotikum deren Wirkung verstärkt. Gleichzeitig kann es die Wirkung einiger Cholinomimetika abschwächen.

Aminoglykoside können die Wirkung von Lincosamiden verstärken, Erythromycin und Chloramphenicol hingegen schwächen sie ab.

Eine gleichzeitige Behandlung mit Lincosamid und NSAR ist unerwünscht, da sie Atemversagen hervorrufen kann. Die Situation ist bei Anästhetika identisch. Inkompatibilitäten bestehen mit dem antimikrobiellen Wirkstoff Novobiocin, dem Penicillin-Antibiotikum Ampicillin und dem Aminoglykosid Kanamycin. Eine gleichzeitige Therapie mit Lincomycin und Heparin, Bartriten und Theophyllin ist nicht möglich. Calciumgluconat und Magnesium sind ebenfalls mit dem beschriebenen Antibiotikum inkompatibel.

Das Arzneimittel sollte in jeder Darreichungsform kühl, dunkel und bei Raumtemperatur gelagert werden. Die Haltbarkeit von Kapseln beträgt 4 Jahre. Lyophytose und Salbe sind 1 Jahr kürzer haltbar. Angebrochene Fläschchen und die zubereitete Lösung sollten sofort verwendet werden.

Moxifloxacin

Das Antibiotikum ist ein prominenter Vertreter der Chinolongruppe mit ausgeprägter bakterizider Wirkung auf viele Bakterien. Alle Arten opportunistischer Staphylokokken reagieren empfindlich darauf, einschließlich der Stämme, die die Wirkstoffe anderer Antibiotika inaktivieren können.

Ein wichtiges Merkmal von Moxifloxacin ist die sehr langsame Entwicklung von Resistenzmechanismen gegen dieses und andere Chinolone in Bakterien. Eine verminderte Empfindlichkeit gegenüber dem Medikament kann nur durch multiple Mutationen verursacht werden. Dieses Medikament gilt als eines der wirksamsten Antibiotika gegen Staphylokokken. Es zeichnet sich durch seine erstaunliche Vitalität und die Fähigkeit aus, Enzyme zu produzieren, die die Wirkung anderer Antibiotika auf Null reduzieren.

Es wird auch eine gute Verträglichkeit des Arzneimittels durch die meisten Patienten und seltene Nebenwirkungen festgestellt. Die antibakterielle Wirkung des Arzneimittels wird über einen langen Zeitraum beobachtet, was keine häufige Verabreichung erfordert.

Pharmakokinetik. Das Medikament dringt bei jeder Verabreichungsmethode schnell in das Blut, andere Körperflüssigkeiten und Gewebe ein. Beispielsweise kann bei oraler Einnahme von Tabletten die maximale Konzentration des Wirkstoffs im Blut nach 2 Stunden beobachtet werden. Nach 3-4 Tagen stabilisiert sich die Konzentration.

Moxifloxacin wird in der Leber metabolisiert, wonach mehr als die Hälfte der Substanz und der Metaboliten mit dem Kot ausgeschieden wird. Die restlichen 40 % werden über die Nieren aus dem Körper ausgeschieden.

In den Regalen der Apotheken ist das Medikament meist als Infusionslösung in 250-ml-Flaschen erhältlich. Es gibt aber auch andere Formen des Medikaments. Dabei handelt es sich um Filmtabletten mit einer Dosierung von 400 mg und Augentropfen in Tropfflaschen namens „Vigamox“.

Jede Darreichungsform des Medikaments wird einmal täglich eingenommen. Die Tabletten können zu jeder Tageszeit eingenommen werden. Die Nahrungsaufnahme beeinflusst ihre Wirksamkeit nicht. Eine Einzel- bzw. Tagesdosis des Antibiotikums beträgt 1 Tablette. Die Tabletten müssen nicht gekaut werden, sondern werden im Ganzen geschluckt und mit mindestens einem halben Glas Wasser abgespült.

Die Infusionslösung wird in reiner Form oder gemischt mit verschiedenen neutralen Infusionslösungen verwendet, ist jedoch nicht kompatibel mit 10- und 20%igen Natriumchloridlösungen sowie mit Natriumbicarbonatlösungen mit einer Konzentration von 4,2 oder 8,4%. Das Medikament wird langsam verabreicht. 1 Flasche wird innerhalb von 1 Stunde verabreicht.

Es muss versucht werden, sicherzustellen, dass das Intervall zwischen den Arzneimittelverabreichungen konstant ist (24 Stunden).

Augentropfen werden in der folgenden Dosierung verwendet: 1 Tropfen pro Auge. Anwendungshäufigkeit – 3-mal täglich.

Moxifloxacin ist ein starkes Antibiotikum, das nur erwachsenen Patienten verschrieben werden darf. Es ist klar, dass es während der Schwangerschaft und Stillzeit nicht angewendet werden darf. Letztere Kontraindikation ist eine Überempfindlichkeit gegen Chinolone und insbesondere Moxifloxacin.

Vorsicht ist geboten bei der Verschreibung des Medikaments an Patienten mit psychischen Störungen, die Krampfanfälle auslösen können, sowie an Patienten, die Antiarrhythmika, Neuroleptika und Antidepressiva einnehmen. Vorsicht ist auch bei Patienten mit Herzinsuffizienz, Leberschäden oder niedrigem Kaliumspiegel (Hypokaliämie) geboten.

Nebenwirkungen. Die Einnahme des Arzneimittels kann von Reaktionen verschiedener Organe und Systeme begleitet sein. Dazu gehören Kopfschmerzen, Reizbarkeit, Schwindel, Schlafstörungen, Zittern der Gliedmaßen und Schmerzen in diesen, Ödemsyndrom, erhöhter Puls und Blutdruck sowie Schmerzen hinter dem Brustbein. Bei oraler Einnahme können Schmerzen im Oberbauch, Übelkeit, Dyspepsie, Stuhlstörungen und Geschmacksveränderungen auftreten. Veränderungen der Blutzusammensetzung und der Aktivität von Leberenzymen sowie allergische Reaktionen können ebenfalls auftreten. Bei längerer Anwendung kann sich eine vaginale Candidose entwickeln. Schwere Reaktionen sind nur in Einzelfällen vor dem Hintergrund einer Organfunktionsstörung möglich.

Zwar treten negative Reaktionen auf die Verabreichung des Arzneimittels sehr selten auf, wodurch das beschriebene Arzneimittel anderen Antibiotika einen Schritt voraus ist.

Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln. Es wird angenommen, dass Antazida, Zink- und Eisenpräparate eine schnelle Aufnahme des Arzneimittels aus dem Magen-Darm-Trakt verhindern können.

Die gleichzeitige Anwendung von Moxifloxacin mit anderen Fluorchinolonen wird nicht empfohlen, da dies die Lichtempfindlichkeit der Haut stark erhöht.

Vorsicht ist geboten bei gleichzeitiger Einnahme des Antibiotikums mit dem Herzglykosid „Digoxin“. Moxifloxacin kann dessen Blutkonzentration erhöhen, was eine Dosisanpassung erforderlich macht.

Lagerbedingungen. Jede Darreichungsform des Arzneimittels sollte bei Raumtemperatur und vor Sonnenlicht geschützt gelagert werden. Die Infusionslösung und die Augentropfen sollten nicht eingefroren oder zu stark gekühlt werden. Eine geöffnete Flasche Infusionslösung sollte sofort verwendet werden, Augentropfen – innerhalb eines Monats. Die Haltbarkeit des Arzneimittels beträgt 2 Jahre.

Gentamicin

Und dieses bekannte Medikament ist ein brillanter Vertreter der Aminoglykosidgruppe. Es zeigt ein breites Spektrum an antibakterieller Wirkung und eine ausgezeichnete bakterizide Wirkung gegen Penicillin- und Cephalosporin-resistente Staphylokokken.

Das Medikament ist in Form einer Salbe zur lokalen Anwendung, Augentropfen und einer Injektionslösung in Ampullen erhältlich.

Pharmakokinetik. Das Medikament wird im Magen-Darm-Trakt schlecht resorbiert und ist daher nicht zur oralen Einnahme erhältlich. Bei intravenöser (Tropfer) und intramuskulärer Verabreichung zeigt es jedoch eine spürbare Wirkgeschwindigkeit. Die maximale Konzentration im Blut wird 15–30 Minuten nach Beendigung der intravenösen Infusion erreicht. Bei intramuskulärer Verabreichung ist die höchste Konzentration nach 1–1,5 Stunden zu beobachten.

Die Lösung ist plazentagängig, überwindet jedoch nur schwer die Blut-Hirn-Schranke. Sie kann sich im Körper (vor allem in den Nieren und im Innenohr) anreichern und toxisch wirken.

Die therapeutische Wirkung des Arzneimittels hält 6-8 Stunden an. Das Arzneimittel wird nahezu unverändert über die Nieren ausgeschieden. Ein kleiner Teil wird mit der Galle über den Darm ausgeschieden.

Augentropfen gelangen praktisch nicht ins Blut und verteilen sich in verschiedenen Umgebungen des Auges. Die maximale Konzentration wird in ihnen nach einer halben Stunde bestimmt und die Wirkung hält bis zu 6 Stunden an.

Das Antibiotikum aus der Salbe zur äußerlichen Anwendung gelangt in geringen Konzentrationen ins Blut. Ist die Haut jedoch geschädigt, erfolgt die Aufnahme sehr schnell, und die Wirkung kann bis zu 12 Stunden anhalten.

Art der Anwendung und Dosierung. Das Medikament in Ampullen wird für intramuskuläre Injektionen oder intravenöse Systeme verwendet. Die Tagesdosis für Erwachsene beträgt 3 mg (maximal 5 mg) pro Kilogramm Patientengewicht (zuzüglich Gewichtsanpassungen bei Übergewicht). Die berechnete Dosis wird in 2-3 gleiche Teile aufgeteilt und im Abstand von 12 oder 8 Stunden verabreicht.

Für Neugeborene und Säuglinge beträgt die Tagesdosis 2–5 mg pro kg, für Kinder von 1 bis 5 Jahren 1,5–3 mg pro kg. Kinder über 6 Jahre erhalten die Mindestdosis für Erwachsene. In jedem Alter sollte die Tagesdosis des Arzneimittels 5 ml pro kg nicht überschreiten.

Die Behandlungsdauer mit dem Arzneimittel in Ampullen beträgt 1 bis 1,5 Wochen.

Die Lösung wird intravenös verabreicht, gemischt mit einer fünfprozentigen Glucoselösung oder Kochsalzlösung. Die Konzentration des Antibiotikums in der fertigen Lösung sollte 1 mg pro Milliliter nicht überschreiten. Die Lösung sollte langsam über 1–2 Stunden verabreicht werden.

Die Infusionsdauer beträgt höchstens 3 Tage, danach wird das Arzneimittel noch mehrere Tage lang intramuskulär verabreicht.

Augentropfen können ab 12 Jahren verwendet werden. Einzeldosis: 1–2 Tropfen pro Auge. Instillationshäufigkeit: 3–4 mal täglich über einen Zeitraum von 2 Wochen.

Die Salbe wird zwei- bis dreimal täglich auf trockene, eitrige und exsudatfreie Haut aufgetragen. Die Schicht sollte so dünn wie möglich sein. Die Salbe kann mit einem Mullverband aufgetragen werden. Die Behandlungsdauer beträgt 1–2 Wochen.

Eine Überdosierung des Arzneimittels äußert sich in Übelkeit und Erbrechen, Muskelparesen, Atemversagen sowie toxischen Wirkungen auf Nieren und Hörorgane. Die Behandlung erfolgt mit Atropin, Proserin, Chlorid- und Calciumgluconatlösungen.

Kontraindikationen für die Anwendung der Lösung und der Augentropfen sind: Überempfindlichkeit gegen das Arzneimittel oder seine einzelnen Bestandteile, schwere Nierenschäden mit eingeschränkter Harnausscheidung, verminderter Muskeltonus, Parkinson-Krankheit, Botulinumtoxinvergiftung. Das Medikament wird aufgrund seiner Ototoxizität nicht bei Patienten mit Hörnervenneuritis angewendet. Die Anwendung des Antibiotikums zur Behandlung älterer Menschen ist unerwünscht. Die Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit ist verboten. Kindern unter 3 Jahren wird die Lösung nur in extrem schweren Fällen verabreicht.

Die Salbe dient zur Behandlung von Hautkrankheiten und wird nicht auf Schleimhäute aufgetragen. Kontraindikationen sind: Überempfindlichkeit gegen Gentamicin und andere Bestandteile der Salbe, Niereninsuffizienz, 1. Schwangerschaftstrimester. In der Pädiatrie wird es ab dem 3. Lebensjahr angewendet.

Nebenwirkungen. Das Medikament hat eine toxische Wirkung auf das Hörorgan, daher können während der Behandlung Hörverlust, Gleichgewichtsstörungen, Tinnitus und Schwindel auftreten. Bei hohen Dosen ist eine negative Auswirkung auf die Nierenfunktion möglich. Es kann auch Reaktionen anderer Organe und Systeme hervorrufen: Kopfschmerzen, Muskel- und Gelenkschmerzen, Schläfrigkeit, Schwäche, Krämpfe, Magen-Darm-Schäden, Mangelzustände (Mangel an Kalium, Magnesium, Kalzium), allergische und anaphylaktische Reaktionen, Veränderungen der Blutzusammensetzung usw.

Augentropfen können Schleimhautreizungen hervorrufen, die mit Brennen, Jucken und Rötung der Augen einhergehen.

Die Salbe kann auch Hautreizungen und allergische Reaktionen hervorrufen.

Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln. Gentamicin-Lösung sollte nicht in einer Spritze mit anderen Arzneimittellösungen gemischt werden, mit Ausnahme der oben genannten Lösungsmittel. Es ist unerwünscht, das Antibiotikum gleichzeitig mit anderen Arzneimitteln anzuwenden, die eine toxische Wirkung auf Nieren und Hörorgane haben. Die Liste solcher Medikamente umfasst einige Antibiotika (Aminoglykoside, Cephaloridin, Indomethacin, Vancomycin usw.) sowie das Herzglykosid Digoxin, Diuretika und NSAIDs.

Von der gleichzeitigen Einnahme von Muskelrelaxantien, Arzneimitteln zur Inhalationsanästhesie und Opioid-Analgetika mit Gentamicin wird abgeraten, da das Risiko einer Ateminsuffizienz besteht.

Gentamicin ist mit Heparin und alkalischen Lösungen nicht kompatibel. Eine gleichzeitige Therapie mit steroidalen entzündungshemmenden Medikamenten ist möglich.

Lagerbedingungen. Es wird empfohlen, alle Darreichungsformen bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 Grad zu lagern. Nicht einfrieren. Die Haltbarkeit der Injektionslösung beträgt 5 Jahre, die der Augentropfen 2 Jahre (eine geöffnete Flasche sollte innerhalb eines Monats verbraucht werden), die der Salbe 3 Jahre.

Nifuroxazid

Dies ist einer der Vertreter einer wenig bekannten Gruppe von Antibiotika - Nitrofurane, die hauptsächlich bei infektiösen Läsionen des unteren Magen-Darm-Trakts und der Harnwege eingesetzt werden. Nifuroxazid selbst gilt als Darmantibiotikum und kann bei toxischen Darminfektionen eingesetzt werden, wenn Staphylokokken oral in den Körper gelangen.

Pharmakodynamik. Abhängig von der Dosis kann es sowohl bakteriostatische als auch bakterizide Wirkungen (hohe Dosen) zeigen und die Proteinsynthese in Bakterienzellen stören. Bei Bakterien wird keine Resistenz gegen das Medikament beobachtet, während es wie Moxifloxacin die Entwicklung von Resistenzen gegen andere Antibiotika verhindert, was eine sichere Kombination mit anderen antimikrobiellen Wirkstoffen ermöglicht.

Es hat eine spürbare Wirkungsgeschwindigkeit. In durchschnittlichen Dosen hat es keine negativen Auswirkungen auf die nützliche Darmflora, was für andere Antibiotika typisch ist. Während die meisten Antibiotika die Abwehrkräfte des Körpers schwächen, verhindert Nifuroxazid im Gegenteil die Entwicklung von Superinfektionen, was für die Durchführung einer komplexen Therapie mit verschiedenen Antibiotika sehr wichtig ist.

Pharmakokinetik. Das Medikament ist zur oralen Verabreichung bestimmt, und jede seiner Formen passiert den Magen-Darm-Trakt und wird nur im Darm absorbiert, wo eine hohe Konzentration des Wirkstoffs vorhanden ist, die zur Zerstörung lokaler Krankheitserreger beiträgt. Das Antibiotikum wird mit dem Kot ausgeschieden, praktisch ohne ins Blut einzudringen, wirkt aber lokal, was durch Laboruntersuchungen bestätigt wird.

Das Medikament ist in Form von Tabletten und Suspension zur oralen Einnahme erhältlich.

Tabletten werden in der Pädiatrie ab 6 Jahren angewendet. Eine Einzeldosis für Kinder und Erwachsene beträgt 2 Tabletten. Der Abstand zwischen den Dosen sollte 6 Stunden betragen. Kindern im Alter von 2 Monaten bis 6 Jahren kann das Arzneimittel in Form einer Suspension verabreicht werden. Bis zu sechs Monaten erhält das Kind zweimal täglich ½ Teelöffel des Arzneimittels, von sechs Monaten bis 3 Jahren dreimal täglich ½-1 Teelöffel Suspension. Bis zu einem Alter von 14 Jahren beträgt die Dosis dreimal täglich 1 Teelöffel. Bei älteren Kindern und Erwachsenen bleibt die Dosis gleich und die Verabreichungshäufigkeit wird auf 4-mal täglich erhöht.

Die Wirksamkeit des Arzneimittels wird nach 2 Tagen Anwendung beurteilt. Die Antibiotikabehandlung dauert höchstens eine Woche.

Kontraindikationen für die Anwendung. Tabletten werden Patienten mit Überempfindlichkeit gegen Nitrofurane und einzelne Bestandteile des Arzneimittels nicht verschrieben. Kontraindikationen für die Einnahme der Suspension sind zusätzlich: Diabetes mellitus, Störungen des Glukosestoffwechsels, Fruktoseintoleranz. Das Medikament wird Kindern unter 2 Monaten nicht verschrieben.

Die Anwendung während der Schwangerschaft ist eingeschränkt, obwohl es keine Hinweise auf schädliche Auswirkungen auf den Fötus gibt. Das Medikament wird in der Regel nur angewendet, wenn eine offensichtliche Gefahr für das Leben der Schwangeren besteht.

Nebenwirkungen des Medikaments sind äußerst selten und äußern sich hauptsächlich in kurzzeitigem Durchfall, dyspeptischen Symptomen und Bauchschmerzen. In seltenen Fällen treten auch allergische Reaktionen auf, die ein Absetzen des Medikaments erfordern.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten. Der Hersteller empfiehlt nicht, das Antibiotikum gleichzeitig mit enterosorbierenden Medikamenten, die die Aufnahme im Darm beeinträchtigen können, und ethanolhaltigen Medikamenten zu verwenden. Sie sollten auch auf alkoholische Getränke sowie auf Kräutertinkturen auf Alkohol verzichten, die in der Volksmedizin beliebt sind.

Lagerbedingungen. Sowohl Tabletten als auch Suspension in der Flasche werden bei Raumtemperatur und ohne Sonnenlicht gelagert. Die Haltbarkeit der Tabletten beträgt 3 Jahre, die der Suspension 2 Jahre. Es ist jedoch zu beachten, dass eine geöffnete Flasche andere Lagerbedingungen erfordert (Lufttemperatur bis 15 Grad). Darüber hinaus sollte sie innerhalb von 4 Wochen verbraucht werden, nicht länger. Die Suspension darf nicht eingefroren werden, um ihre Haltbarkeit zu verlängern.

Vancomycin

Ein neues bakterizides Antibiotikum zur Bekämpfung der meisten grampositiven Bakterien, einschließlich verschiedener Staphylokokkenarten. Fast alle Staphylokokkenstämme reagieren empfindlich auf das Medikament, einschließlich solcher, die Penicillin und Methicillin inaktivieren können. Kreuzresistenzen gegen andere antibakterielle Medikamente wurden nicht beobachtet.

Das Medikament Vancomycin wird in Form eines Pulvers (Lyophilisat) hergestellt, aus dem unmittelbar vor der Anwendung eine medizinische Lösung zur Anwendung in intravenösen Systemen hergestellt wird.

Pharmakokinetik. Bei intravenöser Verabreichung wird es schnell ins Blut aufgenommen und erreicht nach 1,5–2 Stunden maximale Konzentrationen. Die Halbwertszeit des Arzneimittels beträgt etwa 6 Stunden. Es wird hauptsächlich über die Nieren ausgeschieden.

Art der Verabreichung und Dosierung. Pulverfläschchen enthalten 500 und 1000 mg Trockensubstanz. Erwachsenen werden üblicherweise 2 Tropfer mit 1000 mg oder 4 mit 500 mg pro Tag verschrieben.

Es wird empfohlen, Kindern zunächst eine erhöhte Dosis zu verabreichen, die mit 15 mg pro Kilogramm Körpergewicht des Kindes berechnet wird. Dann wird die Dosis auf 10 mg pro kg reduziert und Neugeborenen bis zu 1 Woche - einmal alle 12 Stunden, bis zu 1 Monat - einmal alle 8 Stunden, älteren Kindern - einmal alle 6 Stunden verabreicht.

Die maximale Tagesdosis für Patienten jeden Alters beträgt 2000 mg.

Das Antibiotikapulver wird vor der Verabreichung mit Kochsalz- oder Glucoselösung verdünnt. Die Infusion dauert 1 Stunde.

Trotz der eingeschränkten oralen Resorption des Arzneimittels ist eine orale Einnahme durch Verdünnen des Pulvers aus einer 500- oder 1000-mg-Flasche in 30 oder 60 ml Wasser zulässig. Die fertige Lösung wird in 4 Teile geteilt und über den Tag verteilt eingenommen. Die Behandlungsdauer beträgt mindestens 7 und höchstens 10 Tage.

Bei einer Überdosierung des Arzneimittels verstärken sich dessen Nebenwirkungen, was eine Blutreinigung und symptomatische Behandlung erforderlich macht.

Kontraindikationen für die Anwendung. Das Medikament wird nicht aufgrund individueller Empfindlichkeit verschrieben. Die Anwendung während der Schwangerschaft ist nur möglich, wenn Mutter und Kind in echter Gefahr sind. Während der Stillzeit ist bei der Anwendung von Antibiotika gegen Staphylokokken zu beachten, dass diese in die Muttermilch übergehen können. Daher ist es besser, während der Behandlung mit dem Stillen aufzuhören.

Nebenwirkungen. Das Medikament sollte nicht schnell verabreicht werden, da ein hohes Risiko für anaphylaktische Reaktionen und das Auftreten des Red-Man-Syndroms besteht, bei dem Gesicht und Oberkörper des Patienten rot werden, Fieber auftritt, der Herzschlag zunimmt usw.

Bei längerer Anwendung wirkt es toxisch auf Nieren und Ohren, insbesondere im Rahmen einer Kombinationstherapie mit Aminoglykosid-Antibiotika.

Mögliche Symptome sind: Übelkeit, Hörverlust und Ohrensausen, Schüttelfrost, allergische Reaktionen, Schmerzen, Gewebenekrosen oder Entzündungen der Blutgefäße an der Injektionsstelle.

Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln. Vorsicht ist geboten, wenn die Verabreichung des Arzneimittels mit der Anwendung von Lokalanästhetika kombiniert wird, da dies im Kindesalter zu Gesichtsrötung und Hautausschlag und bei Erwachsenen zu Herzleitungsstörungen führen kann. Allgemeine Anästhetika können zur Entwicklung einer neuromuskulären Blockade beitragen.

Vancomycin ist ein toxisches Arzneimittel, dessen gleichzeitige Anwendung mit anderen ähnlichen Arzneimitteln (Aminoglykoside, NSAIDs usw.) und Diuretika nicht empfohlen wird.

Aufgrund der verminderten Wirkung des Antibiotikums wird die Anwendung von Vancomycin zusammen mit Cholestyramin-haltigen Arzneimitteln nicht empfohlen.

Nicht kompatibel mit alkalischen Lösungen. Es kann nicht mit Beta-Lactam-Medikamenten gemischt werden.

Lagerbedingungen. Das Medikament sollte an einem dunklen Ort bei Raumtemperatur nicht länger als 2 Jahre gelagert werden. Die zubereitete Lösung wird im Kühlschrank nicht länger als 4 Tage aufbewahrt, es ist jedoch besser, sie innerhalb von 24 Stunden zu verwenden.

Linezolid

Ein Antibiotikum aus einer neuen Gruppe von Oxazolidonen, dessen Wirkmechanismus sich von anderen antimikrobiellen Arzneimitteln unterscheidet, wodurch Kreuzresistenzen in der komplexen Therapie vermieden werden können. Das Medikament wirkt gegen epidermale, hämolytische und goldene Staphylokokken.

Das Medikament ist als Injektionslösung in Polyethylenflaschen mit einer Dosierung von 100 und 300 ml und als Tabletten mit einer Dosierung von 600 mg erhältlich.

Pharmakokinetik. Das Antibiotikum zeichnet sich durch eine schnelle Resorption aus. Auch bei oraler Gabe wird die maximale Wirkstoffkonzentration im Blut innerhalb der ersten 2 Stunden erreicht. Metabolisierung erfolgt in der Leber, Ausscheidung über die Nieren. Ein kleiner Teil der Metaboliten findet sich im Kot.

Art der Anwendung und Dosierung. Die Lösung wird für intravenöse Systeme verwendet. Die Infusionsdauer beträgt 0,5 bis 2 Stunden. Eine Einzeldosis für Erwachsene beträgt 300 mg (600 mg Linezolid). Die Verabreichungshäufigkeit beträgt 2-mal täglich im Abstand von 12 Stunden.

Bei Kindern unter 12 Jahren wird das Medikament in Dosen verabreicht, die nach der Formel von 10 mg Linezolid pro Kilogramm Körpergewicht des Kindes berechnet werden. Der Abstand zwischen den Tropfern beträgt 8 Stunden.

Nehmen Sie 1 Tablette pro Dosis ein. Der Abstand zwischen den Tabletteneinnahmen beträgt 12 Stunden.

Die Behandlungsdauer beträgt in der Regel nicht mehr als 2 Wochen.

Kontraindikationen für die Anwendung. Das Medikament wird nicht bei Überempfindlichkeit gegen seine Bestandteile verschrieben. Die Lösung darf Kindern ab 5 Jahren verabreicht werden. Die Tabletten sind zur Behandlung von Patienten über 12 Jahren bestimmt.

Die Anwendung während der Schwangerschaft ist nur mit Zustimmung des behandelnden Arztes möglich. Es wurden keine Studien zur Sicherheit des Antibiotikums während dieser Zeit durchgeführt.

Nebenwirkungen. Die häufigsten unangenehmen Symptome, die bei der Einnahme eines Antibiotikums auftreten können, sind: Kopfschmerzen, metallischer Geschmack im Mund, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, erhöhte Leberenzyme und Harnstoffwerte im Blut, Hypo- oder Hyperkaliämie, Veränderungen der Blutzusammensetzung und die Entwicklung einer Candidose.

Seltener treten Schlafstörungen, Schwindel, Seh- und Hörverschlechterung, erhöhter Blutdruck, Bauchschmerzen und die Entwicklung einer Venenentzündung auf.

Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln. Die Antibiotikalösung ist kompatibel mit Dextroselösung, Ringerlösung und Kochsalzlösung, die als Lösungsmittel für Injektionsformulierungen verwendet wird. Der Linezolid-Lösung dürfen keine anderen Arzneimittellösungen zugesetzt werden.

Das Antibiotikum ist nicht kompatibel mit Amphotericin, Chlorpromazin, Diazepam, Pentamidin, Phenytoin, Erythromycin, Trimethoprim-Sulfamethoxazol und Ceftriaxon.

Lagerbedingungen. Beide Formen der Antibiotika-Freisetzung werden bei Raumtemperatur und vor Sonnenlicht geschützt gelagert. Die Haltbarkeit ist gleich – 2 Jahre.

Fusidin

Ein bakteriostatisches Antibiotikum, das aktiv zur Bekämpfung von Staphylokokken eingesetzt wird, die gegen andere Arten von antibakteriellen Mitteln resistent sind. Das Medikament gilt als wenig toxisch.

Das Arzneimittel ist in Form von Tabletten, Granulatsuspension, Pulver zur Herstellung einer Injektionslösung, Creme und Salbe im Handel erhältlich.

Pharmakokinetik. Es zieht schnell im Magen-Darm-Trakt ein, behält die therapeutischen Konzentrationen lange bei und sorgt so für eine langanhaltende antibakterielle Wirkung. Es dringt leicht in verschiedene Gewebe ein. Die Ausscheidung erfolgt über den Darm.

Cremes und Salben mit Antibiotika weisen eine schwache transdermale Absorption auf, sodass der Wirkstoff des Arzneimittels nicht ins Blut gelangt.

Art der Anwendung und Dosierung. Die Tabletten sind zur Behandlung erwachsener Patienten bestimmt. Sie werden dreimal täglich in einer Dosierung von 500–1000 mg verschrieben. Das Arzneimittel wird mit Nahrung oder Milch eingenommen.

Für Kinder wird eine Suspension aus Granulat hergestellt. Für Babys unter einem Jahr wird das Granulat in Zuckersirup gelöst, für ältere Kinder kann es mit Wasser gemischt werden. Die Kinderdosis beträgt 20–80 mg pro Kilogramm Körpergewicht pro Tag.

Das Pulver wird zusammen mit einer Pufferlösung verkauft. Beide müssen vor Gebrauch gemischt und anschließend in ein Lösungsmittel (Kochsalzlösung, Dextroselösung, Ringerlösung und einige andere) gegeben werden. Das Lösungsmittel wird in einem Volumen von 0,5 l entnommen.

Das Arzneimittel wird über einen längeren Zeitraum (mindestens 2 Stunden) als Infusion verabreicht. Die Dosis für Erwachsene beträgt 1,5 g pro Tag. Für Patienten mit einem Gewicht bis 50 kg wird die Dosis nach der Formel berechnet: 18–21 mg pro kg. Die angegebene Dosis wird in gleiche Teile aufgeteilt und dreimal täglich verabreicht.

Externe Mittel werden 3-4 mal täglich in einer dünnen Schicht auf die betroffene Stelle aufgetragen. Wenn Sie eine Salbe oder Creme mit einem Verband verwenden, kann der Eingriff 1-2 mal täglich durchgeführt werden.

Die Behandlungsdauer mit dem Medikament beträgt in der Regel 1–2 Wochen.

Kontraindikationen für die Anwendung. Das Medikament wird nicht zur Anwendung bei Lebererkrankungen und Überempfindlichkeit gegen seine Bestandteile empfohlen. Das Medikament hat keine negativen Auswirkungen auf den Fötus, wird jedoch während der Schwangerschaft verschrieben, wenn keine sicheren Analoga vorhanden sind.

Bei der Behandlung von Kindern mit Vorsicht anwenden.

Nebenwirkungen. Die Einnahme des Arzneimittels kann mit Übelkeit und Erbrechen, Schläfrigkeit und allergischen Reaktionen einhergehen. Weitere Symptome sind Anämie, Bauchschmerzen, Gelbsucht, asthenisches Syndrom, Thrombophlebitis und einige andere.

Die Anwendung lokaler Heilmittel kann mit Hautreizungen und allergischen Reaktionen in Form von Juckreiz, Hautausschlag und Schwellungen einhergehen.

Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln. Statine können die Konzentration des Antibiotikums im Blut erhöhen. Gleichzeitig erhöht Fusidin die Plasmakonzentrationen von Cumarin, Cyclosporin, Ritonavir, Saquinavir und deren Derivaten.

Von einer gleichzeitigen Einnahme mit Arzneimitteln auf Basis von Lincomycin und Rifampicin wird abgeraten.

Lagerbedingungen. Alle Präparate auf Fusidinbasis sind bei Raumtemperatur 3 Jahre haltbar.